Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ghidul Pacientului Spre Sanatate
Ghidul Pacientului Spre Sanatate
spre sntate
SUMAR
1.
2.
p 11.
3.
Pacientul n raport
cu serviciile preventive
p 32.
4.
Reprezentantul pacientului
- un concept nou pentru Romnia
p 34.
5.
p 35.
6.
Voluntariatul n sntate
p 36.
7.
Anexe
p 38.
p 3.
Capitolul 1
CONTRIBUABIL
CONTRIBUABIL
Declaraie ANAF
Contribuie FNUASS
Declaraie ANAF
Contribuie FNUASS
BUGET
CONSOLIDAT
BUGET
CONSOLIDAT
Lege buget
Lege buget
CNAS
CJAS
FURNIZORI
ASIGURAI
CNAS
CJAS
FURNIZORI
ASIGURAI
Credite bugetare
Credite angajament
Credite bugetare
Credite angajament
Contracte
Servicii medicale
Contracte
Servicii medicale
Fiecare dintre noi are dreptul la sntate, iar statul are obligaia s ne asigure accesul la serviciile
medicale, n caz de necesitate.
Cetenii romni cu domiciliul n ar, dar i cetenii strini i apatrizii (persoanele care nu au
cetenia niciunui stat) care au obinut dreptul de edere n Romnia de la instituiile abilitate i au
fcut dovada plii contribuiei la FNUASS sunt asigurai i, prin urmare, pot beneficia de serviciile
medicale din pachetul de baz.
Exist, ns, anumite categorii de persoane care sunt considerate asigurate, chiar dac nu
contribuie la fondul de sntate. Printre acetia se numr:
1. Copiii pn la vrsta de 18 ani; tinerii cu vrste cuprinse ntre 18 i 26 de ani, dac sunt elevi
sau absolveni de liceu, pn la nceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni; ucenicii
sau studenii. Singura condiie este ca acetia s nu aib venituri din munc.
2. Tinerii de pn la 26 de ani care provin din sistemul de protecie a copilului i nu realizeaz
venituri din munc sau nu primesc ajutor social, acordat n temeiul Legii nr. 416/2001 privind
venitul minim garantat; soul, soia i prinii fr venituri proprii, aflai n ntreinerea unei persoane
asigurate.
3. Urmtoarele categorii de persoane, dac nu realizeaz alte venituri dect cele provenite din drepturile
bneti:
romnii persecutai politic n timpul regimului comunist, instaurat n 1945, cei deportai n strintate
sau luai prizonieri;
magistraii care au fost nlturai din justiie pe criterii politice, n perioada 1945-1989;
romnii persecutai pe criterii etnice n timpul regimurilor instaurate n Romnia ntre 6 septembrie
1940 i 6 martie 1945;
veteranii de rzboi, invalizii i vduvele de rzboi;
cei care au urmat stagiul militar n cadrul Direciei Generale a Serviciului Muncii, n perioada
1950-1961;
eroii-martiri i lupttorii care au contribuit la victoria Revoluiei Romne din decembrie 1989;
victimele revoltei muncitoreti anticomuniste de la Braov din noiembrie 1987.
4. Persoanele cu handicap care nu au venituri din munc, pensie sau alte surse, cu excepia
celor obinute n baza Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor
cu handicap.
5. Pacienii care sufer de una din bolile incluse n programele naionale de sntate (diabet
zaharat, cancer, stri posttransplant etc.), dac nu realizeaz venituri din munc, pensie sau din
alte resurse. Ei vor beneficia de servicii medicale gratuite pn la vindecare.
6. Femeile nsrcinate i luzele, dac nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de baz minim
brut pe ar.
4
De asemenea, sunt considerate asigurate, prin lege, persoanele care se afl n situaiile enumerate
mai jos, contribuiile lor fiind acoperite din alte surse:
1. Se afl n concediu pe fondul incapacitii temporare de munc, acordat n urma unui accident
de munc sau a unei boli profesionale.
2. Se afl n concediu i primesc indemnizaie pentru creterea copilului pn la mplinirea vrstei
de 2 ani. Prinii care au un copil care sufer de un handicap vor beneficia de aceast indemnizaie
pn la mplinirea vrstei de 3 ani a acestuia. n aceast categorie sunt ncadrai i cei care se
afl n concediu i au indemnizaie pentru creterea copilului cu handicap cu vrsta cuprins ntre
3 i 7 ani.
3. Execut o pedeaps de privare de libertate, se afl n arest preventiv sau n perioada de
amnare sau ntrerupere a executrii pedepsei i nu au venituri.
4. Persoanele care primesc indemnizaie de omaj.
5. Strinii care urmeaz s fie expulzai din Romnia, precum i cei care sunt victime ale traficului
de persoane i se afl n procesul de stabilire a identitii i sunt cazai n centrele special
amenajate potrivit legii.
6. Persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social.
7. Pensionarii cu venituri din pensii mai mici de 740 lei.
8. Victimele traficului de persoane cu cetenie romn, pentru o perioad de cel mult 12 luni, dac nu
au venituri.
9. Personalul monahal al cultelor recunoscute, aflat n evidena Secretariatului de Stat pentru
Culte, dac nu realizeaz venituri din munc, pensie sau din alte surse.
Pentru a putea beneficia de serviciile medicale, o persoan trebuie s demonstreze c este
asigurat n sistemul naional de sntate.
Calitatea de asigurat poate fi dovedit, prezentnd unul dintre documentele de mai jos:
adeverina de asigurat, eliberat de CJAS la care este luat n eviden pacientul;
documentul rezultat prin accesarea de ctre furnizorii aflai n relaii contractuale cu CJAS a
instrumentului electronic, pus la dispoziie de CNAS.
n cazul n care persoana nu este gsit n sistemul informatic, poate dovedi c este asigurat cu
ajutorul unor documente specifice:
talon de pensie, adeverin de omer sau carnet de omer cu viz la zi, adeverin de elev/
student pentru anul n curs, adeverin de beneficiar a ajutorului social etc.;
declaraie pe propria rspundere c nu realizeaz venituri (se face la nivelul CJAS, pentru
persoanele coasigurate, elevi, studeni, persoane fizice care nu realizeaz venituri, dar au obligaia
s se asigure etc.);
Cardul Naional de Asigurri Sociale de Sntate (n curs de implementare la nivel naional).
Ce este coplata?
Coplata este suma pe care o persoan asigurat o pltete direct pentru a beneficia de servicii
medicale din pachetul de baz i pentru care primete o chitan. Exist anumite categorii de
persoane care sunt scutite de la coplat, cum ar fi:
copiii pn la vrsta de 18 ani; tinerii ntre 18 ani i 26 de ani, dac sunt elevi sau absolveni de
liceu, pn la nceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni; ucenicii sau studenii, dac
nu realizeaz venituri din munc;
bolnavii cu afeciuni incluse n programele naionale de sntate, pentru serviciile medicale
necesare tratrii bolii de care sufer, dac nu realizeaz venituri din munc, pensie sau din alte
surse;
pensionarii cu venituri numai din pensii de pn la 740 lei/lun;
toate femeile nsrcinate i luzele, pentru servicii medicale legate de evoluia sarcinii. Femeile
care nu au niciun venit sau au venituri mai mici dect salariul minim brut pe ar sunt scutite de la
coplat pentru toate serviciile medicale.
