Compozit

Filtek 3M

fotopolimerizabil

Student: Fodor Alin Gabriel

Anul 4 Grupa 7 MD

Materialele compozite nanohibride reprezint soluia de ncredere

pentru variate situaii clinice. Acestea conin o gam larg de
dimensiuni ale particulelor pentru realizarea creterii
componentei anorganice i astfel obinerea rezistenei acestor
materiale similar cu a materialelor hibride tradiionale.
Introducerea particulelor de dimensiune nano ofer restaurrilor
rezisten mai bun la uzur i o textur de suprafa care este
uor de lustruit i permite astfel obinerea unor rezultate estetice
excelente.

Indicatii:

Nanohibridul 3M ESPE este creat pentru a fi uor de utilizat

att pentru restaurri anterioare ct i posterioare. Filtek
este creat pentru performane deosebite rezisten la uzur i
este uor de lustruit astfel putei conta pe rezultate
predictibile de ncredere pe placul pacienilor

Avantaje:

Manevrabilitate excelent

Estetic natural

Rezisten bun la uzur

Lustruire uoar

Meninere n timp foarte bun a luciului de suprafa

Gam variat de nuane: 12

Indicat pentru toate tipurile de restaurri directe

Nu ader de instrumente obinndu-se astfel restaurri

rezistente i sigure

Este uor de modelat i i menine forma nainte de

fotopolimerizare

Are consistena dorit pentru orice tip de manoper

Toate variatiile de material sunt radioopace. Adezivul produs de

3M ESPE serveste pentru aderarea permanenta a rastauratiei la
dinte. Materialul prezinta o variatie larga de Dentina, Smalt, Body
(corp) si Transparent. Se impacheteaza in seringi si capsule
dozate de unica folosinta.

Studiu de caz
Principalele obiectiv:
Stabilirea indicelui de translucen la diferite materiale compozite
Determinarea stabilitii cromatice a compozitelor, prin teste
accelerate de colorare
Urmrirea modificrilor cromatice a rinilor diacrilice dup
aplicarea unui agent de albire

Stabilirea modului n care finisarea i lustruirea compozitelor

influeneaz suprafaa acestora
Aprecierea comportamentului clinic al compozitelor n restaurarea
coronar direct la dinii frontali.

Compozitele investigate au fost urmtoarele:

Restacril compozitul de la ICCRR Cluj-Napoca, cu
microumplutur, fotopolimerizabil
Tetric Evo Ceram - (Ivoclar Vivadent) - compozit hibrid
fotopolimerizabil
Filtek Supreme - (3M ESPE) - nanocompozit fotopolimerizabil
Premise - (Kerr) - nanocompozit universal fotopolimerizabil
Din fiecare tip de compozit s-au confecionat, ntr-o matri de
teflon, cte 4 epruvete cu diametrul 30 mm i grosimea de 2 mm,
n total realizndu-se un numr de 16 probe.(fig.1)

Fig.1 Epruveta de compozit (30 mm/ 2 mm)

Probele au fost mprite n dou eantioane a cte opt mostre, un
eantion fiind fotopolimerizat cu lampa Ultralight (cu LED), iar
cellalt cu lampa Optilux (Kerr) cu bec de halogen.
Polimerizarea s-a fcut pe ambele fee ale epruvetelor, acestea
fiind astfel preclucrate, nct o parte a epruvetei s aib o
suprafa mat, mai rugoas, iar cealalt o suprafa lucioas i
neted.
n colaborare cu colectivul de cercetare din cadrul Institutul de
Cercetare n Chimie Raluca Ripan din Cluj-Napoca, epruvetele
astfel obinute, au fost supuse investigaiilor spectrale ultraviolete
i n spectrul vizibil (UV-VIS), ntregistrndu-se spectrele de
reflexie cu un spectrofotometru marca UNICAM 4 (UV-VIS).
Studiul de fa, n concordan cu studiile din literatur, a
demonstrat c sistemele compozite cu nanoumplutur i hibride,
au o translucen mai mare dect compozitele cu
microumplutur, indiferent de prelucrabilitate sau de sursa de
polimerizare folosit.
Rezultatele cercetrilor conduc la ideea c formularea unor
materiale compozite dentare, necesit stabilirea n prealabil a
proprietilor prioritare ce trebuie atinse. Astfel, pentru
restaurrile n care se urmrete adaptarea la estetica smalului
se utilizeaz compozite mai translucente, iar pentru cele care au
ca suport dentina se utilizeaz materiale mai opace.
Se analizeaz modificrile cromatice aprute la testele de
colorare accelerat ale celor patru compozite amintite anterior.
Metodologia de lucru este aceeai n ceea ce privete
confecionarea probelor i a celor dou lmpi de fotopolimerizare
utilizate. Pentru colorare sunt folosite mediul de colorare cafea i
mediul de colorare suc comercial necarbogazos - Giusto de viine
- ce conine concentrate colorante naturale din morcov i afin,
aplicndu-se studii de spectrofotometrie UV-VIS.
Rezultatele studiului relev, din analiza valorilor coordonatelor
tricromatice pentru compozitele investigate, o tendin de

