Urmeaz la nceputul anilor 80 a

doua
generaie de periue
(interplak,
Philips
Jordan,
Rotadent) care presupun:
existena unui cap activ care
cur prin rotaie, i
o a unui acumulator rencrcabil,
prin care se prelungete durata
de funcionare.
260

n o il e

p e r iu e

de acest

T IP , cur prin micri de

oscilaie-rotaie la care se
adaug vibraii de nalt
frecven, n direcia de
micare a filamentelor,
i genernd
o
MICARE
TR ID IM E N S IO N A L pe durata
ppirlajnliiL--------------------------

 N O IL E P E R IU E
T IP , cur prin
oscilaie-rotaie
adaug vibraii
frecven ,
n

DE ACEST
micri de
la care se
de nalt

direcia
micare a filamentelor,
a

de

genernd
o
MICARE
TR ID IM E N S IO N A L pe durata
p o ria jiiln i------------------

serie de studii constat

JC E A
M AI
BUN
E F I C I E N pentru periuele

care realizeaz micri de

o s c ila ie

rotaie

pulsaie

(Rosema i colab. - 2005 pentru

periua
Oral-B
Professional Care 7000).

 O d a t
cu
apariia periuelor
sonice
specialitii
vorbesc
despre
generaia
a
treia
(R ow enta Dentasonic, Sonicare,
W aterpik SenSonic) care
a ofer un control al plcii mult mai
eficient, i
^j
a demonstreaz efecte terapeutice i la
nivelul pungilor parodontale, de pn
la 5 mm adncime.

 O d a t
cu
apariia periuelor
sonice
specialitii
vorbesc
despre
generaia
a
treia
(R ow enta Dentasonic, Sonicare,
W aterpik SenSonic) care
a ofer un control al plcii mult mai
eficient, i

demonstreaz efecte terapeutice i la

nivelul pungilor parodontale, de pn
la 5 mm adncime.
" m

| Periuele sonice-ultrasonice sunt

dotate cu o surs piezo-electric
(frecvena vibraiilor 1,6 MHz care
realizeaz ndeprtarea colorrilor
extrinseci i efect bactericid)
cu ajutorul crora se obine:
a pe lng o curire superioar,
a un masaj eficient al esuturilor
gingivale;
o
uzur
minim,
inclusiv
a
filamentelor, chiar dup 6-12 luni de
264

 Apoi au aprut periuele ionice.

a E\e sunt fabricate n Japonia, ultimul
model fiind H vG 2 IONIC TQQTHBRUSH.
Periuele ionice elibereaz constant flux
de ioni negativi, prin care se schimb
temporar polaritatea dintelui.
H
Pe aceast cale placa este respins
chiar i din zonele n care periua nu a
acionat direct.
A

 Apoi au aprut periuele ionice.

E le sunt fabricate n Japonia, ultimul
m odel fiind H v G 2 IONIC TQ Q TH B R U SH .
Periuele ionice elibereaz constant flux
de ioni negativi, prin care se schimb
tem porar polaritatea dintelui.
.j
P e aceast cale placa este respins
chiar i din zonele n care periua nu a
acionat direct.
'*

Periajul cu o asemenea periu se

poate realiza C U sau FAR past
dini.----------------------------------- -

De ultim or:
D ental.m Laser Toothbrusli
Produs n Korea i aprobat de FDA (2009)

Acioneaz prin intermediul radiaiilor de

635 nm/7mw.
'l
Periua
se
aeaz
pe dini,
perpendicular pe axul lung, unde
acioneaz cca 5 min, de cei puin 2 ori/zi.
Capul i bateria se nlocuiesc la
fiecare 2 lun'h

De ultim or:
DentaLm Laser Toothbrush
Produs n Korea i aprobat de FDA (2009)

Acioneaz prin intermediul radiaiilor de

635 nm/7mw.
Periua
seaeaz
pe
dini,
perpendicular
pe axul lung, unde
acioneaz cca 5 min, de cei puin 2 ori/zi.
Capul i bateria se nlocuiesc la
fiecare 2 luni-.----------------------------- . . .

Este indicat n:
tratarea hipersensibilitii dentinare,
de reducere a durerii (studiile arat
c, dup 50 de zile, se obine o
ncetare a sensibilitii dureroase n
cca 77% din cazuri); n plus,
ndeprteaz placa cu efect de
albire, iar
a prin
aciunea
bactericid
mbuntete sntatea esuturilor
din cavitatea oral.

 Astzi, S E INDIC lN CONTINUARE

P E R IA J U L MANUAL, N TIMP CE
P E R IA JU L
MECANIC
este
recomandat, n principal, pacienilor:
1. cu aparate ortodontice fixe,
2. cu tratamente protetice complexe,
3. cu implanturi dentare,
$
4. cu dizabiliti, fizice sau psihice,
cnd sunt manevrate de ctre
printe sau ngrijitor.____________ ^

5. tuturor celor incapabili s-i

efectueze corect periajul manual
(incluznd aici i copilul mic).
6 . care practic un periaj agresiv;
studiile
arat c pacientul
folosete o presiune mai redus
atunci cnd utilizeaz o periu
electric (prezint i senzori de
presiune),
____________

L>up sursa de energie, periuele

mecanice pot fi:
a cu alimentare direct de la REEAUA DE CURENT
ELEC TR IC ,
' iW
a cu B ATER II care pot fi schimbate sau nu
prezint o serie de dezavantaje date de:
costul nlocuirii bateriilor (cnd este posibil),
a scderea n timp a puterii bateriei, care conduce la
reducerea frecvenei micrilor de curire i nu n
ultimul rnd,
a de coroziunea aprut la nivelul bateriilor, n cazul
penetrrii apei;

- u cu ACUM ULATOR, roncrcabtt-.------------------- ------- :

l N T E R D E N T A R E ^ '^ a

care capul activ este

asemntor
celor
manuale, ei montnduse la mnerul periuei
mecanice.

