Sectiune III Formulare

C) FORMULARE
Preambul la Formularele Ofertei

Ofertanilor li se solicita sa transmit odat cu oferta detalii complete aa cum sunt cerute
n formulare.
Daca spaiul lsat n formulare nu este adecvat necesitailor de completare ale ofertantului,
acesta poate sa adauge pagini suplimentare. Paginile suplimentare vor fi numerotate
individual potrivit paragrafului urmtor. Recomandrile acestea sunt pentru ndrumare i nu fac
parte din contract.
Daca ofertantul nu prezint suplimentarea cu alte informaii acolo unde este opionala
completarea, va trasa doua linii paralele pe diagonala cu meniunea nu e cazul. Formularul va fi
semnat de ctre ofertant.
Daca o informaie nu se aplica ofertantului acesta va introduce cuvintele NU SE APLICA. Daca
ofertantul considera necesar, poate sa adauge o explicaie sumar a motivului pentru care nu
se aplica informaia.
Informaiile financiare, experiena privind valoarea contractelor trebuie sa fie scrise n moneda
tarii emitente dar i n Euro.
Dup caz, documentele/certificatele anexate trebuie sa fie nsoite de o traducere relevanta n
limba de procedura, autorizata.
Formularele/documentele care nu sunt listate n aceasta seciune nu necesita instruciuni
speciale de completare pentru ca sunt de regula documente emise de autoritile competente.
Numerotarea paginilor suplimentare
Paginile suplimentare vor fi numerotate n partea de jos a paginii, n dreapta dup cum urmeaz:
- n caz de adugare a paginilor suplimentare pentru acelai formular, numrul de pagina
va fi nscris n formular, numrul urmat de -1, -2, Formular 12-2. Cazul tipic este acela n
care textul se ntinde mai mult dect pagina alocata.
- n cazul n care se adaug o a doua copie a aceluiai formular, numrul de copii se va regsi
n formular urmat de "/a", "/b" i aa mai departe. Exemplu Formular 12/a, Formular 12/b.
Cazul tipic este acela cnd copiile pentru acelai formular sunt transmise pentru toi membrii
unui consoriu sau cnd acelai formular acoper subiecte diferite.
Cnd apar ambele cazuri, paginile vor fi numerotate Formular 12/a-1, Formular 12/a-2
i aa mai departe, i Formular 12/b-2 i aa mai departe.
Lucrri de Reabilitare, modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani-Sr eni

n cadrul proiectului Reabilitarea, modernizarea DJ 135 Mgherani Sr eni
1 / 31
OPIS
Declaraie privind nencadrarea n situaiile prevzute la art.180 din
Ordonana de Urgenta a Guvernului nr. 34/2006
Formular 1
Formular 2
Declaraie privind nencadrarea n situaiile prevzute la art. 181 din

Ordonana de Urgenta a Guvernului nr. 34/2006
Formular 2.1 Declaraie privind nencadrarea n situaiile prevzute la art.
181 din Ordonana de Urgenta a Guvernului nr. 34/2006
Formular 2.1
Declaraie privind nencadrarea n situaiile prevzute la art. 181 din

Ordonana de Urgenta a Guvernului nr. 34/2006 lit. a), c^1) i d)
Formular 3
Certificat de participare la licitaie cu oferta independent
Formular 4
Declaraie privind cifra de afaceri
Formular 5
Declaraie privind lista principalelor lucrri executate n ultimii 5 ani + Anexa
Formular 6
Experiena similara - Detalierea proiectelor incluse n Formularul nr. 5
Formular 7
Declaraie privind efectivul mediu anual al personalului angajat i al cadrelor

de conducere in ultimii 3 ani
Formular 8
Scrisoare de garanie bancara / instrument de garantare pentru participare

cu oferta la procedura de atribuire a contractului de achiziie publica
Formular 9
Declaraie privind ncadrarea ntreprinderii n categoria ntreprinderilor mici

i mijlocii
Formular 10
Declaraie privind calitatea de participant la procedura
Formular 11
Declaraia privind nencadrarea n prevederile art. 69^1, din Ordonana de

urgen a Guvernului nr. 34/2006
Formular 12
Scrisoare de naintare
Formular 13
Formular de oferta
Formular 14
mputernicire
Formular 15
Declaraie privind conducerea propus pentru execuia lucrrii
Formular 16
Declaraie privind utilajele, instalaiile, echipamentele tehnice de care

dispune operatorul economic pentru ndeplinirea corespunztoare a
contractului de lucrri
Formular 17
Declaraie privind partea / prile din contract care sunt ndeplinite de

subcontractani i specializarea acestora
Formular 18
Acord de asociere
Formular 19
Formular 20
Formular 21
Formular 22
Formular 23
Angajament privind susinerea financiar a ofertantului/candidatului/grupului

de operatori economici
Angajament privind susinerea tehnica i profesional
a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici
Declaraie - Lista privind logistica, utilajele, instalaiile i echipamentele
tehnice aflate n dotare si care urmeaz a fi efectiv folosite pentru
ndeplinirea contractului de achiziie public
Declaraie - Lista privind personalului angajat i al cadrelor de conducere
care urmeaz a fi efectiv alocate pentru ndeplinirea contractului de achiziie
public
Declaraie privind ndeplinirea criteriilor de calificare + Anexa
Formular 24
Anexa la Contract

2 / 31
FORMULAR 1
OPERATOR ECONOMIC
(denumirea / numele)
DECLARAIE
privind nencadrarea n situaiile prevzute la art. 180 din
Ordonana de urgen a Guvernului nr. 34/2006
Subsemnatul,
___
reprezentant mputernicit
al
,
(denumirea/numele i sediul/adresa operatorului economic)

declar pe propria rspundere, sub sanciunea excluderii din procedur i a sanciunilor aplicate
faptei de fals n acte publice, c nu ne aflm n situaia prevzut la art. 180 din
Ordonana de urgena a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziie
public, a contractelor de concesiune de lucrri publice i a contractelor de concesiune de
servicii, respectiv n ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotrre definitiv a unei instane
judectoreti pentru participarea la activiti ale unei organizaii criminale, pentru corupie, fraud
i/ sau splare de bani.
De asemenea, declar c la prezenta procedur nu particip n dou sau mai multe asocieri
de operatori economici, nu depun candidatur/ofert individual i o alta candidatur/ofert
comun, nu depun ofert individual, fiind nominalizat ca subcontractant n cadrul unei alte oferte.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i
neleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i
confirmrii declaraiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Prezenta declaraie este valabil pn la data de ....................... (se precizeaz data expirrii
perioadei de valabilitate a ofertei).
Data completrii ......................

Operator economic,
(semntura autorizat)
L.S.

