Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ECHIPA DE CUTARE-SALVARE
Volumul 2
MINISTERUL SNII
CENTRUL NAIONAL DE PREGTIRE N MANAGEMENTUL
MEDICAL AL DEZASTRELOR
Dr. STEINER NICOLAE
Doctor n tiine medicale
medic primar
membru de onoare al
NDMS al USA
ECHIPA DE CUTARE-SALVARE
Cuprins:
4.4.1
RIDICAREA CU TREI SALVATORI ......................................................................................67
4.4.2
RIDICAREA CU PATRU SA LVATORI ..................................................................................69
4.4.3
RIDICAREA UNEI VICTIME CU CINCI SALVATORI .............................................................. 70
4.4.4
RIDICAREA UNEI VICTIME SUB VENTILATIE ART IFICIALA ..................................................73
4.5
PRINCIPIILE GENERALE DE BRANCARDAJ (TRANSPORT CU TARGA )....................................73
4.5.1
DEPLASAREA IN TEREN P LAT ......................................................................................... 73
4.6
METODE CLASICE DE SAL VARE -EVACUARE DE LA INALT IME A VICTIMELOR ........................ 80
4.6.1
GLISADA PE SCARA ........................................................................................................80
4.6.2
COBORAREA TARGII PE 2 SCARI PARALELE ....................................................................83
4.6.3
COBORAREA TARGII CU S CRIPETELE .............................................................................84
4.6.4
COBORAREA TARGII PE D OUA CABLURI PARALELE ......................................................... 85
4.6.5
TELEFERICUL .................................................................................................................87
4.7
LEZIUNILE NAZALE (EPISTAXISUL ) ....................................................................................... 88
4.7.1. PROCEDURI PENTRU A OPRI UN EPISTAXIS :...............................................................................88
4.8
HIPOTERMIA ......................................................................................................................... 88
4.9
DEGERTURILE ....................................................................................................................89
4.9.1
PROCEDURI DE ACORDARE A PRIMULUI AJUTOR N DEGERTURI : ................................ 89
4.10
PROBLEME DE SANATATE PUBLICA SI IGIENA IN DEZASTRE ..............................................89
4.10.1
MENTINEREA IGIENEI ....................................................................................................90
4.10.2
MENTINEREA SANITATIEI .............................................................................................. 90
5. CAPITOLUL V PROCEDURI FOLOSITE PE TIM PUL ACTIUNILOR DE CA UTARESALVARE.......................................................................................................................................92
5.1. GENERALITATI ......................................................................................................................... 92
5.2. ELEMENTE DE PLANIFICARE .....................................................................................................92
5.2.1. ESTIMAREA ACTIVITIL OR DE CUTARE SALVAR E .............................................................. 93
5.2.2. EVACUAREA .......................................................................................................................... 99
5.2.3. METODOLOGIA DESFURRII ACIUNILOR DE CUTARE A VICTIMELOR S UB DRMTURI
......................................................................................................................................................... 99
5.2.4. METODOLOGIA CUTRII ....................................................................................................101
6. CAPITOLUL VI SALVAREA PERSOANELOR BLOCATE N SPAII LIBERE AFLATE
SUB DRMTURI.................................................................................................................... 103
6.1. GENERALITI ........................................................................................................................ 103
6.2. EXEMPLE CONCRETE DE S ALVARE A PERSOANELOR BLOCATE N SPAII L IBERE AFLATE SUB
DRMTURI ..................................................................................................................................104
6.2.1.EXEMPLUL I .......................................................................................................................... 104
6.2.2.EXEMPLUL II......................................................................................................................... 104
6.2.3.EXEMPLUL III ....................................................................................................................... 105
6.2.4.EXEMPLUL IV ....................................................................................................................... 105
6.2.5.EXEMPLUL V ........................................................................................................................ 105
6.3. PARTICULARITI ALE ACIUNILOR DE SALVARE ...................................................................106
6.3.1. DEGAJAREA VICTIMELOR FOLOSIND PRGHII I RNGI ....................................................... 106
6.3.2. NDEPRTAREA DRMTU RILOR ....................................................................................... 107
6.3.3. AUTODESCARCERAREA DE CTRE VICTIM, SAU CEA ASISTAT . ......................................107
6.3.4. RIDICAREA I TRREA .......................................................................................................107
7. BIBLIOGRAFIE....................................................................................................................... 113
INTRODUCERE
Volumul II se dorete o completare a noiunilor prezentate n
volumul I, cu scopul final de a ajuta pe cei care doresc nu numai s -i
organizeze o echip SAR, dar i s statueze legislativ activitatea SAR
prin regulamente, manuale, instruciuni i dispoziiuni.
Volumul cuprinde:
metodele de ierarhizare al factorilor de risc i a
vulnerabilitii unei comuniti la aceti factori, cu
ajutorul crora s se poat realiza o planificare i
organizare eficient a echipei SAR la nivel
comunitate;
etapizarea modului de nfiinare a unei echipe SAR
(conform resurselor umane, materiale i financiare
existente);
procedee SAR i dotrile corespunztoare acestora
pentru situaiile cele mai des ntlnite n practic.