Conica

Cilindrica

Capete active ale periuelor electrice pentru acces

Interdentar. La unele priute electrice se pot adapta
astfel de disppozitive pentru igienizarea zonelor
aproximate, implantelor, aparatelor ortodontice Tixe,
furcatiilor radiculare expuse. (Wilkins, Esther M.
Clinical practice of the dental hygenist - 9th ed.
Baltimore, Lippincott Williams & Wilkins, p. 417).

V IT E Z A de micare a prii active este

variat, n funcie de model, ea fiind
cuprins ntre 3.800 i 40.000 de cicluri pe
secund.
Filamentele sunt:
j
fabricate din nailon moale, cu capul activ
rotunjit, iar
a dup diametru exist periue:
extra-soft
0,075 mm (0,003 inch)
soft
0,015 mm (0,006 inch)
pentru copii
extra softness.

Micrile posibile efectuate de periuele de

dini mecanice sunt:
rotaii
- capul activ realizeaz micri de
rotare de 360,
a antirotaii
- fiecare tuf de filamente se rotesc
n sens opus vecinei sale,
u oscilaii
- capul activ se rotete spre dreapta
i apoi spre stnga (25 i apoi 55),
pulsaii
- filamentele prezint o micare de
du-te-vino,
balans
- filamentele se mic descriind un
arc de cerc,
micri orizontale,
u combinate.

E ste DE REINUT ca fiind

foarte important,

p a c i e n t u l u i ONSIHe r e a

utilizrii

R H 91
m ecan ice,

ma'ntea

Periuelor

" ( se
recomand
profesionistului
s
utilizeze produsul nainte
de al indica pacientului}

i.precum i indicarea folosirii

repetate a SUBSTANELOR
R E V E LA TOARE
de
plac
bacterian, n scopul:
descoperirii
zonelor
de
retenie a plcii i de
im o tiv a r e

pacientului.

continu

T O A T E OBIECTIVELE
G E N E R A L E CERUTE
P ER 1A JU LU I MANUAL
S U N T V A LA B ILE l N
C A Z U L FOLOSIRII
P ER IUELO R
m e c a n ic e .

AV A N T A JELE penajului cu
periue mecanice:
penajul
mecanic
prezint
avantajul
unei perieri mai
eficiente la nivelul suprafeelor
interdentare,
m
b.efecteie negative produse la
nivelul prilor moi sunt minime,
ca
si
abraziunea
dentar

generat,

aT\M P U L destinat penajului mecanic

este mai redus, obinndu-se acelai
randament ca n cazul periajului
manual;
studiile efectuate arat c,
7 5 % din plac se ndeprteaz cu
periua mecanic n cca 1 min,
n timp ce pentru aceeai cantitate
de plac curat manual este
nevoie de 6 min BOYD 1997.

An p\us, studiul constat

c o curire optim se
obine
pnntr-un periaj mecanic

m in,

\ndeprtndu-se

P'ac

p ro p o rie d e 8

-le 93% ^upJjjnQL

nsau

Studiile clinice arat de

a se m e n e a , c dup 10 ani
de
utilizare corect a
periuelor
de
dini
m ecanice
sntatea
structurilor
dentoparodontale este superioar
celei obinute prin periere
m anual

t e h n i c a p e r i a j u l u i m e c a n ic
A . A s p e c te generale:
a. Periajul se efectueaz dup
utilizarea aei dentare,
b.
vom
alege
periue cu
filam ente de nailon i cap
activ rotunjit,
c. v o m seleciona pastele de

vom
utiliza o cantitate
redus de past, care se
ntinde pe suprafeele dentare
de curat, nainte de a pune
n funciune periua mecanic,
prin care evitm mprtierea
ei
pe
suprafeele
nconjurtoare,

oricare din TEHN ICILE DE PERIAJ

M A N U A L descrise anterior, pot fi
utilizate i n cazul perierii dinilor
cu periuele mecanice,
. penajul ncepe dintr-o zon distal spre
anterior,
INSISTNDU-SE
asupra
V

__

curim

structurilor anului gingival,

accentundu-se
curirea suprafeelor
aproximaie dar i
a restaurrilor stomatologice,

f. m icrile se fac cu vitez i

presiune reduse, fr a
produce
ndoirea
filamentelor,
g. se evit curirea cu
presiune
la
nivelul
restaurrilor acrilice sau la
nivelul cementului radicular

I n 2001, Swiss Dental Society a

elaborat un GHID DE UTILIZARE a
periuelor de dini mecanice:
a.
periua
se
poziioneaz
pe
suprafaa coronar ntr-un unghi de
45-90 fa de axul lung al dinilor, n
timp ce gura este aproape nchis,
b. periua se mic ncet peste i pe
ntreaga suprafa a fiecrui dinte
periat, pentru 3-5 s,__________________

suprafaa activ a capului periuei

poziionat n permanen pe dintele
periat poate fi micat spre mezial i
d ista l, pentru periere i interdentar,
. d u p cele 5 s periua este mutat pe
dintele urmtor i este repoziionat;
n aceast manier dinii vor fi
curai
att
pe
suprafaa
vestibular ct i pe cea oral,

apUCat

la curirea

k ~ I - 1 sau al gingiei este

olanda, urmnd ca fiecare
dinte de pe arcad s fie
curat sistematic.

