SUBSTANTE ANTISEPTICE SI DEZINFECTANTE Dezinfectantele sunt substante care au proprietatea de a distruge microbii. Antisepticele impiedica dezvoltarea si inmultirea microbilor, atata timp cat vin in contact cu acestia, In practica, este greu de facut deosebirea intre acestea, deoarece actiunea lor depinde de concentratia in care se gasesc, de durata contactului cu microbii, de felul acestora si de alti factori, Obisnuit, dezinfectantele sunt iritante sau chiar toxice pentru celulele si tesuturile organismului, anumite organisme fiind foarte sensibile la unele dezinfectante. Cu cat obiectele de dezinfectat sunt mai murdare, cu atat puterea dezinfectantului scade (deoarece acesta ajunge greu in celula microbiana), Obiectele de dezinfectat trebuie deci curatate inainte de dezinfectie. Obisnuit, solutiile dezinfectante fierbinti actioneaza mai puternic decat cele reci. In mediu umed, unele dezinfectante (de exemplu, derivatii clorului, aldehida formica, varul stins etc.) au actiune mai puternica Unele dezinfectante, neutralizand substantele urat mirositoare (hidrogenul sulfurat, amoniacul etc.), exercita si actiune dezodorizanta, Dezinfectantele sunt folosite in medicina veterinara, pentru dezinfectia grajdurilor, curtilor, pasunilor, ustensilelor, instrumentelor medicale, harnasamentelor, vagoanelor, locurilor de taiere ete., atat pentru prevenirea, cat si pentru combaterea epizootiilor. In medicina umana, ele se recomanda pentru dezinfectarea mainilor operatorului, a campului operator, a instrumentelor, cat sia ineintelor. Antisepticele se intrebuinteaza pentru tratamentul ranilor, ulcerelor, in diferite procese inflamatorii ete.Dezinfectante organice In aceasta grupa un loc important il ocupa fenolii si substantele inrudite, care au proprietati dezinfectante. Fenolul. Cristale sau masa cristalina, incolora, cu miros caracteristic, Se topeste usor (la 41 °C), la aer si la lumina devine roz-brun, Se dizolva in apa (1/15), alcool, glicerina ete. se pastreaza in sticle de culoare inchisa, la intuneric. Se intrebuinteaza pentru dezinfectia instrumentelor (2-3%) si uneori pentru dezinfectia unor rani superficiale sau rani infectate. Datorita actiunii sale caustice, se foloseste pentru cauterizarea tumorilor mici Crezolul. Lichid uleios, galbui sau galben-brun, inrudit cu fenolul, cu care are proprietati asemanatoare, fiind insa mai putin toxic decat acesta. Din erezol se fabrica creolina. Creolina. Lichid uleios, brun inchis sau negricios, cu miros caracteristic. Cu apa lipsita de duritate, la temperatura de 37-40 °C, da o emulsie laptoasa-cafenie. Se intrebuinteaza ca antiseptic in chirurgie, in emulsii proaspete de 0,5-2 %. Ca dezinfectant si antiparazitar exter se foloseste in concentratii de 3-10 %. Naftalina. Foite incolore, lucioase, cu miros caracteristic; insolubila in apa. Are proprietati dezinfectante si antiparazitare. Se poate utiliza ca atare in plagile de castrare, sub forma de unguent 5-10 % Gudronul vegetal. Lichid, gros, brun-negricios, cu miros caracteristic, foarte putin solubil in apa. Se amesteca cu grasimi, vaselina, alcool ete. Poseda proprietati dezinfectante si antiparazitare exteme. In tratamentul—ranilor, in dermatologie se poate utiliza sub forma de unguente (3-5 %). Ihtiolul. Lichid vascos, brun, cu miros caracteristic, solubil in apa si glicerina, Se amesteca cu vaselina. Poseda proprietati antiseptice, antiparazitare, antipruriginoase. Se utilizeaza in dermatologie sub forma de unguente (10-20%), in ginecologie (ovule- bujiuri 5-10%).Alcoolul etilie (spirtul). Alcoolul concentrat are 95° , lichid incolor, inflamabil, se evapora usor, are miros placut si gust arzator. Se amesteca cu apa in orice proportie. Are proprietati antiseptice, mai ales in concentratie 50-70", Se