Datorit complexitii domeniului abordat, autorii au analizat i
sintetizat numai problemele specifice cutrii -salvrii terestre n mediul
urban. Problemele legate de cutarea -salvarea aerian i maritim sunt
deja reglementate foarte strict la nivel mondial i nu fa c obiectul crii de
fa.
Cu toate acestea, cteva proceduri specifice cutrii -salvrii
aeriene i maritime care este necesar de a fi cunoscute i de cei care
execut cutare-salvare terestr, vor fi explicate n ntr -un capitol
separat.
n aceeai ordine de idei, procedeele de cutare a persoanelor
pierdute n mediul extravilan (mai ales zona de deal i de munte) sunt
prezentate, n mod sintetic, n capitolul III.
Autorii celor dou volume, reamintesc c aceast lucrare se
dorete a fi doar un ghid, un ndrumar pentru cei interesai n domeniu.
Ea nu poate ine locul unor reglementri oficiale n domeniu,
reprezentnd doar punctul de vedere al autorilor ca specialiti n
domeniu.
Aa cum ns se poate observa i din bibliografie, un punct de
vedere fundamentat tiinific i la nivelul standardelor INSARAG, NATO
i ONU.
1.
10
Activiti
1. Desfurarea evalurii riscurilor
2. Analiza datelor pentru proiectarea condiiilor de
declanare a unei urgene SAR
3. Stabilirea distribuiei riscurilor
4. Determinarea tipului de echip de SAR necesar
1. Stabilirea unui echipe de plani ficare
2. Determinarea capacitilor de planificare curent
3. ntocmirea unei concepii de operaii
4. Determinarea organigramei echipei SAR
5. ntocmirea unui plan de ncadrare a echipei SAR
6. Identificarea cerinelor iniiale de dotare cu autovehicule
i echipament
7. Identificarea cerinelor de pregtire iniial
8. Determinarea cerinelor de pregtire continu
9. Estimarea costurilor necesare echipei i a unui buget
pentru un orizont de timp determinat
10. Obinerea sprijinului de management
11. Obinerea sprijinului politic
11. Cutarea de parteneri
Faza III-aDezvoltarea 1. Selecionarea membrilor echipei
echipei
2. Pregtirea echipei
3. Procurarea uniformelor i a echipamentului
4. Procurarea autovehiculelor
5. Furnizarea sprijinului administrati v
Faza IV-a Dezvoltarea 1. Obinerea sau ntocmirea de proceduri standard scrise
procedurilor standard pentru echip
de operaii
2. Revizuirea regulat a standardelor
11
2.
12
zona de distrugeri.
zona marginal.
zona exterioar.
Mrimea
afectate
zonei
Gradul
de
urbanizare i
industrializare
Numrul de
victime
Gradul de
distrugeri
Tipul
dezastru
mai
multe
comuniti
administrative
o
singur
comunitate
administrativ
Urbanizate i
industrializate
mai mult de
1000
Important
neateptat i
imediat
Urbanizate sau
industrializate
ntre 100 i
1000
moderat i
dispersat
neateptat i
imediat
mai puin de
100
slab
prevzut
progresiv
de
Tabelul 2.1
2.2. Metoda universitii Cranfield de evaluare a riscului
2.2.1.Scopul metodei
Din multiplele metode prin care se pot evalua i ierarhiza riscuril e
care afecteaz o comunitate, a fost aleas metoda elaborat de
Universitatea din Cranfield. Alegerea s -a datorat faptului c metoda este
foarte simpl i d o imagine clar, din punct de vedere didactic asupra
domeniului abordat. Se prezint noiunile de baz privind evaluarea
riscului, cu ajutorul crora specialitii de la nivelul comunitii s poat
selecta i clasifica formele de hazard cele mai importante care afecteaz
comunitatea. Al doilea pas l reprezint evaluarea vulnerabilitilor i a
posibilitilor manageriale. Aceste informaii vor fi apoi folosite pentru a
decide ce module vor face parte din echipa SAR (fiecare modul n
concordan cu fiecare tip de hazard selectat).
13
2.2.2.Coninutul metodei
Metoda se aplic n 3 etape distincte, dup cum urmeaz:
- Pasul 1. Se completeaz fia A, care v -a cuprinde hazardurile ce
afecteaz comunitatea (n exemplul de fa sunt 14 tipuri de hazarde).
- Pasul 2.
a) Se completeaz fia B, privind evaluarea hazardului.
b) Se completeaz fia C, privind evaluarea vulnerabilitii.
c) Se completeaz fia D, privind evaluarea managerial (partea
I).
d) Se completeaz fia D , privind evaluarea managerial (partea
II).
Pasul 3. Se introduc datele obinute mai sus n formula de
mai jos, pentru a se e valua riscului comunitar pentru fiecare tip de
hazard.
