Manipulrile

Manipulrile coloanei i membrelor, cu scop terapeutic n diverse suferine ale

aparatului musculoarticular, probabil c au fost utilizate din cele mai vechi timpuri.
Organizarea lor sub forma unei metode cu tehnic i indicaii precise o face pentru prima
dat, n 1874, A. T. Still, n S.U.A., denumind metoda osteopatic. Dup 10 ani, tot n
S.U.A., Palmer, de meserie bcan, o simplific i introduce n terapie chiropraxia", care va fi
de atunci i pn n prezent practicat de persoane din afara corpului medico-sanitar, fiind
interzis n multe ri, dar n altele nc permis.
n Anglia, profesorul de medicin fizic J. B. Mennell, prelund din metoda
osteopatic" unele manipulri, le fundamenteaz teoretic i le recomand practicii medicale,
dar fr prea mare succes.
Meritul de a fi generalizat n practica kinetologic manipulrile l are Robert Maigne,
din Frana, care descrie n amnunt tehnicile de lucru att n manipularea vertebral, ct i n
cea a articulaiilor periferice. R. Maigne mai are meritul de a fi utilizat manipularea nu numai
ca procedeu terapeutic, ci i diagnostic, n acele deranjamente intervertebrale minore" (DIM)
responsabile de numeroase algii cutanate i musculotendinoase ale trunchiului i membrelor.
Manipularea este o mobilizare forat care poart elementele unei articulaii peste jocul
voluntar i obinuit al lor, pn la limita jocului anatomic posibil, fr a o depi. Noiunile
manipulare i mobilizare nu sunt sinonime.
Tehnica unei manipulri are cteva momente precise: segmentul de manipulat trebuie
la nceput poziionat (punerea n poziie) n aa fel nct din acea poziie s permit
micarea pasiv utilizat n manipulare. De aici, n mod pasiv, cu musculatura perfect
relaxat, segmentul este micat de ctre kinetoterapeut, pn la limita maxim permis de
respectiva direcie de micare aceasta este o mobilizare, i nu o manipulare.
Mobilizarea a adus esuturile articulare i periarticulare la nivelul de tensiune (punerea n
tensiune"). De la acest nivel, kinetoterapeutul execut micare forat, brusc, unic
aceasta este manipularea". De obicei, n acest moment de solicitare suplimentar a direciei
de micare se simte c o rezisten cedeaz cu cteva grade. Se poate auzi i un cracment
caracteristic, dat de fenomenul de cavitaie, cnd se separ capetele articulare.
Manipularea are deci trei momente precise :
punerea n poziie;
punerea n tensiune;
impulsul manipulativ.
Manipularea are i dou reguli de baz :
regula non-doloritii;
regula micrii contrare, adic utilizarea direciei de mobilizare n sens opus direciei
blocate i dureroase.
Manipularea este considerat ca un gest ortopedic foarte precis, care nu poate fi
executat dect dup un examen local la fel de precis.
Manipulrile rahisului sunt din punct de vedere tehnic de trei feluri:
a) directe, n care pacientului, aflat n decubit ventral, i se aplic, de ctre kinetoterapeut, cu
mna, presiuni directe pe apofizele spinoase sau pe apofizele transverse, presiuni urmate de o
relaxare rapid - metod n general puin utilizat, fiind dezagreabil i avnd efecte limitate;
b) indirecte, n care se recurge la micri i presiuni pe segmentele vecine coloanei, pentru ca
prin intermediul lor s se creeze manipularea vertebral (de exemplu, mobilizarea bazinului,
umerilor);
c) semiindirecte, la baza crora st principiul manipulrilor indirecte (adic micarea global
este realizat de la distan), dar manipulatorul, prin presiuni sau contrapresiuni la nivelul sau
sub nivelul segmentului de tratat, localizeaz precis efectul manipulrii.