intrebuinteaza pentru dezinfectia mainilor operatorului inainte de operatie, a campului operator, a unor instrumente, ace pentru injectie, seringi. In alte cazuri se adauga la 100 parti alcool 70 °, 5 parti formol. Sub forma de comprese, se intrebuinteaza in inflamatiile pielii, ale tendoanelor, muschilor, articulatiilor, avand actiune linistitoare si antiinflamatoare. Nu se aplica compresele cu alcool peste plagi infectate deoarece favorizeaza absorbtia toxinelor. Pe cale orala, in doze mici si diluat, mareste secretiile digestive, imbunatateste digestia, avand si actiune antifermentescibila. Dozele mici au actiune tonica generala, Cele mari produe anestezie generala. Todoformul. Cristale mici, lucioase sau pulbere galbena cu miros puternie neplacut, insolubil in apa, solubil usor in eter (1/6). Are actiune antiseptica durabila (cateva zile), ajuta la vindecarea ranilor micsorand in acelasi timp secretiile si durerea. Se poate utiliza ca antiseptic amestecat cu alte pulberi (de exemplu in parti egale cu tale, acid boric ete.) sau sub forma de unguente in concentratie de 5-15 % (in oftalmologie, etc.) sau eter iodoformat (5-10 %) care se utilizeaza in rani cu neregularitati, Dezinfectante din grupa sarurilor metalelor grele In concentratii mici, exercita alaturi de actiunea antiseptica si pe cea astringenta. Derivatii mercurului. Au actiune antimicrobiana, iritanta sau caustica. Se pot absorbi dand intoxicatii. Sublimatul coroziv. Pulbere cristalina, alba, solubila in apa, alcool ete Distruge majoritatea microbilor. Obiectele care urmeaza a fi dezinfectate cu o solutie 1 %o sublimat trebuie bine curatate inainte. Aceasta solutie poate fi intrebuintata in laboratoare, spitale, dispensare, pentru dezinfectia mainilor (dar nu prea des pentru ca Ie irita)In solutii slabe de 0,2-0,5 si 1 %o are actiune antiseptica si astringenta; de la 1 pana la 2 % iritanta; peste 5% caustica. Sublimatul nu se recomanda pentru dezinfectia instrumentelor chirurgicale deoarece le ataca. Fenoseptul. Se dilueaza de 5-40 ori inainte de utilizare. Nu este iritant, nu ataca metalele (cu exceptia aluminiului), Oxidul galben de mercur, Pulbere galbena, fina, fara miros, insolubila in apa si in solventi obisnuiti. In contact cu tesuturile, se transforma lent in cantitati mici de derivati usor iritanti si antiseptici. Se utilizeaza sub forma de unguent proaspat, in concentrate de 1-2 % (cunoscut si sub denumirea de unguent oftalmic). Derivatii argintului. Spre deosebire de derivatii mercurului, nu sunt toxici. Nitratul de argint. Cristale incolore transparente, care la aer se innegrese, usor solubile in apa. Se pastreaza in borcane colorate, la intuneric. In solutii de 1-5 % are actiune antiseptica si astringenta: in concentratii mai mari are actiune iritanta si chiar caustica Protargolul (proteinatul de argint). Pulbere galbena-bruna, solubila in apa. Are proprietati antiseptice find mult mai putin iritant decat nitratul de argint. Se intrebuinteaza sub forma de solutii 0,5-3 % in oftalmologie si 0,5-1 % ca antiseptic al mucoasei genito-urinare. Colargolul. Lamele mici sau pulbere granuloasa albastra-neagra sau neagra-verzuie, cu luciu metalic Poate fi folosit pentru antisepsia plagilor (solutii 1-2 %). Derivatii cuprului Sulfatul de cupra (piatra vanata), Cristale sau pulbere cristalina albastra, fara miros, solubil in apa si glicerina. In solutii de 0,5-2 % are actiune antiseptica si astringenta mai ales asupra ranilor si mucoaselor. In concentratii de 10-30 % sau sub forma de cristale, are actiune caustica,Dezinfectante alcaline Hidratul de sodiu, de potasiu, de calciu, carbonatul de sodiu etc. au proprietati dezinfectante puternice. Ele sunt in acelasi timp incolore, nu murdarese, sunt ieftine si usor