Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sindromul Asperger este o tulburare de dezvoltare relativ noua in ceea ce priveste diagnosticarea.
In 1944, Hans Asperger a descris un grup de copii cu varste cuprinse intre 6 si 11 ani care in ciuda
unei aparente comunicari si aptitudini cognitive tipice aveau probleme semnificative in ceea ce priveste
interactiunea sociala. Aceste probleme mai includeau interes intens pentru un anumit domeniu,
empatie saraca, neindemanare, dificultate in a-si controla volumul vocii atunci cand vorbesc, folosirea
de tonuri ciudate ale vocii, probleme in ceea ce priveste adaptarea scolara. Desi termenul de sindrom
Asperger a trecut neobservat pana in anul 1980, in present sindromul este inclus in cadrul PDD si este
similar cu tulburarea autista.
In cadrul DSM definitia sindromului Asperger este similara cu cea a tulburarii autiste. Copiii cu
sindromul Asperger au probleme considerabile in ceea ce priveste intareactiunea sociala si comunicarea
si au comportamente si interese neobisnuite. Totusi, isi dezvolta limbajul la varsta normala ( desi
comunicarea lor este diferita de cea a celorlalti copii de aceeasi varsta) si au QI-ul incadrat in limitele
normale. Ca si copiii cu autism cei cu sindromul Asperger au cele trei simptome majore din PDD, dar
in modul lo r unic: Probleme de interactiune sociala, Probleme de comunicare, Comportamente
stereotipe si repetitive, interese neobisnuite, respuns neobisnuit la mediu.
Criteriile de diagnostic pentru Tulburarea Asperger (DSM-IV-TR, 2000):
1. Deteriorare calitativa in interactiunea sociala manifestata prin cel putin doua din urmatoarele:
1. Deteriorare marcata in uzul a multiple comportamente nonverbale cum ar fi privitul in fata, expresia
faciala, posturile corporale si gesturile de reglare a interactiunii sociale;
2. Incapacitatea de a stabilii relatii cu egalii corespunzatoare nivelului de dezvoltare;
3. Lipsa cautarii spontane de impartasii satisfactia, interesele sau realizarile cu alti oameni ( de ex., lipsa
de a arata, de a adduce, de a specifica altor oameni obiectele de interes)
4. Lipsa de reciprocitate emotionala sau sociala.
1. Perturbarea cauzeaza deteriorare semnificativa clinic in domeniul social, professional ori in alte
domenii importante de functionare.
1. Nu exista o intarziere generala semnificativa clinic in limbaj ( de ex., utilizeaza cuvinte isolate catre
etatea de 2 ani si fraze comunicative catre etatea de 3 ani)
1. Nu sunt satisfacute criteriile pentru o alta tulburare de dezvoltare pervaziva specifica sau pentru
schizofrenie.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
Tulburarea Asperger trebuie distinsa de alte tulburari de dezvoltare pervaziva, toate acestea fiind
caracterizate prin probleme de interactiune sociala.
i interes, manifestri motorii stereotipe i repetitive, toate acestea fr a exista ntrziere n dezvoltarea
psihomotorie sau de limbaj.
Sindromul Asperger trebuie difereniat de celelalte manifestri ale autismului, ceea ce n literatura de
specialitate se numesc tulburri din spectrul autismului: tulburarea autist (autismul clasic de tip
Kanner sau autismul infantil), sindromul Asperger i autismul atipic.
Fa de celelalte tipuri de autism, principalul criteriu de difereniere este limbajul i dezvoltarea
cognitiv, uneori chiar inteligena sclipitoare. Persoana cu sindromul Asperger are un limbaj bine
dezvoltat cu exprimare gramatical corect (s-a putut observa c autistul are tendina s vorbeasc la
persoana II sau III). Adaptarea social i nivelul interaciuniii sociale este mult mai eficace dect la
autismul clasic, cu posibilitatea de educare i dezvoltare a acestor abiliti. Cei cu acest sindrom au un
risc sporit de dezvoltare a altor afeciuni psihiatrice: depresia, tulburarea de deficit de atenie,
schizofrenia i tulburarea obsesiv-compulsiv.
Sindromul Asperger apare n copilrie i dureaz de regul pn la maturitate i afecteaz mai mult
bieii dect fetele. Cauzele sindromului Asperger nu sunt nc cunoscute, dar se presupune a avea o
mare importan factorii de natur genetic.
Sindromul Asperger se caracterizeaza printr-o tulburare a dezvoltarii, in care individul afectat are
dificultati in intelegerea modalitatilor de interactiune sociala. Oamenii cu sindrom Asperger au unele
manifestari de autism (concentrare anormala asupra propriei persoane, caracterizata prin tulburari grave
de comunicare, dificultati de concentrare si interactiune sociala), in special abilitati sociale slabe si
tendinta spre rutina. Totusi, spre deosebire de cei cu autism, copiii cu sindromul Asperger incep sa
vorbeasca in jurul varstei de 2 ani (varsta la care se dezvolta vorbirea in mod normal). Nivelul lor de
inteligenta este normal sau superior normalului.
