CAPITOLUL II - NGRIJIRI GENERALE DE NURSING

2.1. Internarea pacientei n spital

Primirea bolnavelor n secie i iniierea lor n obiceiurile seciei reprezint
un moment hotrtor n ctigarea ncrederii bolnavelor.Atitudinea asistentei
trebuie s fie principal i tovreasc fa de bolnave independent de starea lor
social.Din potriv ea trebuie s acorde o mai mare atenie tocmai a celor bolnave
care necesit, fie prin gravitatea bolilor, fie prin gradul lor mai sczut de cultur, o
preocupare mai atent i mai sistematic.
Bolnava adus n secie va fi dirijat ntr-unul dintre saloane.Repartizarea ei
va fi n funcie de boal, gravitatea bolii i strarea n care se gsete, tinnd seama
att de interesele bolnavei nou internat, ct i de interesele celorlalte
bolnave.Bolnavele incontiente, comatoase, cu excitaii psihomotorii, cele cu
incontinen de materii fecale i urin, precum i cele suspecte de boli infecioase
vor fi repartizate n rezerve.
Pacienta va fi condus de asistent n salon unde i se va arta patul.Cu
aceast ocazie, asistenta i va prezenta colegele de camer crend de la bun nceput
o atmosfer cald ntre bolnavele vechi i cea nou intrat.
Scopul spitalizrii bolnavelor, n majoritatea cazurilor este vindecarea.Pentru
a realiza acest lucru trebuie create condiii prielnice, necesare ridicrii forei de
aprare i regenerare a organismului i scoaterii lui de sub eventualele influene
nocive ale mediului nconjurtor.Funciile ntregului organism sunt controlate de
scoara cerebral.Activitatea sistemului nervos central realizeaz unitatea
indisolubil a organismului, precum i legturile lui cu mediul nconjurtor, prin
excitaiile pornite de la terminaii nervoase intero i exteroreceptive, precum i prin
rspunsurile lui.

Excitaiile pornite din mediul nconjurtor pot aciona defavorabil asupra

sistemului nervos central, att prin numrul, ct i prin calitatea lor, ceea ce duce la
suprasolicitarea i epuizarea celulelor corticale.Acestea la rndul lor elibereaz
centrele subcorticale de controlul scoarei cerebrale, dnd natere la cele mai
variate tulburri n funciile organismului, care cu timpul pot duce la determinri
anatomopatoligice.
Regimul terapeutic de protecie are scopul de a izola bolnava de condiiile
negative ale mediului nconjurtor, care ar putea traumatiza, suprasolicita sau
epuiza scoara cerebral i de a forma un anturaj plcut cu aciune favorabil
asupra sistemului nervos central i deci asupra organismului.
Multe bolnave suport cu greu chiar i faptul c sunt internate n
spital.Condiiile de mediu de aici le creeaz o oarecare tensiune nervoas.
2.2. Asigurarea conditiilor de spitalizare
Spitalul cuprinde urmatoarele parti componente functionale :
- serviciul de primire unde incepe pregatirea psihica a pacientului. El este
primit cu zambetul pe buze i cu cuvinte de incurajare, esentiala fiind cucerirea
increderii bolnavului n profesionalismul cadrelor sanitare. Pacientii vor fi
dezbracati i examinati. La nevoie pacientul este ajutat de asistenta i asezat n
pozitia necesara examinarii.
- prelucrari sanitare - aici se face deparazitarea i imbaierea bolnavului, dup
care acesta va fi imbracat n lenjerie curata i condusa pe sectia cu paturi
- sectia cu paturi este partea componenta a spitalului inzestrata cu paturi i
sala de tratamente, unde se asigura asistenta corespunzatoare a bolnavilor
spitalizati.

Dup ce medicul hotaraste internarea bolnavului, asistentul completeaza

biletul de internare, foaia de observatie i trece datele pacientului n registrul de
internari.
Bolnavul este condus de asistent n salonul prealabil hotarat de catre medic.
Salonul se alege n functie de starea pacientului (diagnostic, gravitatea i stadiul
bolii) i sex. Asistentul conduce bolnavul n salon, il ajuta sa-i aranjeze obiectele
personale n noptiera i sa se instaleze comod i n pozitia indicata de medic n pat.
Bolnavului se aduce la cunostinta regulamentul de ordine interioara a sectiei
precum i indicatiile medicului referitoare la alimentatie, pozitie indicata daca este
cazul i scopul
acestuia. Asemenea i se explica necesitatea i modul recoltari de produse biologice
i patologice n vederea efectuarii analizelor de laborator indicate de medic.
Se vor asigura conditiile de mediu necesare ameliorarii i vindecarii bolii.
Pentru a crea un mediu de securitate i confort i pentru a diminua factorii de stres
este indicat ca saloanele sa aiba o capacitate de 4 , max. 6 paturi cu o temperatura
de 18-20C sa fie curate, linistite i bine aerisite cu aer umidificat.
Asistentul va completa o anexa la foaia de alimentatie pe care o va trimite la
blocul alimentar, astfel noul pacient va primi alimentatia necesara inca n prima zi
de internare. Bolnavilor l-i se acorda o pregatire preoperatorie i postoperatorie n
vederea asigurarii conditiilor optime necesare interventiei i a procesului de
vindecare precum i pentru evitarea unor complicatii grave i nedorite.
Asistentul observa i este obligat sa consemneze aspectul general, inaltimea,
greutatea, varsta, aspectul tegumentelor i mucoaselor, faciesul i starea psihica a
bolnavului. Ea va urmarii necesitatile pacientului, manifestarile de dependenta n
vederea satisfacerii acestora.

