Mijloacele de prevenire a graviditii

Discuia despre mijloacele anticoncepionale

(contraceptive) i n zilele noastre (n spaiul postsovietic) mai
continu s fie perceput ca necuviincioas fapt care
stingherete extrem comportamentul sexual. Aceast percepere
este dictat mai des de incompeten i la rndul su, d
natere la o militant incultur. Ea de obicei pretexteaz pe
faptul, c nainte aceasta nu era. Noi ns am vzut deja, c
oamenii din vechi timpuri erau preocupai de cutarea unor
mijloace sigure de protejare de la graviditate. i anume,
cutrile mergeau n dou direcii: cum, pe de o parte, de
protejat femeia, i, pe de alt parte, de neutralizat brbatul. Ar
fi ideal, dac informaia necesar despre contracepie ar fi dat
n decursul nvmntului mediu. Specialitii consider aceasta
drept unicul mijloc de depire a inculturii de mas, care dac i
nu d absolut toat informaia, apoi, n orice caz pregtete
pentru perceperea ei sntoas i neleapt pe viitor. Aa se
ntmpl n rile civilizate cu cultur sexual nalt dezvoltat.
Putem constata, totui, c ultimul timp carul pare s se
urneasc din loc, ns, probabil, va trebui nc mult timp pentru
contientizarea importanei instruirii contraceptive a populaiei
n baza unor programe serioase i prin utilizarea unor mijloace
efective. Incultura contraceptiv inevitabil aduce dup sine un
numr mare de avorturi. Se tie ns, c chiar n cele mai ideale
condiii de efectuare avortul este pentru femeie ntotdeauna o
traum dubl corporal i sufleteasc. ntr-un cuvnt, nivelul
culturii, n particular sexuale, i numrul avorturilor snt mrimi
invers proporionale. Tehnici speciale folosite n decursul
comunicrii sexuale. Mijloacele de prevenirea a graviditii snt
foarte variate. Cel mai simplu mijloc (dar nu i cel mai sigur)
snt tehnicile speciale, folosite n decursul comunicrii sexuale.
Foarte rspndit este coitusul ntrerupt. Brbatul
ntrerupe contactul sexual nemijlocit naintea ejaculrii care se
produce n afara vaginului. Condiia succesului este capacitatea
brbatului de a ntrerupe contactul mai nainte de a avea loc

prima aruncare a spermei. Utilizarea acestei metode sub aspect

psihologic nainteaz fa de brbat cerine foarte nalte i
pentru ambii parteneri este un stres: se va reui oare a
ntrerupe la timp contactul sexual? Apelarea durabil la coitusul
ntrerupt poate s se rsfrng negativ asupra capacitii
brbatului i femeii de a primi satisfacie sexual deplin, ce
poate aduce la dezvoltarea anorgasmei, adic incapacitii
ctre orgasm. Aceast metod nu este ns foarte sigur, din
cauz c spermatozoizii pot ptrunde n vagin naintea ejaculrii
mpreun cu secretul eliminat de diferite glande masculine. O
variant a acestei metode de protecie este aa numitul contact
sexual prelungit, n timpul cruia dup introducerea penisului
ambii parteneri i rein friciunile. Femeia n procesul unui
asemenea contact poate atinge orgasmul, ns acest fel de
protecie nainteaz cerine nalte n faa psihicii partenerilor,
reprezentnd n sine o form tirbit, neperfect de relaii
sexuale. Metoda coitusului ntrerupt, dar cu att mai mult
prelungit nu este potrivit pentru brbaii cu tendin spre
ejaculare nainte de vreme.
Sterilizarea feminine si sterilizarea masculin
(vasectomia).
Metoda const n tierea sau blocarea celor dou tuburi
prin care spermatozoizii ajung de la testicule la penis.
Vasectomia nu are efecte asupra performanelor sexuale i nu
se cunosc efecte secundare. Sterilizarea feminin benevol
const n blocarea trompelor uterine prin care ovulul ptrunde
n uter i nu intr n contact cu spermatozoidul. Sterilitatea este
foarte eficient, nu afecteaz viaa sexual i ajut la
prevenirea cancerului ovarian. Ce se poate spune despre
aceast metod? n primul rnd, sterilizarea nu se reflect
asupra potenei i capacitii ctre orgasm, fcndu-i ns pe
oameni absolut infertili. Anume aceast circumstan a jucat
rolul su negativ n unele ri, unde oamenii nu doresc s aib
copii i nu vor s se protejeze (n SUA, spre exemplu,
sterilizarea a intrat chiar n mod; conform datelor existente,
circa 10% de cupluri cu pielea alb este sterilizat unul sau ambii

