Disciplina de Microbiologie UMF Tg.

Mure
Facultatea de Medicin General
LP13

ncrengtura Helminthes Nematode

Ascaris lumbricoides
Morfologie

geohelmint

adultul:
o cel mai mare nematod care paraziteaz intestinul uman
o alungit, cilindric, 2 extremiti conice
o sexele sunt separate:

femela:

este mai mare

lungime 20-25 cm/ grosime 5-7 mm

ambele extremiti drepte

masculul:

este mai mic

lungime 10-17 cm/ grosime 2-4 mm

extremitatea posterioar se curbeaz ventral

o prezint aparat digestive complet

orificiul bucal

situat la extremitatea anterioar

prevzut cu 3 buze cu marginile dinate

orificiul anal

situat subterminal, ventral

oul este fecundat n momentul depunerii:

o sferic sau uor ovalar, de culoare galben-brun
o 65-75/30-50
o structura

la exterior un nveli albuminos, mamelonat

sub el se gsete un alt strat incolor, relativ gros, neted

apoi o membran intern subire, permeabil

n interior se afl celula ou rotund

nu umple complet oul lsnd un spaiu liber la extremiti

-1-

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure

Facultatea de Medicin General
LP13

n lipsa masculului, femela depune ou nefertile:

o de culoare galben-brun
o mai alungite
o 88-93 /38-40
o n interior coninnd o mas dezorganizat de granule ce umplu
complet oul

oule de Ascaris lumbricoides rezist la temperaturi sczute, la

desicaie i la putrefacie, rmnnd viabile pe sol mai mult de 1 an.

la temperaturi de 22-23 0 C, n condiii de umiditate i umbr, n

decurs de 3-4 sptmni n ou se dezvolt o larv infectant.

Diagnostic

evidenierea oulor n materii fecale

o cea mai important examinare
o apar n materiile fecale dup 60-70 zile de la expunerea la infecie
o se evideniaz mai bine printr metoda de concentrare Kato-Miura
o dac sunt prezeni doar parazii de acelai sex

masculii nu produc ou

oule produse de femele nefecundate sunt atipice, greu de recunoscut

decelarea parazitului adult

o eliminat prin anus, cavitatea bucal, nazal (excepional)
o descoperit n intestin (intervenie chirurgical, examen radiologic uneori,
ascarizii pot fi evideniai de un examen radiologic dup administrarea de
bariu, fie ca imagini negative, fie dup ce au nghiit i paraziii bariu)

decelarea larvelor
o n sput sau sucul gastric n zilele 8-16 de la infecie
o n material bioptic pulmonar sau hepatic

eozinofilia
o poate fi ridicat n faza migratorie (30-50%)
o descrete rapid n faza intestinal
o dup 60 zile nu depete 10%.

-2-

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure

Facultatea de Medicin General
LP13

Enterobius vermicularis
Morfologie

adultul:
o nematod mic, alb-glbui
o buton cefalic rol de fixare
o aparat digestiv
o aparat reproductor
o femela

8-13 mm

extremitatea posterioar subire i ascuit

aparatul reproductor de tip tubular, compus din cte un ovar, un uter

anterior i unul posterior

o masculul

mai mic 3 -5 mm

extremitatea posterioar ncurbat

o extremitatea anterioar este nconjurat de o expansiune

cuticular, n care ptrunde lichidul perienteric, realiznd o
formaiune vezicular numit buton cefalic, cu rol de fixare a
parazitului de mucoasa intestinal
o aparatul digestiv este format din esofag rabditoid, intestin i rect

oul:
o ovalar, asimetric, cu o latur plan i una convex
o 50 lungime, /30 lime
o sunt transparente
o au nveli subire, dublu
o cele 2 membrane se ntlnesc la unul din poli
o n interior embrion giriform ovoid, care are o prelungire ca o coad