Se vor nota datele privind antecedentele familiale, chirurgicale i patologice ale

pacientului precum i bolile care au influenta asupra anesteziei i interventiei
(afectiuni pulmonare, cardiace, diabet zaharat, epilepsie etc.)
2.3. Asigurarea conditiilor igienice bolnavilor internati
a) Pregatirea patului i accesoriului.
Patul trebuie sa fie comod, sa prezinte dimensiuni potrivite care sa satisfaca
atat cerintele de confort a pacientului, ct i ale personalului de ingrijire. Trebuie
sa-i permita pacientului sa se poata misca n voie, sa nu-i limiteze miscarile, sa
poata la nevoie sa coboare din pat, sa poate sta n pozitie sezand, sprijinindu-i
picioarele comod de podea. Patul trebuie sa permita ca asistenta sa poata efectua
tehnicile de ingrijire, investigatie i tratament ct mai comod. Patul trebuie sa fie
usor de manipulat i curatat, prevazut cu rotite, dispozitiv de ridicare i la nevoie
aparatoare.
Patul va fi acoperit cu un cearsaf, musama i aleza. Pacientului i se ofera
doua perne i o patura din lana moale, usor de intretinut. Lenjeria trebuie sa fie din
bumbac cu ct mai putine cusaturi. Cearsaful trebuie sa fie destul de mare pentru a
intra sub saltea.
b) Schimbarea lenjeriei de pat.
- Pregatirea patului fara pacient : pentru schimbarea lenjeriei de pat avem
nevoie de cearsaf simplu, cearsaf plic, doua fete de perna, una-doua paturi, doua
perne. Dup ce se indeparteaza noptiera de pe langa pat se aseaza un scaun cu
spatar la capatul patului. Pe scaun se aseaza, n ordinea intrebuintarii, lenjeria
curata, pernele, patura, impaturite corect. Cearsaful se aseaza la mijlocul saltelei;
se desface i se intinde o parte a cearsafului spre capataiul patului, cealalta spre
capatul opus. Cearsaful se introduce adanc sub saltea la ambele capete. Se executa
coltul apoi se introduce sub saltea toata partea laterala a cearsafului. Se intinde

bine cearsaful sa nu prezinte cute. Daca este nevoie se aseaza musamaua i se

acopera cu aleza.Pernele se introduc n fetele de perna curate i se aseaza pe pat.
- Schimbarea lenjeriei cu pacientul n pat se efectueaza atunci cand starea
pacientului nu permite ridicarea acestuia din pat. Aceasta manevra se executa de
obicei dimineata, inainte de curatenie, dup masurarea temperaturii, luarea pulsului
i toaleta pacientului, dar la nevoie se executa de mai multe ori pe zi. n functie de
starea pacientului lenjeria se poate schimba n lungime sau n latimea patului.
Lenjeria de pat se aseaza pe un scaun n ordinea prioritatii, impaturite n
felul urmator :
- patura i cearsaful de sub patura se impaturesc fiecare n trei sub forma de
armonica
- aleza se ruleaza impreuna cu musamaua fie n latime, fie n lungime n
functie de metoda aleasa pentru schimbarea patului
- cearsaful se ruleaza n lungime / latime
Pacientul se informeaza asupra procedeului. Se linisteste i se asigura ca
manopera va fi facuta cu blandete, ca nu va fi miscat inutil, ca manevrele nu-i vor
cauza dureri i i se cere cooperarea.Se asigura intimitatea pacientului, un mediu
securizat, evitandu-se curentii de aer.
Atunci cand schimbarea lenjeriei se face n lungimea patului pacientul va fi
intors n decubit lateral. Cele doua asistente se aseaza de o parte i de alta a patului.
Asistenta din partea dreapta prinde pacientul cu mana dreapta n axila dreapta, il
ridica usor, iar mana stanga o introduce sub umerii lui, sprijinindu-i capul pe
antebrat. Apoi cu mana dreapta , retrasa de sub axila, trage usor perna spre
marginea patului, pacientul fiind de asemenea deplasat usor n aceeasi directie.
Se aseaza apoi n dreptul genunchilor pacientului, introduce mana stanga sub
genunchii acestuia flectandu-I putin, iar cu mana dreapta ii flecteaza usor gambele
pe coapse. Din aceasta pozitie se intoarce pacientul n decubit lateral drept,

sprijinindu-l n regiunea omoplatilor i a genunchilor. Pacientul se mentine

acoperit. Asistenta din partea stanga ruleaza cearsaful impreuna cu musamaua i
aleza murdara pn la spatele pacientului, sulul de lenjerie murdara se afla n acel
moment alaturi de sulul lenjeriei curate. Pe jumatatea libera a patului se deruleaza
cearsaful curat, musamaua i aleza pregatita mai inainte. Se intinde bine cearsaful
curat pe jumatatea libera a patului i se aseaza o perna imbracata n fata de perna
curata, apoi se aduce pacientul n decubit dorsal cu multa blandete, sprijinindu-l n
regiunea omoplatilor i sub genunchi. Pentru a introduce pacientul n decubit
lateral stanga, asistenta din partea stanga procedeaza la fel ca i n cazul intoarcerii
n decubit lateral drept : prinde pacientul de axila stanga, il ridica usor, introduce
mana dreapta sub umerii lui, sprijina capul pe antebrat i dup aceeasi procedura
intoarce pacientul n decubit lateral stang aducandu-l dincolo de cele doua suluri de
lenjerie. Asistenta ruleaza mai departe, din partea dreapta, lenjeria murdara, o
indeparteaza, introducand-o n sacul de rufe murdare, apoi deruleaza lenjeria curata
i o intinde bine, iar pacientul este readus n decubit dorsal, sprijinit de cele doua
asistente.
Dup acesta se efectueaza colturile. Patura de deasupra pacientului se
impatureste n trei i se aseaza pe un scaun, pacientul ramane acoperit cu cearsaful
folosit pn atunci. Peste aceasta asistenta aseaza cearsaful curat impaturit anterior
n trei, n forma de armonica astfel ca una din marginile libere sa ajunga sub barbia
pacientului. Colturile de sus ale cearsafului curat se tin cu mana fie de catre
pacient, fie de o alta persoana. Cele doua asistente, care sunt de o parte i de alta a
patului, prind cu o mana colturile inferioare ale cearsafului curat, iar cu cealalta
mana colturile superioare ale cearsafului murdar i, printr-o miscare n directia
picioarelor pacientului, indeparteaza cearsaful murdar i acopera, n aceeasi timp
pacientul cu cearsaful curat. Se aseaza patura peste cearsaf, rasfrangand marginea