parteneri). n spaiul postsovietic la sterilizare se recurge doar

n cazuri extreme, cnd graviditatea reprezint pericol nemijlocit
pentru sntatea i nsi viaa femeii sau n cazul pericolului
transmiterii urmailor unor grave maladii ereditare. Eficiena
sterilizrii masculine, precum i a celei feminine constituie
100%. Avantaje: sterilizarea masculin este metoda cea mai
efectiv de contracepie permanent; operaia poate fi
efectuat ambulator cu anestezie local. Sterilizarea feminin
este una din cele mai eficiente metode permanente de control
al fertilitii. Dezavantaje: sterilizarea masculin nu este eficace
imediat dup intervenie; e greu de revenit la starea de
fertilitate. n cazul sterilizrii feminine revenirea la fertilitate
este aproape imposibil, exist riscul complicaiilor legate de
intervenia chirurgical. Metoda sterilizrii masculine poate fi
recomandat brbailor care snt fermi convini c nu mai
doresc s aib copii. Sterilizarea feminin poate fi recomandat
femeilor care snt ferm convinse c nu mai doresc s aib copii.
Metoda fiziologic (metoda natural)
n anii douzeci ai secolului XX o rspndire larg a cptat
metoda fiziologic de calculare a zilelor ciclului menstrual, mai
mult sau mai puin favorabile pentru concepere. Metoda
fiziologic este fundat pe cunoaterea perioadelor fertilitii i
infertilitii femeii. Femeia poate purcede ngreunat nu
ntotdeauna, ci doar n anumite zile pn sau ndat dup
ovulaie, adic ieirii ovulului maturizat din ovar. Ovulaia la
majoritatea femeilor cade la mijlocul ciclului menstrual i ovulul
maturizat poate fi fecundat de spermatozoidul, care are nu mai
mult de dou zile. Pentru fecundare cele mai favorabile snt
primele patru i urmtoarele patru zile pn la ovulaie, dar n
total asemenea zile, incluznd ziua ovulaiei, snt nou. Metoda
fiziologic poate fi recomandat femeilor cu ciclu menstrual
regulat, dei i la ele poate avea loc ovulaia nainte de vreme.
n principiu aceast metod este ideal pentru cuplurile, care se
strduie s evite graviditatea neavnd ns nimic contra naterii
unui copil. Pentru ridicarea siguranei aceast metod este
mbinat cu metoda msurrii temperaturii rectale (dimineaa,

n stare de linite, n pat) care este relativ sczut naintea

ieirii ovulului din ovare, ridicndu-se apoi i n zilele
nefavorabile pentru concepere meninndu-se la un nivel ridicat.
De menionat nc c mrirea temperaturii rectale poate fi
consecina unei boli, stres, administrrii unor medicamente.
Femeia are la dispoziie mai multe modaliti de a-i da seama
de momentul n care ncepe i de cel n care sfrete perioada
fertil a ciclului ei menstrual: calculele bazate pe metoda
calendarului, urmrirea mucusului cervical, urmrirea
temperaturii bazale, palparea colului. Pentru prevenirea sarcinii
o femeie nu trebuie s aib contacte sexuale sau partenerul
trebuie s foloseasc prezervativul n zilele fertile (de la a 9-a la
a 19 zi a ciclului menstrual). Cunoaterea perioadei fertile este
de asemenea folositoare pentru femeile care doresc s rmn
nsrcinate. Pentru a rmne nsrcinate trebuie s aib contact
sexual n zilele cu fertilitate maxim. Calculul perioadei fertile
este destul de complicat i este bine venit o consultaie a
medicului nainte de a aplica metoda calendarului, mai ales n
cazul unui ciclu neregulat. Pentru un ciclu de 28 de zile vor fi
evitate contactele sexuale de la a 9-a i pn la a 19-a zi, dac
femeia nu dorete s rmn nsrcinat. Metodele de
identificare a perioadei fertile nu au efecte secundare, dar snt
eficiente numai dac femeile i brbaii urmeaz regulile foarte
precis. Exist un risc mare de sarcin dac metoda nu este
folosit corect. Din 100 de cupluri care folosesc metodele
naturale n 35 apare o sarcin.
Diafragma i spermicidele
Diafragma este o cupol moale din cauciuc care acoper
colul uterin. Se introduce n vagin nainte de actul sexual i
acioneaz ca o barier care 97 mpiedic spermatozoizii s
ajung la ovul. Spermicidele (pastile, ovule, creme) snt
substane, introduse adnc n vagin, care formeaz o spum ce
distruge spermatozoizii i blocheaz ptrunderea lor n
cavitatea uterin. Confer o oarecare protecie mpotriva
maladiilor sexual transmisibile. Spermicidele pot produce iritare
sau alergia tractului genital. Snt mai puin eficiente n

