DECLARAIE

Privind obligaiile de plat la bugetul general consolidat

MINISTERUL
FINANELOR
PUBLICE
ANAF

A. Date de identificare ale pltitiorului:

Cod de identificare
fiscal
Denumire / Nume,
prenume
Domiciliu fiscal (jude,
localitate, str, nr, bl, ....
Tel., Fax, E-mail
B. Date privind creana fiscal
Nr
Denumire obligaie bugetar
Cod bugetar
20030102__1. Datorat
cr
2. Deductibil
t
3. Dedib
plat
(1-2)
1
28. Imp pe venit
salarii
4. De recuperat/Restituit
B. Date privind

Suma (lei)

Nr
Denumire obligaie bugetar
Cod bugetar
22216301__1. Datorat
cr
2. Deductibil
t
3. Dede
plat
2
44. Contribuii individ
asig(1-2)
sociale
4. De recuperat/Restituit
B. Date privind

Suma (lei)

Nr
Denumire obligaie bugetar
1. Datorat
Cod bugetar
2821040201
cr
2. Deductibil
t
3. Dede
plat
3
45. Contribuii individuale
asig(1-2)
soc pt omaj
4. De recuperat/Restituit
+ asigurai
B. Date privind

Suma (lei)

Nr
Denumire obligaie bugetar
1. Datorat
Cod bugetar
2621050301
cr
2. Deductibil
t
3. De
plat
(1-2)
4
46. Contribuii pt asig
soc
de sntate
+
4. De recuperat/Restituit
asigurai
B. Date privind

Suma (lei)

Nr
Denumire obligaie bugetar
1. Datorat
Cod bugetar
2220030401
cr
2. Deductibil
t
De plat
(1-2) i boli
5
47. Contrib pt asig pt3.accid
de munc
4. De recuperat/Restituit
prof. - angajator

Suma (lei)

creana fiscal

creana fiscal

creana fiscal

creana fiscal

B. Date privind creana fiscal

Nr
Denumire obligaie bugetar
1. Datorat
Cod bugetar
2220030101
cr
2. Deductibil
t
3. De
plat (1-2)
6
49. Contribuii de asig
sociale
angajator
4. De recuperat/Restituit
B. Date privind

Suma (lei)

Nr
Denumire obligaie bugetar
1. Datorat
Cod bugetar
2820040201
cr
2. Deductibil
t
3. sociale
De plat
7
50. Contrib de asig
de(1-2)
omaj
4. De recuperat/Restituit
angajator
B. Date privind

Suma (lei)

Nr
Denumire obligaie bugetar
1. Datorat
Cod bugetar
2620050301
cr
2. Deductibil
t
3. De
plat
(1-2)
8
51. Contribuii pt asig
soc
de sntate
4. De recuperat/Restituit
angajator
B. Date privind

Suma (lei)

Nr
Denumire obligaie bugetar
1. Datorat
Cod bugetar
2620050304
cr
2. Deductibil
t
3. De plat
(1-2)
9
58. Contribuii pt concedii
i indemnizaii
4. De recuperat/Restituit
angajator
B. Date privind

Suma (lei)

Nr
Denumire obligaie bugetar
1. Datorat
Cod bugetar
2820040203
cr
2. Deductibil
t
3. De
plat (1-2)
10 Prezenta
61. Contribuii Fd de
garantare
pt plata
4. De recuperat/Restituit
sal - angajator
titlul de creancrenelor
i

Suma (lei)

creana fiscal

creana fiscal

creana fiscal

creana fiscal

declaraie reprezint
produce efectele
juridice ale investitorii de plat de la data depunerii acesteia, n condiiile legii

(Suma de control: _________)

Nume, prenume i funcia
Semntura
i tampila
....................................................................................
Loc rezervat organului fiscal
Nr nregistrare......................
Data...............................