STUDII DE CAZ

CAZ I
DATE PERSONALE
Nume:
Prenume:
Sex:
Vrst:
Naionalitatea:
Religia:
Diagnostic curent:
Acte chirurgicale:
DATE SOCIO-CULTURALE
Domiciliul:
Responsabiliti i roluri n familie:
Persoan de ncredere:
Ocupaia prezent:
Ocupaia trecut:
Asigurri de sntate:
ISTORICUL PACIENTULUI ??????????????????????????
Educaia:
Limba vorbit:
Planuri de viitor:
Atitudinea fa de sntate i boal:.
STIL DE VIAT
Activiti recreative:
Factori de risc:
Locuina:
DATE PSIHOLOGICE
Nivel de dezvoltare:
Orientare temporo spaial:
Atenia:

Memoria:
Abilitatea de a folosi informaii:.
Somnul:
Dureri:
Mobilitatea:
Tip de efort tolerat:
Postura:
Articulaii:
Muchi:
Activiti zilnice:
SIMURI
Vederea:
Auzul:
Gustul:
Mirosul:
Pipitul:
CAPACITATEA DE COMUNICARE
Vocabular:
Atitudine:
Expresia feei:.
Prerea sa despre sine:
Adaptare la mediu:
ISTORICUL BOLII ACTUALE

????????????????????????????????????

Dieta:
Alergii:
STAREA DE NUTRIIE
nlime:
Greutate:
Apetit:
Metode artificiale de alimentaie:
2

FANERE, TEGUMENTE SI MUCOASE

Culoarea pielii:
Prul:
Unghiile:
RESPIRAIA SI CIRCULAIA
Respiraia =
T.A. =
Puls =
Temperatura =
Oboseal:
Tranzit intestinal:
Diureza:

PROBLEMELE PACIENTULUI

MANIFESTRI SUBIECTIVE

MANIFESTRI OBIECTIVE

Respiraia =
T.A. =
Puls =
Temperatura =

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

NEVOIA AFECTAT
1 N de a respira

DIAGNOSTIC NURSING
Alterarea respiratiei din cauza obstructiei bronsice ,
manifestata prin dispnee

PLAN DE INGRIJIRE
Prima zi de ngrijire prima zi de spitalizare
NEVOIA

DIAGNOSTIC

AFECTAT

NURSING

OBIECTIVE

INTERVENII NURSING

EVALUARE