Exist manipulri semiindirecte asistate n care presiunea local urmeaz acelai

sens ca i micarea global, fiind aplicat chiar pe segmentul de manipulat i manipulri
semiindirecte contrate n care presiunea local este direcionat n sens contrar micrii
globale i se aplic sub segmentul ce trebuie mobilizat.
Tehnica recomandat de R. Maigne este cea semiindirect, mai ales pentru
manipulrile n flexie sau extensie. Pentru manipulrile n rotaie, pentru a localiza segmentul
se recurge la un artificiu: se face o lateroflexie, cu ncurbura maxim la segmentul de
manipulat; meninndu-se aceast lateroflexie, se realizeaz rotaia pe partea lateroflexiei
tiindu-se din mecanica coloanei vertebrale c n aceast situaie n respectiva zon rotaia
va fi maxim.
Manipularea trebuie precedat de testarea tuturor direciilor de micare a segmentului
vertebral interesat. Respectnd regulile manipulrii non-doloritatea" i micarea
contrar" , nu se va manipula un segment care are toate direciile de micare blocate i
dureroase. R. Maigne i Lesage au imaginat o schem, ca o stea cu 6 brae, reprezentnd
direciile de micare a coloanei.

Bararea cu 12 sau 3 liniue a unei direcii de micare arat gradul de limitare a

micrii respective sau al intensitii durerii. Manipularea se va face pe direciile nebarate;
cele barate arat contraindicaiile tehnice ale metodei. n general, trebuie s existe cel puin 3
direcii de micare libere, pentru ca manipularea s aib toate ansele de reuit.
Uneori, mai ales n suferinele cronice, este dificil de precizat sensurile dureroase ale
micrii segmentului, n acest caz, n segmentul cercetat se execut pasiv mobilizri repetate
de punere n tensiune pe cte o direcie, cu forare uoar, pentru a nregistra direciile cu
adevrat dureroase. Pentru coloana cervical aceasta este cea mai bun metod. Pentru
segmentele dorsolombar i lombar, la care apar frecvent deranjamente intervertebrale
minore (denumire dat de R. Maigne distorsiunilor articulaiilor posterioare vertebrale) i
care au n manipulare indicaia de elecie, testarea se face prin:
presiune direct pe apofiza spinoas;
presiune lateral pe apofiza spinoas;

 presiune pe ligamentul interspinos;