Risc = Hazard x Vulnerabilitate
Management
14
Incendiile
Inundaiile
Alunecrile de teren
Accidente majore pe cile de comunicaii
Ageni duntori culturilor agricole
Persoane refugiate sau strmutate n in teriorul
aceleiai ri
Tsunami
Erupii vulcanice
15
Tip hazard
Conflictul armat
Ciclonul
Seceta
Cutremurul
de
pmnt
Epidemiile
Exploziile
Incendiile
Inundaiile
Alunecrile
de
teren
Accidente majore
pe
cile
de
comunicaii
Ageni duntori
culturilor agricole
Persoane
refugiate
sau
strmutate
n
interiorul aceleiai
ri
Tsunami
Erupii vulcanice
Frecvena
Intensitatea
Importana
SUMA
Probabilitatea
de
declanare
a
hazardului
n
urmtorii
5
ani
Sigur medie mic
Ct de puternic se
manifest hazardul
Ct de important
este
hazardul
pentru comunitate
3
3
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
3
3
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
3
3
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
3
3
2
2
1
1
3
3
2
2
1
1
3
3
2
2
1
1
16
SUMA
(mprit
la 3)
Conflictul
armat
Ciclonul
Seceta
Cutremurul
de pmnt
Epidemiile
Exploziile
Incendiile
Inundaiile
Alunecrile
de teren
Accidente
majore pe
cile
de
comunicai
i
Ageni
duntori
culturilor
agricole
Persoane
refugiate
sau
strmutate
n interiorul
aceleiai
ri
Tsunami
Erupii
vulcanice
Populaiei
Mare
medie
redus
Cldirilor
nalt
medie
redus
Infrastructurii
nalt
medie
redus
Resurselor
nalt
medie
redus
Economiei
nalt
medie
redus
3
3
3
2
2
2
1
1
1
3
3
3
2
2
2
1
1
1
3
3
3
2
2
2
1
1
1
3
3
3
2
2
2
1
1
1
3
3
3
2
2
2
1
1
1
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
2
2
1
1
3
3
2
2
1
1
3
3
2
2
1
1
3
3
2
2
1
1
3
3
2
2
1
1
3
3
17
SU
MA
SU
MA
(mp
rit
la
5)
Conflictul armat
Ciclonul
Seceta
Cutremurul
de
pmnt
Epidemiile
Exploziile
Incendiile
Inundaiile
Alunecrile
de
teren
Accidente majore
pe
cile
de
comunicaii
Ageni
duntori
culturilor agricole
Persoane refugiate
sau strmutate n
interiorul aceleiai
ri
Tsunami
Erupii vulcanice
Capacitatea
de
alarmare
a
populaiei
Bun medie slab
3
2
1
3 2
1
3
2
1
3
2
1
Existena
unei
baze legislative
bun medie slab
3
3
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
Capacitatea
de
avertizare
a
populaiei
bun medie slab
3
2
1
3
2
1
3
2
1
3
2
1
Capacitatea
de
rspuns
guvernamental
bun medie slab
3
2
1
3
2
1
3
2
1
3
2
1
Capacitatea
guvernamental
de pre- planificare
bun medie slab
3
2
1
3
2
1
3
2
1
3
2
1
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
2
2
1
1
3
3
2
2
1
1
3
3
2
2
1
1
3
3
2
2
1
1
3
3
2
2
1
1
3
3
18
Tipul de hazard
Conflictul armat
Ciclonul
Seceta
Cutremurul
de
pmnt
Epidemiile
Exploziile
Incendiile
Inundaiile
Alunecrile
de
teren
Accidente majore
pe
cile
de
comunicaii
Ageni
duntori
culturilor agricole
Persoane refugiate
sau strmutate n
interiorul aceleiai
ri
Tsunami
Erupii vulcanice
Capacitatea
de
alarmare
a
populaiei
Bun medie slab
3
2
1
3 2
1
3
2
1
3
2
1
Existena
unei
baze legislative
Bun medie slab
3
3
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
Capacitatea
de
avertizare
a
populaiei
bun medie slab
3
2
1
3
2
1
3
2
1
3
2
1
Capacitatea
de
rspuns
guvernamental
bun medie slab
3
2
1
3
2
1
3
2
1
3
2
1
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
2
2
1
1
3
3
2
2
1
1
3
3
2
2
1
1
3
3
2
2
1
1
3
3
19
SUMA
SUMA
(mprit
la 9)
20
Dotare
Cost
Experien Mrimea
intervenie
echipei
Varianta
/ or
SAR 1
Standard 300 $/ or Standard
+15%
SAR 2
+20%
150 $/or -10%
Standard
SAR 3
-20%
100 $/or 10%
-15%
Unde : 3 cel mai bun
2 criteriul mediu
1 criteriul slab
MATRICEA DE CLASIFICARE CRITERII
Cost
Dotare
Experien Mrimea
intervenie/o
echipei
Operativ
itate
Dotare
Cost
interveni
e/or
Experie
n
Mrime
a
echipei
Operativ
itate
TOTAL
Coef.
evaluare
1
0
FB
Slab
Bun
Operativ
itate
0,25
0,35
0,20
0,05
0,15
Coef. evaluare = 1
Rezult :
SAR 1 = 0,25*2+0,35*1+0,20*2+0,05*3+0,15*3 =1,85
SAR 2 = 0,25*3+0,35*2+0,20*1+0,05*2+0,15*1 = 1,95
SAR 3 = 0,25*1+0,35*3+0,20*3+0,05*1+0,15*2 = 2,25
Soluia optim este SAR 3 deoarece 2,25> 1.95 >1.85
21
Ofert
AFAC
I
II
III
Criteriu
C1
C2
Mii $ Km
Variant
V1
263
V2
200
V3
300
100
70
150
C3
Nr.
