Genul Borrelia

Caractere generale

spirochete groase (3-20/0,3-0,5 m), cu spire laxe

i neregulate;
mobile printr-un aparat flagelar periplasmic;
pot fi colorate prin coloraia Giemsa sau Gram;
pretenioase nutritiv, pot fi cultivate n condiii de
microaerofilie pe medii speciale;
pot determina infecii la mamifere i psri,
transmise prin artropode hematofage;
la om reprezint agenii etiologici ai

- febrelor recurente i ai
- bolii Lyme.

Agenii etiologici ai febrelor recurente

determin infecii sistemice caracterizate prin episoade

febrile separate prin perioade de afebrilitate;

sunt cunoscute dou forme majore de boal:
- febra recurent epidemic care evolueaz numai la om,
determinat de B.recurrentis transmis de pduchele de
corp;
- febre recurente endemice determinate de mai multe
specii (B.hispanica, B.persica, B.duttonii, B.hermsii,
B.parkeri etc), transmise ocazional la om de la roztoare
prin cpue Ornithodoros;
caracterul recurenial al acestor infecii este explicat de
variaia antigenic sub presiunea de selecie a rspunsului
imun;
diagnosticul etiologic este bazat pe examenul microscopic al
frotiului din snge;
tratament etiotrop cu tetracicline sau macrolide;
nu dispunem de o profilaxie specific.

Borrelia burgdorferi sensu lato

11 genospecii din care 3 sunt ntlnite n Europa:

include
B.burgdorferi sensu stricto, B.garinii, B.afzelii;
boala Lyme, transmis la om de la animale i
determin
psri slbatice sau domestice prin cpue Ixodes, care

evolueaz n trei stadii:

- primar, localizat: eritem migrator;
, sistemic: manifestri cutanate, cardiace
- secundar
(tulburri de conducere atrio-ventricular, pericardite),
neurologice (meningit limfocitar, paralizie de nerv
facial);
- teriar, cronic: artropatii, acrodermatita atrofic;
nu prezint variaie antigenic;
diagnosticul este serologic: IgM i IgG n ser i LCR prin
ELISA + Western-Blot;
tratament etiotrop cu peniciline, cefalosporine , macrolide,
tetracicline;
n studiu un vaccin purificat (OspA).

Genul Leptospira

Caractere generale

spirochete fine (5-15/0,l0-015 m) cu spire strnse i

regulate, terminate n crlig la unul sau ambele capete;

pot fi vizualizate la microscopul cu fond ntunecat, prin
IF sau impregnare argentic;
mobilitatea asigurat de 2 flageli periplasmici;
tulpinile patogene cultiv lent pe medii lichide
mbogite cu ser, n aerobioz la temperatura de 28300C;
pe baza caracterelor fenotipice sunt recunoscute dou
specii

- L.interrogans, cu numeroase serovaruri, care

include tulpini patogene pentru om sau animale;

- L.biflexa corespunde tulpinilor saprofite.

Leptospira interrogans
prezent n apele de suprafa poluate cu urina gazdelor de

ntreinere (n special roztoare la care infecia este endemic) sau a gazdelor de amplificare (animale domestice);

la desicaie, lumina solar, temperaturi extreme,

sensibile
pH acid sau dezinfectante uzuale;

posed Ag cu specificitate de gen, grup sau tip;

mai frecvente serogrupe: australis, autumnalis, ballum,
cele
canicola, grippotyphosa, icterohaemorrhagiae, pomona;

 pot determina mbolnviri sistemice la om, frecvent cu

caracter profesional, poarta de intrare fiind mucoasele sau

tegumentul;
prezente n snge, LCR i mai tardiv n urin, determin
manifestri clinice deosebit de polimorfe, prin afectarea
diferitelor organe (SNC, ficat, rinichi, pulmon, tub
digestiv);
diagnosticul etiologic este n special serologic: reacia de
aglutinare microscopic;
tratament etiotrop cu peniciline, tetracicline, fluorochinolone;
profilaxie specific prin vaccinarea animalelor domestice.

Familia Mycoplasmataceae

Caractere generale

include dou genuri de interes medical:

Mycoplasma i Ureaplasma;
sunt cele mai mici microorganisme cu posibiliti
de sintez, capabile s cultive pe medii de cultur
cu aport de steroli;
sunt lipsite de capacitatea de sintez a peretelui
celular, avnd drept consecine

- mare plasticitate morfologic;

- capabile s treac prin membrane filtrante (pori de 450200 m);
- rezisten natural la antibiotice care acioneaz prin
inhibarea sintezei peretelui celular;
- cultivare inhibat de prezena Ac specifici.

