Neuropsihologie.

Noiuni introductive asupra sistemului nervos

Sistemul nervos (SN) cuprinde totalitatea cilor de conducere (ascendente,

descendente i de asociaie) i a centrilor nervoi care recepioneaz, conduc,
depoziteaz i prelucreaz diverse informaii senzitivo senzoriale primite din mediul
intern i extern i elaboreaz rspunsuri de aprare i adaptare a organismului. Astfel
sistemul nervos stabilete relaiile dintre organism i mediu i coordoneaz activitatea
organelor interne, realiznd unitatea organismului.
Activitatea sistemului nervos este strns corelat cu cea a sistemului
endocrin. Astfel sistemul nervos regleaz n general activitatea musculaturii i a
glandelor secretorii (endocrine, exocrine i mixte), iar sistemul endocrin coordoneaz
procesele metabolice.
Structura sistemului nervos
Unitar ca structur i funcie, sistemul nervos poate fi mprit n sistemul
nervos somatic i sistemul nervos vegetativ.
Sistemul nervos somatic (al vieii de relaie) are funcia principal de a stabili
legtura organismului cu mediul nconjurtor, intervenind n reglarea sensibilitii
exteroceptive i a activitii somatice motorii. Este format din sistemul nervos central
(SNC, nevrax sau sistemul cerebro-spinal) i sistemul nervos periferic. SNC cuprinde
mduva spinrii i encefalul (format din trunchiul cerebral, cerebel, diencefal i
emisfere cerebrale), iar sistemul nervos periferic este format din nervi (senzitivi i
motori) i ganglioni nervoi.
Sistemul nervos vegetativ (al vieii vegetative) coordoneaz activitatea
organelor interne (viscerelor), intervenind n reglarea activitii musculaturii netede i
a glandelor secretorii (exocrine, endocrine i mixte). El este format din sistemul
nervos vegetativ simpatic (a crui aciune este mediat chimic de adrenalin i
noradrenalin) i sistemul nervos vegetativ parasimpatic (a crui aciune este mediat
chimic de acetil-colin). Fiecare dintre aceste componente este format dintr-o
poriune central, alctuit din centri vegetativi i o poriune periferic, format din
ganglioni i nervi vegetativi.
De menionat c sistemul nervos vegetativ funcioneaz n general autonom,
dar se afl n interaciune cu SNC, de la care recepioneaz comenzi i cruia i
furnizeaz informaii. De asemenea activitatea sistemului nervos simpatic i a celui
parasimpatic nu se desfoar separat, ci ntr-o unitate perfect.
Organele din structura sistemului nervos sunt alctuite n mod predominant
din esut nervos, dar conin i diferite tipuri de esut conjunctiv i vase de snge.

ELEMENTE DE TEORIE NEURONAL

Structura esutului nervos
esutul nervos este format din celule foarte difereniate, de dou tipuri:
neuroni (celule nervoase) i celule gliale (nevroglii), nconjurate de esut conjunctiv i
vase de snge. Neuronii constituie unitatea morfo-funcional i genetic a sistemului
nervos, au origine ectodermic i un nalt grad de difereniere i specializare. Ei se
gsesc n organism n numr de circa 30 de miliarde. Nevrogliile sunt celule de
susinere, ele fiind de circa 10 ori mai numeroase dect neuronii.
De menionat contribuia savantului romn Gheorghe Marinescu la
dezvoltarea fiziologiei sistemului nervos i a neurologiei (el fiind considerat
fondatorul colii romneti de neurologie). Astfel, el este autorul primului tratat
despre neuron numit Celula nervoas, aprut n anul 1907.
Structura neuronului. Neuronul este format din corp celular (som sau
pericarion) i din prelungiri neuronale (axon i dendrite). Forma i dimensiunile
neuronilor sunt variate, ei putnd fi piramidali, stelai, fusiformi, ovalari sau rotunzi.
n raport cu dimensiunile, neuronii pot fi mici (4-6 - n stratul granular din cerebel),
pn la neuroni gigani (130 - celulele piramidale Betz din cortexul cerebral).
Corpul neuronal reprezint centrul metabolic al celulei i este delimitat de o
membran foarte subire, numit neurilem (care pstreaz structura lipoproteic a
oricrei membrane celulare i este important n regenerarea neuronilor lezai),
citoplasm numit neuroplasm i un nucleu mult mai mare dect la majoritatea
celulelor, de obicei situat central (cu 1 sau 2 nucleoli). Celulele vegetative centrale sau
periferice prezint deseori un nucleu excentric, unic, dublu sau multiplu.
Neuroplasma are constituia coloidal a unui gel i conine organitele
celulare comune oricrei celule (mitocondrii, ribozomi, lizozomi, complex Golgi,
reticul endoplasmatic etc.) i dou tipuri de organite specifice: corpusculii Nissl
(substana tigroid) i neurofibrilele.
Corpusculii Nissl (substana tigroid Nissl) sunt o form de reticul
endoplasmic rugos, care apare n citoplasma neuronilor (mai ales n vecintatea
nucleului) i n dendrite, niciodat n axon, avnd rol n metabolismul neuronului i n
sinteza proteic. Ei apar dup coloraia Nissl sub forma unor granulaii albastruviolete bogate n ARN. Cu ct celulele nervoase sunt mai mari, cu att corpusculii
Nissl sunt mai numeroi.

