Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Forme:
-stabila: apare in legatura cu efortul, progreseaza previzibil
-instabila: apare la repaus, este asociata mai mult cu vasospasmul si eventimentele
acute(tromboza pe fond de placa de aterom)
-microvasculara(sindromul X): angina ce apare la efort, dar angiograma apare normala.
Factori etiologici:
-varsta peste 55 ani la barbati si 65 la femei
-alcool, fumat, diabet, dislipidemie
-istoric familial de BCV timpurie
-medicatie aiurea
-boala renala
-obezitate, activitate fizica insuficienta
-policitemie
-aritmii, valvulopatii, cardiomiopatie,anemie,hipoxemie
Infarct miocardic: triada necroza/leziune/ischemie;intotdeauna implica spre deosebire de AP,
o alterare morfologica ireversibila
Criterii: durere prelungita, cu iradiere in membrul superior stang, epigastru, mandibula;
dispnee, greata varsaturi;aritmii;transpiratii reci, pierderea cunostintei;stare de anxietate sau
panica
Contributia factorilor psihocomportamentali
Dezechilibrul intre simpatic si parasimpatic cu cresterea simpaticului in dauna celui PS.
Acets fenomen se traduce prin efecte directe si efecte indirecte
Cresterea comportamentelor nocive: pot contribui la cresterea suplimentara a riscului
Anumite stari psihologice anormale de scurta sau lunga durata pot duce la noncomplianta si
la o adresabilitate redusa la medic.
Insuficienta cardiaca
Incapacitatea inimii de a asigura un debit sistemic suficient pt a acoperi nevoile organismului
Clasificare:
- dupa partea cardiaca afectata: in mod dominant
Stanga
Dreapta
- dupa modul de debut: acuta sau cronica
- dupa mecanismul de producere
- dupa gradul de afectare functionala:
Clasa 1: pacientul nu prezinta simptome decat le eforturi mari, iar activitatea fizica zilnica nu
e limitata.
Clasa 2: prezenta simptomelor, activitatea fizica este limitata moderat. Fara acuze in repaus.
Clasa 3: limitare accentuata din cauza simptomelor, prezente si in timpul activitatilor uzuale.
Discomfortul dispare doar in repaus.
Clasa 4 limitare severa. Simptome prezente si in repaus.
Aspecte psihologice in insuficenta cardiaca
Comorbiditatea psihiatrica frecventa: relatia de tip cerc vicios cu depresia; dar si invers(risc
crescut de a dezvolta dublat
Importanta autogestiunii si preventiei agravarii bolii
- unii pacienti percep IC mai degraba ca pe un episod trecator decat ca pe o conditie cronica
care necesita monitorizare si autogestionare;
- autonomizare: luarea medicamentelor, respectarea unor reguli, recunoasterea simptomelor;
dar si respectarea culturala
Aritmii
Palpitatiile sau diverse senzatii incomfortabile legate de bataie inimii apar la 16% din pacienti.
Totusi in practica 43% din cei care se plang de palpitatii le au cu adevarat
La femei si mai ales la cele cu tulburari anxioase, aceste acuze sunt frecvente.
Substratul l-ar constitui scaderea pragului de perceptie a batailor normale ale inimii si
asteptarea anxioasa a unei dereglari si nevoia crescuta de suport a acestor paciente.
Tratamentul psihologic al aritmiilor se bazeaza adesea pe:
PTCgC
Relaxare/hipnoza
Intarirea resurselor de suport functional, nu disfunctional.
Chirurgia cardiovasculara
Anxietatea: poate fi o problema timp de spatamani sau lunindupa interventie. Creste sansele
recurentei unui eveniment coronarian.
Depresia: efect negativ mai ales via noncomplianta; daca precede interventia, impact mai
negativ; informatii negative sau inadecvate date pacientului pot media aparitia starilor
depresive postoperatorii
Perceptia unei calitati scazute a vietii:
Nereala: nu corespunde unor date obiective
Reala: CV poate scadea in mod real, daca actul operator genereaza o schimbare majora in
viata pacientului: poate acelera ritmul de evolutie a diverse disfunctii cognitive
Relaxarea, ptcgc: scaderea nivelului anxietatii postoperatorii, a incidentei depresiei etc.