Incompatibilitatea Rh

Incompatibilitatea de grup Rh e o problema care poate interesa multe

persoane care se pregatesc sa aiba un copil, asa incat voi da un raspuns mai
detaliat. Compozitia sangelui difera de la om la om, ceea ce da nastere mai
multor tipuri de grupe sanguine.
Majoritatea oamenilor au in sange factorul Rh (prescurtarea de la o maimuta
cu sange apropiat de cel al omului, Macacus Rhesus, un fel de eroina a
laboratoarelor). Sangele acestor oameni, avand componenta respectiva, se
numeste Rh pozitiv.
Cam 15 la suta dintre oameni nu au totusi aceasta componenta, deci sangele
lor este Rh negativ. Daca unei persoane Rh negativ ii vom face o transfuzie
cu sange Rh pozitiv, sistemul imun al primei persoane (gazda transfuzata) va
identifica sangele primit ca fiind strain si va forma anticorpi anti-Rh. Nu se va
intampla nimic rau, doar ca au aparut acesti anticorpi in sangele gazdei. La o
noua transfuzie insa, in care de data aceasta cel cu Rh pozitiv este gazda si
primeste o transfuzie cu sange Rh negativ cu anticorpi preformati antiRh,
sangele gazdei va fi hemolizat (=distrus), fiind considerat inamic de catre
anticorpii antiRh.
Daca o femeie are Rh negativ, dar a mai fost expusa sangelui Rh pozitiv (in
practica se intampla asta prin sarcini anterioare si mai ales prin avorturi sau
cezariene anterioare) este de asteptat ca ea sa fi dezvoltat anticorpi antiRh.
La o noua sarcina (in care presupunem din nou ca embrionul/fatul are Rh
negativ) exista posibilitatea ca sangele mamei sa se amestece in cantitati
variabile cu cel al fatului si sa apara grade diferite de hemoliza, de la un
banal icter neonatal pana la moartea fatului in uter.
Nivelul anticorpilor antiRh poate fi dozat si poate da o imagine despre cat
este de mare amenintarea. Pentru a nu se dezvolta anticorpi anti-Rh se poate
administra un tratament cu imunoglobuline (gamaglobuline), care are efect
asupra sarcinilor urmatoare.
Mai exista o analiza, numita test Coombs indirect, care poate masura gradul
hemolizei, altfel spus deosebeste o problema mica de tot de un dezastru.
Deoarece administrarea imunoglobulinelor poate falsifica testul Coombs,
acesta trebuie facut mai intai.
Concluzii:
- incompatibilitatea de grup Rh nu are consecinte la prima sarcina, ci numai
la urmatoarele.
- pentru a minimaliza aceste consecinte, dupa orice sarcina terminata prin

nastere si mai ales cezariana sau prin avort ar trebui administrate

imunoglobuline (fapt neglijat in practica)
- incompatibilitatea de Rh se considera risc obstetrical crescut si sarcina este
cel mai bine supravegheata de medicul obstetrician (sarcinile fara risc crescut
sunt cel mai bine supravegheate de medicul de familie).
- primul lucru care trebuie facut este dozarea anticorpilor antiRh. Daca ei
apar in cantitate mare trebuie facut un test Coombs indirect.