Modul Nursing general !!!!!!!

Plan de ngrijire: Sarcina extrauterin tubar dreapt

Nevoi
fundamentale
prioritare
A Respira

Problema de
dependen

Sursa de
dificultate

- dificultatea de - droguri
a respira
- anestezice
- decurarizarea

Manifestri de
dependen

Diagnostic de
nursing PES

Obiective de
ngrijire

Interv. cu rol
autonom/delegate

- senzaia de
sufocare
- secreii
abundente

- dificultatea de
a respira cauzat de medicaia
anestezic

- pacienta s
respire eficient
n termen de o
or

- se aeaz pacienta n salon n decubit dorsal cu

capul ntr-o parte
- se administreaz
oxigen pe sonda
endonazal, umidificat 6 l/min
- se supravegheaz
funciile vitale:
TA, P, R
- se terg secreiile
cu o compres
- se menine supravegherea pn
cnd pacienta respir normal
- se administreaz
intravenos lent o
fiol de miofilin la
indicaia medicului

Evaluare
- TA=110/70
mmHg
- R-20 dup
administrarea
miofilin i.v.
pacienta respir
uor
- starea de
sufocare
ameliorat

Modul Nursing general !!!!!!!

A Mnca, A
Bea

- modificri n
alimentaie i
hidratare

- restricie alimentar, msur terapeutic

- intervenie
chirurgical
recent

- hidratare
parenteral
- hidratare
oral la 2 ore
dup intervenie chirurgical

- modificri n
alimentaie i
hidratare cauza
restriciilor
alimentare i a
interveniei
chirurgicale
recente

A Elimina

- vrsturi
apoase

- medicaie
anestezic
- intervenie
chirurgical
recent

- elimin pe
gur suc gastric
amestecat cu
bil 300 ml

- vrsturi din
cauza medicaiei anestezice
i a interveniei
chirurgicale
recente

- pacienta s
fie hidratat
corespunztor,
parenteral i s
nceap
hidratarea oral
n 4-6 ore

- se menine linia
venoas cu
branul
- se aeaz mna
pacientei ntr-o
poziie comod
a.. s nu obstrucioneze ritmul
curgerii
- se supravegheaz
perfuzia i starea
pacientei pe parcursul hidratrii
parenterale
- se ncepe hidratarea oral cu ceai
cca. 1000 ml/ 24 h
- pacientei s-i - se protejeaz
fie sedate
patul cu muama,
vrsturile n
alez
termen de 6 ore - se pune la dispoziia pacientei o
tvi renal care
se ine la gura
pacientei
- se susine fruntea
pacientei cu palma
n timpul
vrsturii
- se solicit
pacientei s-i

- starea pacientei este satisfctoare, limba

umed
- hidratare
parenteral cu
glucoz 5%,
500 ml i oral
1000 ml
- echilibrat
hidroelectrolitic

- pacienta vars
suc gastric
amestecat cu
bil 300 ml
- se administreaz o fiol
cerucal i.v. dup care vrsturile nceteaz
- pacienta are o
stare de confort
i se poate
hidrata oral cu
paiul

Modul Nursing general !!!!!!!

A Elimina

- modificri ale
modalitilor
de eliminare

- prezena
sondei Foley
urinare

- urina uor
hipercrom

-modificri ale
modalitilor
de eliminare
din cauza
sondei vezicale
Foley

- pacienta s
elimine normal
urin n decurs
de 24/48 ore

A Dormi

- somn
perturbat

- durere
postoperatorie
- zgomot
- lumin

- doarme
insuficient 5-6
ore

- somn perturbat din cauza

durerii, zgomotului din secie

- pacienta s se
odihnesc
noaptea 7 ore
n termen de o

clteasc gura n
timpul vrsturii
- se administreaz
1% cerucal i.v.
- se msoar
cantitatea
vrsturilor, se
observ aspectul i
se scrie pe F.O.
- se menie postoperator sonda
Foley
- se msoar cantitatea de urin la
24 h i se noteaz
n F.O., se mai noteaz aspectul i
cantitatea
- se controleaz i
se menine n poziie de drenaj
decliv punga de
urin
- se controleaz
starea abdomenului pentru meteorism
- se creeaz condiii ambientale
pentru somnul de
noapte

- diurez 1500
ml urin clar
- sonda se
suprim la 24 h
- abdomen uor
meteorizat,
dureros i
spontat la
palpare

- pacienta are o
stare de confort
fizic dup
acordarea

Modul Nursing general !!!!!!!

sptmn

- se aerisete
salonul, pacienta
s fie bine nvelit
- se terge
pacienta in axil
- se efectueaz o
toalet vulvar i
se dezinfecteaz
cu betadin locul
de inserie al
sondei Foley
- se schimb
lenjeria de corp
murdar
- se nvelete pacienta, se stinge lumina i se
ncearc
diminuarea
zgomotelor din
secie
- se administreaz
la indicaia
medicului o fiol
fenobarbital i.m.
la ora 21 i se
observ c
pacienta adoarme
cteva ore i apoi
se trezete din nou
din cauza durerilor

ngrijirilor
igienice
- reuete s
doarm 4 ore
dup
administrarea
o fiol
fenobarbital
i.m. apoi se
trezete din
cauza durerilor
i a zgomotelor
din secie

Modul Nursing general !!!!!!!

A Evita
pericolele

- anxietate,
durere
- risc de
complicaii

- medicaie
anestezic
- intervenie
chirurgical
recent
- tehnica
invaziv
- durata mare
- intervenie
chirurgical pe
abdomen
celeoscopic

- agitaie,
nelinite
- geme, se
plnge de
durere
- hipertermie
- peritonit
postoperatorie

- anxietate din
cauza
medicaiei,
anesteziei i a
durerii
- durere
cauzat de
intervenie
chirurgical
recent
manifestat
prin gemete i
vicreli
- risc de
complicaii
cauzat de
durata mare a
operaiei,
interveniei pe
abdomen

- pacienta s
exprime
diminuarea
anxietii n
termen de 24 h
- pacientei s-i
fie sedat
durerea pe
parcursul a 2448 h
- pacienta s
fie ferit de
complicaii
postoperatorii

- se schimb
pozitia pacientei
n pat la 2 ore
- se acord masaj
al spatelui,
regiunii
dorsolombare
- se asigur
pacienta c
asistenta medical
va fi n
permanen alturi
de ea i-i va
satisface nevoile
- se administreaz
la indicaiile
medicului
algocalmin, piafen
- se informeaz
pacienta c se
poate plnge de
durere i este
rugat s
semnaleze durerea
la apariia ei
- se folosesc
tehnici aseptice la
proceduri invazive
- se administreaz
medicaie
antiinfecioas

- pacienta are o
stare de confort
fizic si psihic
- durerea este
sedat cu
algocalmin f II
i.m. i piafen f I
i.m. i
beneficiaz de
medicamente
de protecie
- tehnicile
aseptice
folosite i
protecia cu
cefalosporine
pre si
postoperator
micoreaz
riscul de
infecii

Modul Nursing general !!!!!!!

- se supravegheaz
curba termic