Persoanele care nu au niciun venit sau au venituri mai mici dect salariul minim brut pe ar,
pentru a beneficia de serviciile medicale din pachetul de baz, trebuie s depun o declaraie pe
proprie rspundere privind veniturile realizate.
Coplata nu se ncaseaz pentru serviciile medicale spitaliceti, n cazul internrilor obligatorii
pentru bolnavii psihici prevzui de Codul penal, precum i cele dispuse prin ordonana procurorului
pe timpul judecrii sau urmririi penale. Aceleiai decizii se supun i cei internai n urma unei
urgene.
Coplata se ncaseaz pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare continu, n
seciile unitilor sanitare cu paturi, organizate conform prevederilor legale i aflate n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate, prevzute n pachetul de servicii medicale de
baz.
6
Drepturile i responsabilitile
persoanelor asigurate
Drepturile asigurailor
n caz de boal sau accident, orice persoan asigurat are dreptul la serviciile medicale din pachetul
de baz, n ambulatorii i n spitalele care au contracte semnate cu casele de asigurri de sntate, din
prima zi de mbolnvire sau de la data accidentului i pn la vindecare;
Persoanele asigurate trebuie s beneficieze de serviciile incluse n pachetul de baz n mod
nediscriminatoriu, n condiiile legii;
Fiecare persoan asigurat poate s i aleag furnizorul de servicii medicale, casa de asigurri de
sntate, precum i medicul de familie, pe care are dreptul s l schimbe dup cel puin 6 luni de la data
la care s-a nscris pe listele acestuia. Pacienii care au ales un medic de familie dintr-o alt localitate vor
trebui s suporte cheltuielile de transport;
Pentru a preveni apariia unor afeciuni sau pentru a depista precoce o boal, asiguraii au dreptul s
efectueze controalele profilactice necesare i s beneficieze de servicii de asisten medical preventiv
i de promovare a sntii;
Pacienii internai au dreptul s i primeasc napoi banii pentru cheltuielile suportate n timpul
spitalizrii cu medicamentele, materialele sanitare i investigaiile de specialitate (facem referire doar la
cele care sunt gratuite prin lege);
Asiguraii pot beneficia de asisten medical de urgen i de ngrijire la domiciliu, avnd dreptul
i la tratament fizioterapeutic/de recuperare i de dispozitive medicale, necesare n tratarea anumitor
afeciuni. Unele servicii stomatologice sunt i ele decontate de casele de asigurri;
Pacienii au dreptul s primeasc toate informaiile relevante legate de tratamentul indicat;
Pacienii au dreptul la confidenialitatea datelor personale. Astfel, furnizorii de servicii medicale au
obligaia de a nu divulga nimnui informaiile legate de diagnosticul i tratamentul pacientului sau alte
date din dosarul acestuia;
Concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate trebuie oferite n condiiile legii.
Obligaiile asigurailor
s prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele care atest calitatea de asigurat; (de
exemplu: adeverina de asigurat, cupon de pensie, adeverina de salariat/omaj etc.). Aceste
documente nu vor mai fi necesare odat cu intrarea n uz a Cardului de Sntate.
Drepturile i responsabilitile
persoanelor neasigurate
Drepturile neasiguratului
Persoanele care nu pot dovedi faptul c sunt asigurate sunt considerate, din punct de vedere legal,
ca fiind neasigurate. Ele beneficiaz de serviciile medicale din pachetul minimal, n situaiile n
care viaa acestora sau sntatea membrilor comunitilor din care fac parte este pus n pericol.
Aici, ne referim la urgenele medico-chirurgicale, bolile infecioase (hepatita, gripa, TBC, bolile
cu transmitere sexual, HIV/SIDA, varicela, rujeola etc.), controalele n timpul sarcinii i cele
postnatale, serviciile de planificare familial.
Obligaiile neasiguratului
Dup ce au beneficiat de unul dintre serviciile incluse n pachetul minimal, prevzut pentru
persoanele neasigurate, acestea vor trebui s suporte restul cheltuielilor necesare n procesul
de ngrijire. Pacienii fr asigurare medical nu vor primi reete pentru medicamentele eliberate
gratuit sau compensat, dar nici trimiteri pentru diverse investigaii sau tratamente de recuperare.
Drepturile pacientului
Dreptul la sntate
Orice pacient romn are dreptul s fie informat, ntr-o manier amabil i n limba matern, asupra
serviciilor medicale care i sunt puse la dispoziie, precum i asupra identitii i experienei
profesionale a furnizorilor de servicii de sntate. De asemenea, pacientul are dreptul s
primeasc informaii cu privire la starea sa de sntate, tratamentul i interveniile la care va fi
supus etc. n cazul n care el nu poate cere aceste informaii singur din diverse motive, poate
delega o alt persoan s afle informaiile necesare. Pacientul poate, de asemenea, decide dac
dorete s fie pus la curent i cu alte informaii care i-ar putea cauza suferin. Cu acordul su,
rudele i prietenii pot fi informai despre evoluia investigaiilor, diagnostic i tratament.
Pacientul are dreptul la o alt opinie medical, precum i s primeasc, la externare, scrisoare
medical.
nainte de orice intervenie medical, pacientul trebuie s i dea acordul cu privire la tratamentul
pe care l-a indicat doctorul. Persoanele majore pot opri o intervenie, cu condiia s i asume,
n scris, aceast hotrre. Pentru copiii minori vor decide aparintorii sau o comisie special,
dac n joc este pus viaa pacientului. n cazul urgenelor medicale, ns, nu mai este necesar
consimmntul prinilor sau al rudelor. Exist situaii cnd acordul bolnavului este obligatoriu:
atunci cnd este necesar recoltarea, pstrarea sau folosirea probelor biologice prelevate din
corpul su, n vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului sau cnd se dorete folosirea
cazului n nvmntul medical i cercetarea tiinific.
Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat ntr-o unitate medical fr consimmntul su. Excepie
fac situaiile n care se stabilete diagnosticul i pentru evitarea suspectrii culpei medicale.
Dreptul la confidenialitatea
informaiilor i via privat
Drepturile pacientului
n domeniul reproducerii
nainte de a concepe un copil, fiecare dintre noi trebuie s tie c are dreptul la planificare
familial eficient i lipsit de riscuri, iar femeia poate s decid singur dac dorete sau nu
s devin mam. Pe de alt parte, dreptul femeii la via este mai presus de orice, n cazul n
care sarcina reprezint un factor de risc major i imediat pentru viaa acesteia.
Pacientul are dreptul la via sexual normal i sntatea reproducerii fr discriminare. De
asemenea, el are dreptul s aleag metode sigure privind sntatea reproducerii.
n caz de boal, toi pacienii au dreptul la ngrijiri medicale pn n momentul ameliorrii strii
de sntate sau vindecrii depline. n caz c este necesar selecia bolnavilor pentru anumite
tipuri de tratament care sunt disponibile n numr limitat, ei sunt alei numai n funcie de criteriile
elaborate de Ministerul Sntii.
Pacienii internai pot cere ajutorul unui medic acreditat din afara spitalului i se pot bucura de
sprijinul familiilor i al prietenilor pe toat perioada tratamentului. n acelai timp, bolnavii au
dreptul la ngrijiri terminale pn n ultimul moment, pentru a putea muri n demnitate.
