Liceul Teoretic Emil Racovita

AMG I
Paraianu Debora

Ecografia

1) Notiuni generale
Ecografia diagnostica este o tehnica imagistica larg utilizata. Ea a inlocuit un
numar mare de tehnici radiologice sau scintigrafice. Este o tehnica rapida si
inofensiva. Ecografele de diferite dimensiuni, inclusiv aparatele portative, ofera
posibilitatea de a explora numeroase organe. Ele au facut ca aceasta tehnica sa
devina un examen de rutina, la indemana oricarui medic practician. Ecografia
foloseste pentru diagnostic ultrasunetele. Principiul de baza este cel al radarului
(sonarului), adica emiterea unui semnal de ultrasunete care intalneste diferite
tesuturi. Acestea vor reflecta semnalul care, la randul lui va fi receptat, prelucrat si
transformat in imagine alb-negru pe ecranul monitorului.
Semnalul ultrasonic reflectat de catre o suprafata tisulara este receptionat de catre
transductor si afisat pe un ecran cu tub catodic (osciloscop sau monitor).
2) Componente
Componentele de baza ale ecografului sunt: transducerul (transductor sau
sonda), sistemul de analiza al semnalului, prelucrarea si amplificarea lui
(corpul propriu-zis al ecografului) si sistemul de afisare a imaginii obtinute
(monitorul).
Introducerea metodei Doppler pulsatil sau color si sondele endocavitarea iau marit valoarea diagnostica.
Explorarea Doppler detecteaza si vizualizeaza fluxul sau miscarea vaselor
sanguine accesibile. Conform acestor tehnici, ultrasunetele dirijate de catre
un reflectant in miscare se vor intoarce la emittor, sub forma unui ecou, cu
frecventa diferita de cea initiala. Acest principiu este utilizat pentru
detectarea circulatiei sanguine, diferentierea dintre o vena si o artera,
depistarea unei obstructii vasculare si determinarea circulatiei de la nivelul
cavitatii cordului. Exista si tehnici de Doppler color. Introducerea in parctica
a Doppler-ului, continuu sau pulsatil reprezinta o mare realizare. Exista si
transductor (sonda) intracavitar, realizat conform principiului ca sonda
trebuie sa fie cat mai arpoape de organul studiat.

Se folosesc, astfel, fibroendoscoape prevazute cu un micro-transductor la

capatul explorator.
Aceste ecoendoscoape permit un diagnostic rapid si precis al unui neoplasm
esofagian, gastric sau rectosigmoidian si usureaza explorarea pancreasului
(ecografie endovaginala, endorectala, transesofagiana, electrocardiografica
etc).
Ecografia este utilizata in aproape toate domeniile medicale (maladii
cardiovasculare, pulmonare, renale, hepato-biliare, pancreatice, splenice,
vezicale, prostatice.
Prin ecografie se investiga ficatul (dimensiune si forma, parenchim, vasele
intrahepatice, leziuni focale ca chiste, abcese, tumori, traumatisme,
parazitoze, colectii lichidiene perihepatice), vezicula si caile biliare
(dimensiune, perete, continut, calculi, dilatarea canalelor biliare), pancreasul
(atingeri difuze, leziuni focale ca chiste, abcese, tumori, calcificari), splina
(dimensiuni, leziuni focale difuze, traumatisme) rinichi (dimensiune, forma,
atingeri parenchimatoase, leziuni focale, uropatia obstructiva, colectii
lichidiene perirenale), uretere si vezica (obstructii, paraziti, tumori, infectii,
diverticuli, calculi), cavitatea peritoneala si caile digestive (colectii
lichidiene, intraperitoneale, obstructii, invaginatii, stenoza pilorica), spatiul
retroperitoneal (dimensiune, anevrismul aortei, tromboza venei cave
inferioare), torace (diafragm, colectii lichidiene, sub- si supradiafragmatice,
pleuri te, adenopatii mediastinale etc), pelvisul, evolutia sarcinei, tiroida,
sanul, aparatul cardiovascular, prostata.
Asistenta medicala va urmari ca bolnavul sa consume o cina normala in
seara precedenta, fara a mai manca nimic pana la examinare. Prezenta
alimentelor in stomac poate, uneori, "mima" false tumori pancreatice sau ale
lobului hepatic stang. Cu 2-3 zile inaintea examinarii se recomanda o
alimentatie saraca in celuloza.