presiune pe articulaia interapofizar.
Tehnica general a manipulrii vertebrale.
edina de manipulare este alctuita din citeva etape, care trebuie respectate:
Poziionarea pacientului i a manipulatorului trebuie s permit o ct mai buna relaxare,
precum i o abordare confortabil al segmentului de manipulat.
Decontractarea muscular a segmentului este deosebit de important, ea pregtind
mobilizarea. Se obine printr-o aplicare de cldur local, dar mai ales printr-un masaj zonal
lent, dar insistent, prin netezire i petrisaj.
Mobilizarea segmentului se va ncepe cnd exist un maxim de rezoluie muscular. Ea are
n primul rnd rolul de a depista direciile de micare dureroas i limitat a rahisului. Odat
hotrte direciile n care se va aciona, se fac mobilizri lente pn la nivel de punere n
tensiune; segmentul se menine aici cteva secunde i se revine; se repet lent de 510 ori
mobilizarea pe respectiva direcie, dup care se trece la o nou direcie etc.
Din cnd n cnd se vor rencerca, cu pruden, direciile de micare blocat i
dureroas, cci uneori le putem regsi schimbate.
Manipularea propriu-zis, care se va face doar cnd pacientul este bine pregtit, obinuit cu
micrile fcute care nu i-au provocat dureri, iar schema n stea" este bine precizat.
De preferat se va ncepe pe acea direcie de micare liber, care este opus celei mai
dureroase direcii. Manipularea se face monodirecional sau combinat cu o alt direcie, n
care micarea este de asemenea liber.
Aa cum s-a mai artat, manipularea se exercit cu fermitate, scurt, ncepnd de la
nivelul de punere n tensiune. Rezultatul manipulrii poate fi resimit imediat de pacient. Un
nou testing al schemei n stea poate arta aceast ameliorare.
Se trece apoi la manipularea unei alte direcii de micare. ntr-o edin nu se fac mai
mult de 34 manevre consecutive pe un segment vertebral. Pentru obinerea unui bun
rezultat sunt necesare 23 edine n cazurile medii sau 46 edine, n cele cronice. Se
recomand dou edine pe sptmn, dar se pot face i zilnic.
Manipulrile pot da unele reacii, cum ar fi :
curbaturile (dureri musculare), care de obicei apar doar dup prima edin i dispar la
aspirin sau spontan n 1-2 zile;
exacerbarea tranzitorie a durerilor pentru care s-a practicat manipularea la 6-10 ore dup
edin, interval n care pacientul s-a simit bine. Acest interval liber este important de
apreciat, cci n cazul n care chiar n timpul edinei sau imediat dup aceea durerile se
accentueaz este o dovad c manevra a fost fcut greit. Curbaturile, ca i exacerbarea
durerilor, dac apar, oblig la nerepetarea manipulrii dect dup ce acestea au disprut
complet;
apariia unor tulburri vegetative dovad a interesarii simpaticului local. Astfel, pot
aprea sudaii axilare i pe corp, meteorism abdominal (balonare), dureri epigastrice,
palpitaii, grea cu vrsturi etc, de obicei la persoanele cu distonii neurovegetative; acestea
nu contraindic o nou manipulare.
Indicaiile i contraindicaiile manipulrilor rahisului. Indiferent de sindroamele
clinice ale suferinei vertebrale n care snt indicate manipulrile, acestea trebuie s in
seama de etiologia mecanic discal sau articular interapofizar. In aceast idee, iat
care snt indicaiile manipulrilor: lombalgiile acute sau cronice, lombosciaticele, nevralgiile
sau nevritele de crural, dorsalgiile cronice sau acute, cervicalgiile acute i cronice, nevralgia
cervicobrahial etc.
Contraindicaiile absolute sunt suferinele rahisului de origine inflamatoirie,
infecioas sau tumoral; de asemenea, osteoporoza avansat existnd pericolul unor
fracturi vertebrale sau artroza avansat hiperostozant, care blocheaz segmentele