De asemenea, acetia au dreptul la asisten medical de urgen, la asisten stomatologic de
urgen i la servicii farmaceutice, n program continuu.
Personalul medical care se face vinovat de nclcarea vreunuia dintre drepturile pacienilor,
prevzute n legislaia Romniei, risc s rspund disciplinar, contravenional sau chiar
penal, n funcie de gravitatea faptei comise.
10
Capitolul 2
Primul contact al pacientului cu sistemul de sntate este asigurat de medicul de familie, care are
obligaia de a-i acorda acestuia primele ngrijiri i de a-l ndruma spre specialitii de care are nevoie.
Fiecare pacient trebuie tratat n mod egal, fr s fie discriminat, medicul de familie fiind cel care
se ocup de toate problemele de sntate ale acestuia. Datorit comunicrii directe, ntre pacient
i medic se creeaz o relaie de ncredere, foarte important pentru meninerea i restabilirea
sntii. De altfel, medicul de familie este responsabil i de promovarea sntii i a strii de bine
a pacienilor prin intervenii adecvate i eficiente.
Tot medicul de familie realizeaz consultaii de urgen, nregistrate prin sistemul naional de urgen,
n afara programului normal de lucru al cabinetelor de medicin de familie, precum i n regim de
gard, prin intermediul centrelor de permanen. Serviciile medicale furnizate n cadrul cabinetului
de medicin de familie se adreseaz att pacienilor asigurai, nscrii pe lista proprie sau pe lista
altor cabinete, ct i pacienilor neasigurai.
n judeul Slaj, la sfritul anului 2013, funcionau 121 de cabinete medicale de familie,
dintre care 57 de uniti n mediul urban, iar 64 de uniti n mediul rural.
Centrele de permanen sunt acelea n cadrul crora se asigur continuitatea asistenei medicale
primare n regim de gard, n afara programului normal de lucru al cabinetelor de medicin de
familie.
Cabinetul de medicin de familie poate desfura urmtoarele activiti:
intervenii de prim necesitate n urgenele medico-chirurgicale, precum i n afeciunile acute;
activiti de medicin preventiv;
activiti medicale curative;
activiti de ngrijire la domiciliul pacientului;
activiti de ngrijiri paliative;
activiti de consiliere;
11
12
13
H. Activiti de suport:
Eliberarea actelor medicale: certificat de concediu medical; bilete de trimitere; prescripii medicale;
certificat constatator de deces (cu excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medicolegal, conform prevederilor legale); scutiri medicale pentru copii, n caz de mbolnviri; acte medicale
necesare copiilor aflai n plasamentul din cadrul sistemului de asisten social i protecia copilului;
documente medicale eliberate pentru copii, solicitate la intrarea n colectivitate.
Legend:
Serviciul Judeean de Ambulan
Unitatea de Primiri Urgene
Substaii de ambulan
Camere de gard
Figura 2:
Unitile SMURD
16
Boal acut nseamn un episod sau o boal de scurt durat sau acutizarea unei boli cronice
care nu pune n pericol funciile vitale ale organismului uman. Exemplu: febra, boala diareic,
amigdalita, colica biliar, renal, astenia, viroza respiratorie etc.
Urgena este o condiie medical, aparut brusc, sau agravarea unei condiii medicale cronice
care pune n pericol viaa persoanei (funcia respiratorie i circulatorie i starea de contien).
n functie de gravitatea lor, n pre-spital, urgenele sunt clasificate folosind criteriul culorilor pe
coduri. Astfel, n ordinea descresctoare a gradului de urgen, exist urmtoarele categorii:
NIVEL I
COD ROU
RESUSCITARE
NIVEL II
COD GALBEN
CRITIC
NIVEL III
COD VERDE
URGENT
NIVEL IV
COD ALBASTRU
BOAL ACUT
NIVEL V
COD ALB
CONSULT
* Pentru mai multe informaii privind definirea urgenelor medicale n funcie de gravitatea lor,
consultai Anexa 1.
Cabinetele medicale de specialitate din ambulatoriul Spitalului Judeean de Urgen Zalu (SJUZ)
ofer urmtoarele categorii de servicii:
servicii medicale preventive;
de stabilire a diagnosticului;
de efectuare a tratamentului n regim ambulatoriu, n vederea protejrii, meninerii sau mbuntirii
strii de sntate a populaiei, att pentru persoanele asigurate, ct i pentru neasigurai;
servicii medicale de urgen, n limita competenei i a dotrii cabinetelor cu aparatur,
medicamente i instrumentar medical.
Pacienii asigurai au acces la toate serviciile medicale din ambulatoriu, acestea fiind decontate
de casele de asigurri, n timp ce persoanele neasigurate beneficiaz de servicii medicale de
urgen. La cerere, neasigurailor le pot fi puse la dispoziie i alte servicii medicale, contra cost.
Spitalul Judeean de Urgen Zalu acord servicii medicale n ambulatoriu n urmtoarele
specialiti clinice: medicin intern, cardiologie, O.R.L., oftalmologie, chirurgie general,
obstetric-ginecologie, neurologie, ortopedie i traumatologie, dermatovenerologie, endocrinolo17
Pacienii neasigurai beneficiaz de serviciile medicale clinice ambulatorii cu plat sau gratuit
dac:
afeciunea se ncadreaz n categoria urgenelor medico-chirurgicale sau a bolilor infectocontagioase;
la aceste servicii bolnavii au acces pe baza actului de identitate sau a chitanei de plat a
consultaiei, dup caz.
Serviciile medicale paraclinice n ambulatoriu se acord persoanelor neasigurate numai cu plat.
Pentru afeciunile ncadrate n categoria urgenelor medico-chirurgicale i a bolilor infectocontagioase din grupa A nu este necesar prezentarea biletului de trimitere i a documentelor care
permit accesul pacientului la serviciile medicale clinice n ambulatoriul de specialitate, indiferent
de calitatea de asigurat a acestuia.
n toate situaiile n care pacienii neasigurai se prezint n ambulatoriu, acetia beneficiaz
de servicii medicale de urgen (anamnez, examen clinic i tratament), n limita competenei
i a dotrii tehnice a cabinetului medical, n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul
de specialitate, i depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic
prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament). Pentru cazurile
care nu pot fi rezolvate la nivelul cabinetului sau depesc competena medicului de specialitate,
acesta asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate.
Consultaia de urgen n ambulatoriu include toate serviciile medicale necesare, n limita
competenei medicului de specialitate, acordate pentru rezolvarea situaiei care pune n pericol viaa
pacientului, precum i biletul de trimitere pentru internare n spital, pentru cazurile care depesc
posibilitile de rezolvare n ambulatoriul de specialitate.
Consultaia de specialitate n ambulatoriu, pentru cazurile de urgen a persoanelor
neasigurate, se acord n baza actului de identitate prin care se certific faptul c pacientul este
cetean romn i, prin urmare, poate beneficia de servicii medicale de urgen gratuite.