dinspre cap peste patura. Se continua aranjarea patului , se pliaza patura cu

cearsaful deasupra degetelor de la picioarele pacientului.
Atunci cand pacientul poate fi asezat n pozitie sezand, schimbarea lenjeriei
se face n latimea patului. Procedura se efectueaza de asemenea, de catre doua
persoane : una sprijina pacientul, cealalta ruleaza lenjeria murdara, aseaza i
deruleaza cearsaful curat.
Dup efectuarea fiecarei proceduri, asistenta trebuie sa se asigure ca
pacientul este asezat ct mai confortabil. n unele cazuri, aleza trebuie schimbata
de mai multe ori pe zi, fara sa fie nevoie de schimbarea cearsafului.
c) Asigurarea igienei generale i corporale
Inaintea interventiei chirurgicale, bolnavul este capabil sa isi efectueze
singur igiena corporala. n seara zilei precedente interventiei se face o baie
generala a bolnavului i se va pregati tubul digestiv pentru interventie prin
efectuarea unei clisme evacuatoare urmata de un dus. La pregatirea bolnavului
pentru actul operator se va acorda atentie deosebita cavitatii bucale mai ales la cei
care urmeaza sa fie intubati. Se pregateste tegumentul regiunii pe care se va opera
prin spalare cu apa i sapun, degresare i dezinfectare cu alcool. Daca regiunea
prezinta pilozitati acestea vor fi rase cu aparat de ras individual.
Regiunea astfel pregatita va fi protejata cu un pansament steril. Se
indeparteaza bijuteriile bolnavului, proteza dentara daca exista. Bolnavul va fi
imbracat cu lenjerie curata, se verifica starea de curatenie n regiunile :
- inghinala
- ombilic
- axile
- spatii interdigitale
- unghiile
d) Efectuarea toaletei generale i pe regiuni a bolnavului imobilizat

Asistenta va colecta date referitoare la starea pacientului, daca se poate spala

singur sau nu. Cu aceasta ocazie se observa i starea tegumentelor i aparitia unor
eventuale modificari. Se verifica temperatura ambianta (20-21C) i se evita
curentii de aer. Bolnavul va fi izolat cu un paravan de anturajul sau. Se pregatesc n
apropiere materialele necesare toaletei, schimbarea lenjeriei patului, lenjeriei
bolnavului i materialele necesare pentru prevenirea escarelor. Temperatura apei
trebuie sa fie le 37-38C.
Bolnavul va fi dezbracat complet i se va acoperii cu un cearsaf i patura. Se
descopera progresiv numai partea care se va spala. Se stoarce bine buretele sau
manusa de baie pentru a nu se scurge apa n pat sau pe bolnav. Ordinea n care se
face toaleta este : spalat, clatit, uscat. Se sapuneste regiunea dup care se clateste
ferm, dar fara brutalitate. Apa calda trebuie sa fie din abundenta, sa fie schimbata
ori de cate ori este nevoie. Se insista la pliuri sub sani, la maini, la spatii
interdigitale, la coate i axile. Se mobilizeaza articulatiile n toata amplitudinea lor
i se maseaza zonele predispuse escarelor.
La toaleta pe regiuni la patul bolnavului, patul va fi protejat cu musamaua i
aleza n functie de regiunea pe care o spalam. La toaleta pe regiuni cu bolnavul n
pat se va respecta urmatoarea succesiune :
- fata
- gat
- urechi
- brate i maini
- parte anterioara torace
- abdomen
- fata anterioara coapse
Bolnavul va fi intors n decubit lateral i se vor spala :
- spatele

- fesele
- fata posterioara a coapselor
Bolnavul se aduce din nou n decubit dorsal
- gambele i picioarele
- organele genitale externe
- ingrijirea parului
- toaleta cavitatii bucale
Toaleta pe regiuni
Ingrijirea ochilor are ca scop indepartarea secretiilor i prevenirea infectiilor
oculare . Materiale necesare :
- apa sau ser fiziologic
- tampon de tifon
- comprese
- manusi de baie
- prosop
- tavita renala
Bolnavul va fi informat de necesitatea tehnicii. Se spala ochii cu ser
fiziologic, cu mana acoperita cu manusa. Secretiile se indeparteaza de la comisura
externa spre cea interna. La pacientii inconstienti secretiile oculare se indeparteaza
n mod regulat, se aplica comprese imbibate n ser fiziologic i se picura lacrimi
artificiale n mod repetat.
Ingrijirea mucoasei nazale are ca scop : mentinerea permeabilitatii cailor
respiratorii superioare, prevenirea infectiilor nazale i a leziunilor mucoasei nazale
n cazul n care pacientul prezinta sonda endo-nazala.
Materiale necesare:
- tampoane sterile montate pe bastonase
- ser fiziologic