Accidentele manipulrilor rahisului n general sunt foarte rare i se datoresc fie unor
erori de diagnostic, fie unei tehnici intempestive. Apar, mai ales, la manipulrile coloanei
cervicale. Unele sunt foarte grave, ducnd la deces prin accident vascular trombotic de
trunchi cerebral sau tetraplegie i paraplegie prin accident vascular medular. S-au mai descris
accidente hemoragice meningiene.
Alte accidente sunt grave, cum ar fi: fractura vertebral, paraliziile de plex brahial sau
de sciatic, surditile brusc instalate etc.
Manipulrile membrelor. Manipulrile articulaiilor membrelor sunt mult mai puin
importante n kinetoterapie dect manipulrile rahisului. Exist, de fapt, dou aspecte care
difereniaz tehnica obinuit a mobilizrilor pasive de manipulrile articulare. Dup cum s-a
artat, mobilizarea aduce micarea unui segment pn la punerea n tensiune. Manipularea
ncepe de aici nainte printr-o scurt, rapid i ferm-forare articular peste aceast limit.
n al doilea rnd, manipularea membrelor pleac de la analiza micrilor imposibile
activ, dar fiziologic posibile. Este vorba de micile micri care pot fi realizate pasiv n
diverse articulaii, ca spre exemplu: micrile de lateralitate din interfalangiene,
metacarpofalangiene, pumn, genunchi etc.; micrile de rotaie din metacarpofalangiene,
metatarsofalangiene, cot, genunchi etc.; micrile de desprindere n ax prin traciune prezente
n toate articulaiile; micrile de alunecare antero-posterioar, ca la pumn, genunchi etc.
Aceste micri se blocheaz n cazul suferinelor articulare, iar manipularea pentru
rectigarea lor aduce o rapid ameliorare a durerilor, ca i a mobilitii n general a
respectivei articulaii.
Traciunile (elongaiile) vertebrale
Metoda denumit, nu prea corect, i vertebroterapie reprezint o traciune n ax a
diverselor regiuni ale coloanei, cu scopul de a ndeprta vertebrele ntre ele. Traciunea se
execut cu diverse aparate sau, instalaii.
O serie de cercetri experimentale pe cadavru sau pe simulatoare de coloan au
demonstrat c traciunea realizeaz distanri intervertebrale dac se exercit cu fore
adecvate. Concomitent se formeaz un fenomen de vid", n care o substan de contrast
injectat intervertebral se concentreaz spre mijlocul discului, rmnnd n mare parte aici i
dup oprirea traciunii. Studiile pe viu" au confirmat ulterior prin radiografii valabilitatea
efectelor traciunilor.
Pentru coloana lombar se consider c putem realiza o deprtare intervertebral de
1,5 mm aplicnd o traciune de 330 kg (175 kg pentru contracararea frecrii pe masa de
elongaie, 10 kg pentru ntinderea ligamentelor i discurilor i 145 kg pentru cedarea forei
musculare) (De Seze i Levernieux). Desigur, cifrele sunt aproximative, ele variind dup
diveri cercettori. n cadrul unei traciuni de 5 minute se obine un maxim, de deprtare
intervertebral la nivelul L5S1 (2,5 mm), apoi, n ordine, ntre L4 i L5 (1,5 mm), ntre L4
i L3 (1,3 mm), distanare care se pierde la 30 de minute dup ncetarea traciunii (Lehman i
Brunner).
Pentru o elongaie pe vertical (deci fr frecarea pe mas), majoritatea autorilor
consider c este necesar o traciune de 135150 kg pe coloana lombar pentru a obine
ecartamentul intervertebral. Din practic se tie ns c nu se utilizeaz asemenea fore nici pe
masa de elongaie i totui se obin rezultate pozitive. n aceste cazuri este posibil s
realizm ameliorrile numai pe baza ntinderii esuturilor musculotendinoase.
Pentru coloana cervical se consider c o traciune de 10 kg pe vertical terge
lordoza, iar de la 12 kg n sus se produce distanarea intervertebral, n special la nivelul C4
C5 i C5C6 (Bard i Jones).
Tehnici de traciune. De obicei traciunea se execut n axul coloanei, dar exist i
traciuni zise orientate, care se execut pe segmentul vertebral uor nclinat (n flexie sau
lateroflexie).

