Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Inginerie Biomedicala 4
Inginerie Biomedicala 4
Curs 4
INVESTIGAREA SI TERAPIA
SISTEMULUI CARDIOVASCULAR
1.1 Electrocardiografie
1.1.1 Vector cardiac, plane ECG, proiectii
1.1.2 Electrograful (EKG)
1.1 ELECTROCARDIOGRAFIE
ELECTROCARDIOGRAMA
1) Definiie
2) Istoric
3) Principiu
4) Electrozi i derivaii
5) Analiza ECG
ELECTROCARDIOGRAMA
1) Definiie
2) Istoric
3) Principiu
4) Electrozi i derivaii
5) Analiza ECG
DEFINIIE
ELECTROCARDIOGRAMA
1. Definiie
2. Istoric
3. Principiu
4. Electrozi i derivaii
5. Convenii n electrocardiografie
6. Electrogeneza undelor ECG
7. Analiza ECG
ISTORIC
ISTORIC
ISTORIC
1901
1924
ELECTROCARDIOGRAMA
1) Definiie
2) Istoric
3) Principiu
4) Electrozi i derivaii
5) Analiza ECG
PRINCIPIU
Inima
Inima
PRINCIPIU
Depolarizare i Repolarizare
n
POTENIALUL DE ACIUNE
Nodul sino-atrial
Nodul atrio-ventricular
Fasciculul Hiss
Reeaua Purkinje
sino-atrial
este format dintrun grup de celule
specializate, cu
proprietatea de a
descrca automat
impulsuri electrice
(principalul
pacemaker al
inimii) aflat la
nivelul atriului
drept
multe ci
internodale fac
legtura ntre NSA
i nodul atrioventricular (NAV)
NAV se continu cu
fasciculul Hiss care se
continu mai departe
n peretele septului
interventricular:
fibre se
continu apoi spre
apex unde se
mpart n mai
multe fibre
Purkinje mici care
se distribuie
celulelor
contractile
ventriculare
ELECTROCARDIOGRAMA
1) Definiie
2) Istoric
3) Principiu
4) Electrozi i derivaii
5) Analiza ECG
ELECTROZI I DERIVAII
1.
2.
UNIPOLARE
PLANELE ELECTROCARDIO-GRAFICE
ECG analizeaza variatiile n timp ale proiectiilor
vectorului cardiac n cele trei plane ortogonale:
frontal, transversal si sagital
Vectorcardiografia masoara si reprezinta curbele
nchise n spatiu
MASURARILE BIPOLARE
amplificatorul preia semnale pe ambele intrari de
la electrozi calzi
Derivatiile bipolare sunt notate cu I, II, III.
Culegerea I reda semnalul cules ntre mna
dreapta (RA Right Arm, electrodul fiind
conectat la borna a amplificatorului) si mna
stnga (LA Left Arm, electrod conectat la borna
+).
MASURARILE UNIPOLARE
FORMA ECG
Forma ECG scalare, de exemplu pentru derivatia a IIa, este redata n Figura. Unda P corespunde
contractiei atriale (depolarizare atriala), complexul
QRS corespunde contractiei (depolarizarii)
ventriculare iar unda T este aferenta repolarizarii
ventriculare. Uneori, ntre undele T si P apare unda
U, avnd origine incerta. Amplitudinea undei R este
ntre 0.1 si 1 mV iar banda de frecventa a semnalului
ECG este (0.05 100) Hz.
PROIECTIILE N PLAN
TRANSVERSAL/SAGITAL
DI
electrodul + e plasat
pe membrul
superior stng
electrodul e plasat
pe membrul
superior drept
DII
electrodul e plasat
pe membrul
superior drept
electrodul + e plasat
pe membrul
inferior stng
DIII
electrodul e plasat pe
membrul superior stng
electrodul + e plasat pe
membrul inferior stng
perpendicular pe
DIII
culege diferena de
potenial dintre R
(electrodul pozitiv)
i L i F legai
mpreun
(electrodul negativ)
perpendicular pe
DII
culege diferena de
potenial dintre L
(electrodul pozitiv)
i R i F legai
mpreun
(electrodul negativ)
aVF
perpendicular pe
DI
culege diferena de
potenial dintre F
(electrodul pozitiv)
i R i L legai
mpreun
(electrodul negativ)
DERIVAIILE UNIPOLARE
PRECORDIALE
DERIVAIILE UNIPOLARE
PRECORDIALE
DERIVAIILE UNIPOLARE
PRECORDIALE
Pot
fi aplicate i derivaii
suplimentare stngi:
V7, n spaiul 5 intercostal, pe linia axilar
posterioar stng
V8, tot n spaiul 5 intercostal, pe linia
scapular medie stng
V9, pe linia paravertebral stng, la jumtatea
distanei dintre V8 i coloana vertebral.
