G HOTARARE Nr. 2021/ 20.05.2011 Avénd in vedere: - Prevederile art. 12, art. 19, alin. 4, art. 20, it. ) din Legea 192/2006 privind medierea si organizarea profesiei de mediator, cu moditicarile si completarile ulterioare, coroborat cu prevederile art. 16 lit. k) din Regulamentul de organizare si functionare a Consiliului de mediere, cu privire la inscrierea mediatorilor autorizati in Tablou! mediatorilor si publicarea acestuia in Monitorul Oficial al Roménie, Partea I; = Art. 33 alin. 2 din Legea 192/2006, modificata si completata, coroborat cu art. 28 alin. 2 gi 3 din Regulamentul de organizare si funcfionare a Consiliului de mediere, referitor la orice modificare a conditilor, care fac necesara actualizarea mentiunilor prevazute la art. 12, alin, 2 cu privire la Tabloul ‘mediatorilor; - prevederile art, 45 din Regulamentul de organizare si functionare a Consiliului de mediere, potrivit ciruia inscrierea in Tabloul mediatorilor autorizati se face dupa avizarea formei de exercitare a profesiei de mediator, = Hotirarea nr.261/19.03.2010, privind publicarea Tabloului mediatorilor in Monitorul Oficial al Romaniei. ~ Hotirarea nr. 369/16.04.2010, privind forma Tabloului mediatorilor, = Hotirdrea nr. 646/18,06.2010, privind mentiunile cu privire la rubrica Organizatii in care este membru din Tabloul mediatorilor, (CONSILIUL DE MEDIERE HOTARASTE ‘Art. 1. in anul 2011 Tablou! medictorilor va fi transmis spre publicare in Monitorul Oficial al Romdniei, Pate 1, actualzat pint la data de O1 septembrie 2011, si va confine doar mediatoritautoriafi care completeazAinformatile pentru tate rubricile prevazute de art. 12 din legea 192/2006, mai putin cele previzute lar. 12 alin2 lit f3ih din lege Art 2, Pentru rubrica ,.Domenii de specializare” prevazuta de ar.12 alin.2 litd, mediatorii inscrigi in Tabloul mediatorilor vor fi notificati ca pana la data de 15 august 2011, si transmita informatile cu privire la domeniul de practic, dar nu mai mult de maxim einei domenii, iar in eazul tn care nu dorese specificarea domeniului vor menfiona “orice tip de disputa”. Art3. (1) Rubrica Data autorizari practicd”, conform art.12 alin.2 lite din lege. se redenumeste si se va mentiona in Tablou ,Experienti (2) La rubrica ,Experient& practic”, mediatorii vor fi notficati si declare anul in care si-au inceput activitatea ca mediatori, conform declaratiei 070 depuse pentru inregistrarea la administraia fiscal teritoriala, (3) Mediatorii autorizati prin recunoasterea pregatirii in domeniul medierii conform art. 72 alin. 2 din lege, pot declara la rubrica ,Experienté practica” si un alt an, anterior celui in care au ficut declaratia ca ‘mediator autorizat in baza legii la administatia fiscal teritoriala,caz in care depun: 4) 0 declaratie pe proprie rispundere privind datele furnizate, si b) copii ale documentelor prin care fac dovada derulirit proiectului la care au participat si in care au avut activitate ca mediatori, din care rezulté titlul acestuia, perioada de desfisurare, finanfatorul si numele coordonatorului de proiect. (4) in toate cazurile, mediatorii inscrisi in Tablou! mediatorilor trebuie s4 depuna in copie Declaratia 070 si copie dupa Codul fiscal in baza caruia isi desfsoara activitatea, pana la 1S augus2011 PRESEDINT Anca ElisabetDECLARATIE! In atentia Consiliului de Mediere, Str. Piafa Sf. Stefan nr.7, sector 2, Bucuresti Referitor la: Date care vor putea fi inscrise in Tabloul Mediatorilor ‘Subsemnatul(a)" CNP ___, declar pe proprie raspundere, cunoseand prevederile din Codul Penal cu privire la falsul in declaratii, c& datele furnizate in aceasta declaratie sunt adevarate, iar transmiterea acestui formular completat si semnat reprezintd consimfmantul meu ca datele s& fie inscrise in Tabloul Mediatorilor care are regim de document Public in conditiile Legii nr.192/2006 privind medierea si organizarea profesiei de mediator. 