BALINT REISEN ROMANIA

(Unitatea)

Depus decontul (numarul si data)

ORDIN DE DEPLASARE (DELEGATIE)

Nr.
Domnul (a)
CAZACINUC PATRIC CRISTIAN
avand functia de........................................SOFER.........................................................
este delegat pentru
transport persoane

TIMISOARA-FREIBURG-TIMISOARA
la

FREIBURGER REISEDIENST GmbH&CO.KG

Durata deplasarii de la
Se legitimeaza cu

25.03.2015 12:00 la
CI TM 845476

29.03.2015 10:00

Stampila unitatii si semnatura

Data 25.03.2015 12:00

Sosit*)
Plecat*)
Cu (fara) cazare
Stampila unitatii si semnatura

Sosit*)
Plecat*)
Cu (fara) cazare
Stampila unitatii si semnatura

Sosit*)
Plecat*)
Cu (fara) cazare
Stampila unitatii
si semnatura,
se va completa ziua, luna, anul si ora

Sosit*)
Plecat*)
Cu (fara) cazare
Stampila unitatii
si semnatura,

Ziua si ora plecarii

Ziua si ora sosirii
Data depunerii decontului

25.03.2015 12:00
29.03.2015 10:00
29.03.2015 10:00

Penalizari calculate

Avans spre decontare:

Primit la plecare.......................................
....................................................
Primit in timpul deplasarii..........................
...................................................
TOTAL............................................

Cheltuieli efectuate conform documentelor anexate

Felul actului si emitentul

Nr. si data actului

DIURNA EXTERN

SUMA

200

TOTAL CHELTUIELI

200.00

Diferenta de restituit s-a depus cu

chitanta nr.........

primit

din............................

Diferenta de ---------lei------------------restituit

Semnat.

Se aproba,
Conducatorul

Control fin.

Verificat

Sef

unitatii,

preventiv

decont,

comp.,

...............lei

.....................
...............lei
..............lei

200

200.00

----lei-------------------

Titular
avans

UnitateaBALINTREISENROMANIA
DISPOZITIE DE*)

PLATA

CATRE CASIERIE
din
Numele si prenumele
CAZACINUC PATRIC CRISTIAN
Functia (calitatea)
sofer
Suma
200
euro
douasute euro
(in cifre)
(in litere)
Scopul incasarii/platii
cv. decont
..............................................................................................
Conducatorul
Compartiment
Viza de control
unitatii
financiar-preventiv
financiar-contabil
Semnatura
nr.

Se
completeaza
numai pentru
plati

Platit/incasat suma

*) Se va inscrie "INCASARE" sau "PLATA", dupa caz.

14-4-4 t2

(verso)
DATE SUPLIMENTARE PRIVIND BENEFICIARUL SUMEI:

Actul de identitate
Am primit suma de
Data
Semnatura

CI

Seria
200

TM

nr.

29.03.2015 10:00

CASIER
Platit/incasat suma de

200
Data
29.03.2015 10:00
Semnatura

euro

845476
euro