Indicatori de msurare a strii de sntate

Definiie starea de bine complet din punct de vedere fizic, mintal i social i nu numai
absena bolii sau infirmitii
Indicatori de msurare a strii de sntate
REPRODUCEREA POPULAIEI
Termeni uzitai
- Produs de concepie rezultatul fecundrii unui ovul de ctre un spermatozoid, care
a parcurs perioada de gestaie i care se soldeaz prin natere nscut viu, nscut mort
sau avort.
-

Nscutul viu produsul de concepie expulzat sau extras complet din corpul mamei,
indiferent de durata gestaiei i care dup separare prezint
Respiraii
Bti ale inimii
Pulsaii ale cordonului ombilical
Contracii musculare voluntare

Nscutul mort produs de concepie ce provine dintr-o sarcin de peste 28 de

sptmni i care dup separarea complet de corpul matern nu manifest niciun
semn de via. Aprecierea perioadei de gestaie de peste 28 de sptmni este
dificil se folosesc indici antropometrici greutatea ftului peste 1000 g sau
lungimea ftului peste 35 cm.

Avort produs de concepie ce provine dintr-o sarcin sub 28 de sptmni i care

dup separarea complet de corpul matern nu manifest niciun semn de via.
Aprecierea perioadei de gestaie de sub 28 de sptmni este dificil se folosesc
indici antropometrici greutatea ftului mai mic de 1000 g sau lungimea ftului
mai mic de 35 cm.
Avortonii pot fi :
mori
vii - sunt preluai i tratai ca prematuri

Naterea - evenimentul expulzrii unui produs de concepie dup o perioad a sarcinii

mai mare de 28 de sptmni.

Rangul naterii - a cta natere (vie sau nu) a mamei este cea n cauz.

Rangul nou-nscutului - exprim al ctlea nscut viu sau mort este nscutul
considerat n suita celor pe care i-a nscut mama.

Interval protogenezic - darata medie dintre cstorie i naterea primului copil.

Interval inter-genezic - duratele medii care separ care separ naterile de rang
succesiv (durata medie dintre prima i a doua natere, a doua i a treia...).

1. Natalitate - fenomenul demografic al nscuilor vii nregistrai ntr-o populaie

definit, ntr-o perioad de timp.
Fornul de calcul - Indicele brut de natalitate (N): N

n
L

1000

n = numr nscui vii - statistica strii civile - certificate de natere

L = numr mediu de locuitori - nr. Mediu anual sau mai frecvent utilizat nr. Locuitori la
mijlocul anului calendaristic ( 1 iulie ).
Avantaje - identificarea tendinelor generale
Dezavantaje - numitorul nu exprim populaia expus riscului de natere
- dependena fat de structura populaiei
Intervale

N > 40 0/00 natalitate foarte ridicat

N 30-39 0/00 natalitate ridicat
N 20-29 0/00 natalitate medie
N 15-190/00 natalitate sczut
N < 15 0/00 natalitate foarte sczut

Evoluia natalitii n Romnia

- 1930 -1935 N > 30 0/00
- n timpul razboiului scade
- 1949 N - 27.6 0/00
- 1957 se pot realiza ntreruperi chirurgicale ale sarcinii
indicele scade 1966 N - 14.3 0/00
- 1966 - \Decretul 770 - se interzice avortul chirurgical - 1967 N - 27.4 0/00
- 1967 - 1989 indicele scade lent N - 16 0/00
- 1990 N - 13.6 0/00
- 2000 N - 10.5 0/00
Natalitatea n funcie de
- medii - pn n 1976 rural > urban
- 1976 - 1988 rural < urban
- din 1989 rural N - 12.3 0/00 > urban N - 8.9 0/00
- teritorial crescut n Vaslui, Maramure
sczut n Bucureti, Banat, Cluj, Braov
- n funcie de sex - 51.5 0/0 biei

Calculai:
1. indicele natalitii pe an ntr-un jude cu o populaie de 1000000
locuitori (n medie la 1 iulie) i cu un numr de nscui vii de 20000.
2. indicele de fertilitate la grupa de vrst 25-29 ani n judeul A n care
femeile de grupa de vrst 25-29 ani, n numr de 20000, au nscut
500 copii.

