I. Datele de identificare:
1. Numele i prenumele copilului..
2. Data i locul naterii.
3. Domiciliul..
4. Grdinia
II. Date asupra mediului familial:
1. Structura i componena familiei
a) Tipul familiei
normal;
monoparental;
prini divorai/desprii;
prini plecai n strintate ;
Prini adoptivi;
n grija bunicilor(altor rude)
Alte situaii
b) membrii familiei
Membrii
Vrsta
Pregtirea
Profesiunea
Starea
Observaii
Familiei
profesional
sntii
(numele
prenumele)
Procese psihice
Trsturi de
personalitate
Motricitatea
2.
Senzorialitatea
3.
Gndirea
4.
Limbajul
5.
Memoria
6.
Imaginaia
7.
8.
9.
Atenia
Deprinderi
Voina
10.
Motivaia
11.
Afectivitatea
12.
Caracterul (trsturi n
devenire )
Indicatori comportamentali
Modul de manifestare n activitile motrice
activitate foarte dinamic;
activitate n limite mijlocii;
activitate static.
predomin modalitatea vizual de recepie a
informaiei;
predomin modalitatea auditiv de recepie a
informaiei;
percepie difuz, superficial a materialului de
nvare;
percepie complex ( spirit de observaie ).
flexibil; mobil; rapid; original;
lent;
Capacitatea de a realiza sinteze, comparaii, abstractizri,
generalizri specifice vrstei precolare:
bun ; medie ; redus.
bogat, exprimare frumoas i corect;
relativ bogat, exprimare uoar, corect;
srac, exprimare greoaie;
foarte srac , exprimare incorect;
mecanic; logic; de lung durat; de scurt
durat;
bogat; srac; creatoare; reproductiv; pt.
act.artistice; pt. act. tehnice.
distributiv; concentrat.
intelectuale; perceptive; de igien.
capacitate redus de a-i propune scopuri i de a se
mobiliza pentru a le atinge;
capacitate dezvoltat de a-i propune scopuri i de a se
mobiliza pentru a le atinge;
nu abandoneaz lucrul nceput;
abandoneaz cu uurin lucrul nceput.
manifest interes sistematic pentru cunoatere;
interes inegal, cu fluctuaii n salturi;
manifest motivaie colar.
a) Dispoziie afectiv predominant:
vesel, optimist; mai mult trist, deprimat.
b) Emotivitate:
foarte emotiv, emoiile i perturb activitatea;
emotiv, dar fr reacii dezadaptabile;
neemotiv, ndrzne.
a) Atitudinea fa de sine
pozitiv;
negativ.
b) Atitudinea fa de alii
13.
Temperamentul
14.
Comportamente
sociale
pozitiv;
negativ.
c) Atitudinea fa de activiti
hrnicie; contiinciozitate; srguin;
pasivitate; dezinteres.
puternic exteriorizat, impulsiv, nestpnit, iritabil,
uneori agresiv, activ, rezistent la solicitri, cu tendine de
dominare a altora;
exteriorizat, energic, vioi, mobil, echilibrat,
uor adaptabil, vorbre, nestatornic;
calm, controlat, reinut, lent, uneori nepstor, mai greu
adaptabil, rezistent la solicitri repetitive;
hipersensibil, interiorizat, retras, nesigur, anxios;
tip combinat.
mai mult retras, rezervat, izolat, puin comunicativ;
particip la activitatea de grup numai dac este
solicitat;
este n contact cu grupul, se integreaz, dar prefer
sarcinile executive;
caut activ contactul cu grupul, sociabil, comunicativ,
stabilete uor relaii, vine cu idei i propuneri;
activ, sociabil, comunicativ, cu iniiativ, bun
organizator al grupului.
V. Aprecieri de ansamblu:
Gradul de dezvoltare fizic, psihic, social
corespunztor vrstei
peste nivelul vrstei
sub nivelul vrstei
VI. Concluzii i recomandri educative:
........................................