prevenirea sarcinii dect alte metode contraceptive. Diafragma

trebuie folosit mpreun cu spermicidele i pstrat n vagin
timp de ase ore dup actul sexual. Ca i spermicidele,
diafragma ajut la prevenirea bolilor sexual transmisibile.
Necesit stabilirea dimensiunii de ctre medic. Diafragma este
eficient doar dac este folosit corect. Mijloacele hormonale.
Contraceptivele orale combinate (pilulele). Contraceptivele
orale combinate snt tablete, care conin mici cantiti de
hormoni sintetici (estrogen i progestin) care snt identici cu cei
produi n mod natural n corpul femeii. Pentru a preveni sarcina
femeia trebuie s ia zilnic o astfel de pilul.
Contraceptivele orale mpiedic ovarul s elibereze ovule
i ngroa mucusul din zona colului uterin iar spermatozoizii nu
mai pot intra n uter. Contraceptivele orale se bucur de mare
popularitate din cauz c nu snt periculoase i snt foarte
eficiente cnd snt utilizate corect. Mai mult, pilulele reduc riscul
unor boli cum ar fi anemia (la femeile care pierd mult snge n
timpul menstruaiei), cancerul ovarian sau uterin. Menstruaia
este mai scurt, se pierde mai puin snge i durerile dispar. Pot
fi folosite pilulele orict timp s-ar dori fr a se face pauz. Se
poate opri, cnd se va dori de a avea un copil. Pilulele nu
interfer cu actul sexual. Aproape toate femeile pot folosi
pilulele. Cu toate acestea nu ar trebui s fie folosite n cazul,
cnd femeia bnuiete c ar fi gravid, dac alpteaz, dac are
peste 35 de ani i fumeaz sau dac are una din bolile care
contraindic folosirea contraceptivelor orale combinate, la
altele apar unele efecte secundare. Acestea, de regul, nu snt
grave i nceteaz dup cteva luni. Ele includ greaa uoar,
uneori o ngrare de 1-2 kg; uneori dureri de cap, ameeli
trectoare, vom, slbirea atraciei sexuale, dereglarea ciclului
menstrual etc. n cazul unor maladii administrarea lor n genere
nu e recomandabil /scurgeri menstruale abundente, diabet
.a.). Toate acestea solicit nu numai respectarea minuioas a
instruciunii de administrare, dar i alegerea preparatului i
controlul dup utilizarea lui mpreun cu mediul. Pilula
monohormonal. Contraceptivele doar cu progestin au un
singur fel de hormon i ntr-o cantitate mai mic dect cele

combinate. Acioneaz n acelai mod ca i contraceptivele

orale combinate. Ele snt foarte eficiente pentru femeile care
alpteaz, deoarece nu afecteaz n nici un fel bebeluul. Ele
pot fi luate ncepnd cu a asea sptmn dup natere. Pilulele
monohormonale previn bolile venerice ale snului, cancerul
ovarian i uterin i bolile inflamatorii pelvine.
Contracepia de urgen
Prin administrarea de contraceptive orale combinate dup
un contact sexual neprotejat se pot preveni pn la 75% din
sarcini. mpiedic apariia sarcinii prin mpiedicarea ovarului de
a elibera un ovul. Contracepia de urgen nu trebuie folosit n
locul unei metode regulate de planificare familial. O femeie
poate lua contraceptive orale combinate n cazul contracepiei
de urgen pn la 72 de ore de la un contact sexual neprotejat.
Doza i modul n care se iau pilulele pot fi prescrise doar de
medic. Cu ct mai repede se apeleaz la aceast metod, cu att
mai mari snt ansele de prevenire a sarcinii.
Contraceptive injectabile
Eficiena 98-99%. Conin un singur hormon gestagen,
care se absoarbe ncet dup injectare i mpiedic ovulaia pe o
perioad de 8-12 sptmni. O injecie la fiecare trei luni previne
sarcina prin mpiedicarea ovulaiei. Injecia este fcut de
medic sau de asistent. Ele snt foarte eficiente, nu interfer cu
actul sexual, reduc cantitatea de snge menstrual i reduc riscul
de cancer uterin, ca i pe cel de inflamaii pelvine. Uneori
injectabilele pot produce dispariia menstruaiei, dar aceasta nu
este duntoare i nici nu este un semn de sterilitate. Totui, n
unele cazuri, este nevoie de 6-9 luni de la oprirea injectabilelor
pentru regularea fertilitii. Unele femei au mici sngerri ntre
menstruaii, iau n greutate sau se plng de dureri de cap.
Femeile pot utiliza injectabilele dac alpteaz. Injectabilele nu
ar trebui folosite de ctre femeile care ar putea fi nsrcinate
sau au o boal care contraindic folosirea lor. Avantaje:
Aceast metod trebuie utilizat doar de cteva ori pe an.

