Curs 8

Msurarea i evaluarea dezvoltrii fizice

- METODE I TEHNICI DE EVALUARE A
MERSULUI
- METODE I TEHNICI DE EVALUAREA
ECHILIBRULUI

Curs, EFS anul II i BFK- anul I

Lector univ. dr. Simona Fgra

MERSUL ACTIVITATE FIZIOLOGIC/FUNCIONAL

Ca i mecanism motor, mersul reprezint o important activitate funcional,

un important obiectiv de analiz n cadrul evalurii complexe i complete a
pacienilor. Aceast activitate motorie, iniial voluntar, apoi ca i exerciiu
stereotip automat, permite locomoia individului.
Mersul reprezint un procedeu de deplasare n care sunt folosite micri
ciclice, adic fazele care compun mersul se succed mereu n aceeai ordine.

Fig.1. Mersul
2

MERSUL ACTIVITATE FIZIOLOGIC/FUNCIONAL

Termenul indisolubil legat de mers este PASUL.
Pasul este distana dintre punctul de contact al unui picior (stng) i punctul de
contact al celuilalt picior (drept).
CICLUL DE PIRE este unitatea de
msur a mersului, distana ntre
punctul de contact cu solul al unui
picior i urmtorul punct de contact
al aceluiai picior. Deci, un ciclu de
pit are 2 pai.
Fig.2. Ciclul de pire

MERSUL ACTIVITATE FIZIOLOGIC/FUNCIONAL

Lungimea pasului depinde de:
1. - lungimea MI (taliei). La acelai unghi de deschidere, membrele mai lungi
dau un pas mai lung;
2. - unghiul de deschidere al MI din articulaia coxofemural;
3. - eversia picioarelor. Pasul este mai mare cnd rsucirea este mai mic
(piciorul ct mai aproape de axa de deplasare);
4. - felul cum se ia contact cu solul: cu talonul (toc-clci) sau cu toat talpa.
Exist patru elemente care, interrelaionnd, realizeaz mersul fiziologic
- ECHILIBRUL
- SUPORTUL ANTIGRAVITAIONAL AL CORPULUI
- PROPULSIA
- PITUL
4

MERSUL ACTIVITATE FIZIOLOGIC/FUNCIONAL

- ECHILIBRUL - poziia CCG al corpului este ntr-o permanent alternare n

funcie de transferul greutii corpului de pe un membru inferior pe cellalt; de

aceea este foarte important pstrarea permanent a echilibrului i controlul
direciei micrii;
- SUPORTUL ANTIGRAVITAIONAL AL CORPULUI - integritatea
reflexelor antigravitaionale pentru extensia trunchiului, coapselor i genunchilor
(acestea sunt influenate de poziia gtului i a capului);
- PROPULSIA -propulsia corpului spre nainte presupune ca nainte de sprijinul
unipodal se realizeaz nclinarea lateral i anterioar a corpului;
- PITUL -stimulii declanatori ai efecturii unui pas sunt reprezentai de
contactul plantar cu suprafaa plan i propulsia corpului
5

MERSUL ACTIVITATE FIZIOLOGIC/FUNCIONAL

n derularea mersului fiziologic, mobilitatea articular trebuie s fie conservat ct mai

aproape de valori fiziologice; pacienii cu diferite afeciuni ale MI au tendina de a
impune articulaiilor poziii nefiziologice, antalgice, diferite de cele funcionale, cu
repercursiuni asupra calitii mersului. Mersul presupune implicarea tuturor articulaiilor
MI dar i a trunchiului, extremitii cefalice i a MS.

FAZELE MERSULUI
Mersul are trei momente funcionale de baz:
1. Sprijinul pe ambele MI;
2. Sprijinul pe un MI;
3. Balansul sau avansarea unui MI.
Cum primele dou momente nseamn perioada de sprijin pe sol se consider c ciclul de
mers este format din dou perioade distincte:
sprijinul;
balansul (oscilarea, pendularea).

Fig.2. fazele mersului

7

FAZELE MERSULUI
SPRIJINUL este mprit n urmtoarele faze:
1. - contactul iniial (atacul cu talonul; dup unii autori aceast faz este
numit faza de amortizare);
2. - poziia medie de sprijin (sprijinul median cu mijlocul tlpii);
3. - terminarea sprijinului (ncrcarea spre antepicior);
4. - desprinderea de pe sol.