- apa oxigenata diluata

- tavita renala
- manusi de protectie
Se intoarce capul bolnavului usor intr-o parte. Se dezlipeste adezivul cu care
este lipita sonda. Sonda se retrage cu 5-6 cm. Fosele nazale se curata fiecare cu
cate un tampon umezit cu ser fiziologic, iar crustele se curata cu apa oxigenata
diluata. Se curata i sonda, apoi se reintroduce i se fixeaza. Se supravegheaza
functionalitatea sondei i pacientul.
Ingrijirea urechilor
Scop:
- mentinerea starii de curatenie a pavilionului urechii i a conductului auditiv
extern
- indepartarea depozitelor patologice din conductul auditiv extern i a
dopurilor de cerumen
Materiale necesare:
- tampoane sterile montate pe betisoare
- apa
- sapun
- manusa de baie
- prosop
- tavita renala
Se intoarce capul bolnavului usor intr-o parte, se introduce tamponul n
conductul auditiv extern i se curata cu tamponul uscat. La introducerea
tamponului trebuie avut grija de limita vizibilitatii. Pavilionul urechii se spala cu
mana cu manusa, cu apa i sapun curatand cu atentie santurile pavilionului i
regiunea retroauriculara. Se limpezeste i se usuca cu prosopul. Fiecare ureche se

curata cu un tampon separat i daca din conductul auditiv extern se scurge lichid
cefalorahidian sau sange se va chema medicul.
Ingrijirea cavitatii bucale
Scop:
- obtinerea unei stari de bine a bolnavului
- profilaxia infectiilor cavitatii bucale
- profilaxia cariilor dentare
Materiale necesare:
- la pacienti constienti:
- periuta
- pasta de dinti
- prosop
- tavita renala sau lighian
- pahar cu apa
- la pacienti inconstienti:
- comprese
- tampoane sterile din tifon
- deschizator de gura
- spatula linguala
- pensa port-tampon
- glicerina boraxata 20%
- tavita renala
- manusi sterile
Pozitia pacientului este n decubit dorsal cu capul deoparte, cu prosopul
protejand lenjeria. Se introduce deschizatorul de gura intre arcadele dentare, se
sterge limba, bolta palatina, suprafata interna i externa a arcadei dentare ca
tampoane imbinate n glicerina boraxata cu miscari dinauntru n afara. Cu un alt

tampon se sterg dintii, apoi se ung buzele. Toaleta se poate face i cu indexul
acoperit cu un tampon de tifon, mana fiind acoperita cu manusa. La pacientii care
prezinta proteza dentara, acesta se va scoate, spala i pastra intr-un pahar cu apa.
Ingrijirea unghiilor
Scop:
- asigurarea igienei pacientului
- indepartarea depozitului subunghial care contine germeni patogeni
Materiale necesare :
- apa i sapun
- forfecuta, periuta de unghii
- pila
- prosop
Unghiile se spala cu apa, sapun i periuta. Pentru spalarea piciorului acesta
va fi introdus intr-un lighian. Dup spalare se face taierea unghiilor cu mare atentie
pentru a nu leza tesuturile din jur. Instrumentele dup utilizare se dezinfecteaza.
Ingrijirea parului
Scop:
- pregatirea pentru operatii n zona fetei
- pregatirea pentru EEG
- spalare igienica la pacientul cu spitalizare indelungata
- pentru starea de bine a pacientului
Contraindicatii:
- fracturi ale craniului
- politraumatizatii
- bolnavii cu febra
- boli ale pielii capului
Materiale necesare:

- musama, aleza
- lighian
- apa calda
- sampon, sapun
- prosop
- piaptan
- uscator de par
Temperatura camerei trebuie sa fie intre 22-24C. Pozitia bolnavului este n
functie de starea sa :
- sezand pe un scaun cu capul n fata
- sezand n pat
- decubit dorsal oblic
Se protejeaza patul cu musama i aleza. Se aseaza lighianul n functie de
pozitia bolnavului astfel incat parul sa ajunga n lighian . se umezeste parul, se
samponeaza, se maseaza usor pielea capului, se limpezeste, se usuca, se piaptana.
Se protejeaza pielea capului cu un prosop i pacientul va sta confortabil n pat.
Toaleta intima
Scop:
- igienic
- mentinerea unei stari de confort fizic
- n vederea efectuarii unor tehnici la acest nivel
- sondajul vezical la femei i barbati
- recoltarea de urina pentru urocultura
Se face de mai multe ori pe zi la pacientii inconstienti, la cei cu sonde
vezicale, inaintea interventiilor chirurgicale n regiunea anala sau a organelor
genitale, a cailor urinare i n perioadele menstruale la femei.
Materiale necesare:

- paravan
- doua bazinete
- tampoane sterile din vata sau comprese
- pensa port-tampon
- cana cu apa calda
- sapun lichid
- prosop
- manusa de cauciuc, manusa de baie
- musama, aleza
Se controleaza temperatura apei, se pregateste patul cu musama i aleza. Se
asigura intimitatea bolnavului cu paravanul. Bolnavul se aseaza n pozitie
ginecologica, se serveste cu un bazinet pentru a urina. Se pune al doilea bazinet, se
imbraca manusa de cauciuc peste care se ia manusa de baie. Se spala regiunea
dinspre simfiza pubiana spre anus turnand apa i sapun. Se limpezeste abundent, se
indeparteaza bazinetul. Se usuca prin tamponare cu prosopul. Pliurile se pudreaza
cu talc.
e) Observarea pozitiei bolnavului n pat
Adus de la sala de operatie, bolnavul va fi asezat n pat i acoperit cu paturi,
fara perna pn la trezire. El va sta n decubit dorsal, cu capul intors intr-o parte cu
tavita renala langa cap pentru a capta eventualele vomismente.
Asistenta va supraveghea bolnavul pn la completa sa trezire, trebuie sa-i dea
seama daca operatul este prea palid, daca anormal agitat, daca operatul este intr-o
stare grava, daca prezinta transpiratii reci sau cianoza.
Dup trezirea bolnavului, asistenta ii va pune perna, il va servi cu ceai sau
apa daca nu este contraindicat. n caz de indicatii ii va umezi limba, buzele cu
comprese ude.