E S E NEVOIE
TIM P PENTRU
UN CO N TRO L EFICl
A L PL C U l

DE
i

n s u i r e a t e h n ic ii d e
p e r i e r e in d ic a t e .

CU RIREA
SUPRAPETEI

suprafeei dorsale a limbii,

m u co a se i bolii palatine
sau

crestelor
edentate
se
T

alveolare

recomand
i

nc

----------------------------------------------------------

din
295

 Studiile ntreprinse au dovedit c cel mai

mare numr de microorganisme se
gsete cantonat la:
1 . nivelul suprafeei dorsale a limbii 70%

(datorit suprafeei anfractuoase create de

prezena
- papilelor filiforme mai lungi, i a celor
- fungiforme, mai scurte sau de prezena
- fisurilor linguale, care uneori pot msura
civa mm adncime),
...Jfl
2. nivelul anului i mai ales al pungilor
parodontale i abia apoi, de cel de la
3. nivelul P.D. supraglngivale.
297

1 Flora microbian descoperit la

nivelul feei dorsale a limbii este una
extrem de MOBIL, constatndu-se
c prin curirea ei periodic:
1 . se

reduce cantitatea de plac

supragingival depus, ct i numrul
microorganismelor prezente la nivelul

fluidului oral,
_____ 2_se realizeaz o stimulare a troficitii
esuturilor moi periate, i

I Curirea feei dorsale a limbii se

constituie
n
parte
a
T R A T A M E N T E L O R efectuate n cazul
anumitor afeciuni (ex. limba neagr
proas fungi: Aspergillus niger sau
Candida albicans),
b. de ndeprtare a unor coloraii aprute
(ex.
dup
utilizarea
clorhexidinei,
fumatului),

a.

c.

la pacientul parodontopat,

d la combaterea halitozeh--------------------------

Curirea
feei
dorsale a limbii se
efectueaz
cu
mijloacele
special fabricate,
precum:
a.

rzua de curat

b.

lim ba
sau
cu

periua

obinuit de dini,

cu sau fr
past de dini!

Rzua de curat limba

poate fi construit
din plastic, cauciuc sau oel,
prezint unul sau dou mnere,
i se folosete ncurbat, n aa fel
nct pe durata micrilor de
curire a limbii s nu intre n
contact cu suprafeele dentare
vecine.
304

i C n d suprafaa limbii este periat, se

re c o m a n d protracia ei, curirea
f c n d u -s e
prin
rzuire/periere
d in s p re posterior spre anterior.
Se
vor face cteva asemenea
m icri, cu o presiune redus, pn
cnd limba nu va mai prezenta
depozite
de
curat
sau
se
efectueaz 3-4 asemenea micri i
fr a leza papilele gustative.

Cnd

perierea o efectum cu

P E R I U A D E D IN I (moale), ea

50 va folosi pe lime, deci

transversal pe lungimea limbii.

L a sfritul operaiei,
suprafaa
curat
ste
splat
prin
cltirea
gurii sau
limba este splat sub
jet de ap.
j

INDIVIDUALIZAREA
PERIAJULUI

fs

,e

s u p ra fe e dentare libere03"6'
C o re ctitu d in e a perierii este
controlat
cu
ajutorul
re ve la to rilo r
i
prin
efectuarea
indicilor
de

A leg erea unei anumite metode de periafi

a unui anumit tip de periu de dini este

un lucru dificil.
n acest scop trebuie s inem
cont de o serie de aspecte
precum:
^ ^^9

1. statusul de sntate a
structurilor cavitii orale,

2 . a lin ie re a dentar,

3. prezena cariilor i a obturaiilor,

4.
prezena
edentaiilor
i
ntinderea lor,
5.
prezena
protezrilor,a
aparatelor ortodontice mobile
sau fixe, a inflamaiei gingivale
sau a pungilor parodontale;

6. sntatea general, incluznd

aici afeciunile musculare sau
dizabilitile psihice;
7. vrsta pacientului ca i
manualitatea dovedit;
^
8.
interesul
i
motivaia
observat;
^^81
9. uurina i talentul cu care
profesionistul explic.________

Su n t situ a tii clinice

lo c a le speciale care
ob lig, la individualizare

C n d exist zone afectate de

IN F E C II
sau
LEZIUNI
T R A U M A T IC E
ale
mucoaselor se indic,
- perierea normal a restului
suprafeelor dentare, n timp ce
n zonele afectate, periajul
este
STO P A T
pentru o
perioad limitat de timp.------

In

a s e m e n e a situaii se
recomand

cltiri blnde
c u soluii saline cldue, prin
q

se favorizeaz vindecarea

a se faciliteaz ndeprtarea
esuturilor necrozate.-------- 318

2.

in

unei

cazu\ pacientului supus

IN T E R V E N II
CHIRURGICALE
P A R O D O N TA LE
cu sau fr sutur,
cu sau fr acoperirea plgii cu
cimenturi chirurgicale,
^
se recomand perierea suprafeelor
o clu za le
din dreptul zonelor
operate, n timp ce restul dinilor
neimplicai chirurgical vor fi periai
normal;________ _______
31

3. n cazul P R O TE Z A R IL O R , n
special a celor fixe, pacientul este
instruit special pentru a-i efectua
un control corect al plcii, n
contextul
creterii
re te n tivit ilo r artificiale,
mai ales c de multe ori individul
este tentat s nu se mai perie,
pentru a nu-i deteriora contrucia
rotetic.

