ANTRAXUL (crbune, pustula malign)

Zoonoz,
Boal infecioas acut transmis accidental la om de la ierbivore;
Forme de manifestare:
- crbune cutanat (extern),
- crbune intern (pulmonar, digestiv, meningeal).

ANTRAXUL Etiologie
Bacillus anthracis
- bacil Gram pozitiv, aerob,imobil, sporulat;
- capsula polipeptidic cu rol antifagocitar;
- produce o toxin format din:
- factor I - cu rol edemaiant;
- factor II - induce sinteza de anticorpi;
- factor III toxic, cu aciune letal;
- este distrus la 55C; sporii rezist la 150C,cldur uscat;
- sunt distrui prin fierbere (10 min.), autoclavare ( 15min).
- sunt distrui de formol 10%, n 15 min.
- B. anthracis este sensibil la: Penicilin, Ampicilin,
Tetraciclin, Eritromocin, Cloramfenicol.

ANTRAXUL Epidemiologie
Rezervor de infecie: animale domestice sau slbatice;
Transmitere: boal sporadic profesional;
- contact direct cu animalul bolnav, cu cadavrul lui;
- contact cu piele, ln, pr, oase, filde;
- inhalare de pulberi cu spori (pielari, prelucrtori de ln);
- transmitere pe cale digestiv.
Receptivitate: general

ANTRAXUL Patogenie
B. crbunos se transform n form vegetativ;
- factorul II - se ataeaz la receptorii celulei gazd
- factorul I
- ptrunde n celul,
- determin creterea cAMP declannd edemul,
- complexul factor II factor III distruge Mf.

ANTRAXUL Tabloul clinic

Crbune cutanat
- Pustula malign,
- Edemul malign,
- Crbunele bulos.
Crbune intern
- Pneumonie hemoragic,
- Crbune digestiv (amigdalian, intestinal),
- Meningita crbunoas.
Septicemie crbunoas

ANTRAXUL Tabloul clinic

Crbune cutanat
Incubaie: 3-10 zile
Pustula malign: - la locul de inoculare :
- macul congestiv,
- papul pruriginoas,
- vezicul hemoragic,
- necroz cu escar neagr n centru, nconjurat de
vezicule situate pe edem gelatinos,nedureros:
- adenopatie regional;
- semne generale: febr, mialgii, cefalee.

ANTRAXUL Tabloul clinic

Edemul malign - form grav, dat de tulpini foarte virulente
La locul de inoculare
- leziune discret,
- edem enorm, nedureros, deformant, neeritematos,
- edem acoperit de flictene i necroze tisulare.
Semne generale:
- febr, frison,
- stare toxic,
- evoluie spre septicemie i deces.
Antraxul bulos:
- flictene numeroase sero-hemoragice,
- edem ntins care se transform n ulceraii i escare.

ANTRAXUL Antraxul visceral (crbunele intern)

Antraxul pulmonar: boal profesional (boala lnarilor),
Incubaie:
- 1-5 zile,
- evoluie bifazic:
- debut pseudogripal, presiune precordial,
- aparent ameliorare,
- faza secundar cu insuficien respiratorie
sever,pleurezie hemoragic, oc, deces n 24 ore.

ANTRAXUL - Antraxul digestiv

Incubaie:
- 2-5 zile de la ingestia alimentelor contaminate (lapte, carne);
- form faringo - amigdalian (foarte rar);
- form intestinal - enterocolit acut,
- febr, vrsturi,
- dureri abdominale, scaune sanguinolente,
- stare toxic, abdomen acut,
- colaps - hipotermie - deces.

ANTRAXUL - Meningita crbunoas

- meningit hemoragic;
- B.anthracis prezent n LCR;
- Evoluie sever, deces n 2-3 zile.

ANTRAXUL - Diagnostic pozitiv

Diagnostic epidemiologic:
- contact cu animale bolnave sau cu produsele lor (boal
profesional);
Diagnostic clinic:
- vezicul sau flicten nedureroas, pruriginoas,
- edem gelatinos;
- hemoragie (scaun, sput, LCR);

ANTRAXUL - Diagnostic pozitiv

Diagnostic de laborator:
- leucocitoz peste 20.000/mmc cu neutrofilie,
- izolarea b. crbunos din plag, sput, LCR, scaun, snge;
- teste serologice n laborator bine dotat;
- identificarea bacilului prin PCR n laborator de referin.

ANTRAXUL - Diagnostic diferenial

Pustula malign:
- furuncul antracoid,
- ectima
- herpes, zoster,
- erizipel gangrenos.
Edemul malign:
- erizipel,
- stafilococia malign a feei,
- nepturi de insecte.

ANTRAXUL - Diagnostic diferenial

Antraxul intestinal:
- toxiinfecii intestinale,
- dizenterie,
- invaginaia intestinal,
- enterocolita necrozant,
- abdomenul acut.
Meningita crbunoas:
- meningita cu L. monocytogenes,
- meningoencefalita TBC.

ANTRAXUL - Prognostic

Pustula malign - prognostic bun, mortalitate 1-2%,

Antraxul digestiv - letalitate 25-75%
Antraxul pulmonar i meningita crbunoas - de regul, letale.

ANTRAXUL - Tratament
- internare obligatorie,
- Penicilin G:
- 4-6 MUI/zi timp de 7 zile- n antrax cutanat ;
- 18-20 MUI/zi i 1-2 g streptomicin n antraxul visceral.
- Alternative la penicilin:
- Ciprofloxacin,
- Ampicilin,
- Tetraciclin,
- Eritromicin.
Tratamentul specific cu ser anticrbunos nu se mai administreaz.
Tratamentul local: antraxul cutanat NU se incizeaz!