CURS Nr.

13 Biochimia sngelui i digestiei

1. Biochimia sngelui
Recoltarea probelor
La nou nscut prelevarea sngelui se realizeaz de la nivelul clciului folosindu-se un
tub mic i se las s picure n acest tub cteva picturi de snge. Pielea la locul punciei este
dezinfectat i se puncioneaz cu un ac mic, apoi cteva picturi sunt captate n tubul
respectiv. Cnd a fost colectat o cantitate corespunztoare de snge se oprete sngerarea
prin aplicarea unui tampon i se face staza pe locul respectiv iar apoi este aplicat un bandaj
uor.
La adult, asistenta medical va aplica un

garou (band elastic) la nivelul braului

pentru a opri temporar fluxul sangvin spre venele situate sub nivelul garoului. Acest lucru face
posibil o mai bun vizualizare a venelor i uureaz introducerea acului, deoarece venele
situate sub garou devin mai largi i nu se sparg uor.
Locul unde va fi introdus acul va fi sterilizat cu alcool i apoi se va introduce acul n
ven. Trebuie s fie pregtit nc un ac de rezerv n caz c primul nu a fost corect introdus
sau din vena respectiv nu vine suficient snge. Dup ce acul a fost corect introdus n vena se
ataeaz de acesta un recipient i sngele va fi colectat n acest tub. Uneori trebuie s se
recolteze n mai multe recipiente.
Atunci cnd a fost recoltat suficient snge, garoul poate fi desfcut. Apoi este aplicat un
tampon i acul se retrage uor. Se apas pe locul respectiv, pentru a opri sngerarea, pentru
cteva minute i apoi este aplicat un mic bandaj.
Analiza biochimic
Analiza biochimic a sngelui este o metoda de analiz a nivelurilor glicemiei, a
balanei hidro-electrolitice i a funciei renale.
Glicemia reprezint cantitatea de glucoz din snge glucoza este un tip de zahr ce
asigur energia celulelor organismului.
Electroliii menin balana hidric a organismului i menin funciile normale ale
organismului, ca de exemplu ritmul cardiac, contracia muchilor i activitatea creierului.
Rinichii regleaz balana hidric (regleaz cantitatea de ap din organism), de sruri minerale
i filtreaz produsele toxice sau alte substane ce trebuiesc eliminate din organism.
Analiza biochimica a sngelui este indicat n analize de rutin, n urmrirea efectelor
unor tratamente (de exemplu diureticele date pentru afeciunile cardiace) sau pentru a
diagnostica anumite afeciuni.
Mod de efectuare
Aceast analiz se face prin recoltarea de snge dintr-o ven a braului. n unele cazuri
este necesar ca nainte cu 10 sau 12 ore s se ntrerup alimentaia.
1

Analiza bichimic msoar:

- Sodiu
- Potasiu
- Calciu
- Cloruri
- Dioxidul de carbon
- Glucoza
- Ureea n snge (BUN)
- Creatinina.
2. Biochimia digestiei
Examinri ale tractului digestiv superior
Aceste examinri sunt efectuate fie n cabinetul medicului, fie n camere speciale
pentru aceste examinri. Aceste

investigaii nu necesit spitalizarea peste

noapte.

Examinarea poate fi fcut de un medic radiolog sau de un tehnician radiolog.

Trebuie ca pacientul s mbrace un halat de spital i s lase de o parte bijuteriile i
placa dentar, dac este cazul. Nu se poate fuma sau mesteca gum n timpul examinrii
deoarece aceste activiti stimuleaz secreia gastric i ncetinesc digestia.
Pacientul va sta ntins pe o plac, ce transmite razele X, ce va fi adus n faa unui
aparat de radiologie. Pacientul va sta n siguran iar medicul se va asigura de ntregul lui
confort n momentul schimbrii poziiei. Dup o examinare radiologic prealabil pacientul va
fi ndrumat s nghit bariul, acest lucru fiind repetat pe toat durata examinrii. Medicul va
ndruma pacientul ct i cnd s bea bariul. La sfritul examinrii pacientul poate s fi but
ntre o can i dou cni i jumtate cu mixtur de bariu.
Radiologul va urmri trecerea bariului prin tractul digestiv prin intermediul fluoroscopiei
i de asemenea poate efectua i cteva radiografii. Placa va fi nclinat sub diferite unghiuri
pentru o mai bun mprtiere a bariului. Se va presa uor abdomenul pacientului cu o curea
sau chiar cu mna examinatorului. Se poate ca medicul s cear pacientului s tueasc
pentru a observa efectul tusei asupra fluxului de bariu.
Dac se face o examinare n dublu contrast pacientul va sorbi lichidul cu bariu cu
ajutorul unui pai sau va lua tablete care elibereaz dioxid de carbon la nivelul stomacului.
Aerul sau gazele ajut la o mai bun vizualizare a stomacului i tubului digestiv chiar pn n
cele mai mici detalii.
Dac se face examinarea ntregului tub digestiv pacientul va nghii o soluie de bariu
iar medicul radiolog va urmri pasajul bariului din intestinul subire n cel gros i va face
radiografii la fiecare 30 de minute.
Examinarea esofagului poate dura ntre 10 i 20 de minute, iar examinarea tubului
digestiv superior mai poate dura nc 10 sau 20 de minute. Aceste examinri pot fi fcute n
acelai timp. Examinarea tubul digestiv superior mpreun cu examinarea intestinului subire
2