Certificatul medical constatator al naterii cu nscut viu

Act medical care poate avea implicaii medico-legale n caz de pruncucidere, abandon,
nfiere, deces mam, stabilirea paternitii, culp medical sau deces infantil imediat dup
natere

Este diferit de certificatul de natere care este un act de stare civil

Se elibereaz numai de ctre unitile sanitare i medicii care asist i/sau constat
naterea

Naterile trebuie s aib loc n uniti sanitare i s fie asistate de medic i moa

n cazul unei nateri la domiciliu aceasta trebuie s fie asistat de medic i moa sau cel
puin moa

Naterile asistate numai de moa sau neasistate trebuie constatate de medicul de familie
n max. 24 h de la producerea lor, care examineaz mama, nou-nscutul i elibereaz
CMCN. Dac rmn la domiciliu medicul i asistenta medical au obligaia ca 2
sptmni s efectueze vizite zilnice pentru a monitoriza evoluia mamei i nounscutului.

Certificatul se completeaz numai pe baza datelor din buletinul de identitate al mamei

Dup eliberarea CMCN naterea trebuie declarat i nregistrat la Oficiul de Stare Civil
n termen legal de 15 zile i se elibereaz certificatul de natere.

Dac se depete acest interval naterea poate fi declarat pn la 1 an dar cu perceperea

unei amenzi.

Dup 1 an certificatul de natere se poate elibera numai prin sentin judectoreasc

Dac nu exist aparintori unitatea sanitar care a emis CMCN are obligaia de a
nregistra naterea la Starea Civil

ACTE NECESARE PENTRU INREGISTRAREA NASTERII

- certificat medical constatator al nasterii
- certificatul de nastere si actul de identitate al mamei si al declarantului, daca nasterea nu este
declarata de mama
certificatul de casatorie al parintilor copilului, daca sunt casatoriti
IN CAZUL COPILULUI GASIT , ACTELE NECESARE SUNT :
- declaratie scrisa a persoanei care l-a gasit ori referatul reprezentantului autoritatii tutelare din
cadrul primariei
- P.V. intocmit de politie, medic si reprezentantul autoritatii tutelare din cadrul primariei
IN CAZUL COPILULUI ABANDONAT IN SPITAL, ACTELE NECESARE SUNT :
- referatul reprezentantului autoritatii tutelare din cadrul primariei
- certificatul medical constatator al nasterii

- P.V. incheiat de politie, conducatorul unitatii sanitare si reprezentantul autoritatii tutelare din
cadrul primariei

C.N.P. copil

CERTIFICAT MEDICAL CONSTATATOR

AL NSCUTULUI VIU NR. ...
Data nregistrrii: an .. lun ... zi....
Copilul: Numele ....
Prenumele ... Sexul : M/F
Data naterii: an lun .... zi . or
Locul naterii .....
Cine a asistat naterea ...
Desfurarea naterii: normal / patologic...
Durata gestaiei .. Greutatea la natere .....
nlimea la natere ..
Felul naterii: simpl / multipl .
Nr. nscui rezultai: .
Legimitatea copilului: DA / NU
Numele i
prenumele

tatlui ..
..
mamei ..
...

Domiciliul mamei:
-legal:

judeul ......
comuna ..
oraul(municipiul)
satul(str.) ........

-de
judeul .....
resedin: comuna .
oraul(municipiul)
satul(str.) .......
Semntura i parafa medicului

Judeul ....
Comuna/oraul(municip.) ...
Unitatea sanitar .......

Data nregistrrii
Anul Luna ... ziua .

