DEFINITIE: Hemoptizia reprezinta eliminarea pe gura, print use, de

sange provenit din caile respiratorii subglotice

CAUZE: Hemoptizia poate fi cauzata de unele forme de infectie a
plamanilor sau cailor respiratorii, precum bronsita acuta sau pneumonia.
Cancerul de plamani este o alta posibila cauza a hemoptiziei. Prezenta
expectoratiei cu sange este un semn de alarma, necesitand o examinare
completa a plamanilor.
TABLOU CLINIC:Hemoptizia poate sa apara pe neasteptate,
precedata de obicei de prodroame: senzatie de caldura retrosternala, gust
usor metalic, sarat, hema respiratorie insotita de stare de teama,
gadilitura laringiana, care preceda imediat tusea.
Bolnavul prezinta o criza de tuse, in cursul careia elimina brusc sange
curat, rosu-viu, aerat, spumos, cantitatea fiind intre 100 si 300 ml.
Semnele generale in hemoptizie constau in:
- paloare
- transpiratie
- dispnee
- tahicardie.
Eliminarea sangelui se poate repeta peste cateva ore sau in zilele
urmatoare, cand apar in sputa si cheaguri de sange, care pot fi
negricioase. De obicei, dupa cateva ore bolnavul nu mai prezinta decat
spute hemoptoice, care persista 2-3 zile.
Din punct de vedere cantitativ se descriu:
hemoptizia mic 50-100ml n care sngele se elimin
fracionat n accese de tuse
-

hemoptizia medie 100-200ml

hemoptizia mare, grav ajungnd pn la 500ml

hemoptizia foarte mare, cataclismic peste 500ml, putnd fi

mortal prin asfixia produs de inundarea bronhiilor sau prin oc
hemoragic
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:Hemoptizia se diferentiaza cu:
- epistaxis anterior sau posterior
- stomatogingivoragia gingivite, abces dentar, diateze hemoragice, n
aceste situaii, sngele este amestecat cu saliv, este neaerat i prin
scurgerea sa posterior, n orofaringe, provoac tusea urmat de
eliminarea de sput hemoptoic
- hematemeza, n care eliminarea de snge provenit din tractul digestiv
superior (varice esofagiene, ulcer, neoplasm) este precedat de dureri
epigastrice, grea, vrsturi; n acest caz sngele este maroniu, neaerat
cu mucus i resturi alimentare.
Diagnosticul de hemoptizie se stabilete pe baza anamnezei, examenului
aparatului respirator i cardiovascular, completat de investigaii
paraclinice (examen sput, radiografii, bronhoscopii)
TRATAMENT:Scopul tratamentului este de a mentine caile aeriene
deschise, de a optimiza oxigenarea, de a stabiliza statusul hemodinamic
si de a opri sangerarea.
Se recomanda repaus absolut la pat in pozitie semi-sezanda, daca este
posibil pe partea leziunii; repaus vocal absolute.
In primele ore sau zile, se recomanda alimentatie formata exclusiv din
lichide reci (compot, sirop, limonada, lapte); punga cu gheata pe
hemitoracele presupus bolnav sau pe stern.
Pacientii trebuie sa fie supusi monitorizarii prin pulsoximetrie si se
administreaza oxigen suplimentar pentru desaturarea oxihemoglobinei.
Desi majoritatea hemoptiziilor au etiologie si evolutie benigna,
hemoptizia trebuie considerata ntotdeauna o manifestare clinica grava,
cu potential letal