INSTRUCIUNI DE SECURITATE I SNTATE N MUNC ALE

ECHIPAJELOR DE PRIM AJUTOR TIP SMURD ( SERVICIUL MOBIL DE

URGEN, REANIMARE I DESCARCERARE)

Art.l. Prezentele instruciuni de securitate i sntate a muncii pentru

activiti n ^meniul sntii cuprind cerinele necesare pentru asigurarea
securitii i sntii n munc personalului angajat n activitatea de
ocrotire i ngrijire a sntii publice.
Art.2. Prevederile cuprinse n prezentele instruciuni au ca scop diminuarea
sau iminarea pericolelor specifice activitilor n domeniul sntii i
desfurarea proceselor de unc n condiii de securitate.
Art.3. La locurile de munc n care se desfoar activiti din domeniul
sntii, vor fi partizate numai persoane care cunosc echipamentele
tehnice, au calificarea i autorizarea icesara i i au fost instruite din punct
de vedere al securitii muncii.
Art.4. Orice persoan care desfoar activiti n domeniul sntii
permanent este obligat s se autodeclare conductorului locului de munc
n cazul n care prezint semne de mbolnvire.
Art.5. La efectuarea activitilor din domeniul sntii vor fi repartizai
numai lucrtorii care au corespuns controlului medical obligatoriu
conform
reglementrilor
Art.6. n funcie de specificul activitii desfurate, se interzice lucrul n
cadrul activitii respective, al persoanei care prezint diverse afeciuni,
constatate la controlul medical i care constituie contraindicaii pentru
desfurarea activii n condiii de securitate.
Art.7.' Controlul medical periodic este obligatoriu i se va desfura
potrivit ;lementrilor Ministerului Sntii. Persoanele care la acest control
prezint contraindicaii, fi repartizate la alte locuri de munc, n cazul
expunerii la ageni biologici, lucrtorii vor fi supravegheai medical, nainte
de expunere, precum i 1a intervale regulate de timp.
Art..8. Fiecare lucrtor va avea dosar medical individual, care va fi pstrat n
unitate timp cel puin 10 ani dup ncetarea expunerii.
Art.9. La repartizarea n munc a tinerilor, a femeilor (gravide, care
alpteaz sau care au copii sub 5 ani), precum i a altor categorii de
personal vor fi respectate reglementrilor n vigoare, privind angajarea acestor
categorii de personal.
Art.10. Se interzice executarea lucrrilor cu ageni nocivi far purtarea
echipamentului de protecie adecvat specific fiecrei categorii de lucrri sau
ageni.

Definiii i clasificarea agenilor biologici

Art.11. n sensul prezentei instruciuni, urmtorii termini se definesc dup
cum urmeaz:
a)ageni biologici - microorganisme, inclusiv microorganismele
modificate genetic, culturile celulare i endoparaziii umani, care
sunt susceptibile s provoace infecie, alergie sau intoxicaie;
b)cultura celular - creterea n vitro a celulelor izolate din organisme
multicelulare;
c)microorganism - o entitate microbiologic, celular sau nu, capabil
s se reproduc sau s transfere material genetic.
. Art 12. Agenii biologici sunt clasificai n 4 grupe de risc, n funcie de
importana riscului : infecie pe care l reprezint, astfel:
a)grupa 1 - ageni biologici care nu sunt susceptibili s provoace o boal
la om;
b)grupa 2 - ageni biologici care pot provoca o boal omului i constituie
un pericol pentru lucrtori; propagarea lor n colectivitate este
improbabil; exist n general, o profilaxie sau un tratament
eficace;
c)grupa 3 - ageni biologici care pot provoca mbolnviri grave la om i
constituie un pericol serios pentru lucrtori; ei pot prezenta un risc
de propagare n colectivitate, dar exist n general o profilaxie sau
un tratament eficace;
d)grupa 4 - ageni biologici care pot provoca boli grave omului i
constituie un pericol serios pentru lucrtori; ei pot s prezinte un
risc ridicat de propagare n colectivitate i nu exist n general o
profilaxie sau un tratament eficace.
Art.13. n timpul efecturii tuturor manevrelor cu pericol de contaminare,
personalul MURD va purta masca de protecie de unic folosin.
MNUILE NU PROTEJEAZ MINILE MPOTRIVA ACCIDENTELOR:
NEPTURI, TIETURI.
t Art.14. Se interzice salariailor purtarea echipamentului de protecie n
spaii destinate ervirii mesei.
. Art 15. Echipamentul individual de protecie va fii splat obligatoriu n
spaii special imenajate separate de cele n care sa spal efectele bolnavilor
(mbrcminte, lenjerie de pat, tc..)
\ Art.l6. Se interzice salariailor s poarte mbrcmintea proprie peste
echipamentele ndividuale de protecie.
Art.l7. n timpul efecturii tuturor manevrelor cu pericol de contaminare,
cadrele militare /or purta masca de protecie de unic folosin.
Art 18. nainte de fumat, de servirea mesei,precum i dup fiecare manevr,

