Inflamaia

Inflamaia
Rspunsul dinamic, protector al
esuturilor la agresiune.
Proces gradual
Scopul inflamaiei:
Aprare
Vindecare & reparare a esuturilor lezate

Etiologia inflamaiei

Ageni fizici: mecanici, termici, Rx;

Ageni chimici: metale grele, acizi/baze, medicamente;

Ageni infecioi: virusuri, bacterii, parazii, fungi;

Ageni imunologici: autoimunitatea, bolile complexului

imun;

Necroza ischemic: reacie inflamatorie de demarcaie

(infarct, tumori maligne).

Idiopatic

 Mecanismul inflamaiei
Componente
Mediatori

Tipuri de inflamaie
Acut
Cronic

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic
- Eliberarea mediatorilor solubili
- Vasodilataie
- Creterea fluxului sangvin
- Creterea permeabilitii
(extravazarea plasmei)

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic
- Eliberarea mediatorilor solubili

Simptome
Calor

- Vasodilataie

Rubor

- Creterea fluxului sangvin

Tumor

- Creterea permeabilitii

Dolor

(extravazarea plasmei)

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Functio laesa

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic
- Eliberarea mediatorilor solubili

Simptome
Calor

- Vasodilataie

Rubor

- Creterea fluxului sangvin

Tumor

- Creterea permeabilitii

Dolor

(extravazarea plasmei)

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Functio laesa

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic
- Eliberarea mediatorilor solubili

Simptome
Calor

- Vasodilataie

Rubor

- Creterea fluxului sangvin

Tumor

- Creterea permeabilitii

Dolor

(extravazarea plasmei)

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Functio laesa

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic
- Eliberarea mediatorilor solubili

Simptome
Calor

- Vasodilataie

Rubor

- Creterea fluxului sangvin

Tumor

- Creterea permeabilitii

Dolor

(extravazarea plasmei)

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Functio laesa

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic
- Eliberarea mediatorilor solubili

Simptome
Calor

- Vasodilataie

Rubor

- Creterea fluxului sangvin

Tumor

- Creterea permeabilitii

Dolor

(extravazarea plasmei)

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Functio laesa

Mecanismul inflamaiei
Posibiliti de
evoluie:
evoluie

Factori declanatori:
Infecii
plgi infectate
bacteriene
virale

Distrucii tisulare
Infarct
Plgi sterile
Necroza toxic

Corpi strini
suturi/implanturi
azbest/siliciu

Rspuns
tisular

Rezoluie/
Vindecare 100%
Vindecare cu
fibroz/cicatrizare
Cronicizare

Componentele inflamaiei
Celulele esutului conjunctiv:
Mastocite, macrofage, fibroblaste

Matricea esutului conjunctiv:

Fibre elastice, colagen, proteoglicani

Vasele:
Leucocite (PMN, Eo, B, Ly, Plasm), trombocite, monocite
Membrana bazal

Proteinele solubile:
Complement,
Cascada coagulrii,
Sistemul kininelor.

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic
- Eliberarea mediatorilor solubili

Simptome
Calor

- Vasodilataie

Rubor

- Creterea fluxului sangvin

Tumor

- Creterea permeabilitii

Dolor

(extravazarea plasmei)

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Functio laesa

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic
- Eliberarea mediatorilor solubili

Simptome
Calor

- Vasodilataie

Rubor

- Creterea fluxului sangvin

Tumor

- Creterea permeabilitii

Dolor

(extravazarea plasmei)

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Functio laesa

Rspunsul vascular
Vasodilataie
creterea fluxului
sangvin
Creterea
permeabilitii
vasculare
Lichide, proteine i celule

Migrarea leucocitelor

Rspunsul vascular
Vasodilataie creterea
fluxului sangvin
Creterea permeabilitii
vasculare
Lichide, proteine i celule

Migrarea leucocitelor

Rspunsul vascular
I - Vasoconstricie (tranzitorie i inconstant);
II - Vasodilataie: arteriole deschiderea
ntregului pat capilar (calor i rubor);
III - ncetinirea circulaiei.

