PANCREASUL ENDOCRIN

Pancreasul edocrin
celulele insulelor Langerhans
insulina celulele B
glucagonul celulele A
somatostatina celulele D
polipeptidul pancreatic celulele F
celulele B 60-75%, n centrul insulei
celulele A 20%
Insulina:
polipeptid din 2 lanuri de aa unii prin puni disulfidice
sintez: RE ap. Golgi vezicule secretoare
secreie prin exocitoz
peptidul C poate fi dozat radioimunologic nivelul su este un marker al
funciei celulelor B ale pacientului diabetic
Efecte:
Rapide (secunde):
crete transportul glucozei, aa i K+ n celulele insulino-dependente
Intermediare (minute):
stimuleaz sinteza proteic
inhib degradarea proteinelor
activeaz enzimele glicolitice
Inhib enzimele gluconeogenezei
Tardive (ore):
crete ARNm pentru enzimele lipogenetice
Efectele I asupra esuturilor:
es. adipos:
stim. ptrunderea glucozei n celul
stim. sinteza de AG
stim. depunerea de TG
es. muscular:
stim. ptrunderea glucozei n celul
stim. sinteza de glicogen
stim. captarea de corpi cetonici
stim. captarea de K+
Ficat:
scade cetogeneza
stim. sinteza proteic
stim. sinteza de lipide
inhib eliberarea de glucoz prin:
inhibarea gluconeogenezei
stim. sintezei de glicogen
stim. glicolizei
General:
stimuleaz creterea celular
Diabetul zaharat

 poliurie
polidipsie
creterea apetitului
scdere ponderal
hiperglicemie
glicozurie
cetoz
acidoz
com
Metabolismul proteic:
gluconeogenez crescut din aa
balan azotat negativ
rezisten sczut la infecii
Metabolismul lipidic:
catabolism lipidic corpi cetonici
scderea sintezei de AG i TG
crete nivelul plasmatic al AGL
crete nivelul plasmatic al TG i chilomicronilor
Metabolismul colesterolului:
hipercolesterolemie ateromatoz arterioscleroz microangiopatie +
macroangiopatie diabetic
creterea VLDL i LDL prin
creterea produciei de VLDL
scderea ndeprtrii LDL i VLDL din plasm
Hiperglicemia:
hiperosmolaritate diurez osmotic sete polidipsie
pierderi de Na+ i K+
1g glucoz pierdut = 4,1 kcal mobilizarea proteinelor, a depozitelor de
lipide scdere ponderal
Scderea consumului intracelular al glucozei:
catabolism prot. i lipidic
n neuronii HT ventromediali stim. foamei hiperfagia
cetogeneza acidoz com
Cetoacidoza
acetil-CoA n exces acetoacetil-CoA acid acetoacetic aceton + acid
hidroxibutiric
= surs de energie pt. animalul fr alimentaie
acidoz metabolic
respiraie Kssmaul
urin f. acid
pierderi urinare de Na+ i K+
deshidratare
hipovolemie
hipotensiune
com
acidozic

 hiperosmolar
acumulare de lactat acidoz lactic ce complic acidoza diabetic
Efectele excesului de insulin:
= efectul hipoglicemiei asupra SN
glucoza = singurul combustibil folosit de neuron excepie: cei care nu au
mncat timp ndelungat
n creier rezervele de glucoz sunt f. reduse
scderea glicemiei (60-75mg/dl): palpitaii, transpiraii, agitaie reacie
vegetativ adrenergic (+glucagon, STH)
apoi (45-60mg/dl): simptome neuroglicopenice:
foame
sdr. confuzional
apoi (30-45mg/dl):
letargie
com
convulsii (20-30mg/dl)
deces(<15mg/dl)