Diagnostic

evidenierea oulor
o pentru excluderea unui diagnostic de enterobioz sunt necesare 7 examene
efectuate la interval de 2 zile.
o amprenta anal - cea mai important examinare

cu ajutorul unei baghete cu band adeziv transparent se sterg pliurile anale

-3-

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure

Facultatea de Medicin General
LP13

se lipete banda cu partea adeziv pe o lam de sticl

se examineaz la microscopul optic cu obiectiv uscat.

pozitiv n mai mult de 50% din cazuri

o n materii fecale (10-15%)

o pot fi ntlnite n urin, secreie vaginal (rar)

evidenierea parazitului adult

o frecvent bolnavii vd i recunosc parazitul
o femela poate fi vzut

n regiunea perianal

n vagin

n scaunele diareice

dup administrarea terapiei antihelmintice.

Toxocaroza

este o boal produs de prezena n diverse organe a formelor larvare ale unor parazii
naturali ai animalelor domestice Toxocara canis, Toxocara cati, Ascaris suum

paraziii aduli triesc n intestinul subire al cinilor, pisicilor, vulpilor, eliminnd

ouale o dat cu materiile fecale n mediul extern

oule embrioneaz n afara gazdei, devenind infectante

dac aceste ou nghiite de un alt cine, n intestin se vor elibera larvele care strbat
peretele intestinal, ajung n circulaie, de unde sunt transportate astfel:
o la cei mici ajung n alveolele pulmonare, arborele bronic, faringe, esofag,
intestin aici se transform n aduli n 5 saptmni
o la cini aduli larvele pot ramne viabile mult timp n musculatura scheletic
o la femele, aceste larve sunt reactivate n a 40-a zi agestaiei, strbat placenta,
infectnd puii in utero

sursa principal de infecie pentru om o reprezint ceii

omul se infecteaz nghiind oule de pe balna cinilor, consumul alimentelor

contaminate, sau de pe sol

infecia cu Toxocara determin 2 sindroame clinice:

o larva migrans visceralis
o larva migrans ocularis
-4-

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure

Facultatea de Medicin General
LP13

Diagnostic

dificil
o biopsia rareori pozitiv
o n scaun nu se gsesc oule parazitului

diagnosticul se pune pe baza:

o datelor clinice

manifestri alergice cutanate, hepato i/sau splenomegalie, febr

o factori de risc

contactul cu cini

pico/onico/geofagia

o date biologice

eozinofilia

Ac anti Toxocara

CT, ecografie

diagnosticul de certitudine
o identificarea larvelor n sput, granuloame tisulare
o forma ocular a bolii AC anti Toxocara n fluidele oculare specific

Ancylostoma duodenale
Morfologie

adultul:
o nematod mic:

masculul 8-10mm/0,4-0,5mm

femela 10-13mm/0,6mm

o corpul se subiaz anterior

o capul este uor curbat dorsal
o n regiunea anterioar prezint o capsul bucal:

cu aspect de ventuz

cu perei chitinoi

format dintr-o prelungire anterioar a cuticulei

parazitului

prevzut cu 3 perechi de dini curbai (crlige) cu

-5-

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure

Facultatea de Medicin General
LP13

care se prinde de mucoasa

intestinal

prevzut cu un sistem de lame cu care taie mucoasa

n fundul capsulei se deschide orificiul bucal

n capsul se vars secreia anticoagulant a glandelor salivare

o la extremitatea posterioar, masculul prezint o formaiune cu aspect de

umbrel punga copulatoare

oul:
o form ovalar
o 60 /40
o Transparent
o un nveli neted i subire
o n interior prezint 2-4
blastomere

Diagnostic

identificarea oulor n materiile fecale

o preparat nativ n ser fiziologic
o n infeciile uoare (sub 400 ou/g materii fecale) folosirea tehnicilor de
concentrare
o estimarea ncrcrii parazitare prin numrarea oulor din materiile fecale

sub 2000 ou/g m. f. infecie uoar

2500-13000 ou/g m. f. infecie moderat

peste 13000 ou/g m. f. infecie masiv

identificarea larvelor:
o dup 5-7 zile, cnd prsesc oul
o se folosesc metodele lervoscopice.