Fig. nr. Structura neuronului

Neurofibrilele sunt organite celulare specifice neuronilor, prezente mai ales
la nivelul corpului celular, dar i la nivelul prelungirilor neuronale, dendrite i axon.
Examinate la microscopul electronic, ele apar sub forma unor filamente subiri,
neramificate i de lungimi variabile (neurofilamente de 60-100). Neurofibrilele sunt
formate din proteine aranjate n spiral, iar funcia lor este legat de transmiterea
influxului nervos de-a lungul neuronului. Se presupune de asemenea c ndeplinesc un
rol mecanic (formeaz un citoschelet cu rol de susinere).
De menionat c neuronul este lipsit de centru celular i de aceea este o
celul indivizibil, numrul neuronilor scznd progresiv dup natere, fr a putea fi
nlocuii.
Prelungirile neuronului variaz n lungime de la civa microni pn la circa
un metru (cele mai lungi pornesc din zona lombar a mduvei spinrii i ajung la
nivelul halucelui). Din punct de vedere morfo-funcional ele se mpart n dou tipuri:
Dendritele sunt prelungiri scurte i foarte ramificate la vrf, mai groase la
baz i mai subiri pe msur ce se ndeprteaz de corpul celular, prin care impulsul
nervos este condus centripet (aferent, celulipet sau ctre corpul celular). Dendritele
conin att neurofibrile (dispuse paralel), ct i corpi tigroizi.
Axonul este o prelungire unic, cilindric i lung, cu dimensiuni variate
(uneori putnd atinge 1 m, diametrul fiind ns constant), care conduce impulsul
nervos centrifug (eferent, celulifug sau de la corpul celular spre periferie). Axonul
conine neurofibrile (grupate n fascicule) i nu conine corpi tigroizi. El este nvelit
ntr-o membran numit axolem (continuarea neurilemei), iar n interiorul su se

gsete axoplasma (continuarea neuroplasmei).

Fig. nr. Prelungirile neuronale (dendrite i axon cu colaterale)

La extremitatea distal, axonul prezint mai multe ramificaii, care se termin
cu cte o poriune dilatat numit buton terminal. Butonii terminali conin vezicule
pline cu mediatori chimici, care intervin n transmiterea impulsurilor electrice la
nivelul sinapsei.
Cei mai muli axoni sunt nconjurai de un manon format dintr-o substan
lipoproteic de culoare alb-glbuie numit mielin, dispus sub form de lamele
concentrice. Mielina este secretat de celulele gliale Schwann situate n jurul axonului
i este ntrerupt la distane egale (80-600 ), din loc n loc, de noduri sau strangulaii
Ranvier, prin care ies ramificaii colaterale scurte i perpendiculare pe direcia
axonului. Strangulaiile Ranvier individualizeaz o serie de segmente: segmente
internodale. Teaca de mielin se comport ca un izolator electric, nepermind
scurgeri ionice, consecina fiind o vitez de conducere a impulsului nervos mult mai
mare dect n axonii amielinici (impulsul electric sare de la un nod la altul
conducere saltatorie).