CERTIFICAT MEDICAL CONSTATATOR AL NSCUTULUI VIU NR. ...

I. DATE PRIVIND NSCUTUL VIU
Numele .....
Prenumele .... Sexul: M/F ..
Data naterii : anul . ... luna ....... ziua .. ora ...
Locul naterii ...
Cine a asistat naterea ...
Desfurarea naterii: normal / patologic (specificare) ........
Durata gestaiei (sptmni mplinite) ...... Greutatea la natere(gr) ....
nlimea la natere(cm) . Rangul naterii .... Felul naterii: simpl/multipl ...
Nr. nscui rezultai: . Legitimitatea copilului DA/NU
II. DATE PRIVIND PRINII
MAMA
Numele
...
Prenumele
.......
Data naterii
anlun..zi..
Activitatea ec.(ocupaia)
.
Nivelul de instruire
.
Naionalitatea
.
Religia
.
Domiciliul :
-legal: judeul
comuna
oraul(municipiul)
satul(str.)
-de reedin: jude
comuna
oraul(municipiul)
satul(str.)

TATL
...
........
an .lun ..... zi .....
..
..
..
..

....
...

......
......

.......

..

.
.

.......

Starea civil a mamei ........ Data cstoriei: an .. lun ... zi ....

Nr. anterior de nscui vii Nscui mori ... Nateri gemelare : DA/NU ....
Control prenatal efectuat(da/nu) Dac da n ce lun de sarcin a fost luat n eviden
Semntura i parafa medicului

17.3;A4;t1

2. Fertilitate - fenomenul demografic al nscuilor vii n populaia feminin de vrst

fertil (15 - 49 de ani)

Indicele de fertilitate general (Fgl):

Fgl

nv
1000
L f 15 49

nv = numr nscui vii - statistica strii civile - certificate de natere

L f = numr mediu de femei
Dezavantaje - la numitor sunt femeile ntre 15-49 de ani, cstorite, necstorite, divorate,
vduve, sterile etc deci cu probabiliti diferite ade a nate nscui vii

Indicele de fertilitate specific pe grupe de vrst (Fgrv):

nvf x
Fgrv
1000
L f x
nvf(x) = nscuii vii ai femeilor de vrst x
L f(x) = numr mediu de femei de vrsta x
De obicei se calculeaz pe intervale
- 20-24 ani preponderent - fertilitate precoce n Romnia cu tendin spre intermediar
- 25-29 ani preponderent - fertilitate tardiv
- nivele apropiate ntre cele dou intervale - fertilitate intermediar
Calendarul fertilitii - vrsta medie la natere a mamelor este n Romnia - 26 de ani
Distribuia nscuilor vii dup rangul lor - 51.5 0/0 de rangul I

3. Raport de dependen

Pactiv
100
Ptotal

Indicele sau raportul de dependen, indicator sintetic al strii de sntate care arat
raportul dintre numrul populaiei inactive, copii 0-16 ani + vrstnici 60-(62) ani i peste i
numrul populaiei active, ntre 16-60(62) ani.

4. Mortalitate - fenomenul demografic al deceselor nregistrat ntr-o populaie

definit ntr-o perioada dat de timp.

Indicele brut de mortalitate general (M):

d
1000
L

d = numr decedai;
L = numr mediu de locuitori.
Indicele standardizat (corectat) de mortalitate (Mc):
Mc

Sx

1000000

Mx = mortalitatea pe ani de vrst;

Sx = populaia standard pe ani de vrst.
Prin standardizare se aduce practic la acelasi numitor!!!!
Metoda direct - se cunosc ratele specifice pe gr. de vrst - se alege o popula ie
standard. - cand nr de comparat e mare
Metoda indirect - se cunosc ratele brute i structura pe grupe de vrst a
populatiei - se alege un model de mortalitati specifice pe gr. de vrst - cand nr.
de comparat e mic
Indicele mortalitii specifice pe grupe de vrst (Mx):
Mx

dx
1000
Lx

dx = numr decedai de vrst x;