BALANSUL este i el mprit n:

1. - oscilaia iniial,
2. - oscilaia de mijloc
3. - oscilaia terminal.

FAZELE MERSULUI

n mersul normal 60% din durata unui ciclu de mers este reprezentat de sprijin i
40% de balans
- 0% ncepe atacul cu talonul;
- 15% sprijin pe tot piciorul;
- 30% clciul prsete solul;
- 45% sprijin pe antepicior (n momentul n care oldul i genunchiul se
flecteaz pentru a accelera nceputul pendulrii);
- 60% desprinderea degetelor de pe sol cu terminarea perioadei de sprijin
i nceputul celei de balans;
- fr procent, mijlocul perioadei de pendulare cnd se produce
dorsiflexia piciorului;
- 100% clciul revine din nou pe sol.
9

METODE I TEHNICI DE EVALUARE A MERSULUI

Fig.4. Schema general de mers (sursa: http://www.smpp.northwestern.edu)

10

ALTERAREA SCHEMEI DE MERS

cele mai frecvente cauze fiind reprezentate de:
1. - afeciuni ale aparatului locomotor, posttraumatice (fracturi, entorse la
nivelul MI, etc.),
2. - degenerative (coxartroze, gonartroze, necroze de cap femural, etc.),
3. - afeciuni neurologice care presupun imposibilitatea planificrii, coordonrii
sau execuia etapelor mersului fiziologic: pareze i paralizii periferice,
traumatisme

vertebro-medulare

paraplegii,

hemiplegii,

polinevrite,

sindroame cerebeloase, parkinsoniene, etc. Acestea pot altera brusc sau

treptat, temporar sau definitiv schema fiziologic a mersului.
11

ALTERAREA SCHEMEI DE MERS

cele mai frecvente cauze fiind reprezentate de:
4. - metabolice: guta, diabetul, etc.
5. - Amputaii
6. afeciuni care scad rezistena la efort (vrsta a III-a, etc.), scad capacitatea
funcional i limiteaz mersul

12

MERSUL CU PAS PATOLOGIC

1. PASUL UNILATERAL: se datoreaz unor afeciuni la nivelul MI (fracturi, entorse,

rupturi musculare, rupturi de tendon), cnd pacientul avanseaz numai cu MI afectat pe
care-l duce repede nainte. Din fazele mersului, impulsia este realizat numai cu MI
neafectat (incomplet), MI afectat neparticipnd la impulsie. Mersul devine sacadat.

2. PASUL TRIT: este mersul cu MI flectate uor din genunchi, pacientul pind pe
toat talpa (mersul plantigrad), lipsind deci rularea tlpii pe sol. Pasul este scurtat datorit
flexiei MI din articulaia genunchilor. Se ntlnete n boala Parkinson, la persoanele
vrstnice.

13

MERSUL CU PAS PATOLOGIC

3. PASUL COSIT: este ntlnit n cazul AVC care produce hemiplegie, hemiparez. Din
cauza hiperextensiei MI (consecutiv modificrilor de tonus muscular n grupele
musculare extensoare ale MI) se efectueaz o micare semicircular cu convexitatea n
afar. Pacientul duce MI afectat prin lateral, cu o pivotare (rotaie) n jurul MI sntos, iar
piciorul afectat cade n equin.

4. PASUL SCURTAT: este datorat unor afeciuni articulare la nivelul genunchiului,

gleznei sau coxofemuralei (poliartrit reumatoid, coxartroz unilateral, necroz de cap
femural, gonartroz). Din cauza suferinei, MI neafectat trebuie s se adapteze la
lungimea pasului fcut cu MI afectat, amplitudinea pasului scurtndu-se.

5. PASUL LRGIT - se ntlnete n afeciunile neurologice extrapiramidale, tulburri

de echilibru, la vrstnici i copii (mersul ebrios, tabetocerebelos, mersul atetozicului).
14

TIPURI DE MERS PATOLOGIC

a) MERSUL DUREROS (ANTALGIC) este un tip de mers incorect, datorat

unei atitudini antalgice a bolnavului, din cauza unei afeciuni a aparatului de
static sau dinamic (bolnavul menajeaz membrul inferior afectat). Dac
durerea este foarte mare se merge cu oldul, genunchiul flectat, sprijinul pe
MI afectat este parial, astfel se opie repede pentru a trece n sprijin pe
cellalt MI. Este n special perturbat ritmul de mers dect aspectul mersului.

