Ctre Tribunalul / Judectoria ___________________

Stimate domnule preedinte,

Subsemnatul ______________________________________________CNP
_________________________, domiciliat n ______________________________
__________________________________, Telefon/e-mail _________________, n
calitate de__________________, n dosarul nr.____________________ al
_____________________, avnd ca obiect ________________________, cu
termen de judecat la data de _____________________v solicit s-mi ncuviinai
ajutorul public judiciar prevzut de O.U.G. nr.51/2008, n sum de
. lei, pentru:*
- Asisten prin avocat
-

Plata onorariului de expert, traductor sau interpret;

Plata onorariului executorului judectoresc;

Scutirea, reducerea, ealonarea ori amnarea plii taxei judiciare de timbru;

Asisten extrajudiciar prin avocat

Ajutorul public judiciar solicitat mi este necesar deoarece ___________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Precizez c familia mea, n sensul O.U.G. nr.51/2008 se compune din: _________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
Media veniturilor nete lunare, pe ultimele dou luni anterioare formulrii prezentei
cereri a fost de __________________ lei pe lun, fiind compuse din:
**________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Cheltuieli lunare ale familiei mele (impozite, contribuii la asigurrile sociale,
taxe locale, cheltuieli ipotecare, chirii i costuri pentru ntreinere, cheltuieli pentru
educaie, rate, alte cheltuieli - ale solicitantului, soului, persoanelor aflate n
ntreinere, etc.) sunt:_________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

n drept invoc dispoziiile Ordonanei de Urgen nr.51/2008, privind ajutorul

public judiciar n materie civil, comercial i de contencios administrativ i fiscal.
(Dup caz - dispoziiile art. 68, din Legea nr. 51/1995, pentru organizarea i
exercitarea profesiei de avocat.)
n dovedirea cererii, anexez urmtoarele nscrisuri*** __________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Declar pe propria rspundere c, informaiile oferite sunt adevrate i
complete i mi asum obligaia de a declara de ndat, autoritii competente s
soluioneze cererea, orice schimbri survenite n situaia mea financiar.
Declar pe propria rspundere c n ultimele 12 luni am mai beneficiat de
ajutor public judiciar, sub form de _____________________________________,
n cuantum total de __________________________.
Am luat la cunotin despre mprejurarea c, n cazul pierderii procesului,
cheltuielile de judecat ale prii adverse vor fi puse n sarcina mea, precum i
despre posibilitatea de a fi obligat la restituirea sumelor de care voi beneficia cu
titlu de ajutor public judiciar, n cazul n care se va constatata ulterior c am
formulat prezenta cerere cu rea-credin, prin ascunderea adevrului cu privire la
situaia material real a familiei mele.
Locul i data ntocmirii
__________________
Semntura_______________________
*

Se va bifa csua corespunztoare.

**

Se vor meniona orice venituri periodice cum ar fi salarii, onorarii, rente, indemnizaii, chirii,
profit din activiti comerciale sau activiti independente
***

Se vor ataa: - copii de pe actele de identitate ale tuturor membrilor familiei, copii de pe
certificatele de natere ale copiilor minori sub 14 ani, adeverinele privind veniturile membrilor
familiei - pe ultimele dou luni, eventual dovada lipsei oricror venituri, adeverine privind
continuarea studiilor pentru copiii aflai n ntreinere care au mplinit 18 ani, nscrisuri privind
cheltuielile lunare - chitane, facturi, ordine de plat
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Not:
Includerea unor informaii false sau incomplete poate avea consecine legale, iar cererea
pentru asisten judiciar gratuit poate fi respins.
Aceast cerere nu are efect asupra termenului de introducere a unei aciuni n justiie.