 Nu au influen asupra sistemului cardiovascular.

Pot fi folosite de femeile care alpteaz.
Dezavantaje:
Pot interveni dereglrile menstruaiei.
La unele femei produc efecte secundare: cretere n
greutate, reinere n restabilirea fertilitii, dureri de cap.
Contraceptivele injectabile pe baz de progesteron se
aplic la indicaia medicului o dat la dou sau trei luni.
Eficiena 99%. ase capsule din silicon care conin gestagen se
introduc subdermal n braul femeii pe un timp de cinci ani. n
aceast perioad femeile snt protejate mpotriva sarcinii. 99
Avantajele: eficacitate nalt, de lung durat, capsulele pot fi
nlturate la dorina femeii. Dezavantajele: pot produce
dereglarea ciclului menstrual; dup nlturarea capsulelor are
loc ntrzierea de aproximativ de un an n reluarea fertilitii.
Inseria i extracia trebuie efectuate numai de ctre personalul
medical special calificat n aceste proceduri.
Condomul (prezervativul) masculin este un dispozitiv
dintr-o pelicul de gum, care se mbrac pe penis, mpiedicnd
ptrunderea spermei n vagin. Este o metod important n
profilaxia maladiilor cu transmitere sexual, inclusiv HIV-SIDA,
deoarece mpiedic trecerea oricrui microb sau virus de la
vagin la penis sau invers. Este o metod simpl i uor de
folosit. Eficiena 85-98%. Utilizarea corect a prezervativului
preconizeaz de regul trei momente:
1) utilizarea repetat a unui prezervativ este inadmisibil;
2) necesit folosire atent pentru a fi eficient;
3) de fiecare dat, cnd are loc actul sexual se va folosi un
nou prezervativ.
Incomoditatea acestui mijloc de contracepie const n
faptul, c la unii brbai scade sensibilitatea n timpul actului
sexual. Femeia poate folosi ca mijloc de contracepie mecanic
cpcele din gum cu inel elastic, care blocheaz ptrunderea

spermei n cavitatea uterului. Neajunsul cpcelului cervical

constituie complexitatea utilizrii, nemaivorbind despre trauma
adus psihicului femeii, care e nevoit s manipuleze cu
cpcelul chiar naintea actului sexual, iar apoi din nou s-l
nlture. Exist cpcele, care pot fi introduse pentru douzeci
i patru de ore i nu necesit schimbare naintea fiecrui act
sexual. ns ele trebuie alese dup mrime. E mai bine de fcut
aceasta la consultaia pentru femei, primind concomitent
instruciuni pentru aezarea cpcelului.
Dispozitivul intrauterin (steriletul) (DIU).
Mijloacele contraceptive intrauterine (denumirea uzual
spiral) steriletul este o mic bucat de plastic flexibil, care
frecvent are pe ea foie sau fise de cupru. El se insereaz n
uter i mpiedic fixarea ovulului fecundat. n principiu, el
acioneaz prin mpiedicarea ntlnirii dintre spermatozoizi i
ovul. Trebuie inserat i extras de medic. Odat inserat ofer o
protecie de pn la 10 ani fa de apariia unei sarcini, n
funcie de tip. Nu influeneaz actul sexual. Unele femei au o
sngerare menstrual mai abundent, crampe, sngerri
intermenstruale dup inserie. Rareori DIU poate iei din uter
(mai ales dac a fost inserat dup naterea unui copil). La
femeile care utilizeaz DIU afeciunile inflamatorii pelvine
complic mai frecvent BTS dect cele care nu folosesc DIU.
Femeile nu trebuie s foloseasc DIU dac snt nsrcinate. Nu
100 se recomand femeilor care nu au copii sau care nu au
relaii sexuale stabile. Eficiena 97- 98%.