15

TIPURI DE MERS PATOLOGIC

b) MERSUL EQUIN este caracterizat prin sprijin digitigrad (mersul

digitigrad) i apare n leziunile i sindroamele SNC i SNP.

c) MERSUL FORFECAT este mersul n care MI sunt ntr-un fel obligate s se

ncrucieze, n poziie adductoare (forfecare), la fiecare pas datorit leziunilor
SNC paraparez, tetraparez predominant inferioar (modificare de tonus
muscular - spasticitate pe grupele adductoare ale MI).

16

TIPURI DE MERS PATOLOGIC:

D) MERSUL LEGNAT (mers de ra) este mersul n cadrul cruia ntreg

corpul se nclin lateral la fiecare pas, de partea MI de sprijin. Caracteristic
luxaiei congenitale de old, paraliziei, scderea forei fesierului mijlociu care se
pune n eviden prin semnul Trendelemburg (bazinul cade n momentul
sprijinului pe MI afectat). Acest tip de mers apare i n cazul durerilor de la
nivelul articulaiei coxofemurale.

E) MERSUL PARALITIC. Mersul este perturbat n funcie de grupul/grupele

musculare afectate
17

TIPURI DE MERS PATOLOGIC:

F) MERSUL DE PAIA este caracteristic celor cu afeciuni SNC, leziuni

extrapiramidale, core, coreoatetoz, fiind nsoit pe tot parcursul acestuia de
micri involuntare, dezordonate ale corpului, MI i MS i ale capului;

G) MERSUL BUESTRU este tipul de mers n care pacientul se deplaseaz

ducnd spre nainte MI i MS de aceeai parte. Se utilizeaz n reeducarea
tetraparezelor, paraplegiilor, scoliozelor.

18

VARIANTE DE MERS N LECIA DE EFS

- mers normal
- mers cu pai mici
- mers cu pai mari
- mers pe vrfuri/ pe clcie
- mers pe parte extern/intern a labei piciorului
- mers fandat
- mers ncruciat
- mers ursului
- mersul piticului
- mers n diverse formaii: - n coloana
- pe perechi
- n coloan cte 3, 4, etc.
19

METODE I TEHNICI DE EVALUARE A MERSULUI

FUNCTIONAL AMBULATION CLASSIFICATION MODIFIED
(FAC modificat)
Clasa 0: nu poate merge sau are nevoie de ajutor mai mult de o persoan
Clasa 1: poate merge cu ajutorul permanent al unei persoane
Clasa 2: poate merge cu ajutorul intermitent al unei persoane
Clasa 3: poate merge cu ajutorul sprijinului verbal, fr contact fizic
Clasa 4: se poate merge pe o suprafa plan, dar nu pot urca pe scri
Clasa 5: Pot merge singur pe o suprafa plan. Urcarea treptelor este posibil cu ajutorul
unei tere persoane (contact fizic sau doar supraveghere)
Clasa 6: poate s mearg singur pe o suprafa plan.Trecerea de scri este posibil cu
ajutorul unei rampe sau a unui baston, fr asisten i / sau supraveghere de la o alt
persoan
Clasa 7: poate s mearg singur pe o suprafa plan. Trecerea pe scri este posibil, dar
anormal (mai lent, chioptat), fr asisten i / sau supravegherea unei persoane sau
suport extern.
Clasa 8: (independent) se poate merge doar pe plat si a traversat singur scrile fr a folosi
balustrada sau un baston .
20

METODE I TEHNICI DE EVALUARE A MERSULUI

TESTUL GET UP AND GO
Un scaun (cu sau fr cotiere) este plasat la 3 metri de un zid. Cotarea testului
se face de la 1 la 5:
1: pentru subiecii cu nici un semn de instabilitate
5: s traduce ca pacient cu un risc continuu de cdere n timpul ncercrii
Testul poate fi cronometrat.
Rezultatele intermediare corespund cu o execuie lent, ezitri, sau realizarea
deplasrii cu ajutorul braelor sau trunchiului, un mers cu poticnire sau confuz
1: Stnd echilibrat, n poziie vertical pe scaun (plasat la 3 metri de perete)
2: Evaluarea transferului din aezat n poziie vertical
3: Evaluarea echilibrului n picioare nainte de efectuarea mersului
4: Evaluarea echilibru n timpul mersului
5: Evaluarea echilibrului pe 3m
6 Studiul mersului spre poziia scaunului (ntoarcerea)
7: Pacientul trebuie s se ntoarc la scaun
8: Evaluarea transferului din poziie vertical n aezat
Testul este foarte rapid si foarte sensibil.
Un scor > sau = 3 sau timp de execuie > 20sec, reflect un risc semnificativ de a
cdea ; pacientul necesit supraveghere.
21