Dup interventii intraabdominale, n general, bolnavii tind sa adopte o

pozitie antalgica de decubit dorsal cu genunchii flectati, numita pozitie Fowler,
acesta fiind o pozitie care asigura relaxarea musculaturii abdominale i deci
amelioreaza durerea locala.
f) Schimbarea pozitiei bolnavului i mobilizarea bolnavului
Schimbarea pozitiei poate fi activa sau pasiva , cu ajutorul asistentei. La
mobilizarea pacientului trebuie respectate unele principii :
- sunt necesare doua asistente
- prinderea pacientului se face precis i sigur
- exercitiile se fac intotdeauna inainte de mese
- aceste exercitii fizice trebuie intercalate cu exercitii de respiratie
- mobilizarea se incepe incet i se continua n functie de raspunsul fizic al
pacientului
Scopul mobilizarii este miscarea pacientului n vederea prevenirii escarelor
ce pot sa apara din cauza imobilizarii i pentru recastigarea independentei.
Schimbarea pozitiei pacientilor imobilizati se face din 2 n 2 ore, masandu-se
zonele de presiune predispuse escarelor. Mobilizarea precoce a pacientului
favorizeaza mentinerea mobilitatii articulare, normalizarea tonusului muscular i
stimuleaza metabolismul. De asemenea favorizeaza circulatia sangelui, prevenind
tromboflebitele i pneumoniile.
Bolnavii operati vor fi mobilizati precoce i gradat. La inceput se va efectua
mobilizarea activa n pat inlaturandu-se astfel contractura peretelui abdominal.
g) Captarea eliminarilor
Scop : observarea caracterelor fiziologice i patologice ale dejectiilor
precum i descoperirea modificarilor lor patologice n vederea stabilirii
diagnosticului
1) Captarea materiei fecale

Se separa patul de restul salonului cu paravan, se indeparteaza patura i

cearsaful care acopera pacientul. Patul se protejeaza cu musamaua i aleza.
Pacientul se dezbraca i se introduce bazinetul cald sub zona sacrala apoi se
acopera cu invelitoarea. Se efectueaza toaleta regiunii perianale i se indeparteaza
bazinetul cu atentie. Dup ce se acopera cu capacul se indeparteaza din salon. Se
imbraca pacientul, se reface patul. Salonul se aeriseste i se spala mainile
pacientului. Scaunul acoperit se pastreaza pentru vizita medicala n locuri special
amenajate.
2) Captarea urinei
Servirea urinarelor se face n mod asemanator cu a bazinetelor. Dup
utilizare se golesc imediat, se spala la jet de apa calda i se dezinfecteaza.
Nu trebuie ignorat cantitatea, culoarea, mirosul urinei; poate indica unele
diagnostice.
3) Captarea sputei
Se face n recipiente spalate, sterilizate, uscate i n care se pune solutie lizol
3% sau fenol 2,5%, amestecata cu soda caustica. Atunci cand se recolteaza n
vederea unor analize de laborator nu se foloseste dezinfectant. Se instruieste
pacientul sa nu inghita sputa, sa nu o imprastie, sa foloseasca recipientul dat. I se
asigura scuipatori de rulaj pentru a se putea schimba la nevoie. Dup golire, se
spala cu apa rece, apoi cu apa calda, cu perii special tinute n solutie dezinfectanta.
Se sterilizeaza zilnic prin fierbere sau autoclavare.
4) Captarea varsaturilor
Pacientul se aseaza n functie de starea generala n pozitie sezand, decubit
dorsal cu capul intors intr-o parte, decubit lateral (pozitie de siguranta). Lenjeria de
pat se protejeaza cu musama i aleza, iar pacientul cu un prosop n jurul gatului.
Proteza dentara mobila se indeparteaza unde este cazul i se ofera pacientului o
tavita renala.

Se incurajeaza pacientul, i se ofera pahar cu apa sa-i clateasca gura. I se

ofera cuburi de gheata, lichide reci n cantitati mici.
Varsatura

se pastreaza pentru vizita medicala. Caracterul varsaturii i

frecventa se noteaza n foaia de temperatura. Se spala i se dezinfecteaza

recipientele, se pregatesc pentru sterilizare prin fierbere sau autoclavare.
2.4. Supravegherea functiilor vitale i vegetative
Supravegherea functiilor vitale n hemoragiile masive se face din ora n ora.
Asistenta supravegheaza bolnavul, va inregistra daca respiratia este modificata, cu
salturi sau daca se face cu dificultate. Buna desfasurare a evolutiei postoperatorii se
urmareste dup graficul temperaturii, al pulsului i prin inregistrarea tensiunii
arteriale.
a) Respiratia se masoara n scopul evaluarii functiei respiratorii a
pacientului, fiind indiciu al evolutiei bolii, al aparitiei unor complicatii i al
prognosticului.
Elemente de apreciat sunt :
- tipul respiratiei
- amplitudinea miscarilor respiratorii
- ritmul
- frecventa
Materiale necesare : ceas secundar, creion de culoare verde, foaie de
temperatura.
Asistenta aseaza pacientul n decubit dorsal, fara a explica tehnica ce
urmeaza a fi executat. Plaseaza mana cu fata palmara pe suprafata toracelui i
numara inspiratiile timp de un minut.
Respiratia se noteaza cu culoare verde. Fiecare linie orizontala corespunde la
doua respiratii. Valorile normale a respiratiei sunt :

