TRATAMENTUL SUBSTITUTIV RENAL PRIN DIALIZ N ROMNIA 2011

REGISTRUL RENAL ROMN Ministerul Sntii Spitalul Clinic de Nefrologie Dr Carol Davila Calea Griviei nr 4, sector 1 010731 Bucureti Romnia Telephone +40 21 3129226 Fax +40 21 3129226 E-mail cdavilla@rdsnet.ro Website: n construcie

Personalul Registrului Renal Romn Prof Dr Gabriel Mircescu Dr Liliana Grnea Tehnicieni: Eugen Podgoreanu, Viorica Ion, Daniela Isar Registrul Renal Romn Sugestii pentru citare: Raportul Anual al Registrului Renal Romn 2011. Ministerul Sntii - Spitalul Clinic de Nefrologie Dr Carol Davila, Bucureti, Romnia, 2012

Mulumiri pentru colaborare

Medici 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. Turkes Ablachim Constanta Andone Carina Daniela Andrei Mihaela Anghel Daniela Anghel Carmen Elena Anton Luminita Ardelean Mihai Ardeleanu Gabriel Bako Mihaela Balgradean Anca Barbu Cezarina Bejan Marilena Bidea Aurel Bizo Anca Blaga Ioan Boca Eniko Bodurian Gheorghe Botan Lavinia Bratescu Constantin Bulancea Mirinela Buruiana Viorica Butnaru Maia Caraman Nicoleta Carastoian Carmen Volov Cecilia Jitea Adela Chindris Bogdan Cimpineanu Iuliana Ciocanea Daniela Ciortea Cezar Lucian Cocerjin Elisaveta Codospan Adrian Covic Maria Covic Olimpia Cretu Cristina Popescu 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. Constantin Cruceru Luminita Damian Dionisie Dubinciuc Sergiu Dumitrache Hortensia Viorica Epure Lidia Florescu Gabriela Maria Fociuc Nicoleta Irina Fofica Valentina Georgescu Ivona Georgescu Adrian Ghenu Mirela Gherman Caprioara Mirela Liana Gliga Ovidiu Golea Sabina Grigorescu Monica Simona Heteganu Mariana Iacob Ioana Iacob Ion Iancu Rodica Ilies Ligia Iosub Zsofia Rozalia Ivacson Christian Klein Raluca Ungureanu Lie Doriana Lucaciu Radu Macavei Florin Margineanu Simona Marian Adriana Marinescu Ioana Diana Maris Beatrice Marusceac Sorina Masek Marilena Micu Ileana Mihailescu Radu Monica Eugen Mota 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. Dan Munteanu Mihaela Munteanu Ioana Nicoleta Nicolae Marcel Palamar Radu Viorel Patea Ioan Mihai Patiu Marilena Piper Mariana Pop Luminita Popa Marcela Pravat Daniela Pricop Monica Radu Dana Radulescu Mihai Raicu Eugenia Railean Violeta Roman Leonard Rosu Mihaela Rosu Cornel Rusan Oana Schiller Liviu Segall Cristian Serafinceanu Aurelian Simionescu Petronela Sodolescu Costel Spanu Roxana Dorina Stavar Ioana Suciu Dorina Tacu Catalin Tacu Mircea Tandrau Cristina Teodoru Delia Timofte Daniela Elena Tir Camelia Totolici Carmen Turcea Liliana Tuta 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. Coriolan Ulmeanu Cristina Vaduva Peter Varga Mariana Vasilescu Adina Monica Veres Gabriela Voicu Mihai Voiculescu Carmen Volovat Diana Zilisteanu Adrian Zugravu

