Diaconescu Maria- Mdlina Anul III A

Cancerul de colon descendent

Cancerul de colon stng se manifest prin dureri (jumatate din cazuri),
ca o jen n flancul stng, cu balonare i gaze; durerea crete progresiv n
intensitate i cedeaz la masaj abdominal, mai tarziu apar fenomene stenozante
nsoite de constipaie i fals diaree, care uureaz bolnavul.
Factori de risc:
Aproximativ 80% dintre cazuri sunt sporadice i apar la persoane fr riscuri
aparente, din cauza unor factori externi cum ar fi dieta, fumatul i alcoolul. Ali
factori:
- Factorul genetic (polipoza familial, polipii colonici adenomatoi,
-

afeciunile inflamatorii colonice)

Diet sarac in fibre, bogat n glucide rafinate i grsimi animale
Factorii imunitari, infecioi, hormonali
Factorii toxico-chimici i radiaiile ionizante
Boala coronarian.
Simptomatologie:

Primele semne in de modificarea progresiv a tranzitului intestinal. n special

la vrstnici, orice constipaie recent instalat trebuie atent investigat, pentru a
elimina cancerul colonic dintre cauzele posibile. Alteori, pacienii devin diareici
sau au scurte perioade de constipaie, alternnd cu perioade de diaree neexplicat
prin diet. Cnd apar, durerile cresc progresiv n intensitate i semnific nu att
invazia organelor vecine, ct mai ales distensia colonului n amonte de obstacol.
Uneori pot mima o apendicit acut, chiar dac motivul real al obstruciei se afl
pe sigmoid. Tumorile de colon stng nu ating dimensiuni impresionante, ca pe
dreapta, ci determin mai frecvent gtuirea peretelui colonic (se spune medical c
stenozeaz lumenul colonic). La nceput trec uor de obstacol i materiile fecale, i
gazele, apoi numai gazele, pentru ca n stenozele severe s nu mai treac nimic.
1

Diaconescu Maria- Mdlina Anul III A

Abdomenul se umfl ca un cimpoi, pacientul nu mai are poft de mncare, simte c
vars dup numai dou guri de ap. Pot aprea chiar vrsturi abundente. Vorbim
n acest caz de o ocluzie intestinal prin cancer de colon stng. Scaunele pot cpta
un caracter sanguinolent. Tulburrile dispeptice sunt foarte rare i starea general
se mentine bun mult timp. Cteodat presiunea gazelor din interior este att de
mare, nct peretele colonului cedeaz i se perforeaz. Obinuit, perforaia se
produce la nivelul cecului, unde presiunea e mai mare, peretele mai subire i
vascularizaia mai proast. Fecalele se revars n abdomen, genernd o foarte
grav form de peritonit.
Diagnostic:
Studiile de laborator includ:
- teste de snge: hemoleucograma - arat anemie hipocrom microcitar prin
deficien de Fe; combinarea cu deficitul de vitamina B12 determin anemie
macrocitar;
- testele de inflamaie: VSH crescut;
- testul hemocult pozitiv.
- tueul rectal
- rectoscopia (vizualizarea doar a rectului = poriunea terminala a colonului)
sigmoidoscopia (vizualizeaza rectul si colonul sigmoid, adic cam 1/3 din tot
colonul) sau colonoscopia total cu vizualizarea de imagini din interiorul colonului
- biopsia zonelor suspecte la colonoscopie

Diaconescu Maria- Mdlina Anul III A

- ecografia abdominal (nu vede cancerul de colon, dar poate sa vad eventualele
metastaze n ficat, abdomen sau ganglionii abdominali).
- Examenul tomografic (computer tomograf, CT), nu vede de obicei cancerul de
colon ci metastazele i extensia la organele din vecintate)
- Colonoscopia virtuala (colonografia CT)
Complicaii:
-hemoragii grave
-perforaii cu peronit
-stenoza cu fenomene ocluzive
-fistule
-infecii secundare
-metastaze.
Tratament:
Sunt numeroase variante de tratament pentru cancerul de colon. Chirurgia de
excizie este prima opiune terapeutic. n funcie de stadiul clinic al bolii chirurgia
este sau nu urmat de chimioterapie, iar dac tumora este foarte mare, nainte de
operaie este necesar radioterapia.
Dup tratament este necesar supravegherea post-operatorie, la 3-6 luni o
colonoscopie de control, urmat de a doua la un an. Ecografia i CT trebuie
efectuate la 3-6 luni pentru identificarea metastazelor la distan. Profilaxia
cuprinde urmtoarele msuri: efectuarea de teste de screening, meninerea unei
diete sntoase.
Regimul alimentar n cancerul de colon trebuie s conin fructe i legume, crude
sau preparate termic, pentru necesarul de fibre alimentare; suplimente de calciu la
3

Diaconescu Maria- Mdlina Anul III A

persoanele cu deficit, vitamine antioxidante: A, C, E; reducerea cantitii de
grsimi nesaturate ingerate, consumul preferenial de uleiuri vegetale cu acizi
omega 3, reducerea consumului de carne roie, de sare i produse afumate sau
preparate prin srare.