L = numr mediu locuitori de vrst x.
x

Indicele mortalitii specifice pe sexe M(m, f):

d m, f
M m, f
1000
L m, f
d (m,f) = numr decedai pe sexe;
L m, f = numr mediu locuitori pe sexe.
Indicele mortalitii specifice pe cauze de boal (Mca):
M ca

d ca
L

100000

dca = numr decedai pe anumite cauze de boal;

L = numr mediu locuitori.
Indicele mortalitii specifice pe cauze i grupe de vrst, sex Mcax(m,f):
M cax m , f

d cax m, f
100000
L x m, f

dcax (m,f) = numr decedai pe cauze, grupe de vrst i sex;

L (m,f) = numr mediu locuitori pe grupe de vrst i sex.
Indicele de letalitate (L): L

dc
100
d

dc = numr decedai de o cauz;

d = numr total decedai.
d

c
Indicele de decese la 100 bolnavi (Dc%) - fatalitatea: Dc % b 100
c

dc = decedai de o cauz;

bc = bolnavi de aceeai cauz.

Interpretare: 8-100/00 - mortalitate sczut
11-140/00 - mortalitate mijlocie - n 2000 - 11.40/00
15-190/00 mortalitate crescut
> 200/00 mortalitate foarte ridicat
Pe sexe: supramortalitate masculin
Pe medii: mortalitate mai mare n mediul rural 1.6 ori mai mare
Pe cauze: rangul I boli cardiovasculare,
rangul II tumori,
rangul III bolile ap. respirator
rangul IV - accidente
Pe grupe de vrst i cauze 3 tipuri:
Primar - boli infecioase, cauze materno-infantile, boli respiratorii
- preponderent la vrste tinere
- bolile cr. degenerative slab reprezentate
- istoric: per. antic i medieval
- mondial: ri nedezvoltate
Avansat: - predomin bolile cr. i degenerative, tumorile
- decesele apar mai frecvent peste vrsta de 40 ani
- caracteristic rilor dezvoltate
- aspect de J
Intermediar (Romnia): - boli infecioase i respiratorii n scdere
- boli degenerative n cretere
- specific rilor n curs de dezvoltare
Problem: ntr-un ora cu 100000 locuitori n anul X s-au nregistrat
1000 decese de toate cauzele, 300 bolnavi TBC- 200 brbai i au decedat
prin TBC 60 persoane din care 50 brbai. Calculai urmtorii
indicatori:
1. mortalitatea specific prin TBC la brbai
2. letalitatea prin TBC
3. fatalitatea prin TBC
4. fatalitatea prin TBC la brbai
5. Mortalitate infantil i matern
MORTALITATEA MATERN
Indicele mortalitii prin complicaiile sarcinii, naterii i luziei (Msnl):
M snl

d snl
1000
nv

dsnl = numr decedai prin complicaiile sarcinii, naterii i luziei;

nv = numr nscui vii.
Not: Se calculeaz pe total i separat mortalitatea prin avorturi i separat
prin risc obstetrical. Pentru aprofundare se calculeaz i pe grupe de cauze:
infecii puerperale, toxemii, hemoragii, etc. De asemenea i pe grupe de vrst.
MSURAREA I ANALIZA MORTALITII INFANTILE
Fenomenul demografic al deceselor 0-1 annregistrat n populatia nounscuilor vii - unul din cei mai sensibili indici ai nivelului de trai al unei
populaii i a strii de sntate a acesteia.
Indicele brut de mortalitate infantil M(0): M 0

d 0
1000
nv

d(0) = numr decedai sub un an;

nv = numr nscui vii.
Indicele mortalitii neonatale precoce M(0=6): M 06

d 06
nv

d(0-6) = numr decedai n prima sptmn de via;

nv = numr nscui vii.
Indicele mortalitii neonatale M(0-27): M 027

d 027
nv

1000

d(0-27) = numr decedai n prima lun de via;

nv = numr nscui vii.
Indicele mortalitii postneonatale M(28 zile-11 luni):
M 28 zile-11 luni

d 28 zile-11 luni
nv

1000

d(28 zile - 11 luni) = numr decedai de la 28 zile la 11 luni de via;

nv = numr nscui vii.