Personal responsabil de relaia cu RRR

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. Cati Aurschioaie Gaspar Balazs Zoltan Barabas Mariana Becheanu Mirela Beldean Mihaela Beldiman Marcela Berar Mariana Brsan Istvan Blenyesi Georgeta Blidariu Ilie Blotor Marian Boboc Maria Boeru Cristiana Bojica Adrian Bosie Marin Braoveanu Ioana Breaza Gabriela Bulea Cristina Bursuc Narcis Buturug Otilia Carteleanu Adriana Cldura Veronica Clin Cipriana Chereche Beniamin Chifor Ionela Chirigiu Teodora Condriuc Romulus Corban Lucian Costchescu 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. Valerica Crmaru Georgiana Cutochera Loredana Danciu George Dnil Stela Dnulescu Doru Deju Adrian Dobrioiu Olga Dragula Gina Dumbrav Elena Durubal Camelia Epure Mirela Faur Livia Flore Emilian Floroaia Margareta Grdil Gabriela Ioni Delia Iordache Elena Lazr Elena Lutaru Elena Lulciuc Sergiu Lupulescu Anca Maczo Gabriela Maftei Aurel Marian Elena Marin Sorina Matei Amalia Mihance Paula Mndreanu Elena Munteanu 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. Sanda Nica Luminia Niu Mirela Olaru Monica Olroiu Rducu Olteanu Claudiu Oetea Elena Pais Ionela Palade Ionela Pascal Irina Pert Olga Peter Florentina Petrescu Oana Petru Adriana Ploscar Veronica Plotenaru Dana Poborena Marius Popoac Melania Prioteasa Anca Pucerea Maricica Radu Carmen Raicu Liliana Rcoreanu Monica Rodina Mdlina Rugin Anca Rusu Angelica Sandu Maria Savu Ioan Schink Florentina Sebacher 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. Bianca Semeniuc Dorina Serciu Roxana Seserman Laura Slabinschi tefania Stnescu Doina Stng Monica Stoica Elena Stoina Zoe Stroe Cristian Stupinean Monica Suciu Liliana erban Armand tefnescu Angela tirbu Mdlina Tene Ioana Tipa Cristina Toac Carmen Tonia Erika Trif Lenua Tuc Daniela Tudor Lucian Tudora Georgeta Turc Constantin Vldescu Elena Voiculescu Francisc Zabos Mihaela Zaraza

RAPORT ASUPRA TRATAMENTULUI SUBSTITUTIV RENAL PRIN DIALIZ N ROMNIA (2011)

Raportul privind situaia tratamentului substitutiv renal prin dializ n Romnia are la baz date colectate on-line de Registrul Renal Romn, folosind sistemul informatic Hipocrate, cu participarea, n anul 2011, a 92% dintre centrele de dializ active. Datele referitoare la transplantul renal provin de la un singur centru dintre cele cinci centre existente.

Reducerea impotant, cu 12%, a populaiei Romniei n perioada dintre recesmnturile din 2002 i 2011, a determinat modificri importante ale datelor exprimate raportat la populaie.

Bolnavii tratai n Programul de substituie a funciilor renale prin dializ

Bolnavii aflai n tratament (prevaleni)
Numrul total al bolnavilor tratai prin dializ a continuat s creasc i a ajuns la aproape 10.000 n anul 2011. Ritmul anual de cretere a fost n 2011 de 7,2%, fa de o medie de 7,8% ultimii 5 ani (Figura 1, Anexe - Tabelele VI i VII).

Figura 1. Dinamica bolnavilor dializai prevaleni la 31.12.1995-2011 n Romnia y = -0,003x + 30,9 (R = 0,49; p=0.004

Tendina este ns spre reducerea lent a ritmului anual de cretere, pe msura creterii numrului total al bolnavilor prevaleni. De aceea, pentru anul 2012 poate fi anticipat un ritm anual de 6-7% (Figura 2).

Figura 2. Relaia dintre numrul bolnavilor prevaleni i ritmul anual de cretere n perioada 1995-2011. Pe msur ce numrul bolnavilor prevaleni devine mai mare, ritmul de cretere ncetinete (corelaia este destul de strns: R2 ajustat = 0,50)

Fenomenul care influeneaz raportarea i analiza datelor este reducerea important, cu 12%, a populaiei Romniei ntre recensmnturile din 2002 i 2011. Dac se iau n discuie i recensmnturile anterioare, din 1991 populaia a sczut cu aproape 20%, cea mai mare scdere fiind nregistrat n ultimii 10 ani. Dac tendina continu, la recensmntul din 2039, Romnia va avea o populaie de numai 16 milioane locuitori.