Traciunea poate fi continu ore sau chiar zile , n care caz fora de traciune este
slab, scontndu-se c durata prelungit va face s cedeze rezistena muscular. Prin aceast
tehnic nu se ajunge la ecartaj vertebral. Se utilizeaz mai frecvent traciunea continu de
scurt durat (minute), dar eu for crescut.
n ultimul timp se prefer traciunile intermitente, discontinue, n care fora de
traciune se crete progresiv, atinge un maxim la care se menine cteva minute, apoi scade
treptat pn la zero sau pn la o anumit valoare, apoi din nou se reia ciclul de traciune.
Exist i alte variante de modulare intermitent a forei de traciune.
Din punctul de vedere al poziiei, se aplic traciuni din culcat, ezind sau n
ortostatism.
Aparatajul de traciune este destul de variat, utiliznd ca for de traciune fie
greutatea parial a corpului prin alunecare pe plan nclinat sau la vertical, fie contragreuti,
fie tamburi de traciune manipulai prin manivele sau cu comand automat etc. Acest
aparataj are diverse sisteme de fixare a segmentelor vertebrale (cpstru, chingi etc), care
reprezint contratraciunea sau fora de traciune ce se exercit prin intermediul lor.
Traciunea se poate aplica i asupra corpului scufundat n ap cald, avnd avantajul
efectului decontracturant al acesteia, dar i dezavantajul dificultilor de poziionare i
meninere a acestei poziii contra tendinei de ridicare la suprafa a corpului.
Dac aparatele i sistemele de traciune vertebral sunt variate, regulile aplicrii
acesteia se menin aceleai i trebuie respectate strict:
Poziia pacientului trebuie s fie ct mai confortabil, ca s asigure decontracturarea
muscular
Sistemele de fixare s nu lezeze esuturile i s nu jeneze circulaia
Fora de tracuine este progresiv n cadrul unei edine, dar i de la o edin la alta
Senzaia de ameliorare sau dispariie a durerii sub traciune este indicatorul cel mai bun al
aplicrii unei tehnici corecte; invers, n cazul creterii intensitii sau zonei durerii
Fora de traciune este redus treptat spre sfritul edinei
Durata unei edine nu depete 1015 minute, pentru coloana cervical,
i 2030 de minute pentru coloana lombar la aceste durate se va ajunge progresiv
Se execut o edin pe zi sau trei pe sptmn
Indicaii i contraindicaii. Indicaiile (teoretice) ale traciunilor vertebrale sunt
reprezentate de sindroamele clinice dureroase cervicale sau lombare de origine mecanic,
acute sau cronice, determinate de afectarea discului, ligamentelor sau maselor musculare. De
asemenea, radiculalgiile de origine vertebral reprezint o indicaie de baz.
Hotrrea ns de a supune aceti pacieni la o traciune vertebral este azi mai limitat
dect n trecut.
Se vor evita traciunile n cazul :
hiperalgiilor cervicale sau lombare :
prezenei unor fenomene neurologice nete sau a unui sindrom dural foarte accentuat;
prezenei unor devieri vizibile ale coloanei (cifoze, scolioze);
persoanelor mai n vrst (peste 60 de ani) ;
persoanelor cu un sistem nervos labil, anxioase.
Traciunea vertebral impune o supraveghere continu a pacientului n timpul
edinelor, kinetoterapeutul dialognd mereu cu el, pentru surprinderea apariiei oricrui
fenomen revelator de incidente neplcute, cum ar fi: paresteziile, durerile, ameelile, senzaia
de hipotirme, hipoesteziile etc.
Desigur, aceast metod cere oarecare experien i din partea medicului care o
prescrie, i din partea kinetoterapeutului care o execut. Aceste dou condiii fiind
ndeplinite, metoda poate da de cele mai multe ori satisfacii terapeutice.