De
SISTEMUL HEXAXIAL
Prin
suprapunerea
derivaiilor
unipolare i
bipolare ale
membrelor ntr-un
singur punct,
rezult sistemul
hexaxial
SISTEMUL HEXAXIAL
SISTEMUL HEXAXIAL
n plus:
V1 i V2 exploreaz
ventriculul drept, fiind
denumite precordiale
drepte
V3 i V4 exploreaz
septul interventricular,
fiind denumite derivaii
intermediare, septale
sau tranziionale
Derivaiile V4, V5
investigheaz peretele
anterior al ventriculului
stng
V5 i V6 exploreaz
ventriculul stng, fiind
denumite precordiale
stngi
DERIVAIILE PE SCURT
Bipolare
Derivaiile
membrelor
I, II, III
Derivaiile
precordiale
-
Unipolare
V1-V6
ELECTROGRAFUL (EKG)
preamplificator PAD2
limitatorul L
amplificatorul final de putere
(AF)
unitatea de scriere (US)
generatorul G
reglajul ncalzirii penitei (RIP)
servomotorul de c.c. (M)
tahogeneratorul (TG)
blocul de temporizare (BT)
ELECTROCARDIOGRAMA
ELECTROCARDIOGRAMA
1) Definiie
2) Istoric
3) Principiu
4) Electrozi i derivaii
5) Analiza ECG
STANDARDIZAREA ECG
implic:
pe vertical:
1mm = 0,1mV,
permind aprecierea
amplitudinii
undelor
pe orizontal:
1mm = 0,04
secunde (la viteza
de 25 mm/sec),
permind aprecierea
duratei undelor i
intervalelor
UNDA P
INTERVALUL PR (PQ)
COMPLEXUL QRS
regiunii apicale i
unda S
negativ, este dat de depolarizarea
posterobazale a ventriculului stng
, a doua und
regiunii
COMPLEXUL QRS
COMPLEXUL QRS
SEGMENTUL ST
UNDA T
INTERVALUL QT
definete
Ax electric la aprox
+60o
Exemple:
Anterior Hemiblock
Inferior MI
WPW right pathway
Emphysema
RAD
LAD
No Mans Land
Emphysema
Hyperkalemia
Lead Transposition
V-Tach
RAD =+120 to +180
DETERMINAREA FRECVENEI
CARDIACE
DETERMINAREA FRECVENEI
CARDIACE
FC
VARIANTE MODERNE
ELECTROCARDIOSCOPUL CU MEMORIE
VECTORCARDIOGRAFIE (VCG)
Vectorcardiografia este reprezentarea variatiei
vrfului vectorului cardiac n spatiu n timpul
ciclului cardiac sau a proiectiilor sale n cele trei
plane electrocardiografice, n timp real sau nu.
VCG suplineste dezavantajele principale ale ECG
scalare: (a) nu reprezinta pozitia vectorului
cardiac si (b) precizia de masurare este diferita,
datorita nesimetriei atenuarii pe cele trei axe a
potentialelor generate de inima.
FONOCARDIOGRAFIE
Defibrilatorul cardiac
Stimulatoare de ritm cardiac
Hemodializa
Defibrilarea este o tehnica de restabilire a ritmului cardiac normal
prin aplicarea unui impuls de nalta tensiune si timp scurt
miocardului. Defibrilatorul foloseste curentul de descarcare a unui
condensator ntre doi electrozi aplicati pe toracele pacientului (Figura
1.51). Cnd este necesara corectarea unor aritmii, socul electric este
sincronizat cu unda R, tehnica numindu-se cardioversie
Stimulatoarele de ritm cardiac (SRC) reprezinta o proteza a centrului
autonom de conducere nervoasa a inimii (pacemaker).
Hemodializa este procesul cu ajutorul caruia sunt eliminate
substante toxice din snge, prin trecerea sa prin tuburi cu membrane
semipermeabile (Figura 1.54). Solutia de dializa contine dextroza si
saruri de Ca, Mg, K si Na. Prin echilibrarea presiunilor osmotice
toxinele din snge (acidul uric, ureea, creatinina) trec n lichidul de
dializa, nu si celulele sanguine. Cantitatea de solutie transferata n
baia de dializa se calculeaza dupa legile transferului de mase prin
membrane semipermeabile. Sensul schimbului este determinat de
concentratiile solutiilor si de presiunile pe cele doua parti ale
membranei.
V MULUMESC !