Figura 3. Dinamica populaiei Romniei 1912-2010

Reducerea accelerat din ultimii 10 ani este comparabil cu cea nregistrat ntre 1930 i 1941 cnd Romnia a pierdut teritorii, mai mare dect cea datorat rzboiului mondial i a afectat inegal judeele (Figura 3, Figura 4).

Figura 4. Variaia populaiei Romnia ntre recensmnturile din 2002 i 2011

Distribuia tratamentului n plan teritorial este neomogen. Centrul Transilvaniei (CV, MS, SJ), sudul Munteniei (GR, CL) i al Moldovei (GL) continu s aib n anul 2011 cele mai mici acoperiri cu tratament prin dializ (Figura 5, Figura 6, Anexe - Tabelul VI, Tabelul VII, Tabelul VIII, Tabelul IX, Tabelul X).

SM 489

MM 449

BT 579 SV 540 BN 345 NT 552 MS 348 HR 236 IS 719

2011 Bolnavi HD+DP prevalen i(pmp) 239 - 350 350 - 500 512 - 600 Ro 500

SJ 340 BH 633 CJ 595 AR 438

600 - 762

BC 552

VS 496

AB 468 SB 702 BV 562 CV 242 GL 325

TM 480

HD 628

VN 653

CS 354

GJ 571

VL 459 AG 468 DB 402

PH 421

BZ 454

BR 521

TL 526

MH 762 DJ 573 OT 366 TR 422

B si IF 669 GR 245

IL 360 CL 239 CT 477

Figura 5. Distribuia bolnavilor tratai prin dializ n Romnia 2011 (bolnavi tratai per milion populaie - pmp). Sunt marcate judeele cu prevalenele cele mai mici

Figura 6. Bolnavi dializai prevaleni i incideni n 2011, procentul bolnavilor dializai peritoneal prevaleni i incideni din numrul total de bolnavi dializai n anul 2011 i numrul de decese (per milion populaie) 2010 vs. 2011

Variaia numrului de bolnavi n 2011 fa de 2010 n judeele cu numr mic de bolnavi dializai prevaleni a fost deasemenea mic (cu excepia BN, MS, HR i GL), iar numrul bolnavilor nou inclui a fost sub media naional n anul 2011 (Figura 6, Figura 7, Anexe - Tabelul VI, Tabelul VII, Tabelul VIII, Tabelul IX, Tabelul X). De aceea, n aceste judee trebuie analizat acoperirea cu medici nefrologi, organizate activiti de educaie medical a pacienilor i susinut nfiinarea de centre noi.

Variaie bolnavi HD+DP prevaleni 2011/2010 (%)

SM 10,3 MM 16,9 BN 7,9 NT 6,4 MS 7,6 HR 30,5 VS -0,5 BT 6,5 SV -1,8 IS 7,7

<2,9% 2,9 - 8,9% 8,9 - 13,2% >13,2%

Ro 8,9%

SJ -1,3 BH 3,0 CJ 17,0 AR 23,4

BC 3,9

AB 2,0 SB 5,6 BV 0,7 CV 0,0 GL 3,1

TM 9,1

HD 10,2

VN 15,3

CS 16,9

GJ 9,1

VL 17,3 AG 12,6 DB 23,9

PH 9,2

BZ 2,6

BR 11,2

TL 15,2

MH 9,6 DJ -4,1 OT 8,6 TR 35,7

B+ Ilfov 1,3 GR 10,2

IL 2,2 CL -1,4 CT 11,5

Pe de alt parte, judee cu prevalen mic au nregistrat creteri (HR, VL, AG, DB), iar judeele cu prevalen mare n anul 2012 nregistreaz o cretere mai mic (B+IF, BH, BV, IS), sugernd apropierea de nivelul de echilibru (Anexe Tabelul VI, Tabelul VII, Tabelul VIII, Tabelul IX, Tabelul X, Figura 5, Figura 7).