3 / 31
FORMULAR 2
Operator economic
..................................
(denumirea/numele)
DECLARAIE
privind nencadrarea n situaiile prevzute la art. 181 din
Subsemnatul / (a)
(denumirea, numele operatorului economic), n calitate de ofertant / candidat / concurent la
procedura de
(se menioneaz
procedura) pentru atribuirea contractului de achiziie public avnd ca obiect
__
(denumirea produsului,
serviciului sau lucrrii i codul CPV),
la data de ................................ (zi/lun/an), organizat de Consiliul Judeean Mure
(denumirea autoritii contractante), declar pe propria rspundere c:
a) nu sunt n stare de faliment ca urmare a unei hotrrii pronunate de judectorul-sindic;
b) mi-am ndeplinit obligaiile de plat a impozitelor, taxelor i contribuiilor de asigurri
sociale ctre bugetele componente ale bugetului general consolidat, n conformitate cu prevederile
legale n vigoare n Romnia sau n ara n care sunt stabilit pn la data solicitat
................................;
c) n ultimii 2 ani, mi-am ndeplinit n totalitate i n mod corespunztor obligaiile
contractuale i nu am produs prejudicii beneficiarilor notri;
d) nu am fost condamnat, n ultimii 3 ani, prin hotrrea definitiv a unei instane
judectoreti, pentru o fapt care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea
unei greeli n materie profesional.
neleg c Beneficiarul are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, orice
documente doveditoare de care dispun.
neleg c n cazul n care aceast declaraie nu este conform cu realitatea sunt pasibil de
nclcarea prevederilor legislaiei penale privind falsul n declaraii.
Data completrii ......................
Operator economic,
(semnatura autorizat)
L.S.

4 / 31
FORMULAR 2.1
Operator economic
..................................
(denumirea/numele)
DECLARAIE
privind nencadrarea n situaiile prevzute la art. 181 lit. a), c^1) i d) din
Subsemnatul / (a)
(denumirea, numele operatorului economic), n calitate de ofertant / candidat / concurent la
procedura de
(se menioneaz
procedura) pentru atribuirea contractului de achiziie public avnd ca obiect
__
(denumirea autoritii contractante), declar pe propria rspundere c:
a) nu sunt n stare de faliment ca urmare a unei hotrrii pronunate de judectorul-sindic;
c 1) n ultimii 2 ani, mi-am ndeplinit n totalitate i n mod corespunztor obligaiile
contractuale i nu am produs prejudicii beneficiarilor notri;
d) nu am fost condamnat, n ultimii 3 ani, prin hotrrea definitiv a unei instane
judectoreti, pentru o fapt care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea
unei greeli n materie profesional.
neleg c Beneficiarul are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, orice
documente doveditoare de care dispun.
Data completrii ......................
Operator economic,
L.S.

5 / 31

6 / 31
FORMULARUL 3
Respectarea prevederilor art. 1 din Ordinul nr. 314/12.10.2010
privind punerea n aplicare a Certificatului de participare la
licitaie cu ofert independent
Certificat de participare la
licitaie cu ofert
independent
CERTIFICAT
de participare la licitaie cu oferta independenta
I. Subsemnatul / Subsemnaii,
reprezentant / reprezentani legali al / ai
, ntreprindere / asociere care va

participa la procedura de achiziie publica organizata de Consiliul Judeean Mure n calitate de
autoritate contractanta, cu nr.
din data de
,
Certific / certificam prin prezenta c informaiile coninute sunt adevrate i complete din toate
punctele de vedere.
II. Certific / Certificam prin prezenta, n numele
, urmtoarele:
1. am citit i am neles coninutul prezentului certificat;
2. consimt / consimim descalificarea noastr de la procedura de achiziie publica n condiiile n
care cele declarate se dovedesc a fi neadevarate i / sau incomplete n orice privina;
3. fiecare semntura prezenta pe acest document reprezint persoana desemnata sa nainteze
oferta de participare, inclusiv n privina termenilor coninui de ofert;
4. n sensul prezentului certificat, prin concurent se nelege oricare persoana fizic sau juridic,
alta dect ofertantul n numele cruia formulam prezentul certificat, care oferteaz n cadrul
aceleiai proceduri de achiziie public sau ar putea oferta, ntrunind condiiile de participare;
5. oferta prezentat a fost conceput i formulat n mod independent fa de oricare concurent,
fr a exista consultri, comunicri, nelegeri sau aranjamente cu acetia;
6. oferta prezentata nu conine elemente care deriv din nelegeri ntre concureni n ceea ce
privete preturile / tarifele, metodele / formulele de calcul al acestora, intenia de a oferta sau
nu la respectiva procedur sau intenia de a include n respectiva oferta elemente care, prin
natura lor, nu au legtur cu obiectul respectivei proceduri;
7. oferta prezentata nu conine elemente care deriv din nelegeri ntre concureni n ceea ce
privete calitatea, cantitatea, specificaii particulare ale produselor sau serviciilor oferite;
8. detaliile prezentate n oferta nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent
nainte de momentul oficial al deschiderii publice, anunat de contractor.
III. Sub rezerva sanciunilor prevzute de legislaia n vigoare, declar/declaram ca cele
consemnate n prezentul certificat sunt adevrate i ntrutotul conforme cu realitatea.
Ofertant,
Reprezentant / Reprezentani legali
Data
(semnaturi, LS)

7 / 31
FORMULAR 4
OFERTANTUL
...............................................
DECLARATIE PRIVIND CIFRA DE AFACERI
1.
2.
3.
4.
5.
Denumirea / numele:
Codul fiscal:
Adresa sediului central:
Telefon:
Fax:
E-mail:
Certificatul de nmatriculare / nregistrare
6.
(numarul, data i locul de nmatriculare / nregistare)

Obiectul de activitate, pe domenii:
(n conformitate cu prevederile din statutul propriu)
7.
Birourile filialelor / sucursalelor locale, dac este cazul:

(adrese complete, telefon, fax certificate de nmatriculare / nregistrare)
8.
Principala pia a afacerilor:
9.
Cifra de afaceri pe ultimii 3 ani:

Nr.
crt
Anul
Cifra de afaceri anuala

la 31 decembrie
(mii lei)
Cifra de afaceri anuala

la 31 decembrie
(echivalent euro)
1.
2008
2.
2009
3.
2010
Media anuala:
NOT:
- Ofertan ii care trebuie s efectueze conversia altor monede dect euro sau lei
vor utiliza ratele de schimb medii anuale stabilite de Banca Na ional a rii n
care s-a fcut nregistrarea
- n cazul in care operatorii economici i-au nregistrat bilan urile pt. anul 2011,
ace tia pot depune bilan urile pt. ultimii 3 ani ncheia i, 2009, 2010, 2011, pt.
ndeplinirea nivelului impus.
Data completrii ......................
Operator economic,
...........................
(semntur autorizat)

8 / 31
FORMULAR 5
Operator economic
................................
<denumirea/numele>
DECLARAIE
PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR LUCRRI EXECUTATE N ULTIMII 5 ANI
Subsemnatul, reprezentant mputernicit al
(denumirea / numele / sediul / adresa candidatului / ofertantului)
Declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, c datele
prezentate n tabelul anexat sunt reale.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i ntreg c
Autoritatea Contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor,
situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n scopul verificrii
datelor din prezenta declaraie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societatea comercial, banc, alte persoane
juridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai
___________________________________________________________________
(denumirea / numele / sediul / adresa autoritii contractante)
Cu privire la orice aspect tehnic i financiar n legtur cu activitatea noastr.
Data completrii
Operator economic,
...........................
(semntur autorizat)
L.S.

