Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Avortul
b.
Avortul provocat
1. Cu indicaie medical
2. La cerere
3. Ilegal (criminal) prin manevre abortive.
n raport cu vrsta sarcinii la care survine, avortul poate fi:
a.
Ovular n primele 4 spt de sarcin
b.
Embrionar n spt 5-12. Primele 2 categorii = avort precoce
c.
Tardiv din spt 13.
AVORTUL SPONTAN
- 15-20 % din sarcinile dg pe parcursul primelor spt se soldeaz cu avort spontan
- din totalul avorturilor, cca 15% sunt tardive
Cauze: se pot stabili n cca o treime din cazuri
A.
Ovulare, embrio-fetale i anexiale 50-60% din avorturile spontane
B.
Materne cca 15 %
C.
Mixte mpreun cu cazurile n care nu se poate stabili cauza = 25-30%
Avortul genetic
-
modalitate natural prin care sunt eliminate oule purttoare ale unor anomalii genetice
sau cromozomiale severe
a.
b.
Obs: exista anomalii genetice care se soldeaz sistematic cu avortul triploidii, tetraploidii,
monosomii autozomale sau gonozomale - de tip 45 XO
iradierile
anomaliile spermatice
- factori psihogeni
supresoare T)
Clinica avortului
A.Ameninarea de avort
- n trim II, dac s-au rupt membranele, avortul devine inevitabil, chiar dac nu s-au instalat
contraciile dureroase i colul nu s-a dilatat
Timpii de efectuare ai avortului:
1. ntr-un singur timp n primele 2 luni de sarcin, oul este expulzat n bloc
2. n 2 timpi n lunile 3-4 de sarcin, nti este expulzat ftul, apoi placenta = Natere n
miniatur. Cel mai frecvent, ns, placenta este reinut parial sau total, n interiorul cavitii
uterine.
Obs: avorturile foarte precoce, menstruale, de regul de cauz genetic, sunt avorturi
complete
Fragmentele rmase n uter ntrein hemoragia i sunt punct de plecare pt infecii.
Laborator: niveluri anormal de mici ale hCG, estrogeni, progesteron, hormon lactogen placentar
Echografia cele mai fiabile elemente de diagnostic
-absena creterii sacului ovular, absena embrionului dup 6-7 sptmni, absena MAF i BCF
Avortul spontan repetat i habitual
-incompatibiliti sangvine
B.Tardive
-tulb menstruale, sterilitate, sindroame algice pelvine, tulb psiho-afective
-creterea incidenei sarcinilor ectopice i a anomaliilor de inserie a placentei la sarcinile
ulterioare (praevia, accreta)
Tratamentul avortului
A.Ameninarea de avort
-stabilirea vitalitii sarcinii echografie, dozare beta-hCG
-repaus fizic i sexual
-spitalizarea dac durerile se intensific sau apar pierderi de snge
-antispastice Scobutil, No-Spa
-progestative gestagene Utrogestan, Duphaston, Alilestrenol, Orgametril etc
B.Avortul n curs, avortul incomplet efectuat
-evacuarea, prin curetaj instrumental, al cavitii uterine
-n hemoragiile mari, curetajul capt caracter de urgen, se instituie concomitent msuri de
corecie a hipovolemiei
C.Avortul inevitabil peste 14-16 spt, cu membrane rupte
1.dilatarea extemporanee a colului cu dilatatoare Hegar, urmat de evacuarea sarcinii
2.dac n 12-24 de ore nu se instaleaz CUD i nu se produce dilataia colului adm de
prostaglandine pt inducerea dinamicii uterine i/sau dilatarea colului cu laminarii sau balonae
D.Avortul habitual
-tratamentul este profilactic,se adreseaz cauzei
-n malf uterine-corecie chirurgical, n beana de col-cerclaj, tratarea bolilor infecioase
materne, echilibrarea bolilor cronice materne de tip HTA, DZ, n hipoplaziile uterine-trat
9
hormonal