Figura 7. Variaia numrului bolnavilor prevaleni n dializ n judeeele Romniei (2011/2010, n procente). Sunt marcate judeele care aveau cea mai mic prevalen n anul 2011

10

Ponderea bolnavilor tratai prin dializ peritoneal continu s scad de la nivelul maxim de 20% atins n anul 2007, atingnd nivelul din anul 1997 (10%). Exist o relaie strns ntre creterea numrului de centre de dializ din ultimii 5 ani i reducerea ponderii bolnavilor dializai peritoneal (Figura 8).
Figura 8. Procentul bolnavilor tratai prin dializ peritoneal (DP) din totalul bolnavilor dializai i numrul centrelor de dializ din Romnia (1995-2011). Creterea numrului centrelor este asociat cu reducerea ponderii dializei peritoneale

2011 Bolnavi DP (pmp) SM 109 MM 15 BT 43 SV 15 BN 0 NT 42 MS 13 HR 236 VS 0 IS 145 0 - 25 25 - 50 50 - 100 SJ 0 BH 31 CJ 24 AR 20 > - 100 Ro 50

Distribuia tratamentului prin dializ peritoneal este neomogen n plan teritorial. Dei fa de anul 2010 au nceput s fie tratai bolnavi i prin dializ peritoneal n Transilvania, sudul (GR, CL) i estul Munteniei (AG) i Dobrogea (TL), acestea continu s rmn zonele n care DP este utilizat mult mai puin dect n restul rii. Situaia persist, deoarece nu au fost inclui bolnavi n tratament prin dializ peritoneal n anul 2011 n 15 judee (AB, BH, BT, CL, CV GR, HR, MM, MS, NT, SJ, SV, TL, VL, VS) (Tabelul VI). Pentru remediere, sunt necesare att msuri administrative (nu trebuie acceptate contracte numai pentru dializ peritoneal) i medicale (educaie a personalului medical i a pacienilor) viznd ndeosebi aceste zone (Figura 6, Figura 9; Anexe Tabelul VI, Tabelul VII, Tabelul VIII, Tabelul IX, Tabelul X, Tabelul XI).
TM 40

BC 58

AB 12 SB 85 BV 85 CV 0 GL 128

HD 13

VN 210

CS 58

GJ 30

VL 28 AG 24 DB 46

PH 30

BZ 155

BR 59

TL 10

MH 43 DJ 63 OT 48 TR 44

B+ Ilfov 89 GR 0

IL 43 CL 0 CT 44

Figura 9. Bolnavi prevaleni la 31.12.2011 tratai prin dializ peritoneal (per milion populaie pmp)

11

Hemodiafiltrarea (HDF) i dializ peritoneal automat (DPA) sunt metode de tratament acceptate condiionat de CNAS pentru rambursare n proporie de 7-10%.

Figura 10. Ponderea metodelor de tratament substitutiv (bolnavi prevaleni la 31.12.2011)

Utilizarea lor nu este ns extins, fiind prescrise la numai 5 i respectiv 1% dintre bolnavii prevaleni (Figura 10).

12

Bolnavii nou inclui n tratament

Numrul bolnavilor incideni crete n ultimii 5 ani, depind 3.000 n anul 2011 (aproximativ 250/lun) (Figura 5, Anexe Tabelele VI, VI, VIII). Exist n continuare o preponderen a brbailor, iar vrsta median crete rapid, aproape jumtate dintre bolnavii incideni n anul 2011 avnd vrsta de peste 60 de ani. Ponderea diabetului zaharat i a bolilor vasculare renale este deasemena n cretere, depind 14%. La cei la care a fost iniiat TSFR n anul 2011, un bolnav din trei are fie diabet, fie boal vascular a rinichiului. De aceea, problemele de ngrijire se complic, iar mortalitatea este de ateptat s creasc. Proporia celor cu etiologie necunoscut a Bolii cronice de rinichi continu s fie extrem de mare (peste 30%), ceea ce indic insuficiena asistenei nefrologice n stadii iniiale, diagnosticul tardiv i iniierea de urgen a tratamentului substitutiv renal (Tabelul I).
Tabelul I. Caracteristici ale bolnavilor incideni n ziua 1-a de tratament substitutiv renal n perioada 2007-2011: comparaie multianual