1000

Mortalitate perinatal

28 spt.

NATERE

6 zile
Mortalitate
neonatal
tardiv

28 zile

1 an
Avort
Mortinatalitate

Mortalitate
neonatal
precoce

Mortalitate postneonatal

Indicele mortalitii infantile corectate (Mic):

Mi1 = numr decedai sub un an nscui n acelai an;

Mi2 = numr decedai sub un an nscui n anul anterior;
N1 = numr nscui vii din acelai an;
N2 = numr nscui vii din anul anterior.
Indicele mortinatalitii (Mn):

Mn

nm = numr nscui mori;

nv = numr nscui vii.

nm
1000
nv nm

Indicele mortalitii perinatale (Mp): Mp

nm d 06
nv nm

1000

nm = numr nscui mori;

nv = numr nscui vii;
d(0-6) = numr decedai din prima sptmn de via.
Interpretare: MI < 20 0/00 - sczut
20-49 0/00 MI medie
50-99 0/00 MI ridicat
MI> 100 0/00 natalitate foarte ridicat

Exist o corelaie ntre valoarea mortalitii infantile, venit, nivel de

colarizare, condiii igienico-sanitare, mediu de provenien, asigurarea
populaiei cu asisten medical.
Pe sexe: supramortalitate masculin
Pe medii: mai mare n rural
Pe grupe de vrst: predomin mortalitatea postneonatal, peste 70% din
decesele 0-1 an survenind dup mplinirea vrstei de 1 lun
Principalele cauze: cauze perinatale, boli respiratorii, malformaii
congenitale, boli infecto-parazitare, boli digestive, accidente
Decesele 0-1 an sunt favorizate de: prematuritate, malnutriie, factori socioeconomici i culturali
n anul 2000 MI n Romnia a fost de 18,60/00

Certificatul medical constatator al decesului

La anunarea unui deces medicul de familie trebuie s:

se deplaseze la locul decesului

s constate absena semnelor vitale i eventual s resusciteze

pacientul

s constate decesul

s identifice decedatul

s examineze cadavrul pentru excluderea unei mori violente

n caz de moarte violent sau suspect s anune poliia n termen

de 24h

dac e moarte neviolent i nesuspect s completeze certificatul

medical constatator al decesului

pentru completarea CMCD se folosesc datele din buletinul de

identitate al decedatului sau n absena lui din adeverina de la Evidena
populaiei
Dup eliberarea CMCD aparintorii au trebuie s declare decesul la Oficiul de
Stare civil n termen legal de 3 zile.
Completarea certificatului medical constatator al decesului n cazul
existenei a dou sau mai multe cauze care au contribuit la deces
-Reglementri1. Se va da prioritate accidentelor grave, imediat mortale (ex: fractura bazei
craniului, a coloanei vertebrale) sau otrvirilor, sinuciderilor, chiar dac
acestea au fost nsoite de o boal grav ca boala ischemic a inimii, boala
hipertensiv, tuberculoza, tumoare malign, etc.
2. Se va da prioritate accidentelor grave cardiace: IMA, boli cerebrovasculare, embolie pulmonar, abdomen acut, chiar dac exist concomitent
i o nefrit cronic, tuberculoz, ciroz hepatic, etc.
3. Se vor alege drept cauze de deces n ordinea gravitii urmtoarele
afeciuni:
- tumorile maligne n stadii avansate
- bolile infecioase cu evoluie grav
- tuberculoza cu form evolutiv grav
- malformaiile congenitale grave ale aparatului circulator, digestiv, renal