-6-

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure

Facultatea de Medicin General
LP13

Strongyloides stercoralis
Morfologie

adultul:
o mic
o femela 2mm, masculul 750
o extremitatea anterioa

este efilat

are terminal o cavitate bucal

scurt, cu 4 buze mici

cavitatea bucal se continu cu un esofag lung, cilindric i un intestin care

se deschide prin anusul situat subterminal

o extremitatea posterioar se termin cu o coad scurt conic

o orificiul de pont este situat subterminal i ventral
o aparatul reproductor:

este reprezentat de organe perechi care diverg anterior i posterior

orificiului vulvar

n uter se gsesc cteva ou (8-12)

oul
o ovalar, 50 /30
o nveli subire i transparent

formele larvare:
o rabditoide

sunt foarte mobile

mici, 250 /15

au o capsul bucal scurt

esofag alctuit din 2 pri:

partea anterioar alungit, cilindric, separat printr-o

strangulaie de cea posterioar

partea posterioar cu aspect bulbar (esofag rabditoid)

o strongiloide (filariforme):

sunt subiri, 500

esofag foarte lung, uniform calibrat, ocup jumtate din lungimea larvei

sunt deosebit de mobile

-7-

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure

Facultatea de Medicin General
LP13

Diagnostic

evidenierea larvelor rabditoide (ocazional i strongiloide):

o n materiile fecale

examen microscopic direct

concentrare prin tehnica formol-eter

metode larvoscopice

o din lichidul duodenal

prin tubaj duodenal

cu ajutorul capsulei Enetrotest

conine un fir de nylon

capsula este nghiit de pacient i captul liber al firului este

fixat de obraz

dup cteva ore firul este extras i mucusul ataat de el se

examineaz la microscop

evidenierea larvelor strongiloide:

o n sput
o n strongiloidoza generalizat

imunodiagnostic:
o RIF
o n strongiloidoza cronic

Trichinella spiralis
Morfologie i ciclul de via

nematod localizat intracelular att n stadiul larvar

ct i ca adult

acelai organism este:

o gazd definitiv
o gazd intermediar

ciclul se ntrerupe prin nchistarea larvelor n

musculatur

pentru reluarea ciclului trebuie ca o nou gazd s

consume carnea cu larve vii.
-8-

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure

Facultatea de Medicin General
LP13

Diagnostic parazitologic

evidenierea larvelor din muchi

o biopsie muscular din muchiul solear, de lng tendonul achilian sau din
deltoid
o fragmentul muscular se comprim ntre 2 lame de sticl
o se examineaz la trichineloscop
o biopsie pozitiv confirm diagnosticul, pe cnd una negativ nu exclude
diagnosticul.

Diagnosticul parazitologic trebuie completat cu:

anamnez
o consum recent de carne neprelucrat suficient termic, urmat de apariia
simptomelor caracteristice, confirmat ulterior de examene de laborator,

eozinofilie
o peste 500/microlitru

Diagnostic imunologic

decelarea anticorpilor circulani

teste de hipersensibilizare (IDR)

Diagnostic de certitudine

evidenierea paraziilor aduli n scaun

evidenierea larvelor n snge.

Trichuris trichiura
Morfologie

geohelmint

adultul
o form de bici,
o poriunea anterioar efilat
o poriunea posterioar ngroat
o masculul:

3-4 cm

extremitatea posterioar curbat ventral

ntr-o bucl de 360o

o femela:
-9-

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure

Facultatea de Medicin General
LP13

este mai mare, pn la 5 cm, extremitatea posterioar dreapt i se

termin cu un vrf obtuz,

depune zilnic 3- 6000 de ou.

oule
o form caracteristic asemntoare
lmilor
o m
o culoare brun
o coaja groas ntrerupt la cei doi poli
o nu sunt infectante n momentul
eliminrii din organism.

Diagnostic

evidenierea oulor:
o prin examen coproparazitologic
o n infeciile slabe se folosesc tehnicile de concentrare, n special Kato- Miura.

parazitul adult poate fi gsit n intestin n cazul unei:

o intervenii chirurgicale
o sigmoidoscopii.

-10-