Simptome si sindroame a

sistemului cardiovascular

Principalele simptome si sindroame de

afectare a sistemului cardiovascular
Simptome
funcionale:

Palpitaiile
Durerile precordiale
Cianoza
Dispneea
Lipotimia
Sincopa

Sindroamele :
Sindroamele
plurimalformative de
etiologie genetic
Sindroamele
cromosomice
Sindroamele
monogenice
Sindroamele genetice
cu etiologie
neprecizat

Simptome funcionale:

Palpitatiile:

sunt expresia disritmiei cardiace, organice sau

funcionale. Ele pot fi generate de o distonie neuro-vegetativ,

de unele stri funcionale i, mai rar la copil, de un substrat
lezional organic. Dup Laennec i Potain palpitaiile sunt btile inimii
pe care bolnavii le simt i i incomodeaz. Ele pot s apar i la indivizi
normali dup eforturi fizice mari, emoii, consum de cafea, alcool,
tutun, mese abundente. Factorii responsabili de apariia palpitaiilor
sunt creterea forei de contracie a inimii, creterea frecvenei i
perturbarea ritmului cardiac, excitabilitate crescut a sistemului
nervos.
Cele mai frecvente cauze cardiace de palpitaii sunt aritmiile
paroxistice: extrasistolie, tahicardie ventricular, fibrilaie atrial, flutter
atrial.
Cauzele extracardiace care produc palpitaii sunt: neurozele,
hipertiroidismul, anemiile, strile febrile,etc.

Durerile precordiale: sunt alarmante pentru copilul bolnav i

apropiaii lui. Ele se pot manifesta sub form de nepturi,
precardialgii, presiune, arsur, constricie toracic cu localizare
precordial. Durerile de origine cardiac,
se produc prin insuficien coronarian
(stenoze aortice strnse, unele cardiopatii congenitale,
hipertensiune pulmonar etc.);
exist fenomene medicale
(reumatism articular acut,
unele miocardite,
pericardite, endocardite, extrasistolii)
care pot produce dureri precordiale
de origine necoronarian. Astfel,
i n nevralgia intercostal pot aprea
dureri cu localizare precordial,
dar ele vor fi uor difereniate.

 Cianoza

de tip cardiac estecentral,apare cnd

reducerea hemoglobinei depete 5%, se poate
accentua la efort. central sau periferic.
cianoza periferic -o coloraie albstruie a
regiunilor
periferice: mini sau
picioare.
- benigna- oxigenarea ar. - normal.
cianoza de tip central- mucoasele, buzele i
unghiile
sunt de culoare albastr.
- desaturaie de oxigen
sistemic.
- cauze: b. respiratorii,
persistena
hipertensiunii pulmonare

 Dispneea : e un simptom relativ

precoce,
fiind rezultatul tulburrilor de
oxigenare a esuturilor; apare la efort
(dispnee de efort), n repaus
(ortopnee) sau brusc (dispnee
paroxistic,uneori nocturn, edem
pulmonar acut).

 Lipotimia (din greac leipein a

cdea i thymos spirit)
const n pierderea de scurt durat
a contiinei, dar cu pstrarea
funciilor vitale circulaia i
respiraia.

 Sincopa se manifest prin pierderea de scurt

durat a contiinei,fr pstrarea funciilor
vitale:
micorarea marcat, pn la oprire, a FCC;
lipsa pulsului;
micorarea, pn la oprire, a respiraiei;
prbuirea tensiunii arteriale;
manifestri neurologice.
Sincopa dureaz 3-4 minute, peste 5 minute
producndu-se decerebrarea.
ntre lipotimie i sincop este diferen de grad,
ambele avndca substrat tulburrile de irigaie
cerebral reducerea debitului cerebral.

Sindroamele congenitale:
Introducere...
Nou-nscuii mori (dup vrsta de 25 de sptmni
de vrst gestaional) sunt rezultatul unor cauze multiple i
variate, ntre 5-10% din cazuri fiind datorate prezenei
anomaliilor cromosomiale.(1) Decesele neonatale (0-4
sptmni dup natere) sunt determinate de cauze
prenatale, anomaliile cromosomiale nregistrndu-se la 2-5%
din cazuri.(1) O parte din sindroamele plurimalformative de
cauz cromosomial din rndul nou-nscuilor mori sau
deceselor neo-natale se datoreaz prezenei la unul din
prini a unei anomalii cromosomiale echilibrate. Astfel
purttorii de translocaii reciproce echilibrate au un risc
variabil cuprins nte 1-20% de a avea un copil cu sindrom
plurimalformativ datorat unei aneusomii segmentare, risc
dependente de tipul translocaiei i sexul printelui purttor.

