CANCERUL DE COL

UTERIN

Factori de risc:
Mediul socio-economic scazut
Igiena genital i sexual.
Debutul precoce al vieii sexuale, vrsta mic la
cstorie, cstoriile sau relaiile sexuale multiple
Infecia viral i bacterian: Virusul herpes
simplex tip II, virusurile papiloma uman (HPV),
Chlamydiile i Mycoplasma.
Antecedentele obstetricale i ginecologice ale
femeii.
Contraceptivele orale cu doze crescute de
estrogen.

 Factori ereditari
Dieta
Imunosupresia (medicaie
imunosupresiv, infecia cu HIV)

Clinic:
Leucoreea: mai frecvent sub form de hidroree, cu un
miros fetid.
Durerea: simptom greu de interpretat deoarece este un
element comun afeciunilor ginecologice, apare mai
trziu
Tulburri urinare: polakiuria, tulburari de golire a vezicii,
disurie, hematurie
Metroragia:
simptom clasic,
intermitent i apare ndeosebi dup contact sexual.
Odat cu avansarea bolii episoadele hemoragice vor deveni
mai frecvente, cu o durat mai lung.
n final, sngerarea va avea caracter permanent.

Examene paraclinice:
Examenul citologic Babe
Papanicolau
Colposcopia => Biopsia.

 Cistoscopia => modificri

precoce ale invaziei pereilor
vezicali pn la metastaze deja
constituite.
Urografia intravenoas =>
evaluarea lezrii tractului urinar,
i studierea funcionalitii renale.
Rectoscopia => depistarea
invadrii peretelui anterior rectal.

 Examenul vaginal cu valvele in

formele ulcerate arat
absenaporiunii intravaginale a
colului: n forma vegetant vaginul
este ocupat de o formaiune
conopidiform, friabil, sngernd

Profilactic:
Se vor face controale periodice
ginecologice i se vor trata toate
strile precanceroase, cervicitele
cronice, leucoplaziile sau
displaziilecare dup tratament
pot fi urmrite prin controale
periodice clinice iparaclinice,
citologia vaginal avnd un rol
major.Se vor ndeprta factorii
infecioi i careniali.

Tratament:
Chirurgical: ndeprtarea organelor genitale
interne ntr-o limit de siguran n esut
sntos, precum i a staiilor ganglionare,
decizia se face depinde de stadiul
neoplasmului:
amputaia de col sau terapia cu laser in cazul in
care femeia mai doreste copii
histerectomie total simpl cu sau fr
anexectomie pentru pacientele mai in varsta.

Radioterapie
Chimioterapie

CANCERUL DE
ENDOMETRU

 Cel mai frecvent tip de cancer genital

feminin,
Supravieuire la 5 ani > 80%

Factori de risc:
Obezitatea;
Hipertensiunea arterial;
Diabetul zaharat;
Diskinezia biliar;
Ereditatea;
nuliparele au riscul de 2-3 ori mai mare decat
femeile care au nascut;
Hiperplazia endometriala;
Infertilitatea si starile ce induc cresteri ale
estrogenilor endogeni;
Menopauza tardiv;
Tratament estrogenic de substituie
Tratament cu tamoxifen

Clinic:
Metroragii - n 90% dintre cazuri, ns
prezena acesteia la o femeie n
menopauz ridic ntotdeauna i
problema cancerului de endometru i
de aceea trebuie cutat cauza.
Leucoree roz, cu aspect de zeama de
carne.
Durerea apare tardiv i are caracterele
unei colici.

Paraclinic:
Histerosalpingografia
Histeroscopia
Chiuretajul biopsie
Aspiratul uterin
Ecografie abdominala
si transvaginala
CT
RMN

Tratament:
Chirurgical (histerectomie totala +
anexectomie)
Radioterapie preoperatorie
Radioterapie postoperatorie
Chimioterapie
Hormonoterapie

Cancerul de prostata

 Tipul de cancer cel mai frecvent la barbati dupa

60 ani
>95% : adenocarcinom
Factori de risc:
Factorul genetic
Consum cantitai mari de grsimi in special
carne roie si alte surse de grsime animala au
un risc mai mare de a dezvolta cancer prostatic.
Nivel crescut de testosteron.
Alti factori de risc: fabricanii de baterii, lucrtorii
in industria cauciucului si cei are sunt frecvent
expui la cadmiu par sa fie mult mai vulnerabili
la cancerul de prostata.

Clinic:

Polakiuria - mai ales spre diminea, de

intensitate variabil i nelegat direct de
volumul tumorii prostatice.
Disuria
Hematuria - nu este caracteristica, dar
poate aprea prin invazie tumoral
Hemospermie
Retenia incomplet de urin,
Retenia complet de urin reprezint cea
mai redutabil complicaie obstructiv ce
apare ca urmare a obstruciei tumorale
cervico-prostatice.
Durerea loco-regional - se datoreaz
extensiei tumorale.
Durerile osoase prin metastatazele
osoas

Paraclinic:
Tueul rectal - este primul
examen care se efectueaz
i cel mai orientativ la
primul contact cu pacientul.
CT
RMN
Cistoscopia -> invazia locoregionala
Biologic: ! Dozajul de PSA
total (PSA= prostate
specific antigen)

 Ecografia - se poate
efectua pe cale
abdominal, perineal,
transuretral, dar cel mai
informativ, transrectal ->
poate fi completat prin
puncie-biopsie.

Screening:
Tuseu rectal si PSA in fiecare an de la
50 la 75 de ani.

Tratament:
Stadiu localizat=> tratament curativ:
Prostatectomie totala
Ef. Secundare: anejaculare constanta, disfunctie
erectila, incontinenta urinara adesea tranzitorie.

Stadiu avansat local => tratament curativ:

Radio-hormonoterapie prelungita

Stadiu metastatic => tratament paliativ:

Doar hormonoterapie (antiandrogeni, blocaj
androgenic complet, pulpectomie testiculara
bilaterala, )

Cancerul de testicul

 Rar
Cancer la barbatul tanar: frecvent
intre 20-35 de ani
Factori de risc:
Criptorhidia !
Disgenezie testiculara
Atrofie testiculara posttraumatica
sau infectioasa
Antecedente de cancer de testicul

Clinic:
Marirea de volum
Durere testiculara tip senzatie de
greutate sau acuta prin necroza sau
hemoragie intratumorala.
Examenul testicular bilateral =>
identificarea unei mase dure
indolore. ! Un exam testicular normal
nu elimina diag.

Paraclinic:
Ecografie Doppler testiculara
bilaterala
Markeri serici tumorali:
Alfafetoproteina
HCG
LDH

Examen histologic, NICIODATA

BIOPSIE.
CT toraco-abdomino-pelvin
Scintigrafie osoasa in caz de
suspiciune de metastaze osoase

Tratament:
Chirurgical:
Orhiectomie pe cale
inghinala + proteza
testiculara.

Chimio- sau
chimioradioterapie
Proteze
testiculare

! Monitorizarea
testiculului
controlateral: 90%
recidive pe testicul
controlateral in