4 . n G1NGIVVTELE A C U TE
U L C E R O -N E C R O T 1 C E
lipsa
procedurilor
de
igienizare oral poate s fie
factorul
principal
de
agravare a semnelor i
s im p t o m e lo r .

Acest
fapt se datoreaz
durerilor
provocate
de
atingerea zonelor inflamate
[situaie n care se recomand
- o periere a zonei cu blndee
i o periu dentar moale
evitndu-se traumatizarea i
durerea;
,

5. P O S T E X rR A C lO N A L se
recom and ca n ziua ce
u rm e a z extraciei s se
evite
perierea
zonei

extraciei,

L a nceputul secolului al
XVIll-lea, Pierre Fauchard
afirma c periuele de dini
sunt
att de dure i
distructive pentru dini nct
recomanda, pentru curirea
dinilor, folosirea bureilor
I umezii.

Dre^intl939,
Hirschfeld
vast
n azuistic clinic
_ ff
| pr,n care descrie
efectele
distructive
ale
Pe rM u lu i, produse la nivelul

gingiei i a dinilor, n zon

lor cervical.
iM
326

o ra perierii difer iwr

indivizi
i
est;
era
ntre
~
este eva uat
,ntre 1 i 7,4 N.
"
IL e z iu n ile
ncep
a p a r cnd
iura
for
periere este mai mare
2 N

. ^ _

s
ae
de
de

Pentru efecte negative

H
i

86
adu9 i ali
factori precum
durata periajului,
m etoda de periere sau
frecvena lui.
1
12

^ 3
stabilit
d e m a r este

c uzura
produs n

principal de abrazivitatea
pastei de dini
iar leziunile esuturilor moi
de periua de dini (Axelsson
ef al. 1997, Meyers et al.
2 0 0 0 V _________

'ns, de cele mai multe ori

ntlnim o com binaie ntre
abraziunea
dentar
i
retracia
gingival,
ele
ntlnindu-se frecvent la
pacienii cu o igien oral
bun
comparativ cu cei care prezint
o igien satisfctoare

L n s , de cele mai multe ori

ntlnim o com binaie ntre
abraziunea
dentar
i
retracia
gingival,
ele
ntlnindu-se frecvent la
pacienii

cu

igien

oral

comparativ cu cei care prezint

o igien satisfctoare

U I

L e z rile esutului moale se

p ro d u c mai frecvent la nivelul
L m arginii
gingivale
vestibulare,
M
n sp e cia l n dreptul dinilor
p ro e m in e n i sau nclinai,
m al
ales
n
dreptul
C A N IN IL O R
i
a
P R E M O L A R IL O R .

Clinic,
constatm
leziuni:
acute, dar i
cronice.
I

Apar

frecvent

pe
durata
n s u ir ii u n e i tehnici noi de
p e ria j, datorit:
z e lu lu i cu care pacientul
execut
periajul
i
a
nenelegerii tehnicii corecte,
a lipsei lui de ndemnare;
utilizrii unor periue de dini
dure, a unora cu filamente
deteriorate etc.

LEZIUNILE A C U TE

sunt

D 1 LA C E R A R I
si
U L C E R A II
produse
prin exfolierea
epiteliului, de multe ori cu
denudarea
esutului
conjunctiv subiacent.
337

Clinic
observm
la
nivelul marginii gingivale
libere
9

le z iu n i punctiform e
sau un eritem difuz.

338

Asem enea leziuni apar mai frecvent

atunci cnd se execut:
penaje dup metode orizontale sau
verticale,
a efectuate cu periue
de
dini
deteriorate sau dure inu n ultimul
rnd,
cnd pacientul folosete o presiune
excesiv i
4
n o nast rte dini abraziv------------------

(flfl

1 n ro ire a apei cu care cltim la

sfritul penajului trebuie s ne
pun pe gnduri, deoarece acest
fapt se poate datora:
leziunilor traumatice, produse
printr-o m etod de periere
brutal, sau
ca
urmare
a
inflamaiei
m arginii gingivale.

care
in
In
cazul
recom andm
pacientului o tehnic
peria],
nn oo uua ^ ^ _ de
peria],

- | mul
Si!

este obligat
_ * _ s i c h e m e pacientul ia

p r a c t ic ia n u l

control dup_7zile.

al gingiei,
procedeu care ne permite s
descoperim eventualele leziuni
produse pe durata periajului la
nivelul esutului moale.
n
Apoi se efectuez colorarea
plcu.

exam enul

c lin ic

b . L eziuni CRONICE
ale mucoasei

 . M O D IF IC M DE CONTUR
A L E M ARGIN II GINGIVALE
Clinic,

marginea gingival liber apare

boselat, ferm i festonat, aspect de
rulou, realiznd aa-zisul feston gingival
M c C a ll

a Acest aspect clinic reprezint o

consecin neinflamatorie, fibrotic, a
u n u i peraj efectuat greit, cnd
marginea gingival liber reacioneaz
ngrosndu-se. ______________