9 / 31
Anex la FORMULARUL 5
OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)
Nr.
Obiectul
contractului
Cod
CPV
Denumirea / numele
Calitatea
Preul total al
beneficiarului / clientului
Executantului*) contractului
adresa
3
4
5
Procent
executat
6
Cantitatea Perioada de derulare

(UM)
a contractului**)
7
1.
2.
NOT: Dac valorile contractelor sunt stabilite n alt moned, se va lua n considerare cursul mediu anual lei / euro comunicat de Banca Naional
a Romniei (www.bnr.ro) / Banca Central European (www.ecb.int), pentru anul respectiv.
Operator economic,
...........................
(semntur autorizat)
L.S.
*) Se precizeaz calitatea n care a participat la ndeplinirea contractului care poate fi de: contractant unic sau contractant conductor (lider de asociaie);
contractant asociat, subcontractant
**)se va preciza data de ncepere i de finalizare a lucrrilor

10 / 31
FORMULAR 6
OFERTANTUL
...............................................
(denumirea/numele)
EXPERIENTA SIMILARA*)
Detalierea lucrrilor incluse n Formularul nr. 5
1. Denumirea i obiectul contractului: Numrul i data contractului:
2. Denumirea/numele beneficiarului/clientului: Adresa beneficiarului/clientului:
Tara:
3. Calitatea n care a participat la ndeplinirea contractului: (se bifeaz opiunea
corespunztoare)
[ ] contractant unic sau contractant conductor (lider de asociaie)
[ ] contractant asociat
[ ] subcontractant
4. Valoarea contractului:
exprimata n moneda
n care s-a ncheiat contractul
exprimata n
echivalent euro
5. Dac au fost litigii privind ndeplinirea contractului, natura acestora i modul lor de
soluionare:
6. Durata de execuie a lucrrilor (luni):
7. Alte aspecte relevante prin care candidatul/ofertantul i susine experiena similar, cu
referire n mod special la natura i complexitatea proiectelor supervizate, precum valoarea
proiectelor pentru care a fost acordat consultan, valoarea lucrrilor supravegheate etc.
NOT: Dac valorile contractelor sunt stabilite n alt moned, se va lua n considerare
cursul mediu anual lei / euro comunicat de Banca Naional a Romniei (www.bnr.ro) /
Banca Central European (www.ecb.int), pentru anul respectiv.
Data completrii : _
Operator economic,
...........................
(semntur autorizat)
L.S.
Lucrri de reabilitare i modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani Sr eni

11 / 31
FORMULAR 7
Operator economic
. ................................
(denumirea/numele)
DECLARAIE *)
PRIVIND EFECTIVUL MEDIU ANUAL AL PERSONALULUI ANGAJAT I
AL CADRELOR DE CONDUCERE IN ULTIMII 3 ANI
Subsemnatul, reprezentant mputernicit al
(denumirea / numele i sediul / adresa candidatului / ofertantului), declar pe propria rspundere,
sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, c datele prezentate n tabelul anexat sunt
reale.
neleg c Beneficiarul are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii
declaraiilor, situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n
scopul verificrii datelor din prezenta declaraie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte persoane
juridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai Consiliului Judeean Mure, str.
Primriei, nr. 2, cod 540026, Trgu Mure, cu privire la orice aspect tehnic i financiar n
legtur cu activitatea noastr.
Anul 2008
Personal angajat
Anul 2009
Anul 2010
**)
Din care:
___________
___________
___________
Personal de conducere:
- numele prenumele _______________________ i funcia ___________________
*) n cazul n care oferta este depus de o asociaie de operatori economici, datele nscrise n
acest tabel trebuie s reprezinte datele despre personalul angajat furnizate de fiecare companie
participanta.
**) Se precizeaz numrul personalului angajat care lucreaz n domeniile: (n cazul solicitrii)
Data completrii :
Operator economic,
L.S.

12 / 31
FORMULAR 8
BANCA / SOCIETATEA
DE ASIGURARE
________________
(denumirea)
MODEL
SCRISOARE DE GARANIE BANCAR / INSTRUMENT DE GARANTARE *)

pentru participare cu ofert la procedura de atribuire a contractului de achiziie public
Ctre (denumirea autoritii contractante i adresa complet)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului
(denumirea contractului de achiziie public), noi
(denumirea bncii/societii de asigurare), avnd sediul nregistrat la
(adresa bncii/societii de asigurare), ne obligm fa de
(denumirea autoritii contractante) s
pltim suma de
(n litere i n cifre), la prima sa
cerere scris i fr ca aceasta s aib obligaia de a-i motiva cererea respectiv, cu condiia
ca n cererea sa autoritatea contractant s specifice c suma cerut de ea i datorat ei este
din cauza existenei uneia sau mai multora dintre situaiile urmtoare:
a) ofertantul ______________________________________________________________
(denumirea/numele) i-a retras oferta n perioada de valabilitate a acesteia;
b)
oferta
sa
fiind
stabilit
ctigtoare,
ofertantul
_________________________________________ (denumirea/numele) nu a constituit garania
de bun execuie n perioada de valabilitate a ofertei;
c)
oferta
sa
fiind
stabilit
ctigtoare,
ofertantul
___________________________________________ (denumirea/numele) a refuzat s
semneze contractul de achiziie public n perioada de valabilitate a ofertei.
n eventualitatea formulrii unei contestaii i n cazul respingerii acesteia de CNSC,
autoritatea contractant va reine contestatorului din garania de participare suma de 11.571,12
RON, conform cu prevederile art. 278^1 lit. c) din OUG nr. 34/2006, cu completrile i
modificrile ulterioare.
Autoritatea contractant are dreptul de a reine garania pentru participare, ofertantul
pierznd astfel suma constituit, atunci cnd acesta din urm se afl n oricare dintre
urmtoarele situaii:
a) i retrage oferta n perioada de valabilitate a acesteia;
b) oferta sa fiind stabilit ctigtoare, nu constituie garania de bun execuie n perioada de
valabilitate a ofertei i, oricum, nu mai trziu de 15 zile de la semnarea contractului;
c) oferta sa fiind stabilit ctigtoare, refuz s semneze contractul de achiziie
public/acordul-cadru n perioada de valabilitate a ofertei.
Prezenta garanie este valabil pn la data de _____________________.
Parafat de Banca / Societatea de asigurare_______________ (semntur autorizat) n
ziua ___ luna ________ anul _______.
*) Coninut minimal solicitat.