accesibile. Temperaturea ridicata a solutiilor acestor substante mareste mai mult decat la alte dezinfectante intensitatea actiunii antimicrobiene. In concentratii mai mari, au actiune iritanta sau chiar caustica profunda (hidratul de sodiu si de potasiu). Hidratul de sodiu (soda caustica). Bucati sau bastonase higroscopice, fara miros. Se dizolva usor in apa, se pastreaza in vase bine inchise, in loc uscat (bioxidul de carbon din aer il transforma in carbonat de sodiu mai putin activ), Este un dezinfectant puternic. Pentru dezinfectii se intrebuinteaza solutii fierbinti in concentratii de 2-4 %. Aceste solutii au actiune iritanta asupra pielii. Cele de 10 % si mai concentrate au actiune caustica. Hidratul de calciu (varul stins). Se obtine prin stingerea varului nestins (oxid de caleiu). Se iau 2 parti var nestins si o parte apa. Pulbere alba, greu solubila in apa, folosindu-se mai ales sub forma de lapte de var (5-20 %) pentru dezinfectia incintelor Locurile sau obiectele dezinfectate cu lapte de var dupa uscare trebuie sa fie stropite de cateva ori cu apa, deoarece actiunea dezinfectanta a hidratului de calciu creste in mediu umed. Carbonatul de sodiu (soda de rufe). Cristale sau pulbere albicioasa si higroscopica (soda calcinata), se dizolva usor in apa. Solutiile fierbinti au actiune dezinfectanta, cele reci antiseptica. Solutiile de 2-5 %, fierbinti, se pot utiliza pentru dezinfectia galetilor de adapat, bidoanelor pentru lapte, a vagoanelor ete, avand avantajul ca degreseaza, curata, find in acelasi timp inodore. Solutiile de 0,3-1 % la 40° se pot intrebuinta pentru curatarea pielii de cruste, murdarii, unguente etc.Sapunuri si detergenti sintetici Datorita posibilitatii de a produce spuma si de a emulsiona, sapunurile poseda proprietati detergente (de a spala, curata). Microorganismele (impreuna cu grasimile, murdaria ete.) sunt antrenate si indepartate de pe piele, diferite suprafete etc., datorita spumei. In acelasi timp, sapunurile exercita actiune antiseptica si chiar dezinfectanta uncori, datorita excesului de alealii (soda caustica) sau a altor componenti Sapunul de potasiu (sapun moale). Masa moale, vascoasa, de culoare galbena-bruna. Se dizolva usor in apa si alcool Se intrebuinteaza pentru curatirea pielii, inmoaie epiderma facand-o mai permeabila pentru alte medicamente. Detergentii sintetici prezinta avantajul ca nu necesita grasimi pentru prepararea lor, produc spuma si exercita actiune detergenta si in apele dure. In concentratii dezinfectante nu au actiune toxica sau iritanta. Se pot utiliza pentru sterilizarea instrumentelor medicale, a diferitelor ustensile (inclusiv din cauciuc sau material plastic), a mainilor, campului operator ete. Preparatul Bromocet contine 10 % detergent sintetic cationic, se poate utiliza pentru dezinfectarea instrumentelor medicale (10 ml din solutie de Bromocet in 100 ml apa) sau pentru uz exter in tratamentul plagilor, arsurilor ete. (10 ml la 1 litru apa). Bromocetul este incompatibil cu sapunurile. Dezinfectante acide Unii acizi, desi poseda puternice proprietati dezinfectante, nu se intrebuinteaza sau se intrebuinteaza rar, deoarece au actiune caustica (de exemplu, acid azotic si intr-o masura acidul sulfuric care sub forma bruta in solutii de 4-5 % se poate utiliza pentru dezinfectia dusumelelor. Solutiile de acid sulfuric se prepara turnand in cantitati miei, treptat, totdeauna acidul peste apa. Acidul acetic. Otetul de masa contine 9 % acid acetic. Are proprietati antiseptice, antifermentescibile, mareste secretiile digestive, imbunatatind digestia. In acest scop, animalelormari li se da otet de masa in doza de 30-100 g, diluat cu 8-9 parti de apa. In aceste concentratii (pana la 1 %), acidul acetic se poate utilize si extern ca antiseptic