Hidrokinetoterapia
Numit mai corect i hidrokinetologie metoda exerciiilor kinetice n ap ,
hidrokinetoterapia a luat o mare amploare n special n perioada epidemiilor de poliomielit,
care au lsat atia sechelari. Pe baza bunelor rezultate obinute, metoda s-a extins n
programele de recuperare funcional destinate bolilor neurologice centrale i periferice,
bolilor reumatismale i sechelelor postraumatice, ca i afeciunilor cardiorespiratorii (stri
post-infarct miocardic, astm bronic de efort etc).
Exist dou modaliti de hidrokinetoterapie ;
a) parial: imersia doar a unui membru sau segment de membru;
b) general: imersia ntregului corp.
a) Hidrokinetoterapia parial este utilizat aproape exclusiv pentru creterea
mobilitii articulare prin micri pasive, pasivo-active sau active. Aceast utilizare se
bazeaz pe efectele apei calde: sedarea durerilor, relaxarea muscular, creterea complianei
esuturilor moi, a distensibilitii acestora.
Hidrokinetoterapia parial se execut in bile pariale de mini sau de picioare.
b) Hidrokinetoterapia general se realizeaz prin imersia ntregului corp n bazine
individuale (tancuri Hubbard, bazine trefl" etc), n bazine mai mari colective bau n piscine.
Utilizarea kinetoterapiei n ap se bazeaz pe dou fenomene: plutirea corpului i rezistena
opus de masa lichidian pe anumite direcii de micare. Plutirea este consecina principiului
lui Arhimede. Descrcarea de greutate a corpului este determinat de raportul dintre greutatea
specific (sau densitatea) apei, care este l, i greutatea specific (sau densitatea relativ) a
corpului. Dup calculul lui Dupertins i Pitts, greutatea specific a corpului uman (cu aer n
plmni) este de 0,974. Diferena de 0,026 este suficient pentru a asigura plutirea i a anihila
aproape forele gravitaionale. Datorit acestui fenomen, hidrokinetoterapia permite utilizarea
de fore musculare reduse pentru mobilizarea articular, creterea capacitii de relaxare
muscular pentru postura ortostatic i mers (n leziuni musculare sau articulare severe ale
membrelor inferioare), pentru scderea durerii articulare prin diminuarea presiunii
intraarticulare.
Fenomenul de plutire poate fi accentuat prin utilizarea de flotoare de diverse mrimi i
materiale pentru ntreg corpul sau doar pentru unele segmente. Un grad mai mare de flotaie l
obinem n bazinele ctre utilizeaz apa mineral. Cu ct aceast ap mineral are o greutate
specific mai mare, plutirea corpului va fi mai uoar.
Orice micare executat de jos n sus, deci n sensul flotrii, va fi facilitat, putndu-se
executa cu un minimum de for muscular.
Fenomenul de rezisten opus de ap se manifest la micrile laterale sau la cele de
sus n jos. Rezistena crete cu viteza micrii i cu suprafaa frontal de contact. Aceast
suprafa poate fi mrit prin aplicarea pe corp sau membre de plci mai mult sau mai puin
late, care, ngreunnd micarea, determin creterea forei i rezistenei musculare.
Ca i n cazul hidrokinetoterapiei pariale, cldura apei i exercit din plin avantajele
descrise mai sus. Cldura apei scade vscozitatea tisular (de unde rolul important n
contracturile musculare sau n procesele adereniale), dar scade i vscozitatea apei, ceea ce
va scdea rezistena opus de ap. n general se utilizeaz temperaturi ntre 33 i 36 pentru
bazinele mari. Pentru a crete efortul muscular n ap s-au utilizat diverse substane, care,
dizolvate n ap, i cresc vscozitatea.
Durata unei edine de hidrokinetoterapie este foarte variabil, de la 1015 minute
pn la 1 or. Exerciiile fizice executate n cadrul acestei metode au la baz aceleai tehnici
ca i cele executate n aer, innd seama ns de principiile i avantajele oferite de mediul
acvatic. Uneori, exist o serie de dificulti n ceea ce privete poziionarea pacienilor