ECHILIBRUL CORPULUI UMAN

n biomecanic, echilibrul corpului uman

poate fi clasificat n:
ECHILIBRU STATIC - descrie un corp n
repaus, n cazul n care toate forele sunt
egale, echilibrate i neschimbtoare
ECHILIBRU DINAMIC - descrie un corp care
se mic, dar se deplaseaz ntr-un mod
perfect previzibil.
Abilitatea meninerii echilibrului constituie
un proces complex care ine n mare parte
de reflexele posturale

22

ECHILIBRUL CORPULUI UMAN

Fig. 5. Reflexele stabilitii:

vizual (a); prioceptiv (b); vestibular (c).
23

SISTEME SENZORIALE

SISTEMUL VIZUAL aduce referine in ceea ce privete

verticalitatea corpului,
raportarea spaial a acestuia fa de alte obiecte; Acesta
nregistreaz:
- micrile obiectelor n mediul nconjurtor
- micrile noastre fa de mediu.

24

SISTEME SENZORIALE

SISTEMUL VESTIBULAR se refer la organele de sim care regleaz

echilibrul.
Sistemul vestibular nregistreaz:
- poziia i micarea corpului n relaie cu gravitaia,
- poate rezolva eventualele conflicte ntre informaiile provenite de la
celelalte dou sisteme. (rspunsuri motorii neadecvate)

25

SISTEME SENZORIALE

SISTEMUL SOMATO SENZORIAL

(proriocepia i exterocepia). Informaiile
senzoriale au roluri multiple
o n controlul micrii
o n determinarea reaciilor posturale,
o n nvarea de noi micri,
o n orientare

26

ECHILIBRUL CORPULUI UMAN

Controlul echilibrului este realizat automat, prin interaciunile dintre
sistemele specializate (fig. 6), nefiind nevoie de atenia contient

Fig. 6. Schema de principiu a controlului echilibrului

27

ECHILIBRUL

n sport sunt numeroase poziii de echilibru static i dinamic. Cele

mai elocvente sunt, n general, poziiile din gimnastic

Fig. 5.3 poziii de echilibru static i dinamic din gimnastic

STABILITATEA
Reprezint proprietate a unui corp de a-i menine poziia sau de a reveni n poziia
iniial
Unghiul de stabilitate este format de proiecia
centrului de greutate al corpului cu dreapta care unete
centrul de greutate cu marginea bazei de susinere

Fig. 5.4 unghiul de stabilitate

29

STABILITATEA
Principii ale stabilitii:

1. Cu ct nlimea centrului de greutate fa de baza de

susinere este mai mic cu att stabilitatea este mai mare;
2. Stabilitatea este mai mare cu ct baza de susinere este
mrit n sensul liniei de for;
3. Pentru stabilitate maxim linia de gravitaie ar intersecta
baz de sprijin la un punct care va permite cea mai mare
gam de circulaie n zona de baz, n direcia forelor care
provoac micare;
4. Cu ct masa unui corp este mai mare cu att stabilitatea este
mai mare (dac asupra lui nu acioneaz alte fore);
30

STABILITATEA
Principii ale stabilitii:
5. Cu ct fora de frecare dintre prile unui corp i suprafaa de
sprijin este mai mare cu att stabilitatea este mai mare (celelalte
fore ce acioneaz asupra corpului fiind egale)
6. Echilibrul dinamic al unei persoane aflat n mers este mai
stabil dac privirea sa este focalizat pe obiectele staionare fa
de stimuli perturbatori.
7. Exist o relaie pozitiv ntre starea fizic i emoional a unei
persoane i capacitatea acesteia de a menine echilibrul n
condiii dificile.
8. Rectigarea echilibrul se bazeaz pe aceleai principii ca i
meninerea acesteia.
31

ECHILIBRUL CORPULUI UMAN

Conform lui Horak and Nashner (1986) exist 3 modele stereotipe
(sinergii) de recuperare a echilibrului, n urma unei perturbaii, care sunt
influenate, dar nu depind, de feedback-ul semnalelor periferice. Ei au
numit acestea:
- strategia gleznei (Fig. 7, a),
- strategia oldului (Fig. 7, b)
- strategia pailor (Fig. 7, c).