U JJ,

IC D

| F O R M A CONTURULUI GINGIVAL l

-papile de voKim redus

flHHHflHiHHH

Ip a p ile cu aspect cratenform

m
m
mm
mm

-ppte ou pect d Mou - or*iJ4eCr^

r e t r a c i i g in g iv a le

|HE

n acelai
context,
poate
aprea
un
aspect
clinic
particular, de retracie
gingival sub forma
unor crestturi fine,
numite
fisurile
Stillman
Sunt
observate,
n
special,
n
dreptul
CANINILOR sau a altor
dini vestibularizai.

reprezint
o
pierdere
de
substan dur
dentar,
produs prin
uzur
mecanic,
a\ta dect cea
produs prin
masticaie
(ATR1IE)-

T ermenul

de

LEZIUNE
C E R V IC A L
NECARIOAS
C U N E IF O R M este mai indicat
deoarece n producerea lor se
incrimineaz
un
mecanism
multifactorial, putnd fi implicate

a eroziunea dentar,
trauma ocluzal i abfracia
(model tehnic ipotetic) i
|
abraziunea

E ro z iu n e a dentar

reprezint
o pierdere
progresiv de substan
dentar
datorat
a g r e s iu n ii chirnice.
unui

pH

sub

5,5, _

 E a se poate datora unor cauze

o externe , precum
obiceiuri alimentare dezechilibrate a
consumului crescut de alimente i
lichide acide, sau
a producie intrinseci anormale de
acizi prezent n cavitatea oral n
c a z de
bulimie i/sau anorexie nervoas,
boli cu reflux gastro-esofagian i
hernie hiatal.

Spre exemplu, pentru a preveni

pierderile de substan, se
recomand ca periajul dentar s
fie efectuat la cel puin o or
dup consumul alimentelor i
buturilor acide, prin care se
permite salivei s declaneze
remineralizarea
dentare afecate.

structurilor
(f H ^ I

 Ali factori suplimentari pot pot

include:
xerostomia
sau
modificri a
capacitii de tamponare a salivei
sau
a compoziiei salivei generate de

diferite afeciuni,
administrarea anumitor medicamente
sau
datorat naintrii n vrst.

Abrazia dentar

reprezint uzura normal a

substanei dentare cauzata
de
a\i
factori
dect
mast'icat a.
E x e m p lu penajul dentar.

reprezint
uzura
suprafeelor
ocluzale
dentare p ro d u s prin
masticaie
i/sau
parafuncii.
IM

Abfractia

reprezint pierderile de substan

dur dentar datorat forelor
biomecanice (flexiune, compresie
sau tensiune) sau degradare
chimic;
"
forma cea mai vizibil sunt
pierderile de substan n form de
V din zona cervical a coronelor
entare
360

A B R A Z IU N E A DENTAR,
c a efect negativ al periajului
dentar,
SE
OBSERV
O B I N U IT
pe
feele
vestibulare ale dinilor
vestibularizai.

Clinic, aspectul este obiectivat ca:

a o pierdere n PAN, de substan
dur dentar, localizat n zona
cervical a coroanelor dentare, n
principal, la nivelul cementului
radicular expus.
suprafaa pierderii de substan
dentar apare
neted,
lucioas i
ae duritate normala.

DE
REGUL,
abraziunea
debuteaz la nivelul cementului
radicular denudat, pierderea de
substan continundu-se i la
nivelul smalului, din 1/3 cervical
coronar.
excavaia n pan, se poate
extinde pe faa vestibular a
mai multor dini.
J

obinuit abraziunea produs ca

efect negativ a penajului se
ntlnete
pe feele VESTIBULARE, mai ales
la
nivelul
caninilor i ai
premolarilor maxilar, uneori i la
nivelul molarului I,
a dar ea se poate observa la oricare
dinte vestibularizat, inclusiv la
nivelul frontalilor mandibulari.

Cnd Iconstat

existenta

a c e s to r
pierderi
de
substan
dentar,
S P E C IA L IS T U L trebuie s

constate cauza producerii

acestor pierderii.

C u m cauzele abraziulilof produse prin

periere dentar sunt:

a utilizarea unor
abrazive,

paste

de dini

micrile de periere orizontale i cu

presiune excesiv,
,
o utilizarea de periue de dini cu vrf
al filamentelor fr capt rotunjit,
dini vestibuiarizai.

Suspicioneaz
i PERIAJUL
A G R E S IV , motiv pentru care
trebuie s verifice i s ia msuri.
o controleaz periua de dini folosit,
indicnd
Tn continuare numai
periue de dini moi sau mecanice,
schimb tehnica de periaj cu una
vibratorie,
n timp ce pastele de dini utilizate vor
cele mai puin abrazive.
J
fi

^ r^ H tO A C E

M ECAN ICE
AUXILIARE
PERIAJULUI
DEN TAR

M E C A N IC E

AUXILIARE
P E R IA JU L A I
d e n t a r

' A\t dat, n relaiile mele cu

oamenii, ascultam vorbele
lor i aveam ncredere n
aciunile lor.
Astzi, le mai ascult nc
vorbele, dar le examinez
aciunile.
Confucius (551-479 .ch)

 P E R IA JU L DENTAR efectuat
corect, realizeaz:
aN PRINCIPAL, ndeprtarea
P.D. de pe suprafeele dentare
libere, i
P U IN la nivelul suprafeelor
dentare aproximate sau
C H IA R MAI PUIN la nivelul

anurilor____ i____ fosetelor

coronare.