minile contaminate vor fi splate cu ap cald i spun lichid. Dup

splare se va aplica pe mini o soluie dezinfectant, sau antiseptic i apoi
minile vor fi terse cu prosoape de hrtie de umc folosin.
Art 19. n ncperile de lucru n care pardoselile umezesc permanent, locurile
de munc ir fi prevzute cu grtare de lemn sau covoare izolatoare.
Art.20. Personalul SMURD este obligat s-i spele minile cu spun lichid,
nainte i dup ntactul cu fiecare persoan ce urmeaz a i se acorda
ajutorul, dup examinare i aplicare de oceduri.
Art 21. Precauiile universale reprezint un ansamblu de activiti i
proceduri menite s evin, infeciile cu microorganisme care se transmit
prin snge, alte fluide ale corpului chide biologice, secreii, excreii etc),
mucoase i tegumente prezentnd soluii de ntinuitate.
Cele mai importante precauiuni care trebuie avute n
vedere sunt: >larea minilor - se face dup contactul cu
fiecare pacient;
-se face dup contactul cu snge;
-alte lichide biologice, secreii etc;
-echipament, instrumente, materiale contaminate cu snge i alte
produse biologice;
-nainte i dup ndeprtarea mnuilor;
-cteodat, ntre prestaiile pentru acelai pacient.
Art.22. Prevenirea transmiterii microorganismelor ctre un pacient sau n
mediul conjurtor presupune splarea minilor n orice alt situaie.
Art.23. Purtarea mnuilor are urmtoarele roluri:
-bariera de protecie pentru personal mpotriva contaminrii, atunci
cnd acesta vine n contact cu snge, alte fluide i produse
biologice, mucoase, tegumente lezate;
-previne transmiterea microorganismelor prezente pe minile
personalului, n timpul actelor medicale invazive, n timpul
atingerii mucoaselor sau tegumentelor lezate ale pacienilor;
-reduce riscul de transmitere a microorganismelor de la un pacient la altul.
Art.24. n cazul producerii de accidente (nepare, tiere, stropire) la
personalul SMURD, va acorda primul ajutor (splarea, dezinfecia) i se va
anuna imediat accidentul.
Art.25. Utilizarea defibrilatorului impune urmtoarele reguli de protecie a
muncii:
nu se va defibrila n ploaie sau cnd victima este ud;
cel ce va administra ocul are obligaia s avertizeze sonor ceilali
membri ai echipajului i s se asigure vizual c nici el nici restul
personalului nu sunt n contact cu pacientul nainte de a defibrila;
n momentul aplicrii padelelor se va avea grij ca acestea s nu vin n
contact direct cu electrozii ECG conectai la monitor;

dac victima are aplicat un plasture cu nitroglicerin acesta se va

ndeprtat naintea defibrilrii;
defibrilarea se va face numai cu padelele pe pacient sau n suportul defibrilatorului;
este strict interzis exersarea defibrilrii sau a pacing-ului transcutanat
pe ali membri ai echipajului chiar dac se face la energii mici.
recipientele tip butelie cu oxigen medicinal vor fi deschise progresiv, se
vor feri de sursele de cldur sau uleiuri i grsimi.
este interzis folosirea de butelii care nu prezint placa de timbru pe care s fie
inscripionate datele ultimei verificri, sau data de ultimei verificri a
expirat.
este interzis folosirea buteliilor care prezint urme clare de degradare,
sau reductorul nu este etan, sau prezint semne de deformare.
f\

Art.26. In cadrul SMURD unde funcioneaz un singur echipaj, schimbul se

face far intreruperea activitii din cadrul subunitii.
Art.27. Echipajele SMURD aflate n activitate au obligaia s rspund
solicitrilor, diferent de distana pn la locul solicitrii sau de intervelul de
timp necesar derulrii terveniei, pn n momentul n care se realizeaz
schimbarea echipajului respectiv.
rt.28. In cazul n care echipajul se afl n afara subunitii, acesta este
obligat s rspund solicitrilor de urgen de cod rou, chiar dac este
depit ora schimbului de tur.
A