scdere a valorilor coordonatei de luminozitate att n cazul

probelor tratate cu suc ct i n cazul celor tratate cu cafea.
Conform studiului, diferenele de culoare se datoreaz n principal
schimbrilor care au avut loc n parametrii de culoare dup
expunerea probelor de compozit la agenii colorani, analiza
statistic preciznd faptul c tipul materialului a fost cel care a
influenat cel mai mult modificrile cromatice, iar materialul
compozit i lampa de polimerizare au avut un efect cumulat
semnificativ asupra modificrilor de culoare.
Se observ modificrile cromatice i eventualele modificri
structurale, ce apar pe suprafeele unor epruvete realizate din
cele patru rini diacrilice compozite studiate, care dup colorare
cu diveri pigmeni, au fost supuse aciunii de albire utiliznd
dou geluri experimentale produse de echipa de cercettori de la
Institutul de Cercetare n Chimie Raluca Ripan (ICCRR) din ClujNapoca (gel cu peroxid de hidrogen 15% - GA i cu gel cu
peroxidaz 15% - GAP). Diferenele de culoare aprute la nivelul
compozitelor studiate, au fost corelate ulterior cu compoziia lor
chimic, cu gradul de prelucrabilitate al acestora (suprafaa mat
i lucioas a epruvetelor analizate) i cu sursa de lumin utilizat
pentru fotopolimerizare.
La fel ca i n alte cercetri similare, modificrile cromatice au fost
analizate prin studii de spectrofotometrie UV-VIS, iar modificrile
structurale ale compozitelor, aprute dup aplicarea gelurilor de
albire, au fost puse n eviden prin imagini de microscopie
electronic. (8,9) (fig.3, fig.4)
Au existat modificri ale E n funcie de gelurile de albire folosite,
la toate compozitele, indiferent de lampa de polimerizare i
gradul de prelucrabilitate. Din punct de vedere statistic, modificri
cromatice semnificative s-au obinut doar la Tetric Evo Ceram,
media E la GA a fost semnificativ mai mare dect media E la
GAP, pe partea mat a probelor.

Fig. 3 Imagine SEM Restacril iniial (a), dup imersare n cafea

(b) i dup albire (c)

Fig.4. Imagine SEM Premise iniial (a), dup imersare n cafea

(b) i dup albire (c)
Facem referire la proprietile i comportamentul celor patru
materiale compozite studiate, n ceea ce privete modificrile de
suprafa i structur obinute n urma mai multor procedee de
lustruire (10,11). Evaluarea compozitelor s-a fcut prin msurarea
nlimii epruvetelor i cntrirea lor, att nainte, ct i dup
prelucrare, pentru a observa pierderile de substan, iar
modificrile de suprafa aprute la compozite n urma finisrii i
lustruirii au fost studiate prin scanare cu microscopie electronic
SEM (FEI- Company) al Laboratorului de Compozite Dentare din
cadrul ICCRR Cluj-Napoca.(fig.5,6,7)
Din datele obinute se desprinde ideea c au existat modificri de
greutate i nlime la toate probele analizate, iar dup scanare
cu microscopie electronic se observ c cele mai bune rezultate
n ceea ce privete modificrile structurale de suprafa n cazul
finisrii i lustruirii, le au nanocompozitele, urmate de compozitele
hibride i de cele cu microumplutur. (fig. 8,9,10)

Fig.5 Epruvete de compozit Fig.6 Discuri abrazive( diferite

granulaii) Fig.7 Polipanturi (diferite granulaii)

Fig.8 Filtek Supreme nainte de Fig.9 Filtek Supreme dup

lustruire cu Fig.10 Filtek Supreme dup lustruire
lustruire i finisare polipant de granulaie mare polipant de
granulaie fin

Aprecierea comportamentului clinic al materialelor de obturaie

compozite n restaurarea coronar direct la dinii frontali, include
un studiu clinic derulat pe o perioad de trei ani, ce a avut ca
scop aprecierea comportamentului rinilor compozite
experimentate anterior in vitro. De aceea, un numr de 234
restaurri frontale au fost analizate printr-o metodologie
consacrat - criteriile USPHS ( ale serviciului de sntate public a
Statelor Unite), la un interval de 6 luni, 1an, 2 ani, i 3 ani,
rezultatele oferind o imagine de ncredere n performanele
rinilor compozite, n condiiile n care sunt aplicate

corespunztor i se ine seama de indicaiile i contraindicaiile lor

(fig.11-14). (12,13,14)