4. n selectarea cauzei de deces trebuie inut seama de stadiul sau/i de

forma clinic, gravitatea bolii.
Ex: tumoare malign a pielii stadiul unu/ciroz hepatic grav; sechele dup
hemoragie cerebral/nefrit cronic grav.
5. n cazul accidentelor, otrvirilor i traumatismelor trebuie s se specifice
n mod clar pe CMCD att cauza extern ct i natura acesteia.
Ex: fractura bazei craniului prin cdere de pe scar
6. n anumite situaii (nec, otrviri) trebuie specificat obligatoriu dac s-a
petrecut accidental sau dac e sinucidere sau omucidere
7. Dac decesul a survenit dup o intervenie chirurgical ca urmare a
gravitii bolii, se trece afeciunea care a provocat decesul
8. Dac decesul a survenit dup o intervenie chirurgical, datorit
acesteia, se trece ca i cauz de deces accidentul chirurgical
9. Nu pot fi considerate n general cauze de deces: gua, avitaminoza
PP,tuberculoza stabilizat, sifilisul (cu excepia sifilisului congenital, rupturii
de anevrism de origine sifilitic), reumatismul nearticular sau fr precizare,
senilitatea, prematuritatea. Unele din aceste pot constitui eventual stri
morbide ce contribuie la determinarea decesului.
10.Simptomele nu pot fi nregistrate drept cauz a decesului (insuficiena
circulatorie sau respiratorie, hematurie, com) la fel sechelele bolilor.
11.Trebuie s existe concordan ntre cauza decesului, vrst i sex
12.n cazul tumorilor se precizeaz natura acestora (benigne, maligne,
primitive, secundare) i localizarea acestora (tumoare malign primar a
plmnului)

Completai CMCD (cauze de deces) pentru urmtoarele situaii:

1. Biat, 3 ani cu rujeol care se complic cu bronhopneumonie , decedeaz la 5
zile de la debutul bolii. Provine din mediu social precar.
2. Bolnav cu scarlatin n antecedente ( n urm cu trei sptmni) este
diagnosticat cu glomerulonefrit cronic n urma evoluiei creia decedeaz.
3. Bolnav cu tumor primar malign pulmonar i metastaze hepatice a crui
stare se altereaz brusc i n 24 ore decedeaz.
4. Bolnav cu tumoare benign a uterului, sufer o intervenie chirurgical n
urna creia decedeaz prin hemoragie intraoperatorie.
5. Bolnav cu diabet zaharat i ateroscleroz coronarian sufer un IMA i
decedeaz.
6. Bolnav cu diabet zaharat decedeaz ca urmare a unui ulcer duodenal perforat

C.N.P.

CERTIFICAT MEDICAL CONSTATATOR

AL DECESULUI NR. ...

Judeul .........
Comuna/oraul(municipiul) .
Unitatea sanitar ...........

Data nregistrrii:

Anul Luna ... ziua .

CERTIFICAT MEDICAL CONSTATATOR AL DECESULUI NR.

Data nregistrrii: an .... lun ............. zi ...
Decedatul : Numele ......................................................
Prenumele ......... Sexul: M/F
Data naterii: an ..... lun .................. zi ...
Starea civil ..................
Naionalitatea .............. Religia ...
Nivelul de instruire ................
Activitatea economic .............
Domiciliul legal: judeul ............
comuna /oraul (municipiul) ......
Satul (str.) .................. Nr. .
CAUZELE DECESULUI

Numele ............................. Prenumele ..................................... Sexul: M / F

Data naterii: anul ..... luna ... ziua ....
Data decesului: anul ...... luna ... ziua .... ora ....
Starea civil .... Naionalitatea................... Religia ....
Nivelul de instruire ......... Activitatea economic ....................
Domiciliul legal: judeul comuna / oraul (munic.) ................
Satul(str.) ...................................................................................... Nr. .
Domiciliul de reedin: judeul .. comuna / oraul (munic.) ................
Satul(str.) ........................................................................................ Nr. .
Locul decesului .........................................
Cine a certificat decesul (specialitatea medicului) ..........................
CAUZELE DECESULUI