Este foarte important ca fia medical a fiecrui pensionar cu venituri sub 700 de lei s fie nsoit
de aceast declaraie (cte una pentru fiecare prescripie eliberat de medic sau aceeai declaraie
actualizat prin semntura pensionarului i dat cu ocazia celorlalte prescripii medicale) i s
conin nscrisuri privind numrul talonului i cuantumul pensiei pentru a beneficia de prescripia
medical. Dac aceste elemente lipsesc, medicul de familie se face vinovat de neglijen i va fi
tras la rspundere.
n situaia n care, n baza de date a cabinetului medical exist declaraia dat pe propria
rspundere de ctre pensionar, anexat la fia medical, precum i nscrisuri privind numrul
talonului i cuantumul pensiei pentru prescripia eliberat de medic, dar se dovedete c declaraia
dat pe propria rspundere de ctre pensionar nu este conform realitii, rspunderea i revine
asiguratului (pensionarului).
Eliberarea medicamentelor
22
23
1. Servicii medicale spitaliceti pentru patologie care necesit internare prin spitalizare
continu. Acestea presupun o form de internare prin care se acord asisten medical
preventiv, curativ, de recuperare i paliativ, pn la rezolvarea complet a cazului de boal.
2. Spitalizarea de zi reprezint o alternativ la spitalizarea continu, pentru pacienii care nu
necesit supraveghere medical mai mare de 12 ore. Pot fi servicii medicale programabile
sau neprogramabile. Se apeleaz la acest tip de spitalizare n cazurile n care diagnosticul
nu poate fi stabilit, iar tratamentul nu poate fi monitorizat n ambulatoriu. n afar de aceste
situaii, pacienii beneficiaz de servicii de spitalizare de zi n cazuri de chimioterapie, implant
de cristalin, ntrerupere de sarcin cu recomandare medical, unele servicii medicale de
oftalmologie, ortopedie, O.R.L., unele servicii de mic chirurgie, monitorizarea bolnavilor cu HIV/
SIDA, tratamentul i profilaxia rabiei.
Serviciile hoteliere
Toi pacienii internai n spital, n regim de spitalizare continu, beneficiaz de servicii hoteliere
peste standard (rezerv cu 1 sau 2 paturi), saloane cu maxim 5 paturi, grup sanitar propriu, cu
respectarea normelor igienico-sanitare, i dotate cu buton de apelare asisten, priz de oxigen,
aer comprimat, priz de date i lamp de citit la fiecare pat. Masa este acordat individual i n
funcie afeciunea de care sufer pacientul. Spitalul, din suma contractat de la casa de asigurri
de sntate, suport cheltuielile aferente serviciilor hoteliere standard (cazare standard i mas
la nivelul alocaiei de hran) i pentru nsoitorii copiilor bolnavi, n vrst de pn la 3 ani, precum
i pentru nsoitorii persoanelor cu handicap grav.
Asiguraii suport contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau mas) cu un grad ridicat
de confort, peste cel standard, acordate la cererea acestora. De asemenea, n limita locurilor
disponibile, nsoitorii pacienilor minori, cu vrsta de peste 3 ani, sau nsoitorii altor categorii
de pacieni pot beneficia, la solicitarea acestora i contra cost, de servicii hoteliere i mas pe
perioada n care nsoesc pacientul n spital.
Orice pacient, fr excepie, trebuie s aib acces la informaii, educaie i anumite servicii, pentru
a avea parte de o via sexual satisfctoare i lipsit de pericole, aici fiind inclus i dreptul de a
folosi metode de contracepie sau de reglare a fertilitii care s fie sigure i legale.
Pacientul este obligat s prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele justificative care
atest calitatea sa de asigurat.
7. Drepturile pacientului la tratament i ngrijiri medicale:
Interveniile medicale asupra pacientului se pot efectua numai dac exist condiiile de dotare
necesare i personal acreditat. Pacientul are dreptul la ngrijiri medicale continue, pn la
ameliorarea strii sale de sntate sau pn la vindecare, el beneficiind i de asisten medical
de urgen, asisten stomatologic de urgen i servicii farmaceutice, n program continuu.
Orice pacient are dreptul la ngrijiri terminale pentru a putea muri cu demnitate.
8. Dreptul la confort:
Pacientul are dreptul s se simt confortabil n timpul investigaiilor i tratamentelor medicale.
9. Dreptul la servicii medicale continue:
Pacientul are dreptul s beneficieze continuu de metode de prevenire i tratament, att timp ct
este nevoie sau dorete.
10. Dreptul la opinie:
Pacientul are dreptul s-i poat exprima opinia despre toate serviciile de sntate, metodele de
tratament pe care le prefer etc.
Legea 95/2006 privind reforma n domeniul sntii (art. 218, alin. 2, lit. D 1) prevede faptul
c asiguraii pot beneficia de rambursarea tuturor cheltuielilor, efectuate pe perioada spitalizrii,
pentru medicamente, materialele sanitare i investigaiile paraclinice la care ar fi fost ndreptii
fr contribuie personal, n condiiile impuse de contractul-cadru. Astfel:
(1) Spitalele sunt obligate s suporte, pentru asiguraii internai n regim de spitalizare continu
i n regim de spitalizare de zi, toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective,
inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare i investigaii paraclinice.
(2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii n spital, n baza unor documente medicale
ntocmite de medicul curant din secia n care acetia sunt internai i avizate de eful de secie
i managerul spitalului, suport cheltuieli cu medicamente, materiale sanitare i investigaii
paraclinice la care ar fi fost ndreptii s aib acces fr contribuie personal, n condiiile
prezentului contract-cadru, spitalele ramburseaz contravaloarea acestor cheltuieli, la cererea
asigurailor.
26
(3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie exclusiv a spitalelor i
se realizeaz numai din veniturile acestora, pe baza unei metodologii proprii.
n cazul Spitalului Judeean de Urgen Zalu, atunci cnd nu poate asigura medicamentele/
materialele sanitare sau investigaiile paraclinice necesare acordrii ngrijirilor unui pacient pe
perioada internrii, medicul curant al acestuia poate prescrie aceste medicamente/materiale
pentru a fi achiziionate de ctre pacient de la farmaciile cu circuit deschis. Acestea se pot prescrie
doar pe reet simpl, cu parafa medicului curant i tampila seciei n care au fost prescrise. n
baza documentelor ntocmite de medicul curant, avizate de eful seciei i aprobate de managerul
spitalului, pacienii pot beneficia de prevederile legale privind rambursarea cheltuielilor, doar cu
ndeplinirea cerinelor stabilite prin metodologia existent.
Externarea pacienilor
27
ncepnd cu anul 2014, pacienii beneficiaz de servicii stomatologice din pachetul de baz, n
funcie de categoria de asigurat din care fac parte. Astfel, de serviciile de tip profilactic beneficiaz
att copiii, ct i persoanele ncadrate prin legi speciale, CJAS decontnd, n acest caz, 100%
din tariful serviciului respectiv. Pentru unele servicii (ex. extracia sau proteza acrilic), n cazul
asigurailor cu vrsta de peste 18 ani, decontarea din fond este la un nivel de 60% din tariful
practicat n sistemul de asigurri de sntate.
Pentru asiguraii ncadrai prin anumite legi speciale, dac serviciile sunt acordate n uniti
sanitare de stat, civile sau militare, decontarea lor este 100% din tariful practicat n sistemul de
asigurri de sntate, iar dac sunt acordate n alte uniti de tip cabinet stomatologic, care se
afl n relaie contractual cu CJAS, tariful decontat din fond este 60% din cel practicat n sistemul
de asigurri sociale de sntate.
n asistena stomatologic, asiguraii beneficiaz i de servicii de radiologie dentar. Acestea se pot
obine pe baza biletului de trimitere, ntocmit de ctre medicii stomatologi, aflai n contract cu CJAS.