Fig.11. 1.1;1.2;2.1;2.2; situaia iniial, aspect vestibular

Fig. 12. 1.1;1.2;2.1;2.2; situaia iniial, aspect palatinal

Fig.13. 1.1;1.2;2.1;2.2; aspect vestibular, imediat dup

restaurare

Fig.14 1.1;1.2;2.1;2.2; aspect vestibular, la doi ani dup

restaurare
Concluzii generale
1. n funcie de materialul compozit studiat, rezultatele au
demonstrat, c la polimerizarea cu lampa Optilux, indicele de
translucen la Restacril nu a fost semnificativ diferit de Premise;
indicele de translucen de la Restacril i Premise a fost
semnificativ mai mic dect cel de la Filtek Supreme XT i Tetric
Evo Ceram, iar IT la Filtek Supreme XT a fost semnificativ mai mic
dect IT la Tetric Evo Ceram pe ambele suprafee polimerizate.
2. Indicele de translucen nu a variat semnificativ n funcie de
gradul de prelucrabilitate al compozitelor (suprafaa mat sau
lucioas), indiferent de lampa de fotopolimerizare utilizata.
3. Analiza statistic a precizat faptul c tipul materialului a fost
cel care a influenat cel mai mult modificrile cromatice, iar
materialul compozit i lampa de polimerizare au avut un efect
cumulat semnificativ asupra modificarilor de culoare.
4. Mediul de colorare nu a influenat semnificativ statistic
modificrile cromatice ale materialelor compozite luate n studiu.
5. Substanele de albire utilizate n studiul de fa ( GA -gel de
albire cu peroxid de hidrogen 15% si GAP- gel cu peroxidaz 15%)
au dus la modificri cromatice ale compozitelor studiate,
influennd semnificativ valoarea E.
6. Lmpile de fotopolimerizare utilizate nu au influenat
semnificativ modificrile cromatice aprute dup albire, indiferent
de materialul compozit, gelul de albire i de gradul de
prelucrabilitate a celor dou suprafee a epruvetelor.

7. La nivel microscopic, studiul nostru a demonstrat producerea

unor fisuri n compozit n urma procesului de albire, fapt care
determin apariia rugozitii i eliberarea unor componente
anorganice din rina compozit producnd o scdere a duritii
materialului de restaurare dentar.
8. Finisarea i lustruirea rinilor compozite se realizeaz pentru a
le crete calitile estetice, dar i pentru a le proteja de
microorganismele din mediul oral care pot coloniza o suprafa
insuficient lustruit.
9. Indiferent de mrimea granulaiei discurilor i polipanturilor
folosite, nu au existat diferene statistic semnificativ, ntre mediile
parametrilor testai (nlime i greutate) la cele patru tipuri de
materiale compozite utilizate.
10. Indiferent de mrimea granulaiei discurilor i polipanturilor
folosite, cea mai mic rat de abrazie au demonstrat-o
compozitele cu nanoumplutur (Filtek Supreme) i cele hibride
(Tetric Evo Ceram).
11. Discromia marginilor apare mai frecvent la RDC cu
microumplutur dect la comopzitele hibride. Acest criteriu poate
fi evaluat prin observaie clinic, subliniind ns faptul c apariia
colorrii marginale nu nseamn ntotdeauna o soluie de
continuitate, aa cum e perceput de multe ori
12. Pierderea formei anatomice prin uzur cuantific de fapt
rezistena la abrazie a diferitelor materiale compozite. Din studiul
de fa se desprinde ideea c pierderea formei anatomice este
mai mare n cazul compozitelor cu microumplutur fa de cele
hibride.
13. Reuita n realizarea unei restaurri odontale cu RDC se
obine atunci cnd operatorul cunoate proprietile, aspectul,
culoarea i tehnicile de aplicare a materialelor compozite.

Bibilografie selectiv

1. Romnu M., Bratu D.- Materiale dentare. Noiuni teoretice i

aplicaii clinice. Ed. Brumar, Timioara,2003,183-339.
2. Roberson T.M., Heyman H.O., Swift F.Y. Sturdevants art &
Science of operative dentistry, Mosby, 2002.
3. Vanini L. Light and Colour in Anterior Composite
Restorations.Practical Periodontology and Aesthetic Dentistry,
1996, 8(7):673-682.
4.Pstrav O.,Pop A.,Pstrav M., Aprecierea comportamentului
clinic al materialelor compozite n restaurarea coronar la dinii
frontali, Clujul Medical, Nr. 3, Vol. LXXXII, 2009, 420-425.
5.www.eugenol.ro
6.www.scribd.com