Aceste ultime dou suprafee

dentare apar mai vulnerabile la
producerea
^
o cariei dentare,
iar

din

punct
de vedere
parodontal este cunoscut faptul
c, IN F LA M A IA GINGIVAL
debuteaz, de regul, la nivelul
papilei interdentare.
^

 IN

PLUS,

exist pacieni i
anum ite
situaii clinice, care
necesit
ow
CURIRE
S U P L IM E N T A R a dinilor, ca n
cazul acelora cu:
a construcii protetice complexe,
aparate ortodontice,
a implanturi,
a furcaii expuse,
jj
_ proteze mobilizabile etc.

 Este motivul pentru care anumitor

pacieni li se recomand, AUXILIAR
penajului dentar, ca mijloc principal
de control al plcii,
jS
a mijloacele
mecanice
suplimentare
de
curire
a
suprafeelor dentare aproximate,
iar
j
n cazul dinilor cu anuri i fosete
coronare adnci se recomand
sigilarea.
'

M1J LOACELP

A U X ILIA R E Deriai .E ?AN|E

Pot fi recornandato11- dentar

Persoanelor
e ,nc'usiv
PREZINT
CARE
>I!!1I?'p a r o d ontaleturi
folosite r^scop6' PUtnd fi
PREVENTIV ct i
- uTER AP m c

In
funcie
de problemele
prezentate de pacient i n
conformitate
cu
studiile
efectuate
n acest sens,
curirea
suprafeelor
aproxim ale se poate face la
distan de
a m in im 12 ore i
m axim 48.

 P rin folosirea mijloacelor auxiliare,

1 - pe lng - curirea mecanic
efectuat, se mai obine i:
2.
modificarea
favorabil a
com poziiei
florei
microbiene
locale,
la B
3 - stim ularea circulaiei sanguine i
a troficitii esuturilor moi, sau
4 - se pot aplica o serie de substane
chim ic active, cu rol preventiv sau/i
__ . _____^

. . . .

m
m
m

>

vi_, x
mijlocului
mecanic auxiliar de curire a
spaiilor interdentare se face
I N D I V I D U A L I Z A T , n funcie
de
JO
indicaiile acestora, i de
asituaia clinic prezentat de
pacientul tratat

R E I N E M c:

1 H

utilizarea dental floss-ului poate fi

superioar
utilizrii
celorlalte
dispozitive auxiliare destinate curirii
mecanice interdentare.
a de asemenea, se arat c folosirea
mijlocului auxiliar cel mai puin
eficient, dar regulat, este de preferat,
comparativ cu situaia utilizrii celui
mai eficient dispozitiv dar intermitent.

ig ie n iz a r e a

E R D E N T A R , indiferent
de mijlocul mecanic,
D IF IC IL D E REALIZAT, ea
este efectuat de numai cca
10 %
dintre
indivizi
(Kalsbeek et al. 2000, Ronis
et al. 1993).

 Epiteliul acoperitor al papitei din

dreptul colului este subire i
N E .K E R A TIN IZ A T, el fiind mai puin
rezistent la infecii, comparativ cu
epiteliile keratinizate.
o n
plus,
zona
colului este
inaccesibil penajului obinuit, motiv
pentru care la acest nivel se
dezvolt
o flor microbian
specific, incidena inflamaiilor
-------(gingivitelor) fiind mai mare.
~

Inflamaia gingival
favorizat i de:
retraciile produse,
morfologia
radicular
specific, ca i
suprafeele
neregulate
prezente.
17

\ \n funcie de starea de sntate a papilei

interdentare ntlnim trei situaii clinice:
ambrazur tip l
papila interdentar umple n ntregime
spaiul interdentar
a ambrazur tip II
papila interdentar este retras parial,
genernd un spaiu redus de retenie;
a ambrazur tip III
papila interdentar i lizereul gingival sunt
m u lt re tra se , observndu-se coletul dentar
i suprafeele radiculare dezgolite.
ts

d e n ta r

cazul

unei

dentiii

P E R IE R E A D E N TA R l
F L O S S IN G -U L
.
R E P R E Z IN T
M IJ L O C U L STANDARD
N D E P R TA R E A
P L C II
30

F_olosirea eficient
atentare contribuie la
meninerea
T . . sntii
esuturilor
i w
9'ngivale Drin
indepartarea P.d . j
la reducerea sngerrilor

interdentare.

21

C u privire la folosirea dental

Ifloss-ului studiile arat c,
pacientul
dovedete
o
R E C E P T IV IT A T E
REDUS,
deoarece folosirea lui cere:
| atimp,
manualite, i
motivare.

In ciuda faptului c,
- prin periere, 30% din
suprafeele
dentare
rmn necurate,
- n u m a i 2 -3 2 % dintre
p a c ie n i fo lo s e s c regulat

i AA DENTAR.

' \ntr-un studiu realizat n

(Axelsson
c
[con stat
^

i\

de
scobitoarea m ai m ult
cea 6
ori
f o l o s i t c o m p a r a tiv cu

utilizarea aei dentar.

P A R M L Y , este primul care

a
recom andat n 1819
curirea
suprafeelor
interdentare
cu
ajutorul
firului de mtase cerat.
Pe durata celui de-al doilea rzboi
mondial, lipsa mtsii a determinat
nlocuirea ei cu materiale sintetice.