Art. 29. Obligaiile personalului SMURD

1.Purtarea centurilor de siguran de ctre toi membrii echipajului aflai
att n cabina conductorului auto ct i n cabina medical a
ambulanei SMURD.
2.Fixarea pacientului cu centurile de siguran prevzute la trgile aflate n
dotarea ambulanei SMURD, pe toat durata transportului. Pentru fixarea
pacientului se utilizeaz ntregul set de centuri, aflat n dotarea
sistemului de transport din ambulana SMURD.
3.Interzicerea transportului unui numr mai mare de persoane dect
capacitatea autorizat de transport a ambulanei SMURD.
4.Interzicerea transportului n ambulan a aparontorilor pacienilor, autostopitilor sau a altor personae neautorizate, cu excepia cazului n care
pacientului este un copil ce va fi nsoit de ctre un singur aparintor.
5.Interzicerea prezenei n cabina conductorului auto a mai multor
persoane dect prevede construcia original a ambulanei SMURD.
6.Interzicerea fumatului n ambulana SMURD, att n cabina conductorului
auto ct i n cabina medical, indiferent dac ambulana SMURD se afl

n mers sau staioneaz, precum i n apropierea autospecialei SMURD la

o distan de cel puin 10 metri.
7.Interzicerea deinerii i consumului de buturi alcoolice.
8.Interzicerea purtrii de ctre personalul de intervenie a elementelor de
nclminte de tipul sandalelor sau a celor cu tocuri nalte, bijuteriile,
unghiile lungi, iar prui lung va fi prins n coad.. Personalul serviciilor
SMURD va purta, indiferent de anotimp sau condiii meteo, nclminte
de intervenie tip bocanci cu talp aderent ( de preferat cu protecie
metalic la vrf i pe talp), care pentru a asigura protecie trebuie s
depeasc 5cm glezna, iar atunci cnd exist risc de contaminare,
mnui de consultaie, mti i ochelari de protecie.
9.Echipajele de intervenie vor purta echipamente de protecie prevzute cu
benzi reflectorizante.
lO.In cazul solicitrilor pe drumurile publice, se vor menine n funciune
semnalele vizuale de alarmare, pe parcursul interveniei, pn la plecarea
de la locul interveniei.
11.La transferul pacientului la un elicopter de intervenie se va ine seama
de sugestiile de siguran prevzute n manualul de prim-ajutor (capitolul 16)
i de indicaiile personalului de pe elicopter.
12.La predarea pacientului la un echipaj de competen superioar se va
ine cont de protecia pacientului, personalului i respectarea regulilor de
circulaie. Transferul se va face pe ct posibil n zone de drum prevzute
cu refugiu. Pe ct posibil pacientul va f transferat cu targ i cu
echipamentul ataat, schimbul de materiale i echipamente se va face
ulterior.
A

13.In cazul n care ambulana SMURD nu poate fi parcat pe drumurile

publice, se vor menine n funciune semnalele vizuale de alarmare, pe
tot parcursul interveniei, pn la plecarea de la locul interveniei.
14.1n cazul n care ambulana SMURD nu poate fi parcat n siguran pe
durata unei intervenii, indiferent de locul interveniei se vor menine n
funciune semnalele vizuale de alarmare, pe tot parcursul interveniei,
pn la plecarea de la locul interveniei.
15.n cazul n care ambulana SMURD este parcat n siguran pe durata
unei intervenii, cu excepia interveniilor pe drumurile publice, se poate
menine n funciune doar sistemul de avarie, renunndu-se la sistemul
de alarmare vizual pe durata staionrii.
16.Purtarea ctilor de protecie din dotarea ambulanei SMURD, n cursul
interveniilor la accidentele rutiere care necesit descarcerare, la
incendii, explozii sau alte incidente cu risc major, pentru personalul de

intervenie.
17. Interzicerea utilizrii la mai muli pacieni a acelorai materiale sanitare
de unic folosin, datorit riscului de transmitere a infeciilor. n aceast
categorie sunt incluse,
mtile de oxigen, sondele de intubaie, dispozitivele pentru cile
orofaringiene i materiale similare.
18.Dezinfectarea sau dezinfectarea de nivel nalt, dup fiecare utilizare, a
componentelor aparatelor de resuscitare, a mtilor acestora, a
tubulaturii de ventilaie, a lamelor de la laringoscop i a materialelor
similare, care nu sunt de unic folosin. Echipajele vor asigura
dezinfecia ambulanei SMURD i a materialelor sanitare de fiecare dat
cnd este necesar aceast operaiune.
19.Manevrarea instrumentelor tietoare sau neptoare (foarfeci, lame, ace
de sering, catetere, fiole sparte) se va face cu atenie sporit pentru a
se evita rnirea sau contaminarea echipajului. Deeurile rezultate n urma
actului medical se vor aduna cu precauie i se vor depozita n recipiente
speciale.
20.La curarea ambulanei de eventuale lichide biologice (snge,
vomismente, urin) sau produse de origine uman se va folosi n mod
obligatoriu material dezinfectant i mnui de protecie.
21.Utilizarea filtrelor microbiene, n cazul ventilrii mecanice a unui pacient
cu ajutorul aparaturii de ventilaie.
22.Prezena mnuilor de examinare/protecie n fiecare ambulan SMURD,
ntr-o cantitate suficient i utilizarea acestora de ctre personalul de
intervenie. Personalul care intr n contact direct cu pacienii are
obligaia s poarte n permanen mnui de consultaie.
23.S cunoasc echipamentele tehnice i instalaiile cu procedeele de lucru
stabilite.
24.S aplice procedeele de lucru conform instruirii primite din punct de
vedere al securitii muncii.
25.S se instruiasc i s instruiasc personalul din subordine cu privire la
protecia i securitatea muncii, permanent, conform legii 319/2006.
26.S efectueze, controlul medical periodic.
27.S coopereze cu lucrtorii desemnai cu atribuii n domeniul securitii i
sntii a muncii, cu scopul implementrii i respectrii acestora.
28.S anune imediat conductorul locului de munc, orice eveniment,
incident sau accident petrecut la locul de munc.