Fig. nr. Reprezentarea schematic a procesului de mielinizare

Deasupra tecii de mielin se gsete teaca lui Schwann, format din celule
turtite de tip glial, cu rol de protecie i de hrnire (rol trofic). Fiecrui segment
internodal de mielin i corespunde o celul Schwann, care intervine n formarea tecii
de mielin. Nucleul acestor celule este situat la mijlocul segmentului, citoplasma este
redus cantitativ, conine mitocondrii, un aparat Golgi i granule de ribozomi.
De menionat c axonii unor neuroni nu posed teaca de mielin, fibrele
numindu-se amielinice, fiind proprii nervilor vegetativi.
La exterior axonul este nvelit de o teac conjunctiv numit teaca Henle
(teaca endoneural), ce conine numeroase fibre de reticulin i colagen dispuse ca o
reea n jurul tecii Schwann (cu rol n permeabilitate i n protecia mecanic,
asigurnd rezistena axonului). Teaca Henle este o teac continu, care nsoete
axonul pn aproape de ultimele sale ramificaii i este format din substan
fundamental i fibre conjunctive elastice dispuse n reea.
n raport cu numrul prelungirilor, neuronii sunt de mai multe tipuri:
- unipolari: care prezint numai o prelungire axonic (de exemplu celulele cu
conuri i cu bastonae din retin, neuronii unipolari din ganglionii spinali etc.);
- pseudounipolari: care prezint o prelungire n form de T, ramificat
imediat n apropierea corpului celular n dou pri, dendrita i axonul (de exemplu
neuronii din ganglionii spinali);
- bipolari: care prezint dou prelungiri, dendrita i axonul ce pornesc de la
cei doi poli ai corpului celular (de exemplu neuronii olfactivi, neuronii bipolari din
structura retinei);
- multipolari: care au mai multe dendrite i un axon (de exemplu neuronii din
coarnele anterioare ale mduvei spinrii).
Dup funcia lor, neuronii pot fi de patru tipuri:
1. receptori (senzitivi): se afl n ganglionii spinali, n ganglionii senzitivi

cranieni i recepioneaz prin dendrite excitaii din mediul intern sau extern; ei culeg
informaii de la organele de sim (exteroreceptori), de la organele interne
(interoreceptori) sau reprezint terminaiile nervoase libere din muchi, tendoane i
articulaii (proprioreceptori);
2. motori: se afl n centrii motori din mduva spinrii i trunchiul cerebral,
axonii lor fiind n legtur cu organele efectoare muchi sau glande;
3. vegetativi: sunt sraci n prelungiri i se gsesc n ganglionii vegetativi;
4. de asociaie (intercalari): care fac legtura dintre ali neuroni, fiind situai
intercalai ntre neuronii receptori i cei motori; se gsesc n sistemul nervos central,
unde reprezint majoritatea neuronilor.
Celulele gliale (nevrogliile) sunt celule mici, cu form stelat, care prezint
numeroase prelungiri. Ele nsoesc fibra nervoas, se gsesc n numr mult mai mare
dect neuronii i ndeplinesc funcii de protecie, de suport, trofice (fac legtura cu
vasele de snge), intervin n fenomenele de cicatrizare a esutului nervos lezat, n
sinteza mielinei, au rol fagocitar (distrug neuronii alterai). Spre deosebire de neuroni,
celulele gliale au centru celular i se pot divide intens. Dei celulele gliale prezint
asemnri structurale cu neuronii, ele nu sunt capabile s transmit impulsuri
nervoase.
Se descriu mai multe tipuri de nevroglii:
Astrocitele: cu prelungiri sinuoase scurte emise din corpul celular, dintre care
unele cu extremitate liber lit spre capilarele sangvine picioru vascular; se
gsesc n substana cenuie, n jurul corpului neuronului i al dendritelor. Aceste
celule intervin n schimburile metabolice dintre snge i neuroni, asigurnd protecia
SNC prin bariera hemato-encefalic.
Oligodendrogliile au prelungiri mai puine, mai scurte, cu ngrori
punctiforme i se gsesc n substana alb i cenuie a sistemului nervos central.
Microgliile au dimensiuni mai mici i prelungiri bogat ramificate i se gsesc
n substana cenuie, n jurul neuronilor din SNC. Sunt celule fagocitare, care nltur
resturile celulare, celulele moarte i eventual bacteriile.
Celulele ependimare cptuesc cavitile encefalului i mduvei spinrii.
Sunt celule ciliate cu rol protector care intervin n circulaia lichidului cefalorahidian,
situat n interiorul cavitilor respective.
Celulele Schwann sunt nevroglii ale sistemului nervos periferic, intervenind
n sinteza tecii de mielin.