Fig. 6. Modele stereotipe de recuperare a echilibrului n urma unei perturbaii

32

ECHILIBRUL CORPULUI UMAN

Fig. 7. Diagram de identificare a integrrii sistemelor responsabile pentru adaptarea posturii la

condiiile din mediu ambiental i meninerea echilibrului i a stabilitii
33

ECHILIBRUL CORPULUI UMAN

STABILITATEA I ECHILIBRUL
Clasificarea echilibrului se face astfel:
1. STABIL: apare atunci cnd obiectul
este plasat intr-o anumit poziie astfel nct orice
efort de perturbare exercitat asupra sa ar duce la
ridicarea CG; prezint tendina de a se nclina pe
spate fa de poziia iniial;
2. INSTABIL: apare atunci cnd orice
efort de perturbare exercitat asupra corpului ar
duce la coborrea CG; prezint tendina de a
cdea ntr-o poziie mai stabil;
3. NEUTRU: apare atunci cnd orice efort
de perturbare exercitat asupra corpului nu ar
afecta nivelul CG; prezint tendina de a cdea
ntr-o poziie mai stabil

34

Fig. 8. Tipuri de echilibru

ECHILIBRUL CORPULUI UMAN

STABILITATEA I ECHILIBRUL
n plan sagital (Fig. 9, a) axa vertical trebuie s treac prin urmtoarele coordonate: vertex;
apofiza vertebrei C2; corpul vertebral al celei de-a treia vertebre lombare i la egal distan, n
baza de susinere, ntre cele dou tlpi. De asemenea planul scapular i cel al fesierilor sunt aliniate.

n plan frontal axele definite de

repere naturale, precum n figura
9.b), trebuie s fie aliniate
(perpendiculare
pe
direcia
acceleraiei gravitaionale).
n plan transversal (Fig. 9, c) nu
trebuie s existe nici o rotaie la
nivelul centurii scapulare i
pelviene.

Fig.9. Postura normal n plan: sagital (a), frontal(b), transversal (c).

35

FACTORII CARE AFECTEAZ STABILITATEA

- dimensiunile i forma geometric a bazei de susinere (mersul n tandem (un picior n faa celuilat),
poziia cu crje),
- efectele vitezei i a poziiei CG, nlimea CG, relaia dintre CG i BS,
- masa corpului, fora de frecare;
- alinierea segmental,
- impulsurile senzoriale de la: sistemul vestibular, senzorul vizual, propriocepie, sistemul somatosenzorial,
- starea psihologic,
- activitatea muscular a muchiului postural
- factorii psihologici i patologici.
36

METODE I TEHNICI DE INVESTIGARE A ECHILIBRULUI

37

METODE I TEHNICI DE INVESTIGARE A ECHILIBRULUI

TESTUL STORK PENTRU EVALUAREA ECHILIBRULUI

Sex

Excelent Foarte Bun

Mediu

Slab

Foarte slab

Masculin >50 sec 50 - 41 sec 40 - 31 sec 30 - 20 sec

<20 sec

Feminin >30 sec 30 - 23 sec 22 - 16 sec 15 - 10 sec

<10 sec

Timpul cel mai

bun (sec)

60

55

50

45

40

35

30

25

20

15

10

Brbai - Puncte

20

18

16

14

12

10

20

17

14

11

Femei - Puncte

38

METODE I TEHNICI DE INVESTIGARE A ECHILIBRULUI

Testul de echilibru FLAMINGO
Obiectiv: meninerea poziiei de echilibru timp de 1 minut
Materiale: bar de metal cu lungimea de 50 cm, nlimea de 5 cm i
limea de 3 cm (bara se fixeaz prin 2 supori la fiecare capt i se
aeaz pe o suprafa nealunecoas); un cronometru
Notare: se numr ncercrile necesare subiectului pentru a-i pstra
echilibrul, timp de 1 minut ;
Atentie: un numr de 15 dezechilibrari n primele 30 duce la
suspendarea testului (subiectul nu este capabil s efectueze testul);
-

testul nu se aplic subiectilor cu vrsta mai mic de 7 ani.

