Ia

Streptococcus pneumoniae
Numit i Diplococcus pneumoniae sau pneumococcul a fost izolat nc de
Pasteur (1881) din saliv i recunoscut ulterior ca agent etiologic al pneumoniei.
Morfologie. S. pneumoniae se prezint sub form de coci pereche de 0,51,25 m cu aspect lanceolat sau cu aspect de flam (flacr de lumnare), Gram
pozitiv. n frotiuri se observ aezarea n grupuri diplo, cu partea ascuit fa n
fa, cuplul format avnd un aspect caracteristic. Sunt germeni imobili, nesporulai,
dar prezint capsul, aceasta fiind comun pentru 2 celule.
Cultivare. Dezvoltarea pneumococilor se realizeaz numai n condiiile
suplimentrii mediilor de cultur cu diferite lichide organice (ser, snge, lichid
ascitic). Creterea este favorizat de o atmosfer mbogit cu 5% CO 2. Mediul cel
mai recomandabil este buleonul cu infuzie proaspt de cord de bou, cu 10% ser
sau snge, la pH-7,6.
n mediile lichide pneumococii viruleni (capsulai) se dezvolt omogen
tulburnd mediul, de o intensitate moderat, n timp ce pneumococii aviruleni
(necapsulai) se dezvolt la fundul tubului formnd un sediment la fundul tubului
formnd un sediment granular, mediul rmnnd limpede.
Pe medii solide tulpinele virulente se dezvolt sub forma unor colonii
rotunde mucoase, cu marginile regulate, de tip S, pe cnd tulpinele avirulente, vor
forma colonii de tip R. Pe geloza snge diplococii, formeaz colonii rotunde
ntinse, hemolitice ( hemoliz), asemntoare cu a streptocilor viridans.
Proprieti biochimice. Diplococii elaboreaz o serie de enzime
zaharolitice produc hidroliza zaharurilor iar enzimele proteolotice i lipolitice
determin n culturi mai vechi nsi autoliza germenilor. Germenii omori nu se
mai autolizeaz. Diplococii fermenteaz inulina, aceast proprietate constituind un
criteriu de difereniere fa de streptococii viridans.
Liza diplococilor poate fi indus i accelerat de bil, sruri biliare, acizi
biliari, ca i de cloroform. Liza pneumococilor n prezena bilei poart denumirea
de biloliz (fenomen Neufeld).
Pneumococii nu produc catalaza i nici peroxidaza. Unele tulpini produc
hialuronidaza i o hemolizin oxigen labil asemntoare cu streptolizina O a
stafilococilor -hemolitici.
Rezistena la factorii de mediu. Pneumococii pot supravieui luni de zile n
sputa uscat i la ntuneric.
Structura antigenic. S. pneumoniae conine 3 antigene somatice i 83
antigene capsulare. Capsula pneumococilor este format dintr-un polizaharid.
Acesta reacioneaz cu serul antispecific de tip, provocnd fenomenul de umflare a
capsulei, test care este de mare certitudine n identificarea serotipurilor de
pneumococi.
Elemente de patogenitate.Patogenitatea pneumococilor se datorete
virulenei (capacitatea de adaptere i multiplicare n esuturi) favorizat de prezena
capsulei. Numai tulpinele capsulate sunt patogene pentru om i animale. S-a
1

stabilit, de asemenea, o relaie direct ntre mrimea capsulei i virulen. Ali

factori de patogenitate sunt hialuronidaza i hemolizina. n toate cazurile de
mbolnviri cu S. pneumoniae exist o faz incipient bacteriemic tranzitorie,
foarte important ce permite izolarea pneumococului n stare pur din snge.
Infecia natural. Pneumococul produce mbolnviri la nivelul tractului
respirator att la om ct i la animale (pneumonie lobar, bronhopneumonie,
pleurit), la nivelul meningelui (meningit pneumococic), otit. Alte localizri
mai puin frecvente sunt: sinusit, artrit, pericardit, infecii oculare, cutanate,
abcese. Dintre animalele mbolnvite se semnaleaz mai fregvent la viei sau la
animale de laborator (cobai).
Diagnostic. Probele patologice din care se efectuiaz investigaiile de
laborator sunt reprezentate de snge, pulmoni, limfonoduli mediastinali, diverse
lichide recoltate din segmentele anatomice lezionate.
1) Examen bacterioscopic. Se vor efectua frotiuri din probele examinate.
Unul din frotiuri se colorez prin metoda Gram, iar celellt printr-o tehnic de
evidenierea capsulei. Se urmrete evidenierea aspectului morfologic caracteristic
i prezena capsulei (evideniere negativ).
2) Examen bacteriologic. Se fac nsmnri pe medii cu ser, snge, lichid
ascitic, glucoz. Se examineaz tipul de hemoliz i aspecte culturale, cu
efectuarea de frotiuri pentru evidenierea aspectului morfologic caracteristic.
3) Examen serologic. Urmrete n principal evidenierea polizaharizilor
capsulari, direct n prelevatele patologice (sput, urin, snge) prin una din
tehnicile imunologice.
4) Infecia experimental. oarecii sunt foarte sensibili la infecia pneumococic cu forma S. Dup moarte se urmrete evidenierea capsulei, mai ales din
snge i pulmoni.
Mijloace de imunoprofilaxie i terapie. Penicilina G prezint medicamentul de elecie pentru toate manifestrile infeciei pneumococice. Cefalosporinele sunt deasemenea eficace, iar aminoglicozidele (gentamicina, kanamicina,
streptomicina) sunt contraindicate. Sulfamidele au un efect redus. n ultimii ani se
semnaleaz tot mai des tulpini rezistente att la penicilin, ct i la alte antibiotice
(ampicilin, eritromicin).
Vindecarea natural dup o infecie pneumococic coincide de obicei cu
apariia n circulaie a anticorpilor specifici de tip, acetia avnd un rol important n
procesul de vindecare prin creterea eficienei fagocitozei i prin limitarea
deseminrii germenilor.