Nu se cunoaste cauza exacta a sindromului Asperger. Sindromul Asperger tinde sa fie transmis pe cale
genetica (tendinta ca boala sa fie regasita la mai multi membrii ai unei familii), cu toate ca
cercetatorii nu au descoperit exact care este gena vinovata.
Exista mai multe simptome prin care ar putea sindromul Asperger sa se manifeste. Copilul poate avea
simptome variate ca si intensitate, de la usoare pana la severe si, de asemenea, se pot manifesta cateva
sau mai multe dintre acestea. Datorita varietatii largi a simptomatologiei, nu exista doi copii cu sindrom
Asperger care sa se manifeste la fel.
Simptome in timpul copilariei
Parintii remarca de obicei, simptomele sindromului Asperger in momentul in care copilul lor incepe sa
mearga la gradinita si sa interactioneze cu alti copii. Acesti copii afectati de sindromul Asperger pot sa
se manifeste in urmatoarele moduri:
incapacitatea de a invata tehnici de interactiune sociala si lipsa unor abilitati sociale innascute,
precum capacitatea de a citilimbajul trupului, de a incepe si mentine o conversatie si de a-si
astepta randul pentru a vorbi
ii displace orice schimbare in rutina zilnica
lipsa de empatie (capacitatea de a recunoaste si a relata emotiile celor din jur)
incapacitatea de a recunoaste modificari subtile in tonul si accentul conversatiei, prin care
vorbitorul schimba sensul unei relatari; astfel, copilul nu va putea intelege o gluma, sau un
comentariu sarcastic va fi perceput ca atare; de asemenea, relatarile lui vor fi lipsite de tonuri,
accente si intonatie si, astfel, vor fi dificil de inteles
poate avea un mod formal de a vorbi care este prea avansat comparativ varstei sale
poate evita sa priveasca direct in ochii celor din jur
poate avea expresii si posturi aparte
poate fi preocupat doar de unul sau cateva lucruri despre care stie foarte multe; multi copii cu
sindromul Asperger par a fi interesati excesiv de activitati neobisnuite, precum rezolvarea de
puzzle-uri, proiectarea de case, desenarea unor scene extrem de detaliate sau pot fi pasionati de
astronomie
pot sa vorbeasca mult, de obicei despre subiectul favorit; este des intalnit monologul; gandurile
private sunt frecvent exteriorizate
este posibil sa aiba o dezvoltare motorie intarziata; copilul poate invata mai greu modul de
utilizare a furculitei si a linguritei, de a merge pe bicicleta sau cum sa prinda o minge; poate
avea un mod ciudat al mersului, iar scrisul de mana este frecvent deficitar
poate fi extrem de sensibil si sa reactioneze exagerat la zgomote de intensitate mare, la lumini,
la gusturi intense sau texturi aparte
poate avea o capacitate de memorare dezvoltata si abilitati aparte in matematica; copilul poate
fi capabil sa memoreze date, formule si numere de telefon cu o neobisnuita acuratete in ceea ce
priveste detaliile.
Cu toate ca aceasta afectiune este in multe moduri asemanatoare cu autismul, copilul cu sindromul
Asperger are, in mod tipic, abilitati normale spre avansate ale limbajului si intelectului. De asemenea,
cei cu sindrom Asperger, in mod tipic, intampina dificultati in a-si face prieteni si in a se implica in
activitati sociale.
Simptome in adolescenta si la adultul tanar
Majoritatea simptomelor persista in timpul adolescentei si, cu toate ca bolnavul poate incepe sa
deprinda abilitati de interactiune sociala, dificultatile in comunicare raman. Probabil ca vor avea in
continuare dificultati in a intelege comportamentul anturajului. Adolescentul cu sindrom Asperger,
precum ceilalti adolescenti, va dori sa-si faca prieteni, dar se poate simti timid sau intimidat la
abordarea celor de varsta lui. Se va simti diferit de ceilalti. Datorita faptului ca ceilalti adolescenti pun
mare pret pe a fi si a arata de gasca, efortul de a se integra poate deveni frustrant si epuizant
emotional pentru adolescentii cu sindrom Asperger. Pot fi imaturi, comparativ cu varsta lor biologica si
pot fi naivi si prea increzatori, ceea ce ii va face tinte usoare pentru batjocura si cicalire.Toate aceste
dificultati pot determina adolescentii cu sindrom Aspernger sa devina izolati si retrasi din punct de
vedere social si sa sufere de depresie si anxietate.