- la nou-nascut 30-50 respiratii / minut

- la 2 ani 25-35 respiratii / minut
- la adulti 16-18 respiratii / minut
- la varstnici 15-25 respiratii / minut
b) Orice operat poate prezenta n primele zile dup operatie o usoara
ascensiune termica (37,5-38C). Aceasta curba este n descrestere incepand din a
treia - a patra zi. Daca aceasta descrestere nu se produce sau dimpotriva,
temperatura creste, explicatia consta de obicei intr-o infectie la nivelul plagii
operatorii. Temperatura este rezultatul proceselor oxidative din organele
generatoare de caldura prin dezintegrarea alimentelor energetice. Masurarea
temperaturii n axila : se aseaza pacientul n decubit dorsal sau sezand. Se ridica
bratul bolnavului, se sterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului. Se aseaza
termometrul cu rezervorul de mercur n centrul axilei paralel cu toracele. Se
apropie bratul pe trunchi cu bratul flectat pe suprafata anterioara a toracelui.
Termometrul se mentine timp de zece minute. Masurarea temperaturii n cavitatea
bucala : se introduce termometrul n cavitatea bucala sub limba sau pa latura
externa a arcadei dentare. Pacientul este rugat sa inchida gura i sa respire pe nas.
Termometrul se mentine cinci minute. n cazul masurarii temperaturii pe cale
rectala se lubrifiaza termometrul. Se aseaza pacientul n decubit lateral cu
membrele inferioare n semiflexie asigurandu-i intimitatea. Se introduce bulbul
termometrului n rect prin miscari de rotatie i inaintare. Se mentine trei minute.
Dup terminarea timpului de mentinere a termometrului acesta se scoate, se
sterge cu o compresa i se citeste gradatia la care a ajuns mercurul. Se spala
termometrul, se scutura i se introduce n recipientul cu solutie dezinfectanta
(cloramina 1%).

n foaia de temperatura, temperatura se noteaza cu pix de culoare albastra.

Pentru fiecare linie orizontala a foii de temperatura corespund doua diviziuni de
grad.
Valorile normale a temperaturii :
- copil 36-37,8C
- adult 36-37C
- varstnic 35-36C
c) Pulsul trebuie sa urmeze curba temperaturii. Cu ct temperatura este mai
mare cu atat pulsul este mai accelerat, pn la valoarea de 100 batai / minut dar
daca acest ritm se mentine i n zilele urmatoare, bolnavul trebuie tinut sub
supraveghere permanenta.
Factori care influenteaza pulsul sunt : factori biologici (varsta, inaltimea,
greutatea, somnul, alimentatia, efortul fizic), factori psihologici (emotiile, plansul,
mania), factori sociali (mediul ambiant). Pulsul poate fi luat la orice artera
accesibila palpatiei care poate fi comprimat pe un plan osos: radiala, temporala
superficiala, carotida, humerala, brahiala, femurala . n practica curenta pulsul se ia
la nivelul arterei radiale.
Materiale necesare : ceas cu secundar, creion sau pix rosu. La luarea
pulsului, bolnavul trebuie sa fie n repaus fizic i psihic cel putin 5-10 minute
inainte de numaratoare, intru-ct un efort sau o emotie oarecare n timpul sau
inaintea luarii pulsului ar putea modifica valorile reale. Bratul bolnavului trebuie sa
fie sprijinit, pentru ca musculatura antebratului sa se relaxeze. Se repereaza santul
radial pe extremitatea distala a antebratului, dam de un sant marginit de tendoanele
muschilor flexor radial al carpului i brahioradial n profunzimea caruia se gaseste
artera radiala. Palparea pulsului se face cu varful degetelor index, mediu i inelar
de la mana dreapta. Dup ce s-a reperat santul lui, se va exercita o usoara presiune

asupra peretelui arterial cu cele trei degete palpatoare, pn la perceperea

zvacuiturilor pline ale pulsului.
Fixarea degetelor se realizeaza cu ajutorul policelui, cu care se imbratiseaza
antebratul la nivelul respectiv.
Notarea pulsului se face cu pix sau creion rosu, fiecare linie orizontala a foii
de temperatura corespunde la patru pulsatii. Valorile normale a pulsului sunt :
- la nou-nascut 130-140 pulsatii / minut
- la copil mic 100-120 pulsatii / minut
- la adult 90-100 pulsatii / minut
- la varstnic 80-90 pulsatii / minut
d) Tensiunea arteriala trebuie controlata la toti bolnavii postoperator i n
special la cei hipertensivi. Scaderea tensiunii arteriale asociata cu alte semne poate
indica o complicatie hemoragica.
Scopul masurarii tensiunii arteriale este evaluarea functiei cardiovasculare
(forta de contractie a inimii, rezistenta determinata de elasticitatea i calibrul
vaselor).
Materialele necesare sunt : aparat pentru masurarea tensiunii arteriale (cu
mercur Riva Rocci sau cu manometru), stetoscop biauricular, tampoane de vata i
alcool pentru dezinfectarea olivelor stetoscopului i creion sau pix rosu pentru
insemnarea valorilor n foaia de temperatura.
Exista doua metode de masurare a tensiunii arteriale : auscultatoric i
palpatoric.
Metoda auscultatorie : se explica pacientului tehnica i i se asigura un repaus
fizic aproximativ 15 minute. Asistenta se spala pe maini, aplica manseta
pneumatica pe bratul pacientului sprijinit i n extensie. Membrana stetoscopului se
fixeaza pe artera humerala, sub marginea inferioara a mansetei. Se introduc olivele
stetoscopului n urechi. Se pompeaza aer n manseta pneumatica cu ajutorul perei