Persoanele neasigurate beneficiaz doar de servicii de tip urgen, fr posibilitatea de
a beneficia de alte servicii, inclusiv cele de radiologie sau reete de medicamente. Serviciile
stomatologice vor fi furnizate, n aceste condiii, de ctre medicii stomatologi care au ncheiat
contract de prestri servicii cu CJAS, n limita unei valori lunare de contract.
28
Pacientul n raport
cu asistena comunitar
Asistena medical comunitar include activiti i servicii de sntate care se acord n sistem
integrat cu serviciile sociale la nivelul comunitii, pentru soluionarea problemelor medico-sociale
ale fiecrei persoane, n vederea meninerii acesteia n propriul mediu de via. Aceasta presupune
un ansamblu integrat de programe i servicii de sntate, centrate pe nevoile individuale ale
omului sntos i bolnav, precum i pe nevoile comunitii, i se desfoar conform OUG Nr.
162 din 2008 i HG Nr. 56 din 2009.
Obiectivele generale ale serviciilor i activitilor de asisten medical comunitar sunt:
a) implicarea comunitii n identificarea problemelor medico-sociale ale acesteia;
b) definirea i caracterizarea problemelor medico-sociale ale comunitii;
c) dezvoltarea programelor de intervenie privind asistena medical comunitar, adaptate nevoilor
comunitii;
d) monitorizarea i evaluarea serviciilor i activitilor de asisten medical comunitar;
e) asigurarea eficacitii aciunilor i a eficienei utilizrii resurselor.
*** statusul de performan ECOG = gradul de dependen
29
31
Capitolul 3
Asistena de sntate public are rolul de a promova sntatea n rndul populaiei, de a preveni
mbolnvirile i de a mbunti calitatea vieii. Aceste obiective sunt puse n aplicare pe baza unui
set de msuri politico-legislative, prin programe i strategii destinate personalului care vegheaz
asupra strii de sntate a comunitilor, precum i prin organizarea instituiilor pentru furnizarea
tuturor serviciilor necesare.
Funciile principale ale asistenei de sntate public vizeaz:
dezvoltarea politicilor, strategiilor i programelor, viznd asigurarea sntii publice;
monitorizarea i analiza strii de sntate a populaiei;
planificarea n sntatea public;
supravegherea epidemiologic, prevenirea i controlul bolilor;
gestiunea i promovarea serviciilor de sntate public;
organizarea, din punct de vedere legal, a domeniului sntii publice, aplicarea i controlul
reglementrilor din acest domeniu;
asigurarea calitii serviciilor de sntate public;
cercetarea, dezvoltarea i implementarea soluiilor noi pentru sntatea public;
prevenirea epidemiilor, inclusiv instituirea strii de alert epidemiologic;
protejarea populaiei mpotriva riscurilor din mediu;
informarea, educarea i comunicarea pentru promovarea sntii;
mobilizarea partenerilor comunitari n identificarea i rezolvarea problemelor de sntate;
evaluarea calitii, eficienei i a accesului la serviciile medicale;
dezvoltarea i planificarea resurselor umane i dezvoltarea instituional pentru sntate public;
stabilirea prioritilor ce in de sntate public i integrarea acestora n politicile i strategiile
naionale, precum i n strategiile sectoriale de dezvoltare durabil;
implementarea unor aciuni specifice ca rspuns la dezastre sau la ameninrile la adresa vieii i
sntii populaiei, inclusiv prin introducerea de restricii de circulaie a persoanelor i bunurilor.
Personalul responsabil cu asistena de sntate public are o serie de atribuii, dup cum urmeaz:
a) prevenirea, supravegherea i controlul bolilor transmisibile i netransmisibile
b) monitorizarea strii de sntate
c) promovarea sntii i a educaiei pentru sntate
d) sntatea ocupaional
e) sntatea n relaie cu mediul
f) reglementarea primar i secundar n domeniul sntii publice
32
Capitolul 4
Reprezentantul pacientului,
un concept nou pentru Romnia
Cu tradiie n rile din vestul Europei, ideea de reprezentant al pacientului este relativ nou n
Romnia. Acest concept a fost iniiat n anul 2007, de un ONG din Marea Britanie, Medical Support
in Romania, n colaborare cu Spitalul Judeean de Urgen Zalu i cu sprijinul autoritilor locale
(Consiliul Judeean Slaj, Primria Zalu, Prefectura Slaj, DSP Slaj). n practic, reprezentantul
pacientului stabilete legtura ntre spital i pacieni, iar scopul este acela de a mbunti calitatea
serviciilor medicale, dar i de a contribui la dezvoltarea bunelor practici n instituiile medicale.
De la bun nceput, reprezentantul pacientului a stabilit un set de obiective majore care in
de relaia pacient - instituie medical:
promovarea drepturilor i responsabilitilor pacienilor
medierea ntre pacient i medic
identificarea problemelor medicale i rezolvarea lor, nainte ca acestea s se agraveze
crearea unei culturi a pacientului
crearea unei atitudini pozitive n relaia medic - pacient i invers
nregistrarea reclamaiilor, sugestiilor i scrisorilor de mulumire
Reprezentantul pacientului se adreseaz tuturor persoanelor, pacieni sau foti pacieni, familii sau
aparintori, i implic aspecte care privesc Spitalul Judeean de Urgen Zalu. Orice persoan
poate beneficia de acest program, indiferent de situaie, att timp ct este vorba de relaia cu
instituia medical; mai exact, n cazul n care un pacient are nevoie de informaii legate de o
anumit procedur medical sau tratament, sugestie sau recomandare. Bineneles, se poate apela
la reprezentantul pacientului i n situaia n care persoana care a beneficiat de serviciile medicale
dorete s transmit mulumiri celui care a ngrijit-o sau, din contr, atunci cnd vrea s depun o
plngere legat de comportamentul medicului sau al cadrelor din spital.
34
Capitolul 5
Serviciul de Asisten Social are o arie vast de atribuii i responsabilti n ceea ce privete programele
sociale. Astfel, acesta identific situaiile care necesit asisten social sau consiliere n cadrul Unitii de
Primire Urgene i, foarte important, ntocmete un plan de aciune pentru fiecare caz social. Persoanele
asistate vor fi reprezentate n relaia cu autoritile locale sau alte instituii ale statului.
Totodat, Serviciul de Asisten Social efectueaz i consiliere individual sau de grup, ajutnd la
identificarea problemelor. Foarte important de tiut este c toate informaiile, complete i corecte cu
privire la serviciile de care pot beneficia pacienii i asiguraii, pot fi obinute prin intermediul aceluiai
Serviciu de Asisten Social. De asemenea, mamele care reprezint poteniale cazuri de abandon
sunt consiliate i le sunt oferite informaii despre importana obinerii actelor de identitate pentru copil.
Acest serviciu intermediaz legtura i colaboreaz cu autoritile pentru obinerea actelor de identitate
necesare persoanelor asistate, dar i pentru declararea i rezolvarea actelor de deces ale diferitelor
cazuri sociale. Tot reprezentanii Serviciului de Asisten Social ndeplinesc rolul de legtur ntre
aparintorii pacienilor pe timpul grzii i i in n permanen la curent pe aparintori cu privire la starea
pacientului, planul de analize/investigaii, consultaii i tratament, avnd obligaia s anune i motivele
reale ale ntrzierii, dac e cazul.