Proprietile fundamentale ale neuronilor. Sinapsa

Neuronii sunt caracterizai n principal de dou proprieti, excitabilitatea i
conductibilitatea.
Excitabilitatea reprezint proprietatea neuronului de a rspunde la un stimul
electric prin generarea unui potenial de aciune (deci conversia stimulului n impuls
nervos). Din punct de vedere funcional, neuronul trece prin dou stri: de repaus, n
care exist o diferen de potenial electric ntre interiorul i exteriorul celulei (numit
potenial de repaus) i de activitate sau de excitaie, cnd este generat potenialul de
aciune. Cei mai muli ioni pozitivi intracelulari sunt reprezentai de K +, n timp ce cei
extracelulari sunt reprezentai de Na+. Att timp ct interiorul celulei nervoase rmne
mai negativ dect exteriorul su, neuronul va rmne inactiv.
Potenialul electric de repaus este rezultatul repartiiei inegale a ionilor i
sarcinilor electrice de o parte i de alta a neurilemei, fapt care genereaz o diferen de
potenial cuprins ntre 70 i 90 mV, membrana neuronului fiind ncrcat cu
sarcini electrice pozitive la exterior i negative la interior.
Aceast repartiie se datoreaz permeabilitii selective a membranei,
echilibrului ionic de membran Donnan, potenialului de difuziune i interveniei
mecanismelor de transport activ de tipul pompelor ionice sau ATP-azelor. Astfel,
n stare de repaus, membrana neuronal este (Dnoiu, 2000):
foarte puin permeabil pentru Na+, dispus n concentraie mare la exterior,
ceea ce-i imprim tendina normal de a intra pasiv n celul. Datorit permeabilitii
sczute, Na+-ul rmne la suprafaa membranei, imprimnd alturi de K+
electropozitivitatea dominant;
impermeabil pentru cei mai muli dintre anionii din interiorul celulei, care
fiind ncrcai negativ, confer electronegativitatea predominant a feei interne a
membranei. Singurul anion pentru care membrana neuronal este permeabil n stare
de repaus este Cl-;
foarte permeabil pentru K+, care n virtutea gradientului de concentraie
(dar mpotriva celui electric) iese din celul i se dispune pe faa extern.
Un stimul electric, chimic, fizic, care acioneaz asupra neuronului aflat n
repaus, crete brusc permeabilitatea local a membranei pentru ioni, n special pentru
Na+, care ptrunde masiv n celul, determinnd depolarizarea ei. Creterea exploziv
a conductanei pentru Na+ se datoreaz deschiderii unor pori sau canale ionice
dependente de un anumit voltaj. Voltajul necesar deschiderii canalelor rapide de Na +
este de fapt nivelul critic de declanare la care se ajunge dac stimulul induce o
depolarizare local ce micoreaz diferena de potenial cu -15-20mV. Dac acest prag

nu a fost atins potenialul de aciune nu se declaneaz.

O membran depolarizat va avea gradiente electrice i ionice inversate fa
de starea de repaus, adic sarcini negative la exterior i pozitive n interior.
Imediat dup depolarizare, canalele rapide pentru Na+ se nchid i
permeabilitatea pentru acest ion scade din nou foarte mult. Pentru a reveni n repaus,
membrana neuronal trebuie s se repolarizeze, fenomen care se produce prin efluxul
nsemnat de K+ (ieirea nu mai este oprit de bariera electrostatic), care reface
gradientul electric i prin intervenia pompelor ionice, care expulzeaz Na + i introduc
K+, restabilind i gradientul ionic. La nivelul neuronului, potenialul de aciune are o
amplitudine de 110-120mV i o durat foarte scurt, de numai 2-4 ms.
Potenialul de aciune este acompaniat de modificri ale excitabilitii:
faza refractar absolut, n care membrana este inexcitabil

indiferent de calitile stimulului i

faza refractar relativ, n care anumii stimuli pot declana

rspunsuri, dar numai dac au o intensitate mult mai mare dect

valoarea prag.
De menionat c stimulii sub valoarea prag nu determin apariia unui
potenial de aciune; totui, dac stimulii sub prag determin apariia de poteniale
locale, acestea nu se propag. Dac stimulii au ns o anumit ritmicitate, prin
fenomenul de sumare se dezvolt un potenial de vrf ce se autopropag.
Conductibilitatea este proprietatea neuronului de a transmite impulsul
electric de-a lungul prelungirilor sale. Conducerea influxurilor nervoase prin nervi
este condiionat de integritatea lor morfo-funcional, lezarea lor fiind urmat de
afectarea conductibilitii.
Nervii se mpart n raport cu modul de conducere a semnalelor electrice n
senzitivi, motori i micti. Nervii senzitivi conduc influxul electric de la periferie spre
SNC (centripet sau aferent), nervii motori conduc de la SNC la organele efectoare
(centrifug sau eferent), iar nervii micti, care sunt cei mai rspndii n organism, sunt
formai att din fibre senzitive, ct i motorii.
Transmiterea impulsului electric se face din punct n punct de-a lungul
neurilemei i a membranelor prelungirilor neuronale. Conductibilitatea depinde de
prezena tecii de mielin, care este izolant din punct de vedere electric i de grosimea
fibrei nervoase (fibrele groase conduc mai rapid dect cele mai subiri).
n fibrele amielinice potenialul de aciune se propag din aproape n
aproape (punctiform), ca flacra ntr-un fitil Bikford, prin cureni de depolarizare
numii curenii locali Herman. Acest tip de conducere se face cu o cheltuial
energetic mare (de 300 de ori mai mare dect n fibrele mielinice), cu decrement
spaial (scderea treptat a amplitudinii), cu o vitez redus (n medie de 0,5 m/s