Mycoplasma pneumoniae

cu multiplicare lent pe medii complexe cu steroli i

specie
glucoz, n condiii anaerobe;
pe medii agarizate formeaz colonii muriforme;
pe criterii biochimice i inhibarea creterii prin
identificare
Ac specifici;
primar pentru om, cu tropism pentru tractusul
patogen
respirator;
la celule prin proteina P1 i produce un factor
ader
inhibitor al catalazei, ceea ce conduce la ciliostaz i

cilionecroz;
determin angine, traheobronite i pneumonie atipic
primar, uneori asociate cu manifestri clinice prin
mecanisme autoimune: anemie hemolitic, meningite,
polinevrite, miocardite, artrite etc;
diagnosticul este n special serologic: Ac specifici IgM prin
ELISA;
tratament etiotrop cu tetracicline, macrolide, fluorochinolone.

Micoplasme genitale

M.genitalium, M.hominis, U.urealyticum

colonizeaz mucoasa uro-genital dup pubertate, odat cu

debutul activitii sexuale;

sunt implicate n uretrite non-gonococice la brbat, sindrom
uretral la femeie, pielonefrite, bacteriemii postpartum sau
postabortum, vaginoze, infecii neonatale etc;
diagnosticul este bacteriologic:
- calitativ n cazul prelevatelor necontaminate;
- cantitativ ( 104 UFC) n uretrite sau infecii urinare;
tratament etiotrop cu tetracicline, fluorochinolone; fa de
U.urealyticum sunt active i macrolidele;
msuri de profilaxie nespecific, comune pentru toate
infeciile cu transmitere sexual.

Familia Chlamydiaceae

Caractere generale

dou genuri cu 3 specii de interes medical: genul

include
Chlamydia i genul Chlamydophila;
se deosebesc de restul bacteriilor prin

peptidoglicanului din structura peretelui celular de tip gram- lipsa

negativ;
de sintez a ATP (parazitism energetic strict
- incapacitatea
intracelular);

un ciclu reproductiv particular n care apar dou

prezint
forme diferite morfologic

elementari cu aspect cocoid (300 nm ), inactivi

- corpi
metabolic, forma extracelular infecioas;
reticulai (0,8-1,5 m ) metabolic activi, care se divid i
- corpi
formeaz o microcolonie (incluzie) n citoplasma celulei
parazitate;

este un Ag comun speciilor iar proteina major din

LPS
m.e. are epitopi cu specificitate de specie.

Chlamydia trachomatis

specie patogen primar pentru om;

cultiv pe culturi de celule i n sacul vitelin al embrionului

de gain, incluziile intracitoplasmatice care conin glicogen

putnd fi evideniate cu Lugol, coloraia Giemsa sau prin
IF;
sunt 15 serovaruri care determin difereniat
- trahom (serovarurile A, B, Ba, C);
- uretrite, endocerrvicite i complicaii ale acestora,
conjunctivite cu incluzii, infecii neo-natale
(serovarurile D-K), singurele manifestri ntlnite n
zona noastr geografic;
- limfogranulomul venerian (serovarurile L1-L3);
diagnosticul este n special direct: microscopic, izolare pe
culturi de celule, metode moleculare;
tratament etiotrop: tetracicline, macrolide, fluorochinolone.

Chlamydophila pneumoniae

specie patogen primar pentru om , cu tropism pentru

tractusul respirator;
detremin faringite, sinuzite, otite medii, traheobronite,
pneumonii atipice primare i frecvent infecii subclinice;
diagnosticul de laborator este n special serologic: Ac
specifici IgM sau IgG n dinamic, prin
microimunofluorescen;
tratament etiotrop: tetracicline, mcrolide, fluorochinolone.

Chlamydophila psittaci

specie cu patogenitate natural pentru psri i animale;

tulpinile aviare pot accidental determina infecii pe cale

respiratorie la om - ornitoz;
poate cauza pneumonii atipice severe, uneori cu evoluie
sistemic;
diagnostic i tratament asemntor cu specia precedent.

Genul Coxiella

Coxiella burnetii

singura specie a genului, clasificat iniial printre rickettsii;

bacterie cu parazitism obligatoriu intracelular, se deosebete

de rickettsii prin rezistena particular n mediul extern;

se coloreaz prin metoda Gimenez, Giemsa, Macchiavello;
prin subculturi n sacul vitelin al embrionului de gin, sufer
o trecere de la faza I virulent la faza II lipsit de
patogenitate, asemntor cu variaia S-R a bacililor gramnegativi din familia Enterobacteriaceae;
transmis de la vite sau oi la om pe cale respiratorie sau
digestiv;
poate determina infecii acute (pneumonii interstiiale) sau
infecii cronice (endocardite) febra Q;
diagnosticul etiologic este serologic: Ac specifici fa de Ag
n faz II n infecii acute i fa de Ag n faz I n infecii
cronice;
tratament etiotrop cu tetracicline, fluorochinolone.