Conform art. 4. din Legea Asistenei Sociale, sunt considerai beneficiari ai serviciilor sociale persoanele i
familiile aflate n situaii de dificultate. Toi cetenii romni, aflai pe teritoriul Romniei sau care au domiciliul
sau reedina n ar, au dreptul la asisten social, n conformitate cu legislaia Romniei, reglementrile
Uniunii Europene i alte acorduri i tratate la care ara noastr este parte. De asemenea, de aceleai
drepturi se bucur i cetenii statelor membre ale Uniunii Europene, ai Spaiului Economic European i
cetenii Confederaiei Elveiene, precum i strinii i apatrizii care au domiciliul sau reedina n Romnia.
Conform prevederilor legale, dreptul la asisten social se acord la cerere sau din oficiu, dup caz.
O anchet social este, practic, o analiz a situaiei sociale, dar i economice a persoanelor,
familiilor, grupurilor sau comunitilor aflate n atenia Serviciului Social.
Persoanele fr adpost
n multe situaii, auzim termenul de persoane fr adpost, dar cum ncadrm pe cineva n aceast
categorie? Practic, se consider c o persoan este una fr adpost n momentul n care, din
diferite motive (sociale, medicale, financiare, juridice, situaii de for major) ajunge s triasc n
strad. Totodat, se consider persoan fr adpost i aceea care locuiete temporar la prieteni
sau la cunoscui, dar se afl n imposibilitatea de a achita o chirie ori se afl n risc de evacuare. De
asemenea, sunt considerate persoane fr adpost i cele care se afl n instituii sau penitenciare
de unde, n termen de dou luni, urmeaz s fie externate/eliberate i nu au domiciliu.
35
Capitolul 6
Voluntariatul n sntate
Dac ateptm s trim ntr-o lume mai bun, trebuie s contribuim la crearea ei.
Mahatma Ghandi
Noiunea de voluntar sau voluntariat este relativ nou n Romnia, ns a nceput s fie mbriat
de foarte muli oameni, majoritatea tineri. n Europa, voluntariatul este o practic uzual, ncepnd
de la elevi i studeni i pn la oameni maturi. Practic, voluntariatul este o activitate desfurat
din proprie iniiativ, n beneficiul altora, fr recompens financiar.
Oricine poate fi voluntar i poate s-i aduc propria contribuie la schimbarea n bine a lumii din jurul
su. Un voluntar n sntate se poate implica n o gam variat de servicii n beneficiul bolnavilor,
de la asigurarea serviciilor efective, la implicarea n campanii de informare i prevenie i pn la
atragerea altor voluntari.
De ce s devii voluntar?
Drepturile voluntarului
Dei voluntariatul nu e o meserie propriu-zis, acesta asigur, totui, o serie de drepturi i beneficii.
Voluntarii trebuie tratai ca nite colegi cu drepturi egale, nu ca o mn de lucru ieftin, iar preferinele
personale, temperamentul, experiena de via, studiile sau cariera profesional trebuie respectate.
36
Responsabilitile voluntarului
Dac suntei convini c dorii s facei voluntariat, trebuie s luai legtura cu o organizaie
care activeaz n domeniul asistenei medicale i sociale, iar aceasta v va instrui i v va face
legtura cu acele uniti care au nevoie de ajutorul dumneavoastr. Bineneles, putei gsi i pe
cont propriu instituii pentru care s lucrai. Nu uitai c un voluntar care activeaz n domeniul
asistenei medicale trebuie s fie creativ, s iubeasc oamenii, s fie vesel, sociabil, comunicativ,
s ajute pe oricine are nevoie i, foarte important, s lucreze n echip.
Mai jos, putei gsi datele de contact ale Spitalului Judeean de Urgen Zalu i ale Fundaiei
Acas (Zalu), pentru a beneficia de informaii i asisten cu privire la activitile de voluntariat.
Spitalul Judeean de Urgen Zalu
Str. Simion Brnuiu, nr. 67, Zalu, Slaj, cod 450129
De luni pn vineri, de la ora 8:00 la 15:00
Tel: 0260/616 920, int. 114
E-mail: sj_zalau@yahoo.com
Fundaia ACAS
Str. Gheorghe Doja nr. 161, Zalu, Slaj, cod 450160
Telefon: 0260/661384, 0260/61299
Str. Iuliu Maniu, nr. 9, Zalu, Slaj, cod 450016
Telefon/Fax: 0260/660726
E-mail: acasacrti@astralnet.ro
37
*** Anexe
Anexa 1 - URGENA
NIVEL 1 - RESUSCITARE
COD ROU
Urgene medico-chirurgicale n care sunt puse n pericol funciile vitale ale pacienilor.
EXEMPLE: stop cardiorespirator, insuficien respiratorie sever, pacieni sever traumatizai care
nu rspund la stimuli verbali, pacieni cu traumatisme care necesit reechilibrare imediat, copil
care nu rspunde la stimuli, hipoglicemie cu alterarea statusului mintal, arsuri gr.II i III pe o
suprafa ntre 20-50%
PROTOCOL MEDICAL:
n cazul acestui tip de urgene, echipa medical a spitalului ia msurile necesare prin camerele de
gard, pentru meninerea funciilor vitale i stabilizarea pacientului. Ulterior, acesta va fi internat
sau, dac este necesar, transferat la un ealon mai nalt, n conformitate cu protocolul prevzut
pentru categoria pacient critic.