pentru unele exerciii. Pentru a uura execuia acestora s-au imaginat o serie de piese de
mobilier pentru bazinele de kinetoterapie (mese, scaune, planete nclinate, suporturi, bare
de susinere fixe i mobile etc.). Fiecare bazin ar trebui s fie echipat cu un sistem de elevaie
pentru accesul n bazin al marilor handicapai.
Piscinele mari sunt destinate n special kinetoprofilaxiei, notului terapeutic sau
agremeutului-relaxare.
Exist i bazine cu construcii mai deosebite, n funcie de scopul urmrit. Aa sunt de
pild bazinele (de mers) cu fundul ondulat sau cu diverse pante, cu adncimi variabile i cu
instalaii de suporturi pe role. Alte bazine sunt nguste i cu adncime mare, fiind echipate cu
instalaii pentru elongaii pe vertical sau pe planete cu nclinare oblic.
Hidrokinetotorapia are puine contraindicaii absolute. Amintim doar: dermatozele,
pacienii n aparate de contenie neamovibile, febrilii, existena leziunilor de continuitate ale
pielii de orice natutr. Contraindicaiile relative sunt date de unele afeciuni cardiovasculare,
crizele comiiale, vrsta avansat, hipotensiunea habitual mare. Pentru acestea, n funcie de
starea clinic, se apreciaz interdicia sau doar unele msuri de prevedere (nivelul de imersie
a corpului, durata programului, intensitatea exerciiilor, temperatura apei).
Gimnastica aerobiotic
Metoda gimnasticii aerobiotice, care s-a rspndit n ntreaga lume, reprezint de
fapt un program complex de kinetoprofilaxie. Scopul ei este meninerea i dezvoltarea
supleei corpului, forei i rezistenei musculare.
Caracteristicile acestei gimnastici sunt:
Programul se execut n ritmul muzicii, ritmul determinnd viteza de execuie i deci i o
parte din cantitatea de efort
Exerciiile sunt ordonate pe seturi de cte 610 tipuri de micri (rar mai puine sau mai
multe), fiecare set avnd un obiectiv precizat (nclzire, pentru abdomen, pentru brae, talie
etc.)
Exist programe difereniate, pentru nceptori i pentru avansai
Exerciiile se execut pn la senzaia de oboseal muscular, de arsur n muchi,
moment n care se mai repet de dou ori exerciiul.
(Oboseala apare din cauza vitezei execuiei i numrului de repetiii ale unei micri,
ca i datorit ncrcrii realizate de greutatea propriului corp i de gravitaie. Pentru cei foarte
antrenai, la care oboseala ar aprea prea tardiv, se prind greuti de membre)
n timpul programului se acord o mare atenie respiraiei
Gimnastica aerobiotic se preteaz la executarea n grup, n general necesitnd un
monitor-coordonator. Este o gimnastic solicitiant nu numai pentru aparatul
musculoarticular, ci i pentiru organism, n general, i cord, n special. Ea poate fi executat
n program complet numai de persoane sntoase i tinere. Totui poate fi practicata i de
persoane mai n vrst sau mai puin abile, pe baza unui program de exerciii selectate.
Pentru informare, iat componena Programului Fonda", program complet de
gimnastic aerobiotic :
1. nclzirea (5 min.) 16 tipuri de micare, printre care i antrenarea cordului i respiraiei
la efort.
2. Exerciii pentru brae-umeri-torace superior (4 min.) 9 tipuri, de micare.
3. Exerciii pentru talie i spate (5 min.) 6 tipuri de micare.
4. Exerciii pentru tonifierea abdominalilor (4 min.) 10 tipuri de micare.
5. Exerciii pentru gambe i coapse (4 min.) 7 tipuri de micare.
6. Exerciii pentru musculatura fesier (2 min.) 3 tipuri de micare.
7. Exerciii de destindere i ntindere muscular preluate din medicina tradiional indian (3
min.) 2 tipuri de micare

n cadrul unui set de exerciii nu se face pauz ntre tipurile de micare. Fiecare tip de
micare se repet conform indicaiilor de 581020 de ori. Doar la terminarea setuiui se
face o pauz, eventual pentru a schimba banda muzical pentru un alt ritm.
Sportul terapeutic
Metoda este utilizat sub mai multe aspecte :
n primul rnd, o serie de elemente de micare din sport pot constitui tipuri de exerciii
terapeutice cu caracter analitic (spre exemplu, aruncarea la coul de baschet, micarea de
lovire din box, fandarea de la scrim etc).
n al doilea rnd, executarea ntregii suite de micri solicitate de un sport determin un
antrenament complex, global, musculoarticular, utiliziat mai ales ca terapie ocupaional.
Prin sportul terapeutic se urmrete, n special, creterea coordonrii i controlului
motor, precum i antrenamentul la efort dozat. Cele mai indicate sporturi din acest punct de
vedere sunt: tenisul de mas i de cmp, golful, badminton-ul, baschetul, patinajul, schiul de
fond etc.
n al treilea rnd, prin practicarea sportului n mod regulat n timpul liber i cu caracter
competiional de ctre persoanele handicapate. Influena benefic a acestui sport terapeutic
este deosebit de important pentru astfel de persoane, scontndu-se pe:
- efecte fiziologice (controlul micrilor, creterea amplitudinii acestora, a forei i
rezistenei musculare etc.) :
- efecte psihice (ncrederea n sine, ncrederea aparintorilor n posibilitile
handicapatului etc.) ;
- efecte sociale (integrarea ntr-un colectiv-echip).