Notificare

Subsemnatul (nume i prenume)

posesor al BI/CI seria

nr.

la data de

eliberat() de
CNP

numr de telefon

, adres e-mail

Adresa de domiciliu
Str.
Localitate

Nr.
, Jude/sector

, Bl.
,

, Sc.

, Ap.

, Ap.

cod potal

Adresa pentru coresponden

Str.
Localitate

Nr.
, Jude/sector

, Bl.
,

, Sc.

cod potal

Avnd calitatea de participant la Fondul de pensii administrat privat

administrat de
Solicit transferul activului personal net, calculat n conformitate cu dispoziiile legale, ctre Fondul de pensii
administrat privat
administrat de
Prezentul document este completat n vederea:
Transferului valorii activului personal net de la un administrator la altul
Comasrii conturilor la unul dintre fondurile la care a fost validat
Altele
Am luat cunotin despre prevederile Legii nr. 411/2004 privind fondurile de pensii administrate privat,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare i ale normelor emise de ctre Autoritatea de Supraveghere
Financiar Sectorul Pensii Private, potrivit crora n cazul transferului la un alt fond de pensii, mai devreme de 2
ani de la data validrii, se aplic o penalitate de transfer de maximum 5% asupra activului personal net care se
transfer, conform prospectului schemei de pensii al fondului.
Anexat v transmit urmtoarele:
1. Copia actului individual de aderare seria

i nr.

2. Copia actului de identitate, B.I./C.I. seria

nr.
notificri, semnat n original pentru conformitate.

Data
Nume i prenume Participant
Semntur Participant

din data de
, valabil la data semnrii prezentei