38
4. NEC/IMERSIE N AP:
Imersie n ap confirmat; incontien sau dificulti n respiraie; accident prin sritur n ap;
suspiciune de hipotermie; tuse sever, posibil aspiraie;
5. MUCTURI DE ANIMALE/NEPTURI DE INSECTE:
Incontien; dificulti n respiraie, aproape sincop; muctur de viper cu simptome generale
- hemoragie necontrolat dup muctur; neptur de insecte n gur sau gtul unui copil;
6. CDERI I ALTE ACCIDENTE:
Incontien sau nivel sczut de contien; dificultate serioas n respiraie; paralizie; sngerare
necontrolabil; leziuni semnificative la nivelul unor pri ale corpului; fractur de femur sau multiple
fracturi deasupra nivelului minii sau al piciorului; cdere de peste 4 metri fr alte criterii de
urgen; dureri precordiale pre-existente; ameeli acute; cefalee; dureri mari;
7. INTOXICAII LA COPII:
Incontien sau nivel sczut de contien; dificultate serioas n respiraie pe fondul intoxicaiei;
ingerarea unor doze periculoase cu simptome precoce; greutate n deglutiie (la nghiit); convulsii
n urma intoxicaiei;
8. LEZIUNI ALE CAPULUI, FEEI I ALE GTULUI:
Incontien mai mult de 5 minute; nivel sczut de contien; dificultate serioas n respiraie, n
urma unui traumatism cranian, traum cranian i convulsii/paralizie; dureri acute, insuportabile;
9. HIPO/HIPERTERMIA:
Dificultate n respiraie cu hipotermie i alte leziuni extinse cu hipotermie; suspect de hipotermie
grav, sub 32 de grade;
10. LEZIUNI CHIMICE:
Incontien sau nivel sczut de contien; dificultate serioas n respiraie, n urma leziunilor
chimice; peste 15% - 10% din suprafaa corpului acoperit cu leziuni cu substan coroziv la
adult/copil; ingestie de substan alcaloid la copii;
11. VIOLEN/AGRESIUNE:
Suspect de afeciuni severe; incontien; dispnee; nivel sczut al strii de contien dup
violen; leziuni grave; paralizie; sngerare major;
12. ALERGII:
Incontien sau nivel sczut de contien; dificultate serioas n respiraie; dificultate la vorbire
i deglutiie dup reacia alergic; simptome imediate; antecedente de oc anafilactic;
13. SINCOP:
Incontien sau nivel sczut de contien; dificultate serioas n respiraie; antecedente neclare
de boal sau incontien; cefalee intens (acut) anormal; diabetic cunoscut, aflat n stare de
incontien; sngerare necauzat de un traumatism;
14. SNGERAREA:
Incontien, dispnee, hematemez, sngerare, cauz netraumatic, sngerare masiv
necontrolat;
15. DURERI TORACICE:
Incontien, dispnee dup durere toracic; durere toracic tipic infarctului de miocard;
39
NIVEL II - CRITIC
COD GALBEN
20. CONVULSII:
Trezibil dup 20 de minute dup convulsii; convulsii; concomitent, abuz ndelungat de alcool;
21. DURERI ABDOMINALE SAU DE SPATE:
Dureri puternice, suportabile, fr alte criterii de urgen; dureri constrictive n flancul sau n
regiunea lombar;
22. TENTATIV DE SUICID:
Zgrieturi la nivelul ncheieturii minii; sngerare controlabil, ameninare serioas de suicid;
posibil supradoz/intoxicaie, fr simptomatologie care denot ameninarea funciilor vitale;
23. DISPNEE (DIFICULTI DE RESPIRAIE):
Dispnee, fr un motiv clar, fr cianoz, transpiraii etc.; suspect de existena unui corp strin n
gt, chiar dac pacientul poate vorbi; tuete i/sau plnge;
24. STARE DE EBRIETATE/INTOXICAIE:
Posibil supradoz/intoxicaie fr simptome critice/funcii vitale ameninate, convulsii terminate;
25. COPIL BOLNAV:
Dispnee, dar cu stare general bun; copil agitat, cu temperatur; copil slbit, cu debut rapid al
bolii, convulsii instalate pentru prima dat; temperatur ridicat (peste 40 de grade); diabet i
temperatur - cu excepia obinuitei rceli;
26. URECHEA:
Leziuni majore n sau n jurul urechii, fr un nivel sczut al strii de contien; scurgerea de
lichid clar sau snge din ureche, dup un traumatism cranian, ns pacientul este constient i nu
prezint alte simptome;
27. OCHIUL:
Leziuni majore, izolate ale ochiului, fr scderea nivelului strii de contien; leziuni corozive la
ochi, dureri acute n ochi; pacient slbit; ingerare de metanol sau etilen glicol; tulburri de vedere,
fr un motiv aparent.
Acest cod se aplic pacienilor cu funcii vitale (respiraie, tensiune arterial, puls) stabile, dar
care necesit dou sau mai multe resurse.
EXEMPLE: suspiciune de infarct miocardic acut; convulsii; traumatisme; criz hipertensiv;
abdomen acut.
PROTOCOL MEDICAL: pacienii cu astfel de afeciuni sunt evaluai iniial prin monitorizarea
semnelor vitale: pulsul, frecvena respiratorie, tensiunea arterial i saturaia n oxigen, iar pentru
orice copil, cu vrsta mai mic de 3 ani, este evaluat temperatura. Asistena medical pentru
aceste tipuri de urgene se desfoar n mai multe etape, pentru o evaluare corect a gravitii
i pentru acordarea serviciului medical corespunztor: 1. consultaia i tratamentul n regim de
urgen de ctre medicul specialist, desemnat n acest scop de la camerele de gard sau din
programul de zi; 2. rezolvarea cazului n una din formele de spitalizare, conform criteriilor de
internare.
43
NIVEL V - CONSULT
COD ALB
Se face cu sau fr materiale sanitare de prim ajutor de ctre persoanele aflate la locul incidentului,
respectnd indicaiile personalului de specialitate din dispeceratul de urgen pn la sosirea echipajelor
de intervenie. n lipsa indicaiilor de specialitate, persoanele aflate la locul incidentului acord primul
ajutor de baz conform cunotinelor dobndite n cadrul cursurilor de prim ajutor la care au participat.
n cazul n care persoanele aflate la locul incidentului nu au cunotinele necesare acordrii
primului ajutor i nici nu pot obine indicaii de specialitate, ele acioneaz pentru a ndeprta
pericolul de victim, sau, dup caz, pentru a ndeprta victima de un pericol iminent i pentru
a asigura confortul victimei pn la sosirea echipajelor de intervenie, evitnd efectuarea unor
manevre care pot agrava situaia pacientului.
Persoanele aflate la locul unui accident rutier vor evita scoaterea victimelor din autovehiculele
accidentate, cu excepia situaiei n care exist un pericol iminent de explozie, incendiu, nec sau
prbuire care necesit evacuarea zonei naintea sosirii echipajelor de intervenie.
Persoanele aflate la locul unui accident vor evita transportul accidentailor cu mijloace nemedicale,
cu excepia situaiei n care ele se afl n zone izolate i nu exist posibilitatea de a accesa
sistemul de urgen prin Numrul Unic de Apel 112 sau prin alte mijloace, sau a situaiei n care
se impune evacuarea zonei n care se afl accidentatul, din cauza unui pericol iminent.
Acordarea primului ajutor calificat se face pe baz de protocoale i proceduri, precum i pe baza
indicaiilor medicale la distan, atunci cnd este utilizat sistemul de telemedicin. Echipajele
de prim ajutor calificat sunt astfel organizate nct s se asigure ndeplinirea indicatorilor de timp
prevzui de lege, lund n considerare i structura i capacitatea de intervenie a serviciilor de
ambulan din zona de competen.
Alertarea echipajelor de prim ajutor calificat se face de ctre dispeceratele medicale, dispeceratele
Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen, dispeceratele integrate sau de ctre Centrele Unice de
Apel de Urgen 112. Indexul de codificare al urgenelor i regulamentul de alocare al resurselor
i mijloacelor de intervenie, dup gradul de urgen, se implementeaz n cadrul platformei
destinate dispecerizrii apelurilor de urgen, prin sistemul unic de apel 112.
n cazurile de cod rou, alertarea echipajelor de prim ajutor calificat este obligatorie ca echipaj de
prim-rspuns, realizndu-se n cel mai scurt timp posibil, chiar i n cursul prelurii apelului, fie
de ctre operatorul 112, dispecerul medical sau de ctre cel din cadrul structurii Inspectoratului
46
General pentru Situaii de Urgen, fr a fi necesar aprobarea medicului coordonator din cadrul
dispeceratului medical.
n cazurile de cod galben, alertarea echipajelor de prim ajutor calificat este obligatorie, dac
ele sunt cele mai apropiate echipaje de locul solicitrii respective, fr a fi necesar aprobarea
medicului coordonator din cadrul dispeceratului medical. Este interzis utilizarea echipajelor de
prim ajutor calificat n cazul interveniilor de cod verde sau n cazul transferurilor interspitaliceti.