I. Boala sau afeciunea morbid care a provocat decesul I. Boala sau afeciunea morbid care a provocat decesul
a) Cauza direct (imediat)
a) Cauza direct (imediat)
Boala sau starea morbid care a provocat direct decesul
...........................................................................................................................
b) Cauze antecedente

................

a) ..

b) Cauze antecedente
Stri morbide intermediare care au dus la starea nscris mai sus (pct. a)

b) .

............................................................................................................................

Starea morbid iniial

c) ......................................................................................................................
d) ......................................................................................................................

c - d) Starea morbid iniial

Boala sau bolile iniiale care au declanat strile nscrise la pct. b
i a i care constituie cauza / cauzele determinante (c)

c) - d)

II. Alte stri morbide importante

II. Alte stri morbide importante

Stri morbide care au contribuit la deces dar fr legtur cu boala
sau starea morbid care l-a provocat

Semntura i parafa medicului,

Semntura i parafa medicului,

.........................

...........................................

6. Morbiditate
7. Micare migraional
8. Nupialitate
Face parte integranta din fenomenele micarii naturale a populatiei legata in special de

demografia i sociologia familiala. In general intre nuptial i fertilitate exista o

corelatie directa existand i exceptii in sensul ca indicii nuptialitatii nu scad sau
nu cresc in paralel cu cei ai fertilitatii.
Definitie: Nuptialitatea masoara intensitatea , frecventa casatoriilor intr-o
populatie.
Formula:

Np

c
100
L

Np = indice de nuptialitate
C = numarul de casatorii dintr-o perioada i dintr-un teritoriu
L = numarul mediu de locuitori
Se poate utiliza i indicele corectat de nuptialitate, prin standardizarea populatiei
(directa, indirecta).
Se calculeaza pe grupe de varsta, pe medii, nuptialitatea celibatarilor (la prima
casatorie), nuptialitatea la divortati i vaduvi.
In dinamica populatiei europene au aparut schimbari radicale. Astfel se
inregistreaza urmatoarele tendinte:
1. Scaderea nuptialitatii i creterea divortialitatii, uniunile consensuale
inlocuind tot mai mult casatoriile i ca urmare a crescut numarul de copii
din afara casatoriilor oficiale (crete rata fertilitatii nelegitime).
2. In societatile evoluate rolul femeii este ridicat, la fel i la nivel de
educatie. Aceasta are urmatoarele consecinte:

consecinte favorabile asupra starii de sanatatea a copiilor

scaderea numarului de copii nedoriti

creterea rolului femeii in societate a determinat creterea divortialitatii

3. Eficacitatea mijloacelor contraceptive a facilitat uniunile consensuale i

scaderea numarului de copii nedoriti.
4. Declin puternic al fertilitatii cu scaderea numarului de copii de rang mare
(III,IV) i creterea intervalului protogenezic.
1. Sporul natural scazut ceea ce duce la imbatranirea populatiei i
schimbarea raportului de dependenta.
Cuplul conjugal, marital = diada familiala
Casatoria este un act firesc in cadrul evolutiei societatii i normal se soldeaza cu
urmai, ceea ce duce la sporul de populatie.
In modelul demografic actual al tarii noastre, fertilitatea legitima reprezinta inca,
componenta cea mai importanta.
Pe medii casatoriile sunt mai frecvente in mediul rural datorita cenzurii
ancestrale, religiozitatii i moralitatii.
In Romania s-au inregistrat valori situate in mod constant in jurul valorii de 89%. Astfel in 1960-10,7%, 1970-7,2%, 1980-8,2%, 1989-7,7%, 1990-8,3%,
1995-6,3% (aceasta valoare releva situatia economica i modificarile aparute in
mentalitatea indivizilor i comportament marital in perioada de tranzitie).
CONCUBINAJUL = uniune consensuala e tot mai frecvent in tarile dezvoltate
socio-economic (ex: Suedia).
Exista trei stari matrimoniale

