ngrijirile de lung durat, eterna fat morgan a Romniei

ngrijirile de lung durat (ILD), situate la limita dintre nevoiel medicale

i cele sociale sunt o realitate crunt a sfritului de secol XX i ctre anii
2050 vor reprezenta pentru Europa o povar de peste 5-6% din cheltuielile
pentru sntate. Aceste sistem a fost dezvoltat treptat plecnd de la
necesiti obiective de ngrijire, este un sistem neomogen la nivel European
dar compatibil cu fiecare sistem de sntate. n general aceste ngrijiri sunt
necesare pentru o lung perioad de timp, ndeosebi persoanelor vrstnice,
pensionare sau care au depit aceast vrst, se adreseaz pacienilor cu
boli cronice, boli terminaqle, persoanelor cu disabiliti sau incapabili s-i
asigure singuri ngrijirile i necesitile zilnice.
Evaluarea nevoilor de ngrijire este posibil s fie standardizat folosind
diverse instrumente, validate la nivel populaional i care urmresc statusul
economic i social al persoanelor, starea de sntate i gradul de
dependen. n urma acestor evaluri se pot stabili anumite servicii necesare
n limita celor definite, disponiblie i sustenabile n paralel cu cei responsabili
sau disponibili pentru ngrijirea persoanelor n cauz, respectiv familia sau
apropiaii acestuia.
Principalele tipuri de servicii pentru ILD sunt de tip formal i informal i
presupun: ngrijir la domiciliu pe durat scurt sau permanente, case/cmine
de ngrijire pentru btrni deasemenea temporare sau permanente, centre
de zi - ngrijrie i supraveghere pentru btrni, cmine temporare, forme de
cazare temporar supravegheat dpdv socio-medical, locuine sociale. Exist
deasemenea modele de sprijin material pentru asigurarea unui venit minim
care s asigure ngrijirile necesare prin plata unui susintor/ngijitor personal
ntr/un mediu familial.

Aceste servicii sunt din aria serviciilor medicale (consultaii generale,

de specialitate sau dentare, administrarea medicaiei i tratamentului
necesar, asigurarea materialelor i dispozitivelor medicale); servici sociomedicale/medico-sociale (asigurarea igienei personale, modificarea casei
pentru nevoile persoanelor vrstnice sau cu disabiliti, stimularea integrrii
sociale i participarea la activiti recreative, culturale, integrarea n centre
de zi, adposturi de nopate) sau pur sociale (prevenirea izolrii i
marginalizrii sociale, reintegrarea social, consiliere juridic sau
administrativ, plata unor cheltuieli curente, ngrijire pentru curenie sau
prepararea hranei).
Stabilirea ncadrrii n aceste grupre i a drepturilor acestor pacieni
este reglementat i organizat formal, se stabilete o procedur
operaional cu etape de ajustare a fiecrei etape n funcie de modificarea
parametrilor iniiali.
Managementul ntregului sistem nu este simplu pentru c presupune
interaciunea autoritilor administrative locale, centrale i a celor medicale.
Mai complicat ns este schema de finanare a serviciilor i volumul acestor
cheltuieli. La nivel European nu exist o uniformitate a distribuiei acestora
dar contribuia cheltuielilor private este mult sub 10%, ceeace nseamn c
sistemul public sau de asigurri de sntate i ONG preiau ntreaga povar.
n majortatea statelor s-a individualizat un fond care asigur acoperirea
acestor costuri iar ideea general este aceea a creeri unei contribuii
distincte pentru a finaa aceste servicii. Mai mult n ultimii ani se constat un
export al btrnilor din Europa de vest ctre zone mai ieftine ale Europei
(din Germania ctre Polonia).
mbtrnirea populaiei i creterea duratei de via, supravieuirea cu
boli cronice debilitante, creterea bolilor psihice la btrni sunt principalele
cauze ale dezvoltrii nevoii de ngrijire de tip IDL. n ultimii 20 de ani n
Romnia a crescut ponderea populaiei de +65 ani cu peste 50% (10,4%

1990 la 14,9 % n 2008) iar a celei +80 ani i mai mult de 1,8% la 2,8% iar
pentru urmtoarele 2 decenii se estimeaz o dublare a ponderilor fr nicio
perspectiv de reducere a nevoii de ngrijire, din contr creterea acesteia
prin creterea la peste 6% a ponderii populaiei +80ani care consum mai
mult de jumtate din servicii.
La nivel de politici de sntate accentul trebuie pus att pe asigurarea
nevoilor de ngrijire formal i instituionalizat dar i pe ngrijirile acordate la
domiciliul persoanelor vrstnice nu numai dpdv economic dar mai ales
pentru calitatea vieii acestora.
Definirea unui model de IDL, care s acopere ntreg spectrul de servicii
posibile i necesare este util pentru conturarea unui plan strategic, pentru a
identifica sursele de finanare i a aloca corect resursele fr a neglija
aspectele de echitate i acces universal. In paralel trebuie implementat un
sistem de monitorizare i evaluare a performanei ngrijirilor acordate att
prin prisma utilizatorului dar i a furnizorului de servicii fr a neglija
componenta informal, familial a activitii.