Sindromul cromosomial

Down (+21)
Edwards
Patau
Turner
Cri du chat Velo-cardio-facial
Williams
Wolf-Hirschhorn

Inspecia regiunii precordiale:

Inspecia acestei zone poate pune n eviden n anumite condiii

pulsaii ale inimii i vaselor mari, grupate n 5 zone:
zona apexului spaiul V ic. stnga, ocupat n mod normal de
ventricolul stng, dar i de cel drept cnd este hipertrofiat sau dilatat
marginea stng a sternului spaiile ic II i IV cu proiecia
ventricolului drept
spaiul II ic marginea stng a sternului n care se proiecteaz conul
arterei pulmonare
aria aortic, la nivelul spaiului I II ic dreapta n care poate pulsa
aorta ascendent dilatat sau anevrism aortic
zona mezocardiac spaiile III-IV ic stnga unde pot aprea impulsuri
ectopice ale ventricolului stng (ischemie sau dilataie anevrismal)
ocul apexian n mod normal se poate observa la persoanele slabe n
spaiul V ic stnga. In caz de hipertrofie a ventricolului stng sau
dilataie cardiac ocul se deplaseaz n jos i n afara liniei
medioclaviculare stngi.

Palparea
Prin palparea regiunii precordiale se caut:
modificrile ocului apexian
modificrile patologice ale dinamicii valvelor cardiace
frectura pericardic
Modificrile poziiei ocului apexian sunt determinate de
cauze cardiace i extracardiace.
Cauzele cardiace:
-hipertrofia ventricolului stng deplaseaz ocul apexian n
jos iar dac apare i dilatarea, se deplaseaz ocul n jos i n
afar
-mrirea global a inimii drepte deplaseaz ocul apexian n
afara liniei medioclaviculare
-cardiomegaliile globale determin deplasarea ocului n
ambele sensuri n jos spaiul VI-VII i lateral linia axilar
anterioar

Percurtia cordului
Este o tehnic care datorit
posibilitilor paraclinice care au
aprut nu mai este utilizat:
echografie, tomografie, RMN. Totui
ea poate fi utilizat uneori cnd ocul
apexian este slab perceput sau chiar
absent cum ar fi n cardiopatiile
dilatative, pericarditele
exudative,etc.

ASCULTAIA CORDULUI
Ascultaia se ncepe cu determinarea celor dou
zgomote cardiace la nivelul mitralei unde zgomotul
1 este mai intens, apoi se ascult la nivelul bazei
inimii unde este mai intens zgomotul 2.

Ariile de ascultaie dup Braunwald sunt:

zona mitral spaiul V ic stng pe linia
medioclavicular
zona aortic spaiul II ic drept
zona pulmonar spaiul II ic stng
zona tricuspid spaiul III -V ic parasternal drept i
stng, la baza apendicelui xifoid.

VARIAIILE PATOLOGICE ALE

ZGOMOTELOR INIMII
Modificri ale intensitii ambelor zgomote cardiace:
scdere (asurzire):
- pericardit lichidian
- infarct miocardic acut ntins
- miocardit acut
- oc cardiogen
- alte stri de oc sau colaps cardiovasculare
Cretere:
perete toracic subire: copii, tineri
sindrom hiperkinetic
Modificri ale intensitii zgomotului 1:
accentuare: stenoz mitral, diminuarea conducerii atrioventriculare
diminuare: bloc atrioventricular grad I, insuficien mitral, stenoz
mitral calcificat
variabilitate: bloc atrioventricular grad III, fibrilaie atrial

Modificri ale intensitii zgomotului 2:

-accentuare:
. Componenta A2:
-HTA
- insuficien aortic (valve sclerozate)
-ateroscleroza aortei (clangor)
- anevrismul aortei ascendente
- Componenta P2:
-perete toracic subire (copii, tineri),
-HTP: - primitiv,

-secundar: -afeciuni bronhopulmonolog

-boli cardiace cu staz pulmonar:

-valvulopatii mitrale, -insuficien ventricular stng

-defect septal atrial

- embolii pulmonare

- diminuare .

- presiuni joase n aort sau pulmonar + leziuni valvulare

- stenoze aortice

- pulmonare

Dedublri
Dedublarea zgomotului 1
fiziologic (M1-T1)
patologic: tulburri de conducere intraventriculare :
a.BRD (M1-T1 dedublare larg);
b.BRS(P1-M1 dedublare paradoxal)
Dedublarea zgomotului 2
fiziologic (A2-P2) inspir
patologic:
-a. A2-P2: - BRD
- obstacol la ejecie:
- de presiune stenoz pulmonar
- de volum defect septal atrial, ventricular
-b. P2-A2:-BRS
-obstacol la ejecie:
- mecanic stenoz aortic
- de presiune HTA
- de volum- insuficien aortic

 II. Zgomote cardiace suplimentare ritmuri n trei timpi

Ritmul de galop (n trei/patru timpi)

protodiastolic (ventricular) stng, drept
telediastolic (presistolic, strial)
- hipertrofii ventriculare: stenoz aortic, stenoz pulmonar,
cardiomiopatie hipertrofic obstructiv
- complian ventricular sczut: cardiopatie ischemic, miocardite,
cardiomiopatii
Clacmente
sistolice
-protosistolic (de ejecie): stenoz aortic, pulmonar; HTA,HTP; flux
sanguin crescut aortic, pulmonar; dilataie de aort sau pulmonar
-mezosistolice: - pistol shot insuficien aortic;
-mezo/tele sistolic- propals valv mitral
diastolice
- de deschidere a mitralei stenoza mitral
- de deschidere tricuspidian stenoz tricuspid
- pericardiac pericardit constrictiv
III. Frectura pericardic
IV. Suflurile cardiace

"Copiii sunt mainile cu ajutorul carora atingem

cerurile."
Henry Ward Beecher