C4
DA/NU
C5
$/h
4
5
5
DA
NU
NU
98
95
103
C1
1
1
1
1
4
I
C2
0
C3
0
0
1
1
1
0
1
2
2
IV - V
C4
0
0
0
1
1
III
C5
0
1
1
1
3
II
MATRICEA UTILITILOR
Criteriul
Variant
V1
V2
V3
C1
C2
C3
C4
C5
0.37
0
1
0
0.60
0.625
0
1
0
0
1
1
1
0
22
Cost
deservirii
$/h
98
95
103
Utilitatea
sintez
2.595
3
2
C1
C2
C3
C4
C5
4
5
5
5
5
4
28
0,31
2
2
2
1
1
2
10
0,1
1
3
4
4
4
4
3
22
0,24
5
3
3
3
3
5
22
0,24
1
1
1
2
2
1
8
0,10
STOTAL= (1+2+3+4+5) x 6 = 15 x 6 = 90
Condiie Kj =1
Utilitatea sintez ponderat pentru V i = (Uij x Kj)
V1 = 0,37*0,31+0,6*0,11+1*0,24+0*0,24+0,65*0,10 = 0,483
V2 = 1*0,31+0*0,11+0*024+1*0,24+1*0,10 = 0,650
V3 = 0*0,31+1*0,11+0*024+1*0,24+0*0,10 = 0,350
Soluia optim ( varianta care ofer maximum de satisfacie) = V 3
23
3.
figura 3.1
De asemenea, ansele de succes ale cutrii sunt invers
proporionale cu mrimea zonei de cutare (vezi figura 3.2).
24
figura 3.2
Prin mrimea zonei de cutare se nelege distana maxim
pe care o poate parcurge subiectul cutrii ntr -o perioad
determinat de timp (vezi figura 3.3).
figura 3.3
Cutarea pe timp de noapte trebuie considerat ca o
oportunitate unic pentru gsirea subiectului deoarece, de
regul, acesta nu se deplaseaz n acest timp.
Pentru a rspunde caracter ului de urgen al cutrii,
managerul trebuie:
- s asigure un rspuns rapid;
- s continue cercetrile pe timp de noapte;
- s mobilizeze i s menin ct mai mult cuttorii n
teren;
- s creeze o motivare pozitiv a echipei cu care lucreaz.
25
26
27
28
29
30
31
32
al
investigaiilor
al
33
34
35
36
37
38
figura 3.4
3.6.4.1 Ecuaia de baz a cutrii
Ecuaia de baz este: P a Pd = Ps unde:
Pa = probabilitatea de zon (ca persoana disprut sau
urmele lsate de acesta
s se gseasc n zona de cutare).
P
=
probabilitatea
de
detecie (ca persoana disprut sau
d
urmele lsate de acesta s fie gsite n zona de cutare ).
- Ps = probabilitatea ca aciunile de cutare s se ncheie cu
succes (prin gsirea persoanei disprute sau a urmelor
acesteia).
Folosirea acestei formule poate ajuta managerul aciunilor de
cutare s-i stabileasc prioritile, s planifice i organize ze
aciunile de cutare aa cum se arat n urmtorul exemplu.
Dac zona de cutare a fost mprit n dou segmente i ca
urmare a folosirii formulei de mai sus, managerul poate fi informat
astfel despre probabilitile existente:
- probabilitatea ca perso ana pierdut s se gseasc n
segmentul A este de 20%, iar probabilitatea de detecie
este de 50%. Rezult c probabilitatea de succes este de
10%.
- probabilitatea ca persoana pierdut s se gseasc n
segmentul B este de 40%, iar probabilitatea de detec ie
este de 60%. Rezult c probabilitatea de succes este de
24%.
39
40
figura 3.5
- folosirea punctelor de observare forestiere sau a observrii
aeriene ( n zonele puternic mpdurite se poate fo losi
observarea direct din puncte nalte ale terenului, iar cnd
acest lucru nu este posibil se folosete observarea aerian,
vezi figura 3.6).
41
figura 3.6
- urmrirea curselor (aceast metod implic cercetarea zonelor
nempdurite, scotocirea marginilor drumurilor, luminarea
drumurilor de acces).
- linia de orientare (de la un punct caracteristic al zonei
probabile de cutare componeni ai echipei de cutare
marcheaz cu benzi de hrtie sau crp care marcheaz
direciile spre cele mai apropiate drumuri, tabere, adposturi
etc., conform figurii 3.7 i 3.8, n ideea c persoana pierdut le
va urmri atunci cnd va da de ele).
figura 3.7
42
figura 3.8
Dup limitarea zonei probabile de cutare, se trece la segmentarea
(sectorizarea) acesteia.
Segmentarea (sectorizarea) zonei probabile de cutare este cea mai
important activitate din ntreaga strategie a aciunilor de cutare i are
drept scop s:
- asigure o acoperire complet a zonei.
- asigure schimbarea obiectivelor n timp rezonabil.
- reduc efortul depus de componenii echipei de cutare.