13 / 31
Formular 9
OPERATOR ECONOMIC
........................
(denumirea/numele)
DECLARAIE
PRIVIND NCADRAREA NTREPRINDERII N CATEGORIA
NTREPRINDERILOR MICI I MIJLOCII
I. Date de identificare a ntreprinderii
Denumirea ntreprinderii
Adresa sediului social
Cod unic de nregistrare
Numele i funcia ................................ (preedintele consiliului de administraie, director general
sau echivalent)
II. Tipul ntreprinderii
Indicai, dup caz, tipul ntreprinderii:
ntreprindere autonom - n acest caz, datele din tabelul de mai jos sunt preluate doar din
situaia economico-financiar a ntreprinderii solicitante. Se va completa doar declaraia, fr
anexa nr. 2.
ntreprindere partener - Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor
efectuate conform anexei nr. 2, precum i a fiselor adiionale care se vor ataa la declaraie
ntreprindere legat - Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor
efectuate conform anexei nr.2, precum i a fiselor adiionale care se vor ataa la declaraie
III. Date utilizate pentru a se stabili categoria ntreprinderii1:
Exerciiul financiar de referin
Numr mediu anual de
Cifra de afaceri anual net
salariai
(mii lei/mii euro)
Important: Precizai dac, fa de exerciiul financiar

anterior, datele financiare au nregistrat modificri care
determin ncadrarea ntreprinderii ntr-o alt categorie
(respectiv micro-ntreprindere, ntreprindere mic,
Mijlocie sau mare).
Active totale
(mii lei/mii euro)
Nu
Da (n acest caz se va
completa i se va ataa o
declaraie referitoare la
Exerciiul financiar anterior)
Semntura ........................ (numele i funcia semnatarului, autorizat s reprezinte

ntreprinderea)
Declar pe propria rspundere c datele din aceast declaraie i din anexe sunt conforme cu
realitatea.
Data ntocmirii ..........................
Semntura ................................
_____
1
Datele sunt calculate n conformitate cu art. 6 din legea nr. 346/2004, modificata i completata
prin O.G. nr. 27/2006
2
Datele cu privire la numrul mediu anual de salariai, cifra de afaceri anual net i activele
totale sunt cele realizate n ultimul exerciiu financiar raportate n situaiile financiare anuale
aprobate de acionari sau asociai. n cazul ntreprinderilor nou nfiinate datele cu privire la
numrul mediu anual de salariai, cifra de afaceri anual net i activele totale se determin i
se declar pe propria rspundere.

14 / 31
FORMULAR 10
OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)
DECLARAIE
PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDUR
1. Subsemnatul, reprezentant mputernicit al ..................................................................

(denumirea operatorului economic),
declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, ca, la
procedura pentru atribuirea . (se menioneaz procedura), avnd ca
obiect ................................................... (denumirea i codul CPV), la data de ..............
(zi/luna/an), organizat de ............................................................................., particip i depun
oferta:
n nume propriu;
ca asociat n cadrul asociaiei.........................................................
ca subcontractant al.......................................................................
(Se bifeaz opiunea corespunztoare)
2. Subsemnatul declar c:
nu sunt membru al nici unui grup sau reele de operatori economici;
sunt membru n grupul sau reeaua a crei list cu date de recunoatere o prezint n
anex.
(Se bifeaz opiunea corespunztoare.)
3. Subsemnatul declar c voi informa imediat autoritatea contractant dac vor interveni
modificri n prezenta declaraie la orice punct pe parcursul derulrii procedurii de atribuire a
contractului de achiziie public sau, n cazul n care vom fi desemnai ctigtori, pe parcursul
derulrii contractului de achiziie public.
4. De asemenea, declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i
neleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii
5. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte
persoane juridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai
................................................................. (denumirea i adresa autoritii contractante) cu privire
la orice aspect tehnic i financiar n legtur cu activitatea noastr.
Operator economic,
..
Data completrii :[ZZ.LLLL.AAAA]

15 / 31
FORMULAR 11
OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)
DECLARAIE
PRIVIND NENCADRAREA N PREVEDERILE ART. 69^1
din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 34/2006
Subsemnatul / (a)
(denumirea, numele operatorului economic), n calitate de ofertant / candidat / concurent
la procedura de
(se
menioneaz procedura) pentru atribuirea contractului de achiziie public avnd ca
obiect
__
(denumirea autoritii contractante), declar pe proprie rspundere, cunoscnd sanciunile
privind falsul n declaraii c: NU m ncadrez n nici una din situaiile prevzute la:
A. articolul 69 din OUG 34/2006, cu toate modificrile i completrile ulterioare,
respectiv:
- nu am drept membrii n cadrul consiliului de administraie/organ de conducere sau de
supervizare i/sau are acionari ori asociai persoane care sunt so/soie, rud sau afin pn la
gradul al patrulea inclusiv, sau care se afl n relaii comerciale, astfel cum sunt ele prevzute la
art. 69, lit. a din OUG 34/2006, cu persoane care dein funcii de decizie n cadrul autoritii
contractante.
B. de asemenea nu m ncadrez n niciuna din situaiile prevzute de articolele 90 i 93
din Legea 161/2003, cu toate modificrile i completrile ulterioare.
neleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii
declaraiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Pentru orice abatere de la prevederile legislative prezentate mai sus, mi asum rspunderea
exclusiv.
Persoanele care dein funcii de decizie n cadrul Consiliului Judeean Mure sunt:
Lokodi Edita Emke
preedinte;
Szabo Arpad
- vicepreedinte;
Chirte Ioan Cristian
- vicepreedinte;
Cosma Aurelian Paul - secretar;
Baga Valer
- director executiv;
Bartha Iosif
Iosib Viorel
Carmen Ptran - ef serviciu investiii i achiziii publice;
Gorea Mihaela,
- consilier Direc ia Tehnica
Genica Neme - ef serviciu juridic i contencios
erban Maria
- consilier D.D.R.I.P.
Stan Sorin,
- consilier, D.D.R.I.P.
Suciu Loredana
- consilier, D.D.R.I.P.
Cmr an Mariana - consilier, Direc ia Economic
Mrginean Alin
- consilier, Direc ia Economic
Data completrii ......................