39

METODE I TEHNICI DE INVESTIGARE A ECHILIBRULUI

Testul Romberg - pacientul n ortostatism, cu nchiderea ochilor 20 - 30 sec., membrele

inferioare apropiate - se apreciaz gradul de legnare
- variant: cu aezarea picioarelor unul n faa celuilalt
Testul brnciului - poziia ca la testul Romberg, aplicm scurte mpingeri neanunate
la nivelul sternului, n spate, pe bazin, din lateral
Testul unipodal - pacientul n ortostatism, cu braele ncruciate pe piept, se
cronometreazct poate menine echilibrul (30 -150 sec.)- se poate realiza i cu genunchiul
flectat

40

METODE I TEHNICI DE INVESTIGARE A ECHILIBRULUI

Aprecierea anomaliilor din timpul mersului - se observ anomaliile din

timpul mersului, iar cuantificarea se face n cifre:
0 - normal;
1 - deficit moderat;
2 - deficit marcat;
3 - anormal.
- se va urmri: iregularitatea mersului (nesicronizarea pailor i balansul
membrelor); instabilitatea mersului (ezitri, pierderea balansului
braelor);deviaii ale traictoriei (pierderea rectitudinii traictoriei); mers
legnat (mrirea poligonului de susinere); mers cltinat (pierderea brusc
aechilibrului); spijinul unipodal; calitatea atacului cu talonul; gradul
de pierdere a amplitudinii de micare a oldului/genunchiului n
timpulmersului
Scala abilitilor de micare - prezint 10 teste de mobilizare, cuantificate 0
12
(0 - incapabil, 1- performeaz cu dificultate, 2 - performeaz fr dificultate)

41

METODE I TEHNICI DE INVESTIGARE A ECHILIBRULUI

Testul de echilibru Tinetti - se apreciaz unele aciuni dup scala 0 1 2 3
Se apreciaz aciunile realizate de subiect:
- echilibrul n aezat 0 se nclin sau alunec1 ferm, sigur - ridicarea
0 capabil fr ajutor 1 capabil, folosindu-se de mini pentru a reui2 capabil,
fr ajutor
- ncercarea de a se ridica 0 incapabil fr ajutor 1 capabil, dar are
nevoie de mai multe ncercri 2 capabil s s eridice de la prima ncercare
- echilibrul imediat dup ridicare (primele 5 sec.) 0 incapabil (se
clatin, trunchiul se leagn)1 stabil, dar folosete cadrul2 stabil, dar fr a
folosi cadrul
- echilibrul n ortostatism 0 instabil1 stabil, dar cu suprafa mare
de sprijin i folosete bastonul sau alt sprijin2 stabil, fr sprijin
- mpingere (subiectul cu picioarele apropiate, examinatorul cu palmele
sau minile pe pieptul subiectului, l mpinge uor pe acesta de 3 ori) 0 ncepe s
cad1 se clatin, ncearc s se prind de un suport2 stabil
- ortostatism cu ochii nchii 0 instabil1 stabil
- ntoarcere la 360 0
se execut cu pai continui 1
se execut cu pai discontinui 2
se execut cu pai instabili (se sprijin,
se clatin)
- aezarea 0 nesigur (apreciaz greit distana, cade pe scaun)1 se
folosete de mini i nu are o micare lin 2 se aeaz n siguran, avnd o
42
micare lin

METODE I TEHNICI DE INVESTIGARE A ECHILIBRULUI

Testul de evaluare a mersului pe distana de 10 metri
10 secunde Nu sunt limitri pentru activitile cotidiene
20 secunde Se consider mobilitatea redus cu limitare funcional
< 30 secunde Limitare sever a mobilitii, care impune asistena
kinetoterapeurului
- Pacientul este instruit s mearg cu viteza pe care o consider confortabil i s
utilizeze orice fel de sprijin are nevoie;
- Se cronometreaz timpul de parcurgere a distanei de 10 metri din care se poate
calcula viteza de deplasare;
- Testul presupune deplasarea pe o singur direcie fr ntoarcere.

43

METODE I TEHNICI DE INVESTIGARE A ECHILIBRULUI

SCALA BERG (EVALUAREA ECHILIBRULUI)
reprezint o list de 14 aciuni pe care pacientul trebuie s le execute .Dup modul
cum sunt executate fiecare se codific cu 0-1-2-3-4 (0 = incapabil s execute, iar 4 =
execut fr nici o dificultate).

44