Scopul segmentrii (sectorizrii) zonei probabile de cutare este
mprirea acesteia n zone mai mici, care s uureze cutarea efectuat
a echipei de cutare.
n scopul realizrii segmentrii (sectori zrii) trebuie s se ia n calcul
urmtorii factori:
- toate informaiile despre persoana pierdut.
- aciunile deja ntreprinse.
- urmele deja raportate i gradul de credibilitate al acestora.
- analiza terenului n zona de cutare (forme de relief,
densitatea vegetaiei).
- resursele disponibile (inclusiv mrimea i capacitatea echipei
de cutare care poate fi folosit n teren).
43
44
Distana
(picioare)
190
180
170
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
Total
cuttori/or
97,2
102,7
108,7
115,5
123,2
132
142,2
154
168
185,5
205,3
231
264
308
369,6
462
616
924
1848
5
27,8
3,5
10
29,3
3,5
15
30,1
3,5
20
33
3,5
25
35,2
3,5
30
37,7
3,5
35
40,6
3,5
40
44
3,5
45
48
3,5
50
53
3,5
55
58,7
3,5
60
66
3,5
65
75,4
3,5
70
88
3,5
75
105,6
3,5
80
132
3,5
85
176
3,5
90
264
3,5
95
528
3,5
100
Tabelul nr.3.9 Cutare pe caroiaj(pentru a cuta o suprafa
de 1 mil 2 )
* O echip de cutare mediu antrenat parcurge 1 mil n 3,5 ore
n cazul n care o anumit zon este cutat de mai multe ori, formula
pentru calculul probabilitii de cutare cumulate este:
Pd = 1 ( a b c ) 100 % unde
a = 1 (Pd pentru prima cutare).
b = 1 (Pd pentru a doua cutare).
c = 1 (Pd pentru a treia cutare).
45
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
10
15
19
24
29
34
38
43
48
53
57
62
67
72
76
81
86
91
95
15
19
24
28
33
37
42
46
51
55
60
64
69
73
78
82
87
91
96
19
24
28
32
36
41
45
49
53
58
62
66
70
75
79
83
87
92
96
24
28
33
36
40
44
48
52
56
60
64
68
72
76
80
84
88
92
96
29
33
37
40
44
48
51
55
59
63
66
70
74
78
81
85
89
93
96
34
37
41
44
48
51
55
58
62
65
69
72
76
79
83
86
90
93
97
38
42
45
48
51
55
58
61
64
68
71
74
77
81
84
87
90
94
97
43
46
49
52
55
59
61
64
67
70
73
76
79
82
85
88
91
94
97
48
51
53
56
59
62
64
67
70
73
75
78
81
84
86
89
92
95
97
53
55
58
60
63
65
67
70
73
75
78
80
83
85
88
90
93
95
98
57
60
62
64
66
69
71
73
75
78
80
82
84
87
89
91
93
96
98
62
64
66
68
70
72
74
76
78
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98
67
69
70
72
74
76
77
79
81
83
84
86
88
90
91
93
95
97
98
72
73
75
76
78
79
81
82
84
85
87
88
90
91
93
94
96
97
99
76
78
79
80
81
83
84
85
86
88
89
90
91
93
94
95
96
98
99
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
86
87
87
88
89
90
90
91
92
93
93
94
95
96
96
97
98
99
99
91
91
92
92
93
93
94
94
95
95
96
96
97
97
98
98
99
99
99
95
96
96
96
96
97
97
97
97
98
98
98
98
99
99
99
99
99
99
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
Localizarea
A
B
C
D
Imediat
I
III
0
I
Amnat 0
II
IIII
III
Decedat III
IIII II
I
0
Tabelul nr.4.1 : Exemplu de nregistrare a victimelor i a triajului efectuat
Desfurai evaluarea victimei, ntotdeauna n aceiai ordine,
controlnd prile organismului din cap pn n picioare. Ordinea de
examinare este urmtoarea:
1. Capul
2.Gtul
3. Umerii
4. Pieptul
5. Membrele superioare
56
6. Abdomenul
7. Pelvisul
8. Membrele inferioare
9. Spatele
Repetnd desfurarea evalurii la perioade de timp, vei putea
executa aceast operaiune din ce n ce mai rapid i mai precis.
ntotdeauna desfurai o evaluare complet, naintea nceperii
oricrui tratament. Tratai o victim ca avnd o leziune a mduvei
spinrii, pn suntei sigur c aceast leziune nu exist.
n timpul efecturii evalurii strii sntii, cutai orice semn ce
poate indica o rnire. Cele mai obinuite rniri sunt dilacerrile, fracturile
i arsurile, dar orice semn care iese din normal, poate indica o rnire.
Cercetai n special :
- modul cum a fost rnit victima (mecanismul rnirii);
- semnele de oc;
- obstruciile cilor aeriene;
- respiraia greoaie, superficial, sau n general respiraia
dificil;
- hemoragia excesiv;
- echimozele;
- edemele;
- durerile severe;
- desfigurrile.
O dat efectuat evaluarea, tratai imediat victimele marcate cu
eticheta Roie (Imediat). n timpul tra tamentului reevaluai victima, dac
este necesar.
Dup ce ai nregistrat informaiile medicale, ncercai
s identificai victima.