Operator economic,
L.S.
16 / 31
FORMULAR 12
Nr. .......... / .
OFERTANTUL ..........................
(denumirea/numele)
Adresa:
Telefon :
Fax :...
E-mail:
SCRISOARE DE INAINTARE
Catre: Beneficiarul .................................. Adresa......................................, Romania

Telefon: Fax:
Ca urmare a anuntului de participare aparut n
SEAP
nr. ..... din
.........................., privind aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului de bunuri
aferente proiectului Titlu LOT <XX>
Noi ..................................................................... va transmitem
alaturat urmatoarele:
1. Documentul ................................................ privind garantia pentru participare, n
cuantumul i n
forma stabilite de dumneavoastra prin documentatia de atribuire;
2. Coletul sigilat i marcat n mod vizibil, conform pct. VI.7. Modul de prezentare a ofertei
din fia de date a achiziiei, continand:
a) oferta;
b) documentele care insotesc oferta.
Avem speranta ca oferta noastra este corespunzatoare i va satisface cerintele dumneavoastra.
Data completarii :[ZZ.LLLL.AAAA] Cu stima,

[Nume ofertant],
........................... (semnatura autorizata)
L.S.
Inregistrata la sediul autoritatii contractante (..................., Romania)

17 / 31
FORMULAR 13
OFERTANTUL
__________________
(denumirea/numele)
FORMULAR DE OFERTA
Ctre __________________________________________________________
(denumirea autoritii contractante i adresa complet)
Domnilor,
1. Examinnd documentaia de atribuire, subsemnaii, reprezentani ai ofertantului
___________________________________________________________________________,
(denumirea/numele ofertantului)
ne oferim ca, n conformitate cu prevederile i cerinele cuprinse n documentaia mai sus
menionat, s executm
___________________________________________________________
(denumirea lucrrii)
pentru suma de
________________________________________________________________ lei,
(suma n litere i n cifre)
reprezentnd __________________________________ euro, pltibil dup recepia lucrrilor,
la
care
se
adaug
taxa
pe
valoarea
adugat
n
valoare
de
_____________________________lei.
2. Ne angajm ca, n cazul n care oferta noastr este stabilit ctigtoare, s
ncepem lucrrile ct mai curnd posibil dup primirea ordinului de ncepere i s terminm
lucrrile
n
conformitate
cu
graficul
de
execuie
anexat,
n
___________________________________.
(perioada n litere i n cifre)
3. Ne angajm s meninem aceasta ofert valabil pentru o durat de
_____________________zile, respectiv pn la data de _________________ i ea va rmne
(durata n litere i n cifre)
(ziua/luna/anul)
obligatorie pentru noi i poate fi acceptat oricnd nainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4. Precizm c:
[ ] depunem ofert alternativ, ale crei detalii sunt prezentate ntr-un formular de
ofert separat, marcat n mod clar "alternativ";
[ ] nu depunem ofert alternativ.
(se bifeaz opiunea corespunztoare)
5. Pn la ncheierea i semnarea contractului de achiziie public aceast ofert,
mpreuna cu comunicarea transmis de dumneavoastr, prin care oferta noastr este stabilit
ctigtoare, vor constitui un contract angajant ntre noi.
7. nelegem c nu suntei obligai s acceptai oferta cu cel mai sczut pre sau orice
alt ofert pe care o putei primi.
Data _____/_____/_____
_______________________________________,
(nume, prenume i semntur),
L.S.
n calitate de ______________________ legal autorizat s semnez oferta pentru i n numele
__________________________ (denumirea/numele operatorului economic).
(tampil)

18 / 31
FORMULAR 14
OFERTANTUL
..........................
(denumirea/numele)
IMPUTERNICIRE
Oferta trebuie sa fie nsoita de o mputernicire scrisa, prin care persoana care a semnat oferta
este autorizata sa angajeze operatorul economic n procedura de atribuire a contractului
de achiziie public. mputernicirea trebuie s fie intr-un format juridic, n conformitate cu
formatul rii n care ofertantul este nregistrat i trebuie sa poarte att semntura celui care
mputernicete cat i semntura celui mputernicit. O traducere autorizata n limba romana
va nsoi orice mputernicire ntr-o alta limb.
n cazul unei asocieri, persoana care a semnat oferta, autorizata sa angajeze operatorul
economic, trebuie confirmata prin naintarea mputernicirilor semnate
de toi reprezentanii
cu drept de semntur ai partenerilor.
mputernicirea (mputernicirile) se ataeaz acestui formular.
Numele n Clar:
Semnatura:
n calitate de:
Legal autorizat sa semnez oferta pentru i n numele

(denumire/nume operator economic)
Data :[ZZ.LLLL.AAAA]

19 / 31
FORMULAR 15
OFERTANTUL
..........................
(denumirea/numele)
DECLARAIE
PRIVIND CONDUCEREA PROPUS PENTRU EXECUIA LUCRRII
Subsemnatul, reprezentant mputernicit al __________________________________________
(denumirea/numele/sediul/adresa candidatului/ofertantului),
prezentate n tabelul de mai jos sunt reale.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg
c Autoritatea Contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societatea comercial, banc, alte
persoane
juridice
furnizeze
informaii
reprezentanilor
autorizai
ai
_______________________________________ (denumirea/numele/sediul/adresa autoritii

contractante) , cu privire la orice aspect tehnic i financiar n legtur cu activitatea noastr.
Nr.
crt.
0
Funcia
Numele i
prenumele
Locul de
munc
actual
Vechimea
Numrul
Studiile de
n
de lucrri
specialitate specialitate similare
ani
executate
4
5
6
Data completrii..................
Operator economic,
...........................
(semntur autorizat)
L.S.

20 / 31
FORMULAR 16
OFERTANTUL
..........................
DECLARAIE
PRIVIND UTILAJELE, INSTALAIILE, ECHIPAMEMTELE
TEHNICE DE CARE DISPUNE OPERATORUL ECONOMIC PENTRU
NDEPLINIREA CORESPUNZTOARE A CONTRACTULUI DE LUCRRI
Subsemnatul, __________________________________ reprezentant mputernicit al

______________________________________________________________________
(denumirea/numele/sediul/adresa candidatului/ofertantului).
prezentate n tabelul anexat sunt reale.
persoane juridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai
_______________________________________________
(denumirea/numele/sediul/adresa autoritii contractante) , cu privire la orice aspect tehnic i
financiar n legtur cu activitatea noastr..
Data completrii
Operator economic,
...........................
(semntur autorizat)
L.S.

21 / 31
Anex la Formularul 16
OFERTANTUL
..........................
LISTA
Cuprinznd cantitile de utilaje instalaii i echipamente tehnice
Nr.
crt.
0
Denumire
utilaj/echipament
/instalaie
U.M.
Cant.
Forma de deinere
n chirie de la.i
nr. contractului de
Proprietate
nchiriere / alte forme
de punere la
dispoziie
4
5
1.
2.
3.
.
.
.
.
Operator economic,
...........................
(semntur autorizat)
L.S.