pentru fibrele subiri), fiind caracteristic fibrelor vegetative i somatice foarte subiri
(diametrul sub 1).
n fibrele mielinice propagarea se face saltatoriu, srind de la un nod la altul
(uneori potenialul de aciune poate sri 4-5 noduri), deci strbtnd membrana doar
la nivelul nodurilor Ranvier. Conducerea saltatorie crete viteza cu pn la 50 de ori
fa de fibrele amielinice (ajungnd la 120 m/s pentru fibrele groase), se face cu un
consum energetic foarte mic (deoarece pompele ionice acioneaz numai la nivelul
nodurilor Ranvier) i este o propagare fr decrement (segmentele nodale joac rolul
de stabilizatoare de tensiune).
Transmiterea interneuronal. Sinapsa
Potenialul de aciune este transmis de la un neuron la altul, de la un neuron
la celulele efectoare (sinapse neuro-musculare) sau de la celulele receptoare la un
neuron prin legturi funcionale numite sinapse.
Termenul de sinaps a fost introdus de Sherrington (1897) pentru a defini
locul de contact ntre dou sau mai multe celule nervoase. Transmiterea potenialului
de aciune nu se face izolat, ci sub form de salve de impulsuri electrice, dar
ntotdeauna ntr-un singur sens.
Sinapsa interneuronal reprezint o zon difereniat morfochimic i
funcional, format din dou componente de baz:
componenta presinaptic, reprezentat de butonii terminali ai

axonului i
componenta postsinaptic.

n funcie de componenta postsinaptic, sinapsele pot fi axo-dendritice

(legtura se face cu dendritele altui neuron), axo-somatice (legtura se face cu corpul
altui neuron), axo-axonice (legtura se face cu axonul altui neuron).

Fig. nr. Reprezentarea schematic a sinapselor axo-dendritice

ntre componenta presinaptic i cea postsinaptic nu exist un contact fizic,
cele dou membrane fiind separate printr-un spaiu plin cu lichid extracelular, spaiu
numit fant sinaptic (spaiu sinaptic, cu grosimea de 200-300 Angstromi).
Numrul butonilor terminali variaz de la unul pe membrana presinaptic (n
mezencefal) pn la cteva mii sau zeci de mii (celulele piramidale din cortex).
Butonul terminal conine mitocondrii, enzime i vezicule pline cu mediator chimic.
Mitocondriile sunt necesare pentru sinteza de molecule macroergice de ATP, care
furnizeaz energia pentru refacerea rezervelor de neuromediator chimic.
Mediatorul chimic din veziculele sinaptice funcioneaz ca un neuromediator
care, dup eliberarea n fanta sinaptic, va stimula sau va inhiba prin receptori
specifici componenta postsinaptic.
Absena veziculelor din membrana postsinaptic (lipsa de mediator chimic la
acest nivel) confer sinapsei asimetria morfologic necesar conducerii impulsului
unidirecional, de la componenta presinaptic la componenta postsinaptic.

Fig. nr. Structura unei sinapse

Tipuri funcionale de sinapse.
Potenialul de aciune ajuns la nivelul componentei presinaptice va determina
un influx local de ioni de calciu (prin creterea conductanei pentru acest ion), care va
penetra butonii terminali. Ca urmare se activeaz anumite sisteme enzimatice
responsabile de ruperea veziculelor sinaptice i apoi de eliberarea mediatorului chimic
n fanta sinaptic.
Mediatorul chimic eliberat va induce n membrana postsinaptic fie o