casatorit
necasatorit

uniune consensuala

Ultimul Raport OMS (1997) al Biroului Regional European, privind evaluarea

starii de sanatate in Europa arata ca se mentine tendinta generala, constanta
anterior, de cretere a numarului de femei ce dau natere la un copil in afara
casatoriei. Dar in tari ca Estonia, Islanda, Suedia aproximativ 90% dintre
femeile insarcinate (fertilitate nelegitima) traiesc cu tatal copilului respectiv.
La noi datorita legislatiei in vigoare, concubinajul are o serie de dezavantaje
financiare atat pentru membrii cuplului ( in caz de deces, despartire, moteniri,

etc.) cat i pentru urmai (copii nelegitimi, probleme sociale multiple). Este
important de retinut ca un copil nelegitim are toate drepturile unui copil legitim.

9. Divorialitate
DIVORTIALITATEA
Definitie: Este un fenomen demografic ce se studiaza concomitent cu
nuptialitatea.
Indicele brut de divortialitate se calculeaza sub doua aspecte:

1.

DI

di
100
L

arata cate divorturi se pronunta la 1000 de locuitori

2.
Di = indice de divortialitate
di = numar de divorturi intr-o perioada i intr-un teritoriu anumit
L = numar mediu de locuitori
C = numar de casatorii existente
A doua formula este mult mai corecta, populatia de referinta fiind cea casatorita.
Ea arata procentual cate casatorii se mentin in timp.
Sub aspect demografic i moral divortul apare ca urmare a unor conflicte
stresante i consumptive, neurastenizante ce merg pana la agresiuni, crime, etc.
Exista insa i divorturi inevitabile:

despartiri indelungate care duc la stingerea stereotipului familial ceea ce duce

la desfacerea diadei familiale
tulburari de comportament datorate psihopatiei alcoolice plus conflicte i
infidelitate ocazionala sau psihopatologica (la femei e consecinta
nimfomaniei, iar la barbati e consecinta satiriazisului)
divort inevitabil in cadrul patologiei psihiatrice = divort remediu , in cazul
delirului de gelozie datorat fenomenelor de progredienta a bolii psihiatrice,
pentru a evita imbolnavirea partenerului sanatos (risc de inductie
psihiatrica-folie a deux).

Evolutia divortialitatii in Romania

In general fenomenul nu a atins cote alarmante, dar din 1970 frecventa
divorturilor este constanta in jurul valorilor de 1,3-1,6. Legislatia foarte
facila a divorturilor in perioada anilor60 a determinat aparitia casatoriilor de
proba urmate de divort , ceea ce a dus la o rata a divortialitatii situata peste
2(1960-2,01). In 1966 odata cu decretul 770 privind intreruperea cursului
normal al sarcinii, a aparut o alta legislatie care facea mult mai dificil divortul
(taxa mare, timp de gandire obligatoriu de un an i apoi incepea divortul
propriu-zis).Acestea au dus la o scadere a divortialitatii:1966-1,65, 1967-0,
1968-0,2. Dupa 1974 divortialitatea a crescut prin modificarea legislatiei.
In 1994 s-a inregistrat valoarea cea mai ridicata de dupa 1990 : 1,74, dar in
1995 a scazut iar la 1,5.
Cauze:

lipsa locuintei
omaj

venit mic

saracirea populatiei care e mai accentuata in tarile Europei Centrale i de Est (i

mai ales in Romania) decat s-a scontat, ceea ce a dus la conflicte conjugale i in
cele din urma la divort.
10. Indici de dezvoltare uman