22 / 31
FORMULAR 17
OFERTANTUL
..........................
DECLARAIE
PRIVIND PARTEA / PRILE DIN CONTRACT CARE SUNT NDEPLINITE DE
SUBCONTRACTANI I SPECIALIZAREA ACESTORA
Subsemnatul____________________________ reprezentant mputernicit al
____________________________________________________________
(denumirea/numele/sediul/adresa candidatului/ofertantului)
prezentate n tabelul de mai jos sunt reale.
persoane
juridice
furnizeze
informaii
reprezentanilor
autorizai
ai
(denumirea/numele/sediul/adresa autoritii contractante) cu privire la orice aspect tehnic i

financiar n legtur cu activitatea noastr.
Nr. crt.
Denumirea
subcontractantului, adresa
i specializarea
Partea/prile din
contract ce urmeaz a
fi subcontractate
Acord subcontractor
Cu specimen de
semntur
Se va include n acest tabel o list a activitilor i valoarea lor corespunztoare pentru fiecare
lucrare pentru care se propune utilizarea subcontractorilor, mpreun cu numele i adresele
subcontractorilor propui.
Data completrii..................
Operator economic,
...........................
(semntur autorizat)
L.S.

23 / 31
FORMULARUL 18
ACORD DE ASOCIERE
n vederea participrii la procedura de atribuire a contractului de achiziie public
Nr. ....................din..................................
Prezentul acord de asociere are ca temei legal art. 44, alin. 1 din O.U.G. nr. 34/2006, cu
modificrile i completrile ulterioare.
1. Prile acordului :
S.C. ___________________________, cu sediul n __________________________ , str.
__________________________ nr. _____, telefon ___________, fax_________ , nmatriculat
la Registrul Comerului din __________sub nr._________, cod unic de nregistrare
______________________,
cont
________________________deschis
la
____________________, reprezentat de ______________________________avnd funcia
de _____________________n calitate de asociat LIDER DE ASOCIERE
i
S.C. ___________________________, cu sediul n __________________________ , str.
______________________,
cont
________________________deschis
la
de ______________________n calitate de ASOCIAT.
i
S.C. ___________________________, cu sediul n __________________________ , str.
______________________,
cont
________________________deschis
la
de ______________________n calitate de ASOCIAT.
2. Obiectul acordului:
2.1 Asociaii au convenit s desfoare n comun, conform documentaiei de atribuire puse la
dispoziie de ctre (denumire autoritate contractant), urmtoarele activiti:
a) participarea la procedura de achiziie public organizat (denumire autoritate contractant)
pentru atribuirea contractului /acordului cadru (obiectul contractului/acordului-cadru);
b) derularea n comun a contractului de achiziie public n cazul desemnrii ofertei comune ca
fiind ctigtoare.
2.2 Alte activiti ce se vor realiza n comun:
1. ___________________________________
2. ___________________________________
___________________________________
2.3 Contribuia financiar/tehnic/profesional a fiecrei pri la ndeplinirea contractului de
achiziie public este:
1._______ % S.C. ___________________________
2._______ % S.C. ______________________________
2.4 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activitile comune desfurate de
asociai se va efectua proporional cu cota de participare a fiecrui asociat, respectiv:
1._______ % S.C. ___________________________
2._______ % S.C. ___________________________

24 / 31
3. Durata asocierii
3.1 Durata asocierii constituite n baza prezentului acord este egal cu perioada derulrii
procedurii de atribuire i se prelungete corespunztor cu perioada de ndeplinire a contractului
(n cazul desemnrii asocierii ca fiind ctigtoare a procedurii de achiziie).
4. Condiiile de administrare i conducere a asociaiei:
4.1. Se mputernicete SC____________________________, avnd calitatea de lider al
asociaiei pentru ntocmirea ofertei comune, semnarea i depunerea acesteia n numele i
pentru asocierea constituit prin prezentul acord.
4.2. Se mputernicete SC_________________________, avnd calitatea de lider al asociaiei
pentru semnarea contractului de achiziie public n numele i pentru asocierea constituit prin
prezentul acord (n cazul desemnrii asocierii ca fiind ctigtoare a procedurii de achiziie).
4.3. Ambii asociai vor fi solidar i individual responsabili pentru execuia contractului n
conformitate cu termenii acestuia.
4.4. Execuia ntregului contract, inclusiv plata, va fi fcut exclusiv cu asociatul desemnat ca
lider.
4.5. n caz de atribuire, asociaii au convenit ca ___________________________ s execute
__________%, iar ________________________________ s execute ________% din
valoarea ofertei.
4.6. Pentru lucrrile efectuate _________________________________ (asociatul) va emite
facturi ctre _________________________________________(liderul de asociere).
4.7. __________________________________________________va suporta cheltuielile de
contractare (garania de participare, garania de bun execuie, etc.) aferente obiectivului
menionat la pct. 2.
4.8. Asociaii convin s se susin ori de cte ori va fi nevoie pe tot parcursul realizrii lucrrilor,
acordndu-i sprijin de natur tehnic, managerial i/sau logistic ori de cte ori situaia o
cere.
5. ncetarea acordului de asociere
5.1 Asocierea i nceteaz activitatea ca urmare a urmtoarelor cauze:
a) expirarea duratei pentru care s-a ncheiat acordul;
b) nendeplinirea sau ndeplinirea necorespunztoare a activitilor prevzute la art. 2 din
acord;
c) alte cauze prevzute de lege.
6. Comunicri
6.1 Orice comunicare ntre pri este valabil ndeplinit dac se va face n scris i va fi
transmis la adresa/adresele prevzute la art.1.
6.2 De comun acord, asociaii pot stabili i alte modaliti de comunicare.
7. Litigii
7.1 Litigiile intervenite ntre pri se vor soluiona pe cale amiabil, iar n caz de nerezolvare vor
fi soluionate de ctre instana de judecat competent.
8. Alte clauze:____________________________________________
Prezentul acord a fost ncheiat ntr-un numr de____exemplare, cte unul pentru fiecare
parte, astzi (data semnrii lui).
Liderul asociaiei,
_______________________
(denumirea)
_______________________
(numele, prenumele i funcia)
_______________________
(semntur autorizat )
Asociat,
_______________________
(denumirea)
_______________________
(numele, prenumele i funcia)
________________________
(semntur autorizat )