U ltim ele aprute sunt fabricate

din
P O L ITE TR A F L U O R O E TIL E N
(teflon), mult mai rezistente la
rupere
i la scmoare
(cerate),
ruperea

dental

floss-ului

reprezint ogcauz frecvent

Ho

al fo losirii I11L--------

 O A L T LIM ITA a utilizrii

dental floss-ului este i faptul
c,
el
nu
cur
S U P R A FEELE
DENTARE
C O N C A V E , precum:
feele radiculare meziale ale
prim ilor
premolari
maxilari sau
m olarilor mandibulari.

Cercetrile
P A C IE N T U L

arat
c
PREFER
folosirea dental floss-uriior
cerate,
colorate i
II
a impregnate, cu gust de ment.
L A M B E R TS - 1982 sau BEAUMONT 1990, arat c din punct de vedere al
eficienei, curirea efectuat cu dental
floss-urile cerate sau cu cele necerate nu
31

1 Totui, pot exista argumente n

favoarea celor CERATE, printre
ele fiind i:"'.....
trecea mai facil a punctului de contact,
apoi suprafaa lui neted previne
traumatizarea esutului moale,
a faptului c se rup i se scmoeaz
mai greu la trecerea peste
suprafee dentare,
restauraii stomatologice i
depozite de tartru neregulate.

Dental

floss-ul
in d ic a t
in
" ..
Principal,
curam . m ecanice a spaiilor
in terd en tare care prezint
P A P IL E IN TE G R E i
fr expunerea cementului
radicular.

Este recomandat;
a d o le s c e n ii0 ,- (obinuit
d u p a 1 0 -1 2 a n i) i
a d u lilo r care prezint o
b u n coordonare neurom u scular a micrilor.

 C n d s-a produs retracia

gingival, dental floss-ul se
poate indica, dar trebuie s
tim c este necesar:
mai mult efort,
4
mai
mult timp destinat
curirii, i
o dexteritate superioar.

Oloiective:
1.

s ndeprteze placa i resturile

alimentare din spaiile interdentare
curate, att de la nivelul:
- dinilor naturali ct i
celor acoperii protetic sau de sub
intermediarii punilor,
- de ia nivelul implanturilor dentare sau
. din jurul componentelor aparatelor
ortodontice fixe etc.:
a

Cnd este corect folosit

d e n ta l
floss-ul
ndeprteaz cca 80%
d in placa interdentar

poate

cura i
su b gin gival cca 2 ia 3,5
mm.

Cnd este corect folosit

d e n ta i
floss-ul
ndeprteaz cca 80%
d in piaca interdentar

St

poate

cura
subging'wal cca
mm.

pnn urmrirea, de ctre pacient,

a SCM ORH produse, se
evideniaz prezena:
cariilor dentare incipiente,
a depozitelor de tartru sau a
concreiunilor restante dup
detartraj, ori
a restaurrilor stomatologice
- supraextinse (a iatrogeniilor)^

pe
durata
curirii
suprafeelor amintite, se obine
\ lustruirea lor, ele devenind
astfel
improprii
depunerilor
ulterioare;
4. se poate realiza i un masaj
blnd al papilei interdentare,
fapt ce duce la stimularea

. se poate reduce sngerarea i

nflamaia

gingival

prin

limitarea acumulrii plcii i a

tartrului dentar,

6 . re d u c e haiitoza, i
7 . perm ite aplicarea unor ageni
c h im ic o -te ra p e u tic i la nivelul
suprafeelor dentare curate sau
al celor subgingivale.
I

Pentru cei mai muli

dintre
pacieni,
curirea cu dental
floss-ul
este
recomandat
N A IN T E A

P E R IA J U L U I

sunt:
.||p
prin curarea P.D. se uureaz
p tru n d e re a i aciunea fluorurilor

coninute de pastele de dini i

indicate n prevenirea cariei dentare;
od a t

ce

realizat

periajul,

pacientul
i simte gura curat i nu va mai
avea motivaia folosirii aei dentare

'jgjfl

u n plus, nici nu mai rmne timp

suficient pentru folosirea ei.
~

la o curire (a
pacientului cu arcade
integre) se indic
folosirea
unui
segment, de dental
floss, lung de cca 45
cm
(12-15 inch),
aceast lungime fiind
necesar pentru ca

fiecare
spaiu
interdentar s fie
curat cu o alt
poriune.
^
41

M icrile de introducere
a dental floss-ului sub punctul
de contact sunt de frecare
vestibulo-oral, fr for i
controlat,

pentru ca atunci cnd aa scap

sub punctul de contact, s nu
produc traumatizarea esuturilor
^ ^ ^ H i o i subiacente.
____

Atunci cnd dental floss-ul se

introduce
la maxilar, acesta este susinut
de policele ambelor mini sau
de un arttor i un police,
n
timp
ce
la
mandibul
segm entul de a este susinut
de
vrful
ambelor
degete
arttoare.

Odat
trecut punctul de
contact, dental floss-ul este uor
curbat
ctre
suprafaa
aproximat de curat, i se

efectueaz
5-6
MICRI
V E R TIC A L E de tergere , n sens
ocluzo-gingival i invers.
La fel se procedeaz i pe
cealalt suprafa aproximat a
spaiului interdentar curat.