poate dura pn la 2 ore sau chiar pn la 6 ore. n unele cazuri pacientul va fi rugat s se
rentoarc n spital dup 24 de ore pentru a-i mai fi fcute o serie de radiografii.
Dup ce examinarea a fost ncheiat pacientul poate mnca i bea ceea ce dorete,
asta doar n cazul n care medicul nu va interzice un anumit aliment.
Acestuia i se va administra i un laxativ pentru a elimina mai repede bariul din
organism. De asemenea, hidratarea cu foarte multe lichide poate fi de ajutor.
Examinarile tractului digestiv superior sunt folosite pentru urmtoarele situaii:
- determinarea cauzelor simptomelor gastrointestinale cum ar fi: dificultile la nghiire,
vrsturile, regurgitarea alimentelor sau durerile abdominale (inclusiv arsurile sau durerile
chinuitoare epigastrice). Aceste simptome pot fi date de o serie de afeciuni printre care i
hernia hiatal (tip de hernie diafragmatic care apare la nivelul orificiului esofagian al
diafragmului i care const n hernierea unei poriuni a stomacului intratoracic)
- determinarea prezenei stricturilor, ulceraiilor, tumorilor, polipilor sau a stenozelor pilorice
- detectarea zonelor de inflamaie intestinal, depistarea sindromului de malabsorbie sau a
tulburrilor de motilitate intestinal
- evaluarea simptomelor de genul pierdere inexplicabil n greutate sau persistena diareei
- detectarea corpurilor strine inghiite accidental.
Analiza sucului gastric (stomacal)
Sucul gastric este secretat de stomac, fiind compus din ap, acid clorhidric, pepsin
(enzim), mucus i minerale. El contribuie la digestia alimentelor din stomac, n special a
acelora care conin proteine: carne, lapte, ou. n mod normal sucul gastric este acid. n
gastrita cronic, pelagra, n unele anemii, n tumorile stomaculu aciditatea gastric este
sczut sau chiar lipsete.
Scderea aciditii gastrice se ntlnete i la unele persoane sntoase, mai ales dup
vrsta de 60 ani, dup un stres care poate opri secreia gastric, etc. Un suc gastric cu
aciditate sczut nu mai are capacitatea de a digera suficient alimentele care conin proteine.
Acestea trecnd nedigerate n intestin produc o serie de tulburri digestive (enterocolita).
Creterea aciditii gastrice (hiperaciditate) care se ntlnete n gastritele acute, n
ulcerul gastric i duodenal precum i la persoanele sntoase, dup o alimentaie care excit
secreia acid a stomacului (condimente, alcool, cafea) sau dup tutun. Pentru aprecierea
gradului de aciditate se dozeaz acidul clorhidric din sucul gastric. Sucul gastric se recolteaz
dimineaa cu un tub subire de cauciuc care se nchide de ctre bolnav pn ajunge n stomac
(tubaj gastric). Bolnavul nu trebuie s nghit saliva cci se amestec cu sucul gastric iar dac
are o protez dentar mobil trebuie s o scoat (pericol de necare). De asemenea, nainte
de recoltare nu se vor consuma alimente, buturi, nu se vor lua medicamente i nu se va
fuma. Pentru a se produce o secreie gastric mai mare i se d persoanei respective s bea o
soluie slab de alcool sau i se injecteaz o fiol de histamin. Sucul gastric se extrage cu o
sering i se analizeaz. Aciditatea sucului gastric se exprim n grame de acid clorhidric la
3

litru (g HCl ) sau n ml hidroxid de sodiu normal pe 10 (ml NaOH N: 10). Acidul din stomac
poate fi n stare liber sau legat de alte substane.

Analiza bilei
Bila este o secreie a ficatului, care are rolul de a favoriza digestia grsimilor
alimentare. Secreia biliar mai nti se colecteaz ntr-un rezervor, n vezica biliar i de
acolo se vars n intestin dup necesitile organismului. n vederea analizelor, bila se
recolteaz fie n spital, fie n policlinic. Sunt valabile aceleai recomandri menionate la
analiza sucului gastric. Extragerea bilei se face cu un tub subire de cauciuc care se nghite de
ctre bolnav pn ajunge n duoden (tubaj duodenal). Cu ajutorul unei seringi se recolteaz
trei probe de bil: proba A, care provine din canalul biliar, proba B care provine din vezica
biliar i proba C, care provine direct din ficat. Din lichidul biliar se fac analize microscopice i
bacteriologice. Analizele microscopice urmresc s descopere leucocite, eritocite, levuri,
parazii (giardia sau lamblia), care n mod normal nu se gsesc n bil. Uneori se pot gsi i
cristale care stau la baza formrii calculilor biliari. Analizele bacteriologice depisteaz microbii
cauzatori ai infeciilor biliare.