Totusi, unii dintre adolescentii suferinzi de sindromul Asperger, sunt capabili sa-si creeze si intretina
cateva prietenii de-a lungul anilor de scoala. Unele dintre trasaturile clasice ale sindromului Asperger
pot functiona in beneficiul adolescentului. Adolescentii cu sindrom Asperger sunt in mod tipic
dezinteresati in a urmarii normele sociale si de a gandi dupa niste norme conventionale, permitand
dezvoltarea unei gandiri creative si urmarirea unor interese si scopuri originale. Tendinta lor de a agrea
regulile si, de asemenea, onestitatea lor caracteristica, ii poate sprijini in a excela la scoala si pe plan
civic.
Simptomele adultului
Sindromul Asperger este o afectiune prezenta pe toata durata vietii, cu toate ca are tendinta de a se
stabiliza cu timpul si, de asemenea, uneori se remarca ameliorari. De obicei adultii reusesc sa atinga o
mai buna intelegere a propriilor defecte si calitati. Sunt capabili sa acumuleze abilitati sociale si sa
invete cum sa reactioneze in societate, in functie de comportamentul anturajului. Multi oameni cu
sindromul Asperger se casatoresc si au copii.
Diagnosticul de sindrom Asperger se stabileste atunci cand se intalnesc anumite criterii. Acestea includ:
interactiuni sociale defectuoase
Intr-adevar, multe personalitati istorice au avut simptome ale sindromului Asperger, inclusiv Wolfgang
Amadeus Mozart, Albert Einstein, Marie Curie si Thomas Jefferson.
Persoanele cu sindromul Asperger nu au un mod defectuos de a gandi ci doar diferit. De obicei
au o motivatie intrinseca foarte puternica de a aprofunda cunoasterea, adevarul si perfectiunea
si au prioritati diferite in atingerea lor fata de ceilalti oameni. Mai exista de asemenea si o
perceptie diferita a situatiilor si experientelor senzoriale. De exemplu pentru persoanele cu
Asperger poate avea prioritate rezolvarea unei probleme fata de nevoia de recunoatere sociala
sau de satisfacere a nevoilor emotionale.
Persoanele cu Asperger pot percepe erori care pot parea nesemnificative celorlalti, dand
atentie mai degraba detaliilor decat viziunii de ansamblu.
Ca trasaturi de personalitate s-ar putea nota urmatoarele: sunt directi, spun ce au in minte,
sunt onesti, au un simt puternic al dreptatii sociale. Cauta frecvent singuratatea si se bucura de
momentele de singuratate, sunt prieteni loiali si au simt al umorului special.
Persoanle cu Asperger pot avea dificultati in managementul emotiilor si expresiilor.
Copiii si adultii cu Asperger pot avea un nivel ridicat al anxietatii, tristetii sau furiei care poate
indica o tulburare afectiva. Pot avea deasemenea probleme in a-si exprima dragostea si
afectiunea asa cum se asteapta ceilalti. Din fericire in prezent exista programe de terapie care
ajuta cu success in exprimarea si controlul emotiilor.
(Tony Attwood)
pot prezenta adesea si comportamente de tip TOC, THDA sau TO; autoarea
consider c Autismul Infantil are o simptomatologie relativ permanent cu
scderea abilitatilor si sarcinilor verbale n timp ce TA are doar o oboseal a
performantelor, testele psihologice (Block design subtest of the WISC/WAIS) au
performante superioare pe msurtorile verbale la cei cu TA fat de Autism
Infantil (Jolliffe and Baron-Cohen, 2000)
- Mare parte din clinicieni gsesc util distinctia dintre TA si Autismul Infantil
(Campbell et all., 1996; Volkmar and Klim, 2000; Simpson, 2003).
Exist autori care consider c Autism Infantil nu este semnificativ diferit de TA:
Baron-Cohen et all., 2003 considera c TA este identic cu Autism Infantil, au
acelasi stil cognitiv si acelasi model folk psychology si folk physics.
Acelasi autor consider c autismul este o conditie psihiatric creia nu i se
potriveste nici termenul de disorder, disability sau handicap ci este o deficienta cu
different cognitive style. Bauer (2000) citat de Klin si Volkmar, 2003 considera
c TA este un termen aplicat pentru o form inalt de functionare a TPDD si c
reprezint o tulburare neurologic de baz a dezvoltrii n care exit trei categorii
de anomalii:
la nivelul relatiilor sociale si abilittilor sociale
la nivelul folosirii limbajului pentru comunicare
la nivelul comportamentului care este caracterizat prin atitudini repetitive,
perseverative cu interese limitate si foarte intense
TA reprezint portiunea din continuumul TPDD care se caracterizeaz prin abilitti
cognitive ridicate (Klin si Volkmar, 2003).