Rspunsul vascular
Vasodilataie creterea
fluxului sangvin
Creterea permeabilitii
vasculare (exsudat)
Lichide, proteine i celule

Migrarea leucocitelor
(dup marginaie)

Creterea permeabilitii vasculare

formarea exsudatului
Contracia celulelor endoteliale;
Lezarea direct cu distrugerea endoteliului
arteriolelor, capilarelor i venulelor;
Reorganizarea citoscheletului cu formarea
de spaii.

Rspunsul vascular
Vasodilataia + contracia endotelial
(Histamine, bradikinine, prostaglandine, leucotriene)

Lichid de edem:
Transsudat (edem non-inflamator)
Exsudat (edem inflamator)

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic
- Eliberarea mediatorilor solubili

Simptome
Calor

- Vasodilataie

Rubor

- Creterea fluxului sangvin

Tumor

- Creterea permeabilitii

Dolor

(extravazarea plasmei)

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Functio laesa

Afluxul celular
Vasodilataie creterea
fluxului sangvin
Creterea permeabilitii
vasculare
Lichid, proteine i celule

Migrarea leucocitelor
(dup marginaie)

Recrutarea PMN-urilor

Etape:

Marginaia leucocitar;
Rularea pe suprafaa endoteliului;
Aderarea
Diapedeza
Orientarea ctre factorul chemotactic
(chemotaxia).

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic
- Eliberarea mediatorilor solubili

Simptome
Calor

- Vasodilataie

Rubor

- Creterea fluxului sangvin

Tumor

- Creterea permeabilitii

Dolor

(extravazarea plasmei)

- Aflux celular (chemotaxie)

- Fagocitoza

Functio laesa

Fagocitoza
a. Recunoaterea (Ag, bacterii)
b. Legarea
c. Includerea
d. Formarea fagozomului
e. Formarea fagolizozomului
(digestia)
f. Corpii reziduali (uneori).

Fagocitoza
Radicali Oxigen
Metabolii
Enzime lizozomale

Leziuni tisulare

Metabolii
Prostaglandine
Leucotriene

Inflamaia

Rezoluia
I Desfurarea inflamaiei acute
- mediatori chimici
- PMN-uri (primele 48 ore)
- macrofage (dup 48 ore)
II Rezoluia (Vindecarea 100%)
- drenaj limfatic
- migrarea macrofagelor
- repararea tisular

Efectele sistemice ale inflamaiei

Febr
Leucocitoz (15-20.000/mm 3)
Somnolen
Hipotensiune
sinteza hepatic de Complement i
proteine de coagulare

Lab: VSH, PCR

Clasificarea inflamaiei acute

exsudative
1.
2.
3.
4.

Inflamaia seroas
Inflamaia fibrinoas
Inflamaia sero-fibrinoas
Inflamaia purulent:

Difuz flegmonoas
Localizat abcesul (recent, cronic)

5. Inflamaia cataral
6. Inflamaia hemoragic

Inflamaia acut seroas

Herpes simplex/Zoster
Amigdalit acut

Etiologie:
- Reacii de hipersensibilizare
- Ageni bacterieni/virali
- Ageni fizici/chimici

Clasificarea inflamaiei acute

exsudative
1.
2.
3.
4.

Inflamaia seroas
Inflamaia fibrinoas
Inflamaia sero-fibrinoas
Inflamaia purulent:

Difuz flegmonoas
Localizat abcesul (recent, cronic)

5. Inflamaia cataral
6. Inflamaia hemoragic

Inflamaia fibrinoas
Etiologie:
- Ageni toxici infecioi
- Ageni fizici (traume)
- Metabolii
- Ischemie

Pericardita fibrinoas

Inflamaia fibrinoas

Colita pseudo-membranoas

Clasificarea inflamaiei acute

exsudative
1.
2.
3.
4.

Inflamaia seroas
Inflamaia fibrinoas
Inflamaia sero-fibrinoas
Inflamaia purulent (puroi):

Difuz flegmonul
Localizat abcesul (recent, cronic)

5. Inflamaia cataral
6. Inflamaia hemoragic

Inflamaia supurativ/purulent
difuz
Empiemul (n caviti)
Pleural, pericardic, peritoneal, leptomeninge

Flegmonul (n esuturi laxe; fr lichefacie)

Erizipelul
Apendicita/colecistita flegmonoas

Inflamaia supurativ/purulent difuz

Leptomeningita purulent

Inflamaia acut purulent

localizat

Abces renal recent