25 / 31
FORMULAR 19
Ter susintor financiar
_____________________
(denumirea)
ANGAJAMENT
privind susinerea financiar
Ctre, (denumirea autoritii contractante i adresa complet)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului (denumirea contractului de achiziie
public), noi (denumirea terului susintor financiar), avnd sediul nregistrat la (adresa terului
susintor financiar), ne obligm, n mod ferm, necondiionat i irevocabil, s punem la
dispoziia (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) toate resursele financiare
necesare pentru ndeplinirea integral i la termen a tuturor obligaiilor asumate de
acesta/acetia conform ofertei prezentate i contractului de achiziie public ce urmeaz a fi
ncheiat ntre ofertant i autoritatea contractant.
Acordarea susinerii financiare nu implic alte costuri pentru achizitor, cu excepia celor
care au fost incluse n propunerea financiar.
n acest sens, ne obligm n mod ferm, necondiionat i irevocabil, s punem la
dispoziia (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) suma de _______________
(valoarea total/parial din propunerea financiar), necesar pentru ndeplinirea integral,
reglementar i la termen a contractului de achiziie public.
Noi, (denumirea terului susintor financiar), declarm c nelegem s rspundem fa
de autoritatea contractant pentru neexecutarea oricrei obligaii asumate de (denumire
ofertant/grupul de operatori economici), n baza contractului de achiziie public i pentru care
(denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) a primit susinerea financiar conform
prezentului angajament, renunnd n acest sens, definitiv i irevocabil, la invocarea beneficiului
de diviziune sau discuiune.
Noi, (denumirea terului susintor financiar), declarm c nelegem s renunm
definitiv i irevocabil la dreptul de a invoca orice excepie de neexecutare, att fa de
autoritatea contractant, ct i fa de (denumire ofertant/grupul de ofertani), care ar putea
conduce la neexecutarea, parial sau total, sau la executarea cu ntrziere sau n mod
necorespunztor a obligaiilor asumate de noi prin prezentul angajament.
Noi, (denumirea terului susintor financiar), declarm c nelegem s rspundem
pentru prejudiciile cauzate autoritii contractante ca urmare a nerespectrii obligaiilor
prevzute n angajament.
Prezentul reprezint angajamentul nostru ferm ncheiat n conformitate cu prevederile
art.186 alin. (2) din OUG nr. 34/2006 cu modificrile i completrile ulterioare, care d dreptul
autoritii contractante de a solicita, n mod legitim, ndeplinirea de ctre noi a anumitor obligaii
care decurg din susinerea financiar acordat (denumirea ofertantului/grupului de operatori
economici).
Data completrii______________
Ter susintor,
(numele i prenumele)
( semntura autorizat)
L.S.

26 / 31
FORMULAR 20
Ter susintor tehnic i profesional
______________________________
(denumirea)
ANGAJAMENT
privind susinerea tehnica i profesional
Ctre, (denumirea autoritii contractante i adresa complet)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului (denumirea contractului de achiziie
public), noi (denumirea terului susintor tehnic i profesional), avnd sediul nregistrat la
(adresa terului susintor tehnic i profesional), ne obligm, n mod ferm, necondiionat i
irevocabil, s punem la dispoziia (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici),
toate resursele tehnice i profesionale necesare pentru ndeplinirea integral i la termen a
tuturor obligaiilor asumate de acesta/acetia, conform ofertei prezentate i contractului de
achiziie public ce urmeaz a fi ncheiat ntre ofertant i autoritatea contractant.
Acordarea susinerii tehnice i profesionale nu implic alte costuri pentru achizitor, cu
excepia celor care au fost incluse n propunerea financiar.
n acest sens, ne obligm n mod ferm, necondiionat i irevocabil, s punem la
dispoziia (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici), resursele tehnice i/sau
profesionale de ____________________________________________________ necesare
pentru ndeplinirea integral, reglementar i la termen a contractului de achiziie public.
Noi, (denumirea terului susintor tehnic i profesional), declarm c nelegem s
rspundem, n mod necondiionat, fa de autoritatea contractant pentru neexecutarea oricrei
obligaii asumate de (denumire ofertanti/grupul de operatori economici) n baza contractului de
achiziie public, i pentru care (denumire operatorul/grupul de operatori economici) a primit
susinerea tehnic i profesional conform prezentului angajament, renunnd n acest sens,
definitiv i irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuiune.
renunm definitiv i irevocabil la dreptul de a invoca orice excepie de neexecutare, att fa de
autoritatea contractant, ct i fa de (denumire ofertant/grupul de ofertani) care ar putea
conduce la neexecutarea, parial sau total, sau la executarea cu ntrziere sau n mod
necorespunztor a obligaiilor asumate de noi prin prezentul angajament.
rspundem pentru prejudiciile cauzate autoritii contractante ca urmare a nerespectrii
obligaiilor prevzute n angajament.
Prezentul reprezint angajamentul nostru ferm ncheiat n conformitate cu prevederile
art. 190 alin. (2) din OUG nr.34/2006 cu modificrile i completrile ulterioare, care d dreptul
autoritii contractante de a solicita, n mod legitim, ndeplinirea de ctre noi a anumitor obligaii
care decurg din susinerea tehnic i profesional acordat (denumirea ofertantului/grupului de
operatori economici).
Ter susintor,
L.S.

27 / 31
FORMULAR 21
______________________________
(denumirea)
DECLARAIE
Subsemnatul, reprezentant mputernicit al (denumirea terului susintor tehnic i
profesional), declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicabile faptei de fals n acte
publice, c datele prezentate n tabelul anexat privind logistica, utilajele, instalaiile,
echipamentele tehnice de care dispun i care urmeaz a fi folosite efectiv pentru ndeplinirea
contractului de achiziie public (denumirea contractului de achiziie public) sunt reale.
Declar de asemenea c vom disponibiliza aceste resurse necondiionat, n funcie de
necesitile care vor aprea pe parcursul ndeplinirii contractului de achiziie public avnd ca
obiect (obiectul contractului).
LISTA
privind logistica, utilajele, instalaiile i echipamentele tehnice aflate n dotare si care urmeaz a
fi efectiv folosite pentru ndeplinirea contractului de achiziie public
Nr.
crt.
Denumire
utilaj/echipament/instalaie
Cantitate
U.M.
Forma de deinere
Proprietate
n chirie
Prezenta declaraie este anex la Angajamentul ferm privind susinerea noastr

tehnic i profesional oferit (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici).
Ter susintor,
L.S.

28 / 31
FORMULAR 22
______________________________
(denumirea)
DECLARAIE
Subsemnatul, reprezentant mputernicit al (denumirea terului susintor tehnic i
profesional), declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicabile faptei de fals n acte
publice, c datele prezentate n tabelul anexat privind efectivul mediu anual al personalului
angajat i al cadrelor de conducere i care urmeaz a fi efectiv alocat pentru ndeplinirea
contractului de achiziie public (denumirea contractului de achiziie public) sunt reale.
LISTA
privind personalului angajat i al cadrelor de conducere care urmeaz a fi efectiv
alocate pentru ndeplinirea contractului de achiziie public
Anul 1
Anul 2
Anul 3
Personal angajat
Din care personal de conducere
Personal efectiv alocat pentru ndeplinirea contractului
Din care personal de conducere efectiv alocat pentru
ndeplinirea contractului
Anexez declaraiei, CV-urile personalului de conducere precum i ale personalului care
va fi alocat efectiv pentru ndeplinirea contractului de achiziie public.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate, referitoare la experiena anterioar,
capacitile tehnice i personalul angajat i cel de conducere sunt complete i corecte n fiecare
detaliu i neleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i
confirmrii declaraiilor, situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii
suplimentare n scopul verificrii datelor din prezenta declaraie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte
persoane juridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai (denumirea i adresa
autoritii contractante) cu privire la orice aspect tehnic i financiar n legtur cu activitatea
noastr.
Prezenta declaraie este anex la Angajamentul ferm privind susinerea noastr
tehnic i profesional oferit (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici).
Ter susintor,
L.S.