Intervenia integrat la urgenele medicale n faza prespitaliceasc este asigurat
concomitent, succesiv sau independent, la urmtoarele nivele:
primul-ajutor calificat, asigurat de echipaje cu instruire specific n primul ajutor calificat.
consultaiile de urgen la domiciliu, asigurate de doctori de medicin general, medici n specialitile:
medicin intern, pediatrie i medici rezideni, ncepnd cu anul III de pregtire n specialitile
menionate, cu acordul directorului sau coordonatorului de programe, sub coordonarea dispeceratelor
medicale ale serviciilor publice de ambulan sau a dispeceratelor integrate acolo unde exist.
asistena medical de urgen la nivel de echipaj, condus de un asistent medical cu pregtire
specific n acordarea asistenei medicale de urgen.
asistena medical de urgen la nivel de echipaj, condus de medic cu competena/atestat n
medicina de urgen sau de medic specialist sau primar n medicina de urgen, fr loc de
munc ntr-o unitate de primiri urgene.
terapia intensiv mobil la nivel de medic rezident, ncepnd cu anul III/medic specialist sau primar
n medicina de urgen sau anestezie terapie intensiv cu loc de munc de baz n cadrul unui spital.
***Definiiile de mai sus sunt simplificate i au menirea de a servi drept ghid. Uneori, este imposibil
pentru persoanele care nu dispun de nicio informaie medical s fac o evaluare de urgen,
bazndu-se doar pe informaiile de mai sus sau pe informaiile care le sunt furnizate prin telefon
de ctre personalul medical. Pentru a stabili dac un caz medical este urgent sau nu, trebuie
luat n considerare examinarea fizic!
cazul n care pacientul nu-l va prezenta, angajaii medicali vor fi obligai s acorde doar serviciile
din pachetul minimal sau contra cost.
Cardul conine un cip n care se vor inscripiona datele medicale importante, dar nu nainte ca
fiecare persoan sau mputernicit legal s fie informat cu privire la acest aspect i doar dac
i va da acordul. Medicul de familie este singura persoan care are dreptul s inscripioneze
aceste date (grupa sanguin i Rh-ul, bolile cu risc vital i cele cronice de care sufer asiguratul,
precum i acceptul de a deveni donator de organe), care sunt eseniale n caz de urgene medicochirurgicale sau n situaiile n care viaa persoanei este pus n pericol. Tot medicul de familie va
actualiza datele menionate, la cererea pacientului.
Dac posesorul a pierdut, i s-a furat sau deteriorat cardul, el va anuna problema la casa de
asigurri sau la tel. verde 0800800950, dup care i se va elibera un duplicat, contra cost, n
maxim 30 zile. n aceast perioad, persoana va putea dovedi calitatea sa de asigurat cu ajutorul
unei adeverine eliberate de casa de asigurri.
Asistena public integrat de urgen este asigurat de instituiile publice de stat, aflate n
structurile Ministerului Sntii Publice, Ministerului Administraiei i Internelor i/sau n subordinea
autoritilor publice locale, precum i n structura Serviciului de Telecomunicaii Speciale prin Direcia
pentru apel unic de urgen 112. Aceasta include ansamblul de msuri i activiti cu caracter
logistic, tehnice i medicale, destinate, n principal, salvrii i pstrrii vieii.
Urgena medical reprezint situaia n care o persoan s-a accidentat sau mbolnvit acut i are
nevoie de acordarea primului ajutor calificat i/sau a asistenei medicale de urgen, la unul sau
mai multe niveluri de competen. Exist 2 tipuri de urgen: cu pericol vital, unde sunt necesare
una sau mai multe resurse de intervenie n faza prespitaliceasc, continund ngrijirile ntr-un
spital local, judeean ori regional i urgen fr pericol vital, unde ngrijirile pot fi efectuate cu
sau fr utilizarea unor resurse prespitaliceti, la un centru medical autorizat sau, dup caz, la
un spital.
Unitate de Primiri Urgene (UPU) este secia aflat n structura unui spital, cu personal propriu,
special pregtit, destinat triajului, evalurii i tratamentului de urgen al pacienilor cu afeciuni
acute, care se prezint la spital spontan sau care sunt transportai de ambulane.
Camera de gard se afl n structura unui spital, cu personal propriu, destinat triajului, evalurii
i tratamentului de urgen al pacienilor cu afeciuni acute, care se prezint la spital spontan sau
care sunt transportai de ambulane.
Sistemul naional unic pentru apeluri de urgen - 112 este un serviciu telefonic din Romnia,
operat de Serviciul de Telecomunicaii Speciale, la care poate apela orice cetean n caz de
necesitate, rspunsul fiind activat de urgen.
Total
Urban
Rural
1
1.
2.
3.
4.
121
57
64
5.
Farmacii
64
36
28
6.
22
7.
8.
9.
Cabinete stomatologice
143
95
48
10
82
78
11.
12.
Laboratoare medicale
13.
28
22
14.
22
Pachetele
de servicii
medicale
Proprietate
Asiguraii
c
ac
spitalizare
ngrijire ambulator
ngrijirea
pacientului
Plata
contribuiei
Casa
de Asigurri
de Sntate
Reguli,
standarde,
redistribuia
n cadrul
regiunilor
tr
on
Programe de
Sntate
Public,
igien i
prevenie
Direcia judeean
de Sntate Public
Insituii de
Sntate
Public
contractul - cadru
Spitale
Medici, policlinici,
ambulatoriu
Colegiul medicilor
(Slaj) nivel judeean
Colegiul Medicilor
din Romnia
Consilii
Locale
Consiliul
Judeean
Programele
Naionale de
Sntate
aprobare
Fondul Naional
al Asigurrilor
de Sntate
Ministerul
Sntii
Profesia Medical
tr
on
Nivel
individual
Nivel
judeean
Nivel
naional
Guvern
ac
t
ngrijire
Familie
ngrijire
Respect
Asisten
ngrijire
Atenie
Atenie
Respect
Medici
Tratament
Respect
Familie
Voluntariat
Medici
Atenie
Voluntariat
Atenie
Medici
Echitate
Familie
Voluntariat
Primul ajutor
Drepturi
Medici
Tratament
Familie
Voluntariat
Drepturi
Voluntariat Tratament
Atenie Primul ajutor
Echitate Voluntariat
medical Tratament
ajutor
Asigurri de PrimulTratament
Voluntariat
ngrijire Sntate Tratament
Echitate
Drepturi
Asisten Medici
Echitate
ngrijire
Medici
Tratament
ngrijire
Sntate
Tratament Echitate
Medici
Sntate Asisten
Asisten
Tratament
Asisten
Asigurri de Sntate
Medici
sntate Voluntariat
sntate
Respect
Medici
Medici
Asisten
medical
ngrijire
Tratament Sntate
sntate
sntate
ngrijire
sntate
sntate
Tratament
Familie
Asigurri de
Voluntariat
sntate
Medici
Asigurri
de
ngrijire
Tratament
Drepturi
Medici
Asigurri de
Medici
Echitate
Sntate
Familie
sntate
Familie
Voluntariat
sntate sntate
Tratament
Tratament
Medici
Medici
ngrijire
Sntatea dumneavoastr
este preocuparea noastr!
Un proiect iniiat de
Consiliul Judeean Slaj
n parteneriat cu:
Direcia Judeean de
Sntate Public Slaj
Cu sprijinul:
Fundaia Acas
Spitalul Judeean de
Urgen din Zalu