PestenED cAT6 sTii

e x a m in e z e constatndcantitatea
de
P|ac
curat,
*
s n ge ra rea,
cu m m iroase sau
o d a c s-a scamoat.
;

H H r ^ b i e c t i v a r e a Plcii
e x is te n te

3
c ail

sar>gerrii
..
a
mirosurilor
posibile,
p a c ie n tu l
se
M O T IV E A Z
pentru
co n tin u a re a operaiei, j
49

Specialistul este chemat s

controleze
corectitudinea curirii realizate,
eventualele leziuni produse la nivelul
papilelor interdentare sau a marginii
gingivale, precum i
apariia anurilor cervicale aproximale
situate radicular,
care indic o tehnic incorect, ce oblig ia
corecii imediate.
^
ifidieaiilc ae vor m odifica atonei cnd e3te cazul:----------50

Cnd
dorim
curm
suprafeele
dentare
aproximate mpreun
cu
paste de dini reinem c
operaia e s te mai eficient
cnd
folosim
banda
dentar (dental tape).

S lT U A T I l C LIN IC E

 Astfel se poate
utiliza
dental
floss-ul i atunci
cnd avem de
curat:
faa mucozal a
punilor dentare,
coletul
implantelor
dentare, sau
componentele
aparatelor
----------- ortodontice fi*

b .\n

cazul pacientului

- nendemnatic,
- a celor cu incapaciti
fizice,
- cu
mini i degete
groase,
^
- cu deschidere redus a
gurii sau
- cu reflex de vom etc.,
se

indic
utilizarea
dispozitivelor speciale de
fixare a dental floss-ului -

------- FLQ 33 HOLDER.-------------- I

 P e \ng dental floss-u\ tradiional,

rotund, cu diametre variate, au mai
fost propuse \a aceast categorie i
a\te produse cu aceeai destinaie,
precum :
a. Superfloss-ul - (tufted dental
FLOSS)

b. Panglica dentar knitting yarn

c. Benzile de tifon - gauze strip
d. Floss-ul automat automated
INMIflfflosser
i

-u l (T U F T E D

it

un

tip
special
de
dental
floss, care prezint
un capt rigid
a urmat de o zon mai
groas realizat dintr-o
reea de filamente de
nailon cu care curm
i

u un al doilea capt, mai

lung dect primul i cu
--------diametrul pnmuiun
i

Este indicat pentru

curirea:
a

spaiilor
interdentare
cu
papil uor retras,
a sub
intermediarii
punilor dentare,
a a
componentelor
aparatelor
ortodontice fixe,
a a implanturilor, sau
a furcaiilor expuse.

 Este indicat pentru

curirea:
I

spaiilor
interdentare
cu
papil uor retras,
sub
intermediarii
punilor dentare,
componentelor
aparatelor
ortodontice fixe,
a implanturilor, sau

a furcaiilor expuse.

KN ITTIN G YAKN
reprezint
o
suprafa textil
lat i plat care
se
utilizeaz
mpreun
cu
pasta de dini.

 E a este IN D IC A T A pentru curarea:

o spaiilor interdentare largi sau a
acelora fr punct de contact ferm,
la nivelul elementelor de agregare
sau sub intermediarii
punilor
dentare,
a a suprafeelor aproximate a dinilor
care mrginesc diasteme i treme,
a suprafeelor distale a ultimului

 Este
recomandabil ca
i banda dentar
s fie colorat,
ca pe msura
folosirii, pacientul
s
poat
constata
prezena
depozitelor moi
^
curate i s se
motiveze.

 E\e pot fi impregnate cu variate

substa n e active, spre exemplu
cu :
I
F L U O R U R l , cu ajutorul crora
se re a lize a z i o fluorizare a
suprafeelor dentare curate,
sa u curirea se poate efectua i
cu
ajutorul P A S T E L O R DE
D\N\.

c. B E N Z I L E D E T I F O N
- G A U Z E S TR 1 P

sunt recom andate pentru curirea:

suprafeelor dentare aproximate care
m rg in e sc
breele
edentate
neprotezate,
a spaiilor interdentare largi,
a suprafeelor distate ale ultimilor molari de
pe arcad, dar i a
'
a construciilor protetice fixe sprijinite pe
--------implanturi.

\De regu\, se folosesc benzi

de tifon, mpturite, la limi
de cca 1,5 cm.
*
Micarea imprimat este
una detergere a
suprafeelor,n
vestibulo-oral.

sens
-4j

"Trebui s avem grij ca

m arginea benzii de tifon,
s nu vin n contact cu
gingia liber, deoarece se
p o t p ro d u ce leziuni la
nivelul respectivelor esuturi
m oi.

Actualmente sunt comercializate cteva

tipuri diferite, preum:
-

Waterpick

Power

Flosser

care
presupune un filament de nailon care
se mic cu 10.000 de micri lineare
pe minut; i

- Hummingbird automated flosser

care presupune un floss holder care
realizeaz o micare vestibulo-oral.

B . PERIU ELE DE
D IN I

E le S U N T propuse pentru o
E F IC IE N MAXIM n:
controlul plcii dentare i a
coloraiilor extrinseci,
n combaterea tartrului, i
reducerea incidenei
gingivitei.
^

P rim ele periue mecanice au fost

fabricate
n c din 1855, de ctre un
ceasornicar suedez, pe nume

Frederick Wilhelm Tornberg,

iar din februarie 1886, n revista
Harper's Weekly, se vorbete
pentru prima dat despre o
periu de dini mecanic.______

 In s ,
prima periu de dini
m ecanic care se bucur de
succes comercial este produsul
B R O X O D E N T ce apare pe pia
la nceputul anilor 60 (mimeaz
micrile penajului manual).
Datorit
fiabilitii sczute,
periua a fost recomandat, n
principal,
persoanelor
cu
h a r^ ic a p .