si antiinflamator in contuzii, inflamatii (sub forma de comprese) si contra insectelor parazite. Acidul acetic concentrat, care contine 96 % acid acetic, are actiune caustica, Acidul lactic. Lichid siropos, incolor sau galbui, Diluat cu apa (0,5-1 %) are proprietati antiseptice si antifermentescibile. In concentratii mai mari, devine iritant, iar peste 10 % caustic. Acidul boric. Pulbere sau lamele sidefii, incolore, solubile 1/15 in apa rece, mai solubile in apa calda si in glicerina. Este un antiseptic slab si neiritant. Se intrebuinteaza in solutii de 3-4 % in oftalmologie sub forma de glicerina boricata 20 %, unguent 10 %, Administrat oral este toxic. Dezinfectante oxidante si reducatoare Dezinfectantele oxidante se descompun repede in cursul actiunii lor eliberand oxigen, fie din molecula lor (permanganatul de potasiu, apa oxigenata), fie in urma descompunerii apei (iodul, derivatii clorului etc.), Oxigenul in stare nascanda exercita actiune antimicrobiana, dezodorizanta, iar uneori si decoloranta. Apa oxigenata. Lichid incolor, inodor. Se poate utiliza ca atare pentru dezlipitul pansamentelor, in rani infectate (are si efect dezodorizant), in rani proaspete, mici sau in solutii diluate 1/5 pana la 1/3 (antisepsia mucoasei gurii ete.). Este putin iritanta pentru tesuturi si nu ataca instrumentele. Perhidrolul este de 10 ori mai concentrat decat apa oxigenata. Perogenul sub forma de comprimate care contin 1 g de peroxid de hidrogen, se poate utiliza pentru prepararea apei oxigenate. Pentru plagi, se dizolva 2 comprimate intr-un pahar cu apa (200 ml), iar pentru mucoase un comprimat. Permanganatul de potasiu. Cristale de culoare liliachie-inchis, solubile 1/17 in apa Se intrebuinteaza (03-1 %) ca antiseptic pentru rani, sub forma de spalaturi, apoi in inflamatiile mucoasei gurii, a faringelui, a organelor genitale, etc. In solutii de 2-4 %, se poate intrebuinta in arsuri, sub forma de comprese, mai mult ca astringent,Hipocloritul de calciu (clorura de var). Pulbere alba sau usor cenusie, cu miros de clor, greu solubila in apa Datorita eliberarii rapide a clorului, exercita actiune dezinfectanta puternica avand si efeet dezodorizant Se intrebuinteaza pentru dezinfectia incintelor, vagoanelor ete. in apa (5-30 %). Atea obiectele de metal, de piele si textilele. Cloramina. Pulbere sau tablete solubile in apa. Elibereaza treptat clorul, din care cauza efectul antiseptic este mai indelungat, iar cel iritant neglijabil. Se poate utiliza de obicei in solutii 0,1-1 % pentru dezinfectia mainilor, mucoaselor, ranilor, manusilor de cauciue, a apei de baut ete. Iodul. Lamele lucioase de culoare cenusie-violacee, aproape insolubile in apa, solubile in alcool, benzina etc. Iodul se dizolva si in apa in care se pune putina iodura de potasiu sau de sodiu, Tinctura de iod (2p.iod, 3 p. iodura de potasiu si pana la 100 p. alcool 50°), se intrebuinteaza pentru dezinfectia campului operator, in rani mici. Intarzie, chiar impiedica vindecarea fiindea irita tesuturile. Are efect superficial Todura de potasiu. Cristale sau pulbere alba cristalina, usor solubila in apa si higroscopica. Se pastreaza in vase colorate. Are actiune antimicrobiana sau iritanta abia dupa ce in organism Ja nivelul focarelor inflamatorii, elibereaza iodul care reacutizeaza procesele cronice si subacute, scurtand evolutia lor si favorizand resorbtia produsilor inflamatiei, ete. Todura de sodiu are proprietati si intrebuintari asemanatoare, adesea preferata in locul iodurii de potasiu, pentru injectii intravenoase. Formolul. Lichid incolor, transparent, cu miros intepator. Contine 29 % aldehida formica (uneori pana la 40 %). Tinut la rece (sub 9°) da nastere unui precipitat alb Se intrebuinteaza pentru dezinfectii in amestec de 25-30 %o.