29.S acorde primul ajutor n caz de eveniment petrecut la locul de munc

cu competen medical.
30.S poarte echipamentul individual de lucru i de protecie adecvat
activitii desfurate (urgen etc.).
31.S spele i s sterilizeze instrumentarul folosit.
32.S respecte instruciunile de exploatare a aparaturii
respectnd indicaiile din cartea tehnic respectiv.

din

dotare,

33.S se prezinte la lucru n deplintatea capacitii de munc.

34.S respecte destinaia stabilit a ncperilor de lucru, s nu depoziteze
alte materiale sau alimente n ncperile cu destinaie medical.
35.S menin libere de orice obstacole cile de acces/evacuare de la locul
de munc.
36.S asigure depozitarea rezidurilor menajere i a celor rezultate din
activitatea medical pe timpul interveniei la spitalele din cadrul raionului
de intervenie de care aparin, n locuri destinate acestui scop, a cror
curare i dezinfectare s se poat efectua corespunztor i cu uurin
37.S cunoasc i s respecte legislaia de protecia muncii, i notele de
informare primite n acest sens.
38.S respecte confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de
munc, indiferent de natura acestora, aceste.informaii constituind
secret profesional".
39.S desfoare activitile de la locul
responsabilitate i competen profesional.

de

munc

cu

maxim

40.S colaboreze cu toi colegii la locul de munc.

41.n caz de accident prin expunere la snge, la un lichid biologic contaminat
cu snge, sau la un fluid care poate s conin ageni patogeni
transmisibili prin snge, conduita este urmtoarea:
-ntreruperea ngrijirii, cu asigurarea securitii
pacientului; -persoana accidentat anun imediat
cadrul medical superior; -se spal imediat locul cu ap
i spun i apoi se cltete; -se utilizeaz un antiseptic,
dezinfectant, timp de contact 5 minute;
-interzis provocarea sngerrii deoarece poate crea microleziuni care
pot accelera difuziunea virusului, -se panseaz;
-cu acordul pacientului surs, investigarea acestuia pentru HVB, HVC,
HIV; -evaluarea imunitii fa de HVB a persoanei care a suferit
accidentul i adoptarea unei atitudini corespunztoare.
46.La accidente prin electrocutare dac victima se afl sub tensiune se va
interveni numai dup deconectarea surselor de curent.

47.La utilizarea oxigenului se va avea n vedere s nu existe substane

grase sau uleioase n apropierea buteliei de oxigen.
48.La incendii, accidente rutiere, intoxicaii cu gaze, alte calamiti se va
putea aciona numai dup asigurarea zonei (balizaj al zonei de lucru,
asigurarea structurilor instabile, stingerea incendiilor, excluderea
eventualelor explozii, dup ce victimele au fost scoase din mediul toxic,
etc), obligatoriu se vor purta cti de protecie.
49.Coborrea din ambulan se face numai dup ce ambulana este oprit
complet, iar deschiderea uilor se va face dup o prealabil asigurare.
50.La deplasarea spre i dinspre intervenie toi membrii echipajului sunt
rspunztori de nchiderea corect a uilor ambulanei, eventualele
nereguli fiind imediat aduse la cunotina conductorului auto.
Art. 30 . Este interzis:
-s introduc i s consume buturi alcoolice n unitate;
-este interzis consumul sau deinerea de alcool n ambulanele
SMURD.
-s se prezinte la program sub influena buturilor alcoolice;
-s lase fr supraveghere aparatele i instalaiile n stare de
funcionare i s prseasc locul de munc;
-s lase fr supraveghere bolnavii internai;
-s primeasc la lucru personal angajat far a avea efectuat
controlul medical periodic;