57
cervicale
58
Comment [DB1]:
59
Clasificarea
Gradul I
Gradul II
Gradul III
Straturile
afectate
Epidermul
pielii Simptomatologie
- Eritem al pielii;
- uscciune;
- edeme (posibil).
- epidermul
- afectare parial a
dermului
- distrugere complet
a
epidermului
i
dermului
- posibil afectare a
esutului subcutanat
60
4.3.4. Plgile
Obiectivele primului ajutor n ca zul plgilor, sunt oprirea hemoragiei
i prevenirea infeciei secundare.
Curarea plgii prin irigare cu ap, splare cu o soluie slab de
spun, apoi irigarea cu ap din nou. Nu tergei plgile. Irigarea plgilor
se poate face , cu o siring.
Dup curarea atent a plgilor se vor aplica comprese i
pansamente, pentru a menine plaga curat.
Compresele se aplic direct pe plag, iar pansamentul se aplic
pentru a menine compresele pe loc.
Pentru a pansa o plag, se va cura plaga, se va aplica o
compres steril direct pe plag, iar pansamentul ce se va aplica va
asigura o presiune suficient pe plag, pentru a preveni hemoragia i a
menine compresa pe plag, fr a stnjeni circulaia. Controlai
culoarea, temperatura i senzaia c pansamentul este suficient de
strns i dac reumplerea capilar (prin testul de presiune) este lent,
slbii pansamentul.
Urmai regulile recomandate pentru aplicarea compreselor i a
pansamentelor.
- n absena unei hemoragii active, compresele trebuie ndeprt ate
de pe plag, rana splat i controlat pentru semnele de infecie, la
fiecare 4-6 ore;
Semnele de infecie posibil sunt:
- edeme n jurul plgii;
- decolorarea plgii;
- scurgerea de puroi din plag;
- striaii roii ce se scurg din plag.
Dac sunt semne de hemoragie activ (compresele sunt mbibate
de snge), renunai la ndeprtarea compreselor i a pansamentelor,
meninei pansamentul i compresia exercitat de el, precum i ridicarea
membrului respectiv.
4.3.5. Amputaiile
ntr-o situaie de urgen, o amputaie, reprezint separarea
traumatic a unui membru sau a unui segment de membru. Primul
ajutor, n cazul amputaiilor traumatice este reprezentat de controlul
hemoragiei, cutarea semnelor de oc i tratarea lor dac este nevoie.
61
62
4.3.4 Disjunciile
O alt leziune obinuit n situaii de urgen, este disjuncia, care
reprezint o leziune a ligamentelor periarticulare i care est e cu att mai
sever cu ct se produce o distanare mai mare a oaselor de la poziia
normal n articulaie. Cele mai frecvente articulaii, care pot prezenta
disjuncii sunt: articulaiile degetelor, a umrului,a cotului, a oldului i a
63
64
65
66
Proceduri:
67
68
Figura nr. 4.13: Ridicarea u nei victime situate pe spate prin metoda
podului simplu
69
4.4.3 Ridicarea
salvatori
4.4.3.1
unei
victime
cu
cinci
Mijloace:
1 targ:
1 ptur;
70
71
c) potrivirea trgii
d)aezarea victimei pe targ
72
73
74
75
76
77
78
79
80
4.6.1.2 Materiale:
1 targ echipat;
3 cordaje
1 scar culisant
2 rulouri.
4.6.1.3 Personal:
2 echipieri la etaj;
1 ef i 2 echipieri la sol.
4.6.1.4 Proceduri:
- echipierul cu targa, fixeaz cele 2 cordaje la nivelul capului
victimei, pe targ, aceast operaiune desfurnd -se la etaj, este de
preferat ca una din cele trei persoane de la etaj s supravegheze
cordajele;
- la sol: reglajul scrii i fixarea picioarelor acesteia;
- targa este angajat pe fereastr, eful ateapt targa la sol la
picioarele scrii i va ine de cordaje. Coborrea trgii este asistat de
ctre salvatorii de la etaj;
81
82
83
84
85
86
4.6.5 Telefericul
Aceast metod permite coborrea unei trgi echipate cu un
scripete, pe un singur cablu ntins n plan nclinat de la etaj la sol
4.6.5.1 Personal:
6 echipieri;
1 ef situat la etaj;
4.6.5.2 Materiale:
1 targ echipat cu un scripete;
1 crlig + cablu;
4 carabiniere;
1 cablu de ntindere.
4.6.5.3 Securitate:
eful se va asigura de ancorarea corect a cablurilor, att sus ct
i jos, iar manevrele se vor executa cu atenie pentru c metoda este
destinat salvrii de la nlime a politraumatizailor. ntinderea corect a
cablurilor este cheia reuitei procedeului de salvare.
87
88
89
Meninerea igienei
Meninerea sanitaiei
90
91
92
Probleme de planificare
- cine locuiete sau lucreaz n aria afectat?
- n ct timp pot aceste persoane s fie disponibile?
- ce nivel de pregtire, sau ce pasiuni au, care pot fi
folosite n operaiile de cutare -salvare?
- care este cel mai eficient mod de a mobiliza i crete
eforturile acestora?