de cauciuc pn la disparitia zgomotelor pulsatile. Aerul din manseta se

decomprima usor prin deschiderea supapei, pn cand se percepe primul zgomot
arterial, care prezinta valoarea tensiunii arteriale maxime (sistolice). Se retine
valoarea indicata de coloana de mercur sau acul manometrului pentru a fi
consemnata. Se continua decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai
puternice. Se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau acul manometrului
n momentul n care zgomotele dispar acesta reprezentand tensiunea arteriala
minima (diastolica). Se noteaza pe foaia de temperatura valorile obtinute.
La metoda palpatorie determinarea se face prin palparea arterei radiale. Nu
se foloseste stetoscopul biauricular. Etapele sunt identice metodei auscultatorii. Are
dezavantajul obtinerii unor valori mai mici dect realitatea, palparea pulsului
periferic fiind posibila numai dup reducerea accentuata a compresiunii exterioare.
Se noteaza pe foaia de temperatura valorile obtinute cu o linie orizontala de
culoare rosie, socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate de coloana de
mercur. Se unesc liniile orizontale cu liniile verticale i se hasureaza spatiul
rezultat. Valorile normale ale tensiunii arteriale sunt :
- la copil intre 1-3 ani

75/90-50/60 mmHg

- la copil intre 4-11 ani

90/100-60/65 mmHg

- la copil i la adolescenti 12-15 ani

100/120-60/75 mmHg

- la adult

115/140-75/90 mmHg

- la varstnici

>150/>90 mmHg

e) Urmarirea diurezei este importanta n vederea stabilirii bilantului hidric.

Mai ales n cazul hemoragiilor masive este importanta rehidratarea organismului.
Pentru masurarea diurezei urina se colecteaza pe 24 de ore n recipiente cilindrice,
gradate, cu gat larg, spalate i clatite cu apa distilata. Colectarea se incepe
dimineata la o anumita ora i se termina a doua zi la aceeasi ora. Pentru prevenirea
fermentatiei se vor adauga la urina cristale de timol. Diureza se noteaza n foaia de

temperatura prin hasurarea patratelelor corespunzatoare cantitatii de urina i zilei

respective. Spatiul dintre doua linii orizontale a foii de temperatura corespunde la
100 ml de urina. Cantitatea de urina eliminata n 24 de ore n mod normal este de
aproximativ 1500 ml.
2.5. Alimentatia i hidratarea bolnavului
Alementaia va fi adaptat perioadei de evoluie a bolii.
n perioada febril regimul hidro-zaharat, iar cand fenomenele deranjantedispar se va trece la o alimentaie echilibrat.
n perioada febril regimul va fi compus din lichide (ceaiuri, lapte, suc de
fructe) sau alimente lichide (sup de legume cu orez i gri).
Alimentatia bolnavului trebuie sa respecte urmatoarele principii:
- nlocuirea cheltuielilor energetice de baz ale organismului cele necesare
cresterii ( la copii) sau cele necesare refaceri pierderilor, prin consum ( la adulti ).
- asigurarea aportului de vitamine i saruri mineralenecesare metabolismului
normal, cresterii (la copil ) i celorlalte functii.
- favorizarea procesului de vindecare prin crutarea organelor bolnave;
alimentatia rational poate influienta tabloul clinic, caracterul procesului infectios
(patologic) i ritmul evolutiei acestuiea, devenind astfel un factor terapeutic.
- prevenirea unei evolutii nefavorabile n bolile latente, transformarea bolilor
acute n cronice i aparitia recidivelor.
- consolidarea rezultatelor terapeutice obtinute prin alte tratamente.
inand seama de aceste principii, regimul dietetic al pacientului trebuie
astfel alcatuit incat sa satisfac atat necesitatile cantitative, ct i pe cele calitative
ale organismului.

2.6. Administrarea medicamentelor

Reguli de administrare a medicamentelor
Prin respectarea unor reguli, se evita greselile care pot avea efecte nedorite
asupra pacientului, uneori efecte mortale.
ASISTENTUL:
-respecta medicamentul prescris de medic
- identifica medicamentul prescris dup eticheta, forma de prezentare,
culoare, miros, consistena
- verifica calitatea medicamentelor, observand integritatea, culoarea
medicamentelor solide; sedimentarea, tulburarea, opalescenta medicamentelor sub
forma de solutie
- respecta caile de administrare prescrise de medic
- respecta orarul i ritmul de administrare a medicamentelor pentru a se
mentine concentratia constanta n sange, avand n vedere timpul i caile de
eliminare a medicamentelor
- respecta doza de medicament doza unica i daza/24h
- respecata somnul fiziologic al pacientului organizeaza administrarea n
afara orelor de somn(se trezeste pacientul n cazul administrarii antibioticelor,
chimioterapicelor cu ore fixe de administrare)
- evita incompatibilitatile medicamentoase datorate asocierilor unor solutii
medicamentoase n aceasi seringa, n acelasi pahar
- seveste pacientul cu doza unica de medicament pentru administrarea pe
cale orala
- sespecta urmatorea succesiune n administrarea medicamentelor: pe cale
orala solide, lichide, apoi injectii, dup care administreaza ovule vaginale,
supozitoare