CONCLUZII
Dificulttile legate de corecta evaluare a Tulburrii Asperger s-au diminuat n
urma recunoasterii oficiale de ctre Asociatia American de Psihiatrie n editia a
IV-a a DSM n 1994. Cu toate acestea, utilizarea clinic a acestui concept
diagnostic este nc la nceput, existnd dificultti de ncadrare nosologic, legate
de perspectiva evolutiei si a proiectrii modalittilor de interventie terapeutic.
Criteriile de diagnostic se suprapun ntr-o oarecare masur cu cele de Autism
Infantil, motiv pentru care exist discutii legate de dificultatile diferentierii ntre
Tulburarea Asperger si Autismul nalt Functional. Spre deosebire de Autismul
Infantil, Tulburarea Asperger prezint o lips a ntrzierilor n dezvoltarea
achizitiilor limbajului, n dezvoltarea cognitiv si exteriorizeaz comportamente
adaptative cu exceptia interactiunii sociale. Se consider c Tulburarea Asperger
se situeaz la captul cu functionarea cea mai nalt a continumului Tulburrilor
Pervazive de Dezvoltare.
Tulburarea schizoid de personalitate n copilrie descris de Wolf (citat de Klin et
all., 1995), care desi nu s-a mentinut n taxinomiile internationale, este o alt
entitate care este inclus n algoritmul diagnostic la evaluarea unui copil
prezentnd criterii diagnostice apartinnd Tulburrii Asperger, datorit aceleiasi
16. Graham P., Turk J., Verhulst F.C.(1999) Child Psychiatry. A developmental approach.
Third Edition. Oxford University Press
17. Howlin P. (2003) Outcome in high-functioning adults with autism with and without
early language delays: implications for the differentiation between autism and Asperger
syndrome. J Autism Dev Disord. 33(1):3-13.
18. Huang H.L., Shieh Y.L., Wu H.J., Chuang S.F., Yang P., Jong Y.J. (2002) Aspergers
syndrome and aberrant neurofunctional organization a case report. Kaohsiung J Med
Sci. 18(4):198-204.
19. Jolliffe T, Baron-Cohen S. (2000) Linguistic processing in high-functioning adults with
autism or Aspergers syndrome. Is global coherence impaired? Psychol Med. 30(5):116987
20. Kaland N, Moller-Nielsen A, Callesen K, Mortensen EL, Gottlieb D, Smith L. (2002)- A
new advanced test of theory of mind: evidence from children and adolescents with
Asperger syndrome J Child Psychol Psychiatry 43(4):517-28
21. Kanner L. (1943), Autistic distrurbances of affective contact Nerv Child 2:217-250
22. Klin A., Volkmar F.R., Sparrow S., Cicchetti D.V., Rourke B.P.( 1995) Validity and
neuropsychological characterization of Asperger syndrome: convergence witn
nonverballearning disabilities syndrome. Journal of Child Psychiatry and Psychology 36,
1227- 1240
23. Klin A., Volkmar F.R. (2003) Asperger syndrome. Child Adolesc Psychiatr Clin N
Am. 12(1):XIII-XVI.
24. Klin A., Volkmar F.R. (2003) Asperger syndrome: diagnosis and external validity.
Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 12(1):1- 13, v.
25. Prior M. (2003) Is there an increase in the prevalence of autism spectrum disorders?
J Paediatr Child Health. 39(2):81-2.
26. Rinehart NJ, Bradshaw JL, Brereton AV, Tonge BJ. (2002) Lateralization in individuals
with high-functioning autism and Aspergers disorder: a frontostriatal model. J Autism
Dev Disord. 32(4):321-331.
27. Simpson D (2003) Autism spectrum disorder is not as certain as implied. BMJ.
326(7396):986.
28. Szatmari P, Archer L., Fisman S., Streiner D.L., Wilson F.(1995) Asperger syndrome
and autism : differences in behaviour, cognition and adaptative functioning, Journal of
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 34: 1662-1671
29. Szatmari P, Bryson SE, Boyle MH, Streiner DL, Duku E (2003) Predictors of outcome
among high functioning children with autism and Asperger syndrome. J Child Psychol
Psychiatry. 4(4):520-8.
30. Volkmar F.R., Klim A.(2000) Pervasive Developmental Disorder in Kaplan H.I., Sadock
B.J. (eds): Kaplan&Sadocks Comprehensive Textbook of Psychiatry Seventh Edition
(2000) Baltimore,Williams&Wilkinson, Cap 38: 2659-2679
31. Wing L (1981) Severe impairments of social interaction and associated abnormalities
in children: Epidemiology and classification. J Autism Dev Disorder 9:11-30
32. Wing L, Potter D. (2002) The epidemiology of autistic spectrum disorders: is the
prevalence rising? Ment Retard Dev Disabil Res Rev.;8(3):151-61.