1. | Denumirea completa a Formei de exercitare a profesiei de mediator" 2. | Sediul profesional” Pregatirea in domeniul medierit™ Domenii de specializare"™ 5. | Experienta practi activitatea de mediere’ 6. | Limba stréind in care mediatorul este capabil sa desfisoare medierea (dacd este cazul)* Asociatia profesionala in care este membru® 8. | Organizatii internationale din domeniul medierii in care este membru (dacd este azul)” 9. | Existenta unei clauze de SUSPENDARE (daca este cazul) 10. | Datele de contact ale formei de exercitare a profesiei pe care Consiliul de Mediere le poate face ublice (telefon, fax, e-mail, website)" Data SemnaturaINFORMATII privind modul de completare a DECLARATIEL Se completeazi si se depune ca anexd la Cererea de inscriere in Tabloul mediatorlor sau ori de céte ori apar ‘modificari ale datelor Inscrise in Tablou, " Se completeaz numele si prenume integral, conform Carti/ Buletinului de Identitate, “Se completeaza cu denumirea completi si conforma Hotirari emise de Consiliul de mediere, " Se completeaza sediul unde isi desfisoard actvitatea ca mediator si pe care doreste sf tl anunte public; ‘se completeaza un singur sediu profesional. in cazul in care sunt aprobate mai multe sedii profesionale, se completeaza cite o Declaratie pentru fiecare sediu profesional pentru care mediatorul doreste publicarea informatiile in Tablou. ™ Se mentioneaza numele organizatiei/ institutiei unde s-a format ca me organizafii sau instituti, in ordine cronologica a absolvi autorizat. tor, dar maxim dou ursurilor de formare pe baza c&rora a fost "Se pot inscrie maxim cinei domenii de praeticd (de exemplu: familie, minori, comercial, penal, discriminare.drepturi de autor, etc. Aceasti enumerare NU este limitativa) NOTA: in cazul in care nu doriti specificarea domeniului de practic’, puteti mentiona "orice tip de disputi” Se noteazi data la care a fost Iuat in evidenti fiscal ca mediator, conform Declaratiei 070 anexata in copie, sau anul in care a inceput sd activeze ca mediator, anterior Legii 192/2006, daca a fost autorizat prin recunoasterea pregatirii conform art.72 alin 2. Amul de incepere a experientei practice nu poate fi cursului de formare pe baza ciruia este autorizat. “* Se mentioneaza Organizatia care a derulat proiectul in care fost implicat in calitate de mediator si se depun in copie Declaratie pe proprie rispundere privind datele furnizate si documente din care si rezulte Numele proiectului, Finanfatorul, Perioada de derulare si Coordonatorul proiectului, "* Se mentioneaza doar in cazul in care mediatorul poate sustine o mediere in alti Foménai, nu se solicit documente in sustinere, este o declarajie pe proprie réspundere. ba deceit limba * Pot fi mentionate doar asociatii inscrise in Registrul National al Asociatiilor Profesionale ale Mediatorilor,insttuit de Consiliul de mediere prin Hotirérea nr.1374/25.01.2009, cu modificdrile si completitite ulterioar, ™ Se mentioneaz maxim o organiza apartenenta la aceasta organizatie. internationala, iar declaratia este insorita de copii care atest S'Se precizeaza daca exista o clauzi de suspendare, respectiv la cerere” sau ydi ™Y Se completeazd OBLIGATORIU cel putin adresa e-mail de corespondent