Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
HIV n Romnia
UPU SMURD Tg. Mure, 2003
Dr. Carmen Mrginean
Expunerea accidental
Def.- expunerea la riscul de infecie cu HIV care necesit
PPE este considerat accidentarea transcutanat
(neptur cu ac sau obiect tios), contactul mucoaselor
sau al pielii cu leziuni ce-i afecteaz integritatea (escoriaii,
etc.) sau contactul cutanat cu o piele intact, dar pe o
durat prelungit sau o spf. ntins n contact cu sg., esuturi
sau alte produse biologice contaminate cu sg. vizibil;
Produse biologice: sperma, secreii vaginale, alte fluide
coninnd sg. vizibil, lichide (cefalorahidian,sinovial, pleural,
peritoneal, pericardic, amniotic)-care constituie un risc
nedeterminat n transmiterea inf. HIV, contact direct cu
produse concentrate de HIV (n laboratoare);
Riscul de infecie:-n Romnia exist un risc mediu de
infecie,de 0,3% fa de SUA, mai frecvent la copii; factorii
care influeneaz riscul de inf. sunt: volumul de sg.,
ncrctura viral, spf. de contact, profunzimea contactului;
www.raa.ro
Atitudine postexpunere
1. Raportarea evenimentului;
2. Evaluarea gravitaii situaiei i ngrijiri primare
acordate personalului sanitar expus, consiliere
i educaie;
3. Evaluare clinic i serologic;
4. Stabilirea unei scheme de chimioprofilaxie
antiretroviral;
5. Supraveghere serologic i profilaxia hepatitei B
i C;
www.raa.ro
1. Raportarea evenimentului
Se face prompt, pentru a se lua msurile necesare cu
eficien maxim de prevenire a infeciei HIV n primele 24h;
Sistemul de raportare din unitile sanitare trebuie s asigure
consultani experimentai i confidenialitate;
n unitile cu risc de inf. HIV se recomand crearea de
protocoale speciale cu aplicare de urgen i protocoale de
colaborare de urgen cu uniti specializate (care s
funcioneze zi, noapte i n week-enduri);
Conine: z,l,a,ora expunerii, detalii asupra procedurii de
contaminare, tipul i calitatea produsului biologic, gravitatea
leziunii,detalii asupra sursei status HIV, stadiu evolutiv al
inf., terapie ARV;
40-90% din accidentele transcutane nu sunt raportate;
www.raa.ro
4. Chimioprofilaxia antiretroviral
Trebuie iniiat pn la 24h, altfel nu mai exist speran de
protecie;
ZDV (zidovudin)-inhibitor nucleotidic de
reverstranscriptaz: 200mg la fiecare 4h 3 zile, apoi cte
100-200 mg la fiecare 4h timp de 25 zile; combinaii de 2
INRT: ZDV+3TC (lamivudin) sau d4T(stavudin)+3 TC sau
d4T+ddI(didanozin); durat 4 S;
In prezent soluia obtim e utilizarea de 2INRT+inhibitor de
proteaz;
Alte droguri:IDV(indinavir), NEL(nelfinavir), ddC(zalcitabin),
NEV(nevirapin), EFV(efavirenz), DEL(delaviridin),
IDV(indinavir), RTV(ritonavir), SQV(saquinavir);
www.raa.ro
V MULUMESC
PENTRU ATENIE !