- informeaza pacientul asupra medicamentelor prescrise n ceea ce priveste

efectul urmarit i efectele secundare
- anunta imediat medicul privind greselile produse n administrarea
medicamentelor legate de doza, calea i tehnica de administrare
- administreaza imediat solutiile injectabile aspirate din fiole, flacoane
- respecta masurile de asepsie, de igiena, pentru a preveni infectiile
intraspitalicesti.
2.7. Recoltarea produselor biologice i patologice
Examinarile de laborator efectuate produselor biologice i patologice
completeaza simptomatologia bolii, reflecta evolutia acesteia i eficacitatea
tratamentului aplicat, semnaleaza aparitia unor complicatii. Recoltarea produselor
este efectuata de asistenta n majoritatea cazurilor. Acesta trebuie sa respecte orarul
recoltarilor, sa cunoasca tehnicile corecte de recoltare a diferitelor produse, sa
completeze buletinul de analize, sa eticheteze produsul rezultat pentru a evita
inlocuirea rezultatelor intre ele, fapt ce poate duce la erori grave.
Asistenta va instrui bolnavul privind comportamentul sau n timpul recoltarii
i comportamentul sau pentru reusita acestuia. Fizic bolnavul va fi pregatit printr-o
dieta adecvata, repaus la pat i asezarea lui n pozitia necesara recoltarii.
Se va avea grija la sterilitatea recoltarii pentru a evita suprainfectarea
produsului recoltat. Transportul produselor recoltate se efectueaza astfel incat
acestea sa ajunga la laborator ct mai repede i n starea n care au fost eliberate
din organism. Exista o serie de examene de laborator efectuate inaintea tuturor
interventiilor chirurgicale indiferent de timpul avut la dispozitie pentru pregatirea
pacientului i indiferent de starea sa generala cum ar fi :
- timpul de sangerare
- timpul de coagulare

- determinarea grupului sanguin

- hematocritul
- hemograma
- glicemie
- uree sanguina
Se recolteaza scaunul pentru a-l trimite la laborator n vederea punerii n
evidenta a sangelui din materiile fecale (reactia Adler sau Gregersen) i exudatul
faringian.
n cazurile grave : stari de soc se determina azotemia, ionograma, rezerva
alcalina, testele de coagulare.
2.8. Educatia pentru sanatate
Masuri de profilaxie primara:
Masuri pentru fortificarea organismului prin sport i activitati n aer liber;
Asigurarea unui mediu curat, nepoluat cu praf, substante chimice n orase, la
locul de munca;
Invatarea suflarii corecte a nasului;
Umezirea aerului din incaperi, saloane, locuinte;
Asigurarea unei temperaturi constante de 16-18C n incaperi;
Evitarea substantelor iritante ale cailor respiratorii superioare;
Folosirea aspiratoarelor de praf, ventilatoarelor etc.;
Efectuarea controalelor periodice.
Pastrarea sanatatii unui individ, dezvoltarea fizica i armonioasa a
organismului sau sunt strans legate de buna functiune a cailor aeriene superioare.
Cum s-ar putea dezvolta un copil normal al carui laringe obstruat de un
proces inflamator nu permite trecerea cantitatii de aer necesara?

Daca normala funcionare a nasului, laringelui este obligatorie pentru buna

dezvoltare fizica i psihica a organismului, imbolnavirea acestor organe constituie
un permanent pericol pentru sanatatea lui. Masurile de dispensarizare intreprinse
de cadrele sanitare n colectivitatile de copii i adulti constituie modul cel mai
eficace de a institui o profilaxie rationala.
Asistenta medicala are rolul de a aduce la cunostinta familiei micului pacient
informatii asupra bolii n sine i asupra masurilor de prevenire a acestuia. Vor fi
informati asupra cauzelor bolii, simptomelor pe care le prezinta acestea, evolutia
bolii i tratarea lor.
Masurile generale de profilaxie sunt de ordin igienic referitor modului de
via al individului de asemenea se adreseaza conditiilor de crestere a rezistentei
organismului impotriva infectiilor.
Ambianta n care traieste un individ trebuie sa fie ct mai sanatoasa cu un
microclimat optim (camera separata, permanent aerisita, o temperatura intre 1820C i atmosfera nu prea uscata).
De asemenea copilul trebuie obisnuit cu apa rece, soarele, aerul i chiar
prudent cu curentul. Va trebui sa poarte imbracaminte adecvata temperaturii
mediului unde se afla n asa fel incat sa poata avea miscarile ct mai libere.
Pentru evitarea racelilor important este protejarea capului i mentinerea
calda a mainilor i picioarelor.
Organizarea vietii copiilor trebuie supravegheata ca i mediul n care traiesc.
Copilul trebuie alimentat conform cu cerintele varstei, atat n ceea ce
priveste componenta (ct mai echilibrata) ct i orarul meselor sale.
Este necesar ca asistenta medicala sa educe mamele n scopul alaptarii
copiilor, timp fiziologic necesar pentru intretinerea imunitatii i includerii unei
alimentatii mixte. Regimul bogat n vitamine i limitarea consumului de dulciuri
duc la prevenirea aparitiei inflamatiilor laringiene.

Folosirea factorilor naturali (aerul, soarele, apa) are de asemenea un rol

important n calirea organismului copilului i prevenirea imbolnavirii.
2.9. Externarea bolnavului
Medicul este cel care va hotari momentul externarii bolnavului cand acesta
nu mai necesita o supraveghere permanenta i poate continua tratamentul prescris
la domiciliu. Asistenta va pune la dispozitia medicului documentele bolnavului
necesare formularii epicrizei i completarii biletului de iesire i va asigura
alimentatia bolnavului pn la externare.
Asistenta va anunta familia bolnavului cu privire la externarea acesteia, va
avea grija ca bolnavul sa-i primeasca lucrurile personale de la magazia spitalului
i sa aiba o imbracaminte corespunzatoare anotimpului.
Va aprofunda cu bolnavul indicatiile primite de la medic i cuprinse n
biletul de iesire. Asistenta va conduce bolnavul la iesire unde il lasa n grija
apartinatorilor.