3) Tipuri
Ecografia cardio-vasculara. Transductorul emitator de ultrasunete se aplica
pe torace la nivelul zonelor in care cordul sau vasele mari vin in contact
nemijlocit cu peretele, fara interpunerea unor formatiuni osoase (parasternal
stang, apical, subcostal, suprasternal). Metoda se poate efectua uniplan,
biplan sau bidimensional si tridimensional.
Ecocardiografia Doppler (fascicul pulsatil sau continuu) furnizeaza
informatii asupra fluxului intracardiac. Metoda Doppler confirma sau
exclude diagnosticul de stenoza. Doppler-ul codificat color codifica fluxul
sanguin prin culori. Ecocardiografia transesofagiana asigura o foarte buna
evaluare a modificarilor patologice.

Transductorii folositi sunt montati la extremitatea unui gastroscop modificat.

O metoda superioara este ecocardiografia cu substante de contrast care se
efectueaza dupa injectarea unor substante ecogene in curentul sanguin (verde
de indocianina, ser glucozat. ser fiziologic Hpvtran
Ecocardiografia intracoronariana introdusa recent in practica, evidentiaza
sediul si structura placilor de aterom, evalueaza rezultatele revascularizarii si
detecteaza leziuni coronariene in segmente normale angiografic. Se poate
efectua si simultan cu cardioangiografia.
Ecografia pulmonara permite diferentierea dintre o formatiune solida
(tumorala) si una lichidiana (chistica). Se pot depista astfel chisturi
bronhogene si revarsate pleurale, in special cele mici, care nu pot fi detectate
radiologie.
Ecografia ficatului si cailor biliare este usor de efectuat. Metoda da detalii
morfologice referitoare la dimensiunile ficatului, ecostructura sa (omogena
sau neomogena), prezenta unor formatiuni (chisturi hepatice, tumori benigne
sau maligne, hemangioame etc). Se evidentiaza si sistemul vascular (artera
hepatica, vena porta), caile biliare intra- si extrahepatice si eventuale
adenopatii la nivelul hilului hepatic. Arata diferite aspecte ale veziculei

biliare (forma, dimensiune, grosimea peretilor), prezenta de calculi sau de

tumori (polip sau carcinom de vezica). Formatiunile tumorale de dimensiuni
mici, sub 2 cm, nu sunt evidentiate. Metoda mai poate evidentia prezenta
lichidului de ascita care, in cantitati mici scapa examenului clinic.
Ecografia renala este o metoda rapida si repetabila. Imaginea poate fi
examinata si in dinamica. Scoate in evidenta detalii morfologice (pozitia
rinichilor, ptoza renala, dimensiunile si sistemul pielocaliceal), arata
prezenta de calcificari la nivelul parenchimului renal sau formatiuni
hiperecogene in sistemul pielocaliceal. Scoate in evidenta si tumori renale,
vasele hilului renal si ureterele. Ecografia Doppler este indicata cand exista
suspiciunea de tromboza de artera sau vena renala.
In pielonefrita acuta, dimensiunile rinichilor sunt usor crescute si conturul
net, iar in pielonefrita cronica rinichii sunt mici, iar conturul neregulat.
Tumorile renale apar doar cand depasesc 3 cm. In tumori, zonele de
ecogenitate sunt modificate, conturul este neregulat, sunt, neomogene cu
zona centrala de necroza si calcificari. Chisturile renale apar ca formatiuni
hiperecogene cu pereti regulati. La persoane varstnice 1-3 chisturi sunt
considerate nepatologice. Chisturile septate sau cu peretii nodulari sugereaza
un proces malign. Calculii se evidentiaza cand depasesc 5 mm. Calculii
coraliformi apar ca formatiuni hiperecogene, mulate pe bazinet.
Hidronefroza apare ca o dilatatie pielocaliceala. In insuficienta renala acuta
rinichii sunt mariti, iar in cea cronica sunt mici.
Ecografia prostatei poate evidentia adenoame de prostata, cancere prostatice
(neomogenitatea structurii), prostatite cronice si abcesul prostatic. Cand este
necesar se pot face si ecografii postmictionale. Aceasta consta in efectuarea
unei noi ecografii dupa ce bolnavul a urinat complet dupa prima ecografie.
Metoda masoara reziduul vezicii urinare, postmictional.