29 / 31
FORMULARUL 23
Operator economic
(antet)
DECLARAIE*
Subsemnatul, ______________________________ reprezentant mputernicit al
(denumirea operatorului economic), n calitate de:
- ofertant unic (cu ofert individual)
- ofertant asociat (cu ofert comun)
la procedura de
(se menioneaz procedura) pentru atribuirea contractului de achiziie public avnd ca
obiect
(denumirea produsului,serviciului sau lucrrii, codul CPV
organizat de
(denumirea autoritii contractante), la data de __________, declar pe propria
rspundere, sub sanciunea excluderii din procedur i sub sanciunile aplicabile faptei
de fals n acte publice, c ndeplinesc criteriile de calificare astfel cum au fost solicitate
n documentaia de atribuire, dup cum urmeaz:
Situaia personal
Capacitatea de exercitare a activitii profesionale
Situaia economico-financiar
Capacitatea tehnic i/sau profesional
Standarde de asigurare a calitii
Standarde de protecie a mediului.
(se bifeaz dup caz)
Subsemnatul declar c informaiile furnizate n prezenta declaraie precum i Anexa
acesteia sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg c autoritatea contractant are
dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, orice documente doveditoare
potrivit prevederilor legale.
Data completrii ________________
Operator economic,
_________________________
_________________________
*NOT: nu este aplicabil n cazul etapei de selecie/preselecie a candidailor participani la

procedura de licitaie restrns, dialog competitiv sau negociere.

30 / 31
Anex la Formularul 23
ANEXA
Subsemnatul, ___________________________ reprezentant mputernicit al (denumirea
operatorului economic), n susinerea DECLARAIEI menionez succint modul concret de
ndeplinire a documentelor* aa cum au fost solicitate n documentaia de atribuire de ctre
autoritatea contractant:
A. Situaia personal:
....................................
B. Capacitatea de exercitare a activitii profesionale (nregistrare):

....................................
C. Situaia economico-financiar:
....................................
.
D. Capacitatea tehnic i/sau profesional:
....................................
.
E. Standarde privind asigurarea calitii:
....................................
.
F. Standarde privind protecie a mediului:
....................................
.
*NOT: dac au fost solicitate se completeaz inclusiv cu diverse valori, cantiti sau alte
asemenea.
neleg c n cazul n care primesc din partea autoritii contractante o solicitare de a
prezenta/completa certificatele/documentele edificatoare care probeaz/confirm ndeplinirea
cerinelor de calificare prezentate mai sus, m oblig s le prezint n termenul stabilit.
Data completrii ________________
Operator economic,
_________________________
_________________________

31 / 31

Sectiune III Formulare

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Sectiune III Formulare

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

C) FORMULARE

Preambul la Formularele Ofertei

Lucrri de Reabilitare, modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani-Sr eni

Declaraie privind nencadrarea n situaiile prevzute la art. 181 din

Declaraie privind nencadrarea n situaiile prevzute la art. 181 din

Certificat de participare la licitaie cu oferta independent

Declaraie privind cifra de afaceri

Declaraie privind lista principalelor lucrri executate n ultimii 5 ani + Anexa

Experiena similara - Detalierea proiectelor incluse n Formularul nr. 5

Declaraie privind efectivul mediu anual al personalului angajat i al cadrelor

Scrisoare de garanie bancara / instrument de garantare pentru participare

Declaraie privind ncadrarea ntreprinderii n categoria ntreprinderilor mici

Declaraie privind calitatea de participant la procedura

Declaraia privind nencadrarea n prevederile art. 69^1, din Ordonana de

Declaraie privind conducerea propus pentru execuia lucrrii

Declaraie privind utilajele, instalaiile, echipamentele tehnice de care

Declaraie privind partea / prile din contract care sunt ndeplinite de

Angajament privind susinerea financiar a ofertantului/candidatului/grupului

Lucrri de Reabilitare, modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani-Sr eni

(denumirea/numele i sediul/adresa operatorului economic)

Data completrii ......................

Lucrri de Reabilitare, modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani-Sr eni

Lucrri de Reabilitare, modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani-Sr eni

Lucrri de Reabilitare, modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani-Sr eni

Lucrri de Reabilitare, modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani-Sr eni

, ntreprindere / asociere care va

Lucrri de Reabilitare, modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani-Sr eni

(numarul, data i locul de nmatriculare / nregistare)

Birourile filialelor / sucursalelor locale, dac este cazul:

Principala pia a afacerilor:

Cifra de afaceri pe ultimii 3 ani:

Cifra de afaceri anuala

Cifra de afaceri anuala

Lucrri de Reabilitare, modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani-Sr eni

Lucrri de Reabilitare, modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani-Sr eni

Cantitatea Perioada de derulare

Lucrri de Reabilitare, modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani-Sr eni

Lucrri de reabilitare i modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani Sr eni

Lucrri de reabilitare i modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani Sr eni

SCRISOARE DE GARANIE BANCAR / INSTRUMENT DE GARANTARE *)

Lucrri de reabilitare i modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani Sr eni

Important: Precizai dac, fa de exerciiul financiar

Semntura ........................ (numele i funcia semnatarului, autorizat s reprezinte

Lucrri de reabilitare i modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani Sr eni

1. Subsemnatul, reprezentant mputernicit al ..................................................................

Lucrri de reabilitare i modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani Sr eni

Data completrii ......................

Catre: Beneficiarul .................................. Adresa......................................, Romania

Data completarii :[ZZ.LLLL.AAAA] Cu stima,

Inregistrata la sediul autoritatii contractante (..................., Romania)

Lucrri de reabilitare i modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani Sr eni

Lucrri de reabilitare i modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani Sr eni

mputernicirea (mputernicirile) se ataeaz acestui formular.

Legal autorizat sa semnez oferta pentru i n numele

Lucrri de reabilitare i modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani Sr eni

_______________________________________ (denumirea/numele/sediul/adresa autoritii

Lucrri de reabilitare i modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani Sr eni

Subsemnatul, __________________________________ reprezentant mputernicit al

Lucrri de reabilitare i modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani Sr eni

Lucrri de reabilitare i modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani Sr eni

(denumirea/numele/sediul/adresa autoritii contractante) cu privire la orice aspect tehnic i

Lucrri de reabilitare i modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani Sr eni

Lucrri de reabilitare i modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani Sr eni

Lucrri de reabilitare i modernizare a drumului jude ean DJ 135 Mgherani Sr eni