10

depolarizare (aciune excitatorie), fie o hiperpolarizare (aciune inhibitorie), ceea ce

impune din punct de vedere funcional existena a dou tipuri de sinapse: excitatorii i
inhibitorii (Dnoiu, 2000).
Sinapsele excitatorii. Poteniale postsinaptice excitatorii (PPSE).
PPSE apare prin depolarizarea tranzitorie a membranei postsinaptice, imediat
sub butonii sinaptici activi, ca urmare a eliberrii unor cantiti mici de mediator de
tip excitator (acetilcolina, noradrenalina). n acest fel crete permeabilitatea
membranei postsinaptice pentru toi ionii, mai ales pentru Na+ (dar i pentru K+ i Cl-),
care va determina scderea proporional a potenialului de repaus cu cantitatea de
mediator chimic eliberat n spaiul sinaptic (n medie de 1015 mV). PPSE este
tranzitoriu, nepropagat i are un caracter gradual (nu respect legea tot sau nimic).
Sinapsele inhibitorii. Potenialul postsinaptic inhibitor PPSI.
n aceste sinapse, la nivelul butonilor terminali se elibereaz mediatori
chimici inhibitori de tipul GABA (acidul gama aminobutiric), taurin, glicocol; alteori
mediatorul este acelai ca n sinapsele excitatorii, dar difer efectul su asupra
canalelor cu reglare chimic. Rezultatul este creterea permeabilitii postsinaptice
pentru K+ sau Cl-, care ies din corpul neuronal, aducnd un surplus de sarcini pozitive
pe faa extern a membranei. Se produce o hiperpolarizare specific (pn la 80
mV), care blocheaz trecerea potenialului de aciune.
PPSI este un rspuns gradat, nepropagat, de scurt durat, deoarece pompele
+
de Na / K+ restabilesc rapid condiiile de repaus. Acest tip de sinapse sunt prezente
doar ntre axon i corpul neuronului (sinapse axo-somatice).
n final, neuronul realizeaz integrarea biopotenialelor, fcnd suma
algebric dintre PPSE i PPSI, n urma unei funcii integrative ce presupune:
sumarea temporal a potenialelor postsinaptice succesive aprute n

aceeai zon postsinaptic i

sumarea spaial a potenialelor postsinaptice aprute n mai multe

zone sinaptice nvecinate.

Dac potenialul postsinaptic care rezult depete valoarea critic de prag,
atunci se genereaz un potenial de aciune de tip tot sau nimic; dac nu, neuronii
devin facilitai, dar nu excitai.
Potenialul de aciune astfel generat se transmite de-a lungul membranei
corpului neuronului i a prelungirilor sale pn la urmtoarea sinaps, unde procesul
se repet dup modelul descris.
De menionat c numai o parte din mediatorul chimic eliberat interacioneaz
cu receptorii si specifici de pe membrana postsinaptic. O mic parte din mediator
difuzeaz n afara spaiului sinaptic, iar o alt parte este rapid inactivat enzimatic.
Exist i un mecanism de feed-back negativ de inhibare a eliberrii de noi molecule

11

de mediator chimic din veziculele butonilor terminali, procesul fiind declanat n

momentul atingerii concentraiei optime de mediator la nivelul spaiului sinaptic.
Mediatorii chimici ai sinapselor
Sinapsele colinergice - au ca mediator chimic acetilcolina (Ach) i sunt cele
mai numeroase sinapse existente n sistemul nervos. Ach acioneaz pe receptori
specifici de pe membrana postsinaptic numii nicotinici (N) i muscarinici (M).
Receptorii nicotinici (N) sunt prezeni la nivelul ganglionilor vegetativi, n
SNC i n placa motorie, fiind stimulai de concentraii mici de nicotin, n timp ce o
cantitate mare de nicotin i blocheaz. Receptorii muscarinici (M) sunt prezeni la
nivelul jonciunii muchiului neted, sunt blocai de atropin i sunt rspunztori de
aciunea rapid a mediatorului.
Sinapsele adrenergice - au ca mediator chimic norepinefrina (NE,
noradrenalina) i epinefrina (E, adrenalina). Ambele acioneaz pe receptori specifici
notai alfa i beta, dar NE are afinitate mai mare pentru receptorii alfa adrenergici, n
timp ce epinefrina are afinitate pentru receptorii beta. Pentru cele mai multe sinapse
din SNC, NE i E sunt mediatori excitatori.
Au mai fost descrise sinapse dopaminergice (mediator dopamina),
serotoninergice (mediator serotonina) i multe alte tipuri de sinapse, existnd peste 50
de mediatori histamina, substana P, glicocolul, taurina, GABA, endorfinele etc.

12