Anexa 1

CERERE DE PLATA

APIA

Sprijin financiar comunitar si national acordat sectorului apicol

Regulamentul 1234 din 22 octombrie 2007

Cadru rezervat Ageniei de Pli i Intervenie pentru Agricultur

Numr de nregistrare al c
_____/_____/2014

Data primirii cererii:

Data limit de depunere a cererii **01.08.2014
Codul unic de identificare acordat de APIA

*Data depunerii la pot_

*se va completa in cazul transmiterii prin posta.

**In conformitate cu prevederile art.22 din Regulamentul CE nr. 1122/2009 i ale Codului de Procedur Civil: n cazul
depunere a cererilor sau oricror alte documente este o zi de srbtoare oficial, zi de smbt sau duminic, respectiva dat
pn n prima zi lucrtoare care urmeaz.
OBSERVAII:
1. Completai numai cu MAJUSCULE
2. Nu tergei i nu folosii past corectoare

3. Acest formular poate fi trimis prin pot cu confirmare de primire, sau se depune personal la sediile centrelor judeene a
Intervenie pentru Agricultur-Serviciul/Compartimentul ACNDPASCMP.

PARTEA 1 DATELE DE IDENTITATE ALE FORMEI ASOCIATIVE LEGAL CONSTIT

1. Denumirea formei asociative legal constituit

2. Numele i prenumele reprezentantului legal

3. CNP al reprezentantului legal

4. CUI

5. Adresa formei asociative legal constituit

6. Cod potal
7. Judetul /sectorul
8. Telefon

9. Fax

10. E-mail
11. Adresa pentru corespondena (completai numai dac ea difer fa de cea din pct.. 4-7)

Denumirea bancii

Nr. contului
12. Numrul total al apicultorilor inscrii n forma asociativ;
13. Numrul total al familiilor de albine deinut de apicultori;
14. Numrul apicultorilor care solicit sprijin financiar;
15. Numar familii de albine deinut de apicultorii care solicit sprijin financiar;

16. Suma solicitat la plat pentru combaterea varoozei prin achiziia de medicamente, achziionate
efectivul de familii de albine deinut de apicultori la depunerea cererii la forma asociativ, ct i pentru
vor fi/au fost achiziionate i funduri de control/funduri de stupi antivarooa din apicultura convenional;

17. Suma solicitat la plat pentru combaterea varoozei prin achiziia de medicamente ecologice, a
intreg efectivul de familii de albine deinut de apicultori la depunerea cererii la forma asociati
familiile/roiuri care vor fi/au fost achiziionate i funduri de control/funduri de stupi antivarooa din apicult

18.Suma solicitat la plat pentru refacerea efectivului de familii de albine;

19. Suma solicitat la plat pentru achiziia stupilor n procent de cel mult 30% din totalul stupilor dein
data depunerii cererii , excluznd materialul biologic;
20. Suma de plat solicitat pentru setul de baz de analize fizico-chimice care atest calitatea mierii;

21. Suma total de plat solicitat, exprimat n lei;

PARTEA 2 - ANGAJAMENT

Subsemnatul, numele si prenumele _______________________________, functia _________________

(administrator/reprezentantul legal al formei asociative legal constituit)___________________
(denumirea formei asociative) declar c mi asum urmtoarele angajamente:

forma asociativ prin reprezentantul ei, este obligat s permit accesul n incint a funcionar
efectuarea controalelor i s pun la dispoziia acestora toate documentele solicitate, s le distribuie co
confiscarea unui document dac acest lucru este solicitat de funcionarii APIA, sau alte organe abil
controlul;

datele nscrise n formularul de cerere si n documentele anexate sunt reale, corecte, complete si perfe

sunt de acord ca datele din cerere sa fie introduse n baza de date, procesate si verificate n vederea
transmise autoritatilor responsabile n vederea elaborarii de studii statistice si de evaluari economice
publice cu respectarea prevederilor Legii 677/ 2001.

in cazul n care, ntre data depunerii cererii i data acordrii plii au intervenit modificri ale inform
cerere(schimbare de nume,sediu etc.) n termen de 5 zile lucrtoare, voi comunica, n scris, aceste schim

 nerespectarea condiiilor de eligibilitate pentru acordarea sprijinului financiar, precum i nscrier

formular a informaiilor incomplete, neconforme cu realitatea, atrag dup sine sanciuni de natur fina
dup caz;

nteleg ca in termen de 60 zile de la virarea sumelor solicitate in contul formei asociative pentru car
plat, s distribui ctre apicultori sumele/produsele solicitate n cerere, i s depun/transmit la sediul A
de pe documentele eliberate de banc, din care se poate vedea data i suma intrat n cont de la APIA
suma virat/platita n contul fiecrui apicultor, iar netransmiterea documentelor ntocmai la APIA
respingerea urmtorului dosar de plat si totodata si procesele verbala de distrugerea stupilor uzati in pa

declar c am citit Ghidul solicitantului privin sprijinul financiar acordat n sectorul apicol, i m ang
totalitate condiiile stipulate n acesta;

declar ca la data depunerii cererii de plata, forma asociativa nu are sume neachitate catre persoane fiz

neleg c dac nu respect n totalitate angajamentele de mai sus, APIA m va sanciona prin excu
pentru anii financiari ce urmeaz;

in cazul n care nscrisurile/documentele prezentate n dosarul de plat se vor dovedi false/nu fac ob
plat/nu susin/nu acoper suma solicitata la plata, ma oblig s napoiez la cererea APIA suma care a fo
sub titlul de sprijin financiar, n conformitate cu procedura de recuperare debite.
neleg c dac nu respect oricare din punctele prezentate mai sus, dosarul de plat devine neeligibil
voi primi finanarea, sau n situaia c sumele au fost primite, la cererea APIA, s returnez n totalitate
calculate.
ATENTIE:

Cunoscnd prevederile art. 292 din Codul penal cu privire la falsul n declaraii, con
rspundere exactitatea datelor prezentate.
Luat la cunostina, _____________________________________(nume si prenume)

astzi ________________, data cnd am depus dosarul de plat la APIA

Funcia
____________________________( administrator/reprezentant legal in
cadrul formei asociative)
Semnatura,_________________________

tampila

col

AJP0 SA f001

strare al cererii

a pot____/___/2014

n cazul n care data limit de

ectiva dat limit se prelungete

judeene ale Ageniei de Pli i

ONSTITUITE

ziionate att pentru intreg

i pentru familiile/roiuri care
nional;
,

logice, achziionate pentru

asociativ, ct i pentru
n apicultura ecologic;
,
,

ilor deinui de apicultori la

,

mierii;
,
,

___________________________,
___________________________,

uncionarilor nsrcinai cu
ribuie copii, sau s permit
ane abilitate s efectueze

e si perfect valabile;

n vederea calcularii platii si

onomice, precum si facute

e informaiilor declarate n
ste schimbri la APIA;

i nscrierea cu intenie n
tur financiar sau penal,

entru care depun cerere de

a sediul APIA central, copie
e la APIA, respectiv data i
la APIA atrage dup sine
zati in pastoral ;
m angajez s respect n

soane fizice sau juridice;

prin excuderea de la plat

u fac obiectul dosarului de

care a fost virat necuvenit

eeligibil i n consecin nu
otalitate suma i dobnzile

aii, confirm pe proprie

ampila solicitantului,