93
Gradul de distrugere
Mrimea distrugerilor
Neavariat
Avariere uoar
Avariere medie
Avariere grav
Prbuire parial
Prbuire total
94
Datorit faptului c situaiile puse n faa echipelor de cutare salvare se pot schimba continuu, adunai datele despre situaia concret
n mod continuu i revizuii planurile ntocmite ori de cte ori este nevoie.
Unele din problemele la care trebuie s se rspund n timpul
strngerii datelor despre situaia concret sunt prezentate n tabelul
nr.5.3.
Factorii
de
Probleme
planificare
Momentul
- cum poate afecta momentul din zi/sptmn
zilei/sptmnii numrul probabil de victime ncarcerate?
- care este numrul probabil de victime, care se
afl n diverse locuri ( acas, la munc, n pat
sau pe drumuri)?
- ct de mult timp mai este pn dimineaa?
- iluminatul artificial este n funciune i eficient?
Tipul
de - care este numrul probabil de victime, care
ocupare a ariei
poate fi prins ntr-o structur prbuit?
- care este numrul total probabil de victime?
Tipul
de - ce tip de construcii a fost afectat?
construcii
- care sunt implicaiile cutrii -salvrii?
- durata de existen a structurilor construite este
semnificativ?
Vremea
- care este vremea curent i cea probabil?
- cum afecteaz vremea eforturile de salvare?
- cum afecteaz vremea victimele?
- cum afecteaz vremea salvatorii?
Riscurile
- care i unde sunt localizate riscurile generale n
aria afectat(utilitile, riscurile naturale i
materialele chimice periculoase)?
- ce efect poate avea ntrzierea aciunilor de
cutare-salvare asupra victimelor?
Tabelul nr.5.3: Factorii de planificare pentru ad unarea datelor de
cutare-salvare
5.1.2.2. Etapa II-a: Evaluarea distrugerilor construciilor
Nu exist reguli exhaustive pentru evaluarea distrugerilor. Cu toate
acestea categoriile de distrugeri prezentate n tabelul urmtor pot servi
ca punct de referin pentru definirea misiunilor primare de cutare salvare.
95
Dac distrugerile
Misiunea echipei de cutare -salvare este:
structurale sunt:
uoare: distrugeri localizarea victimelor, triajul lor i transportul
superficiale,
sau ctre ariile desemnate de tratament, de ctre
cosmetice, geamuri echipa medical
sparte,
tencuial
czut,
afectri
superficiale
ale
structurii.
moderate:
localizarea
victimelor,
stabilizarea
i
stabilitate
evacuarea imediat a victimelor ctre o arie
structural
sigur i minimizarea numrului de salvatori
discutabil, rupturi aflai n structura afectat
ale structurii de
rezisten,
deplasri
ale
fundaiei, nclinri
ale construciei.
grele : instabilitate consolidarea provizorie a structurii i
structural
controlarea accesului n interiorul ei a
evident, prbuiri persoanelor nepregtite
totale sau pariale
de
perei,
prbuirea
tavanelor.
Tabelul nr.5.4: Misiunile echipei de cutare -salvare n funcie de
categoria de distrugere structural
Evaluai distrugerile pentru toate nivelurile
construciei prin executarea unui tur n jurul
cldirii avariate.
Personalul cu experien din echipele de cutare -salvare poate
anticipa distrugerile probabile n urma unui dezastru pe baza intensitii
i duratei acestuia, precum i din studierea prealabil a tipurilor de
structuri din zona posibil a fi afectat de dezastru. O alt modalitate de
evaluare anticipat a victimelor este folosirea aplicaia programului de
simulare a efectelor unui cutremur EPI -6 realizat de Dr. Steiner Nicolae.
96
97
98
5.2.2. Evacuarea
Reprezint scoaterea organizat a populaiei dintr -o zon pentru
asigurarea securitii acesteia. n situaia c eva cuarea devine necesar,
urmai etapele descrise n tabelul de mai jos.
Etapa
1. determinarea
nevoilor
2. identificai o
arie de relocare
3. comunicarea
Activitatea
determinai care sunt nevoile de evacuare total
sau parial.
Alegei o arie, care s fie liber de ri scuri i uor
accesibil.
comunicai oricui implicat, nevoia de evacuare,
precum i locul de adpostire.
4. predesemnai Desemnai cile de evacuare ctre aria de
cile
de relocare, luai n considerare i drumuri de
evacuare
rezerv.
5. rapoarte
Asigurai-v ca managerii de urgen s fie
informai asupra evacurii, pentru a evita
eforturilor peste necesar i riscurile.
Tabelul nr.5.5: Ghidul pentru evacuarea sigur
5.2.3. Metodologia desfurrii aciunilor de cutare a victimelor s ub
drmturi
O dat luat decizia de a se ncepe aciunile de cutare, echipa de
cutare-salvare va inspecta sistematic, suprafaa (structura) respectiv
pentru identificarea victimelor, dup dispoziiile efului de echip.
5.1.4.1.
poteniale
Localizarea
victime lor
99
100
101
12.01.1997
08.00
gaze,
fum,
V.S.
I.B.
pericol de
explozie
16 scoase
3 rmase
102
103
104
6.2.3.Exemplul III
Planeul spaiului blocat s -a prbuit n ntregime i nu exist nici o
ncpere alturat prin care s se poat ptrunde pentru salvarea
rniilor.
Rniii vor putea fi salvai prin executarea a mai mu ltor tipuri de
tunele care pleac de la marginea drmturilor n jos spre drmturile
din interiorul subsolului (vezi anexa nr. 5.2).
Ajungndu-se la un punct din interiorul subsolului, se pot gsi
spaiile libere n care se afl rniii.
6.2.4.Exemplul IV
Planeul spaiului blocat s -a prbuit i nu exist nici o ncpere
alturat prin care s se poat intra , iar n jurul i n interiorul
construciei avariate exist o cantitate mare de drmturi.
n acest caz se procedeaz ca i n situaia precedent , cu deosebirea
c tunelul de acces se face sub forma de ramp de la o anumit distan
de ncperea blocat.
6.2.5.Exemplul V
Planeul ncperii s-a prbuit complet iar cantitatea de drmturi
este foarte mare.
n acest caz metoda cea mai bun pentru a salva rniii este de a
spa un an sau un pu lng zidul ncperii i apoi un tunel de la partea
de jos a puului pn la spaiile libere unde s -ar putea gsii rniii.
Pentru aceasta, se vor nltura mai nti drmturile din jurul
cldirii. Sptura propriu-zis nu reprezint nici o greutate. Chiar n cazul
cnd pmntul este destul de tare (taluz vertical) trebuie s se execute
sprijiniri.
n toate aceste cazuri, n afar de executarea tunelului, se pune
problema spargerii zidului ncperii pentru a putea ptrunde n spaiile
libere din interiorul drmturilor, unde s -ar putea afla rnii care trebuie
salvai.
Dup descoperirea acestor spaii libere trebuie s se ia msuri
pentru sprijinirea elementelor de drmturi care amenin cu prbuirea
(exemple de sprijiniri n anexa nr. 5.3).
Pentru a evita producerea de accidente pe timpul aciunilor
descrise mai sus, ntreg personalul de intervenie trebuie s respecte cu
strictee urmtoarele reguli de protecie individual:
- echipamentul de lucru trebui e s fie ajustat pe talie ;
- s poarte ntotdeauna ochelari i masc antipraf, casca de
protecie i mnui n timpul lucrului la executarea tunelurilor sub
drmturi ;
105
106
107
108
109
110
111
112
7. BIBLIOGRAFIE
1. Barbera J.A., Macintire A. Urban search and rescue . Emergency
medicine clin Sistemul de Comand al Incidentelor of North America
1996, vol. 14, nr.2, p 399 -412
2. Barbera J.A., Cadoux C.G., Search, rescue and evacuation in Kvetan
V. (ed): Disaster management. Crit. care Clin. 1991, vol.7, p. 321 -327
3. Barbera J.A., Lozano M: Urban search and rescue medical teams:
FEMA task force system. Prehospital Disaster Medicine 1993, vol.8,
p. 349-355.
4. Bendel M.A.,Ritter J: Hospitals can barely keep in postquake chaos.
USA Today 1994, Nr.18, Jan. p.2A.
5. Better O.S., Rubinstein I.,Winaver J. Recent insights into the
pathogenesis and early man agement of the crush syndrome. Seminar
of Nephrology. 1992, vol.12, p. 217 -222
6. Boehm T., James J.J. The medical response to La Belle disco
bombing in Berlin Military Medicine 1988, vol. 253, p. 235
7. Boffard K.D., Mac Farlane C. Urban bomb blast injuries: pa ttern of
injury and treatment. Surgery Ann. 1993, vol. 25 (part 1) p. 29 -47
8. Brismar B.O., Bergenwald L. The terrorist explosion in Bologna Italy,
1980: an analysis of the medical effects and injuries sustained.
J.Trauma. 1988, vol. 22, p. 216 -220
9. Brown M.G., Marshall S.G., The Eniskillen bomb; a disaster plan.
British Medical Journal 1988, vol. 297, p. 1113 -1116
10.Burkle F.M., Newland C., Orebaugh S. Emergency medicine in the
Persian Gulf war-part 2: triage methodology and lessons learned. Ann
Emergency Medicine 1994, vol. 23, p.748 - 754.
11.Burkle F.M., Orebaugh S., Barense B. Emergency Medicine in the
Persian Gulf War- part1: Preparations for triage and combat casualty
care. Ann Emergency Medicine 1994, vol. 23, p. 742 -747
12.Bywaters E.G.L., Beal D. Crush injur ies with impairment of renal
function. British Medical Journal 1941, vol 1, p.429.
13.Centre de Formation Pierre Collinet SAUVETAGE -DEABLAIEMENT
INITIATION Student manual SDIS -OISE mai 1992.
14.Centre de Formation Pierre Collinet SAUVETAGE -DEBLAIEMENT
Student manual SDIS-OISE 1992.
15.De Bruyker M., Greco D., Anino I: The 1980 earthquake in Southern
Italy. Rescue of trapped victims and mortality. Bull. WHO, 1983,
vol.61, p. 1021-1025.
16.Downey R:The rescue company: Urban search and rescue. Fire
engineering 1990, vol.143, p.14-15.
113
114
115
ISBN 978-97385-6-8-
116