2007 2008 2009 2010 2011 Centre (numr) 75 85 102 131 148* Centre care raporteaz (%) 100 100 98 90 92 Bolnavi incideni ziua 1 Numr 1.933 2.073 2.421 2.681 3161 Sex (B%) 58,8 57,8 57,7 57,5 57,6 Vrst median (ani) 58,1 58,3 60,5 61,2 62 65 ani (%) 34 37 39 39 41 Boala renal primar Nefropatii glomerulare (%) 17,1 16,2 13,5 13,9 13,6 Nefropatii interstiiale (%) 12,4 11,5 11,4 11,2 11,3 Ereditare-congenitale (%) 5,7 5,8 5,1 4,6 5,3 Diabet (%) 11,7 19,9 18,7 13,3 14,8 Boli vasculare renale (%) 6,5 11,8 6,2 6,3 14,5 Altele (%) 15,5 9,4 6,4 7,4 5,5 Necunoscute (%) 31,1 25,4 38,7 43,3 35 Metoda de tratament substitutiv HD (%) 81,3 80,5 82,1 92,8 88,6 DP (%) 17,5 17,7 16,1 6,5 5,8 TR** (%) 1,2 1,8 1,8 0,7 5,5 * cinci centre (pediatrice) funcioneaz discontinuu ** datele nregistrate privind TR preemptiv reflect doar 30% din activitatea centrelor de transplant

13

Procentul bolnavilor incideni din totalul bolnavilor tratai este n cretere lent i continu, probabil din cauza mririi numrului de posturi de dializ, dar i a creterii mortalitii (Figura 12). Metoda de elecie la iniiere este HD, (pondere de aproximativ 90%). Crete i ponderea TR, dei subestimat prin lipsa raportrii complete a TR preemptive. n schimb, ponderea DP continu s scad, n pofida msurilor CNAS de stimulare a utilizrii. Creterea la 20% a procentului bolnavilor care ncep TSFR prin DP ar genera economii de 1.171.500 pe an, acoperind parial cheltuielile determinate de creterea anticipat a numrului de bolnavi (Figura 13). Cei mai muli dintre bolnavi ncep tratamentul n centrele publice, ceea ce este justificat de obligativitatea iniierii TSFR n spitale (Figura 11).

Figura 12. Dinamica numrului i a procentului bolnavilor incideni din numrul total de bolnavi tratai

Ambulator 27

Spital privat 6

Spital public 67

Figura 11. Distribuia bolnavilor incideni (n procente, N=3160) n anul 2011, dup locul iniierii tratamentului

Figura 13. Metoda de tratament substitutiv renal la iniierea terapiei n perioada 2007-2011. ** Transplant renal non-preemptiv

14

Totui, mai mult de un sfert dintre bolnavi ncep dializa n ambulator, contrar dispoziiilor n vigoare (Figura 11). Pe de alt parte, mai mult de jumtate dintre decesele din primul an dup iniiere apar n primele 2 luni. De aceea, nceperea tratamentului n ambulator trebuie evitat (Figura 14).

Figura 14. Distribuia deceselor n primele 12 luni dup iniierea dializei (n procente, N=3161)
Bolnavi inciden i TSFR 2011 ( pmp )
SM 258,3 BT 95,3 SV 366,2 BN 158,4 NT 121,4 MS 52,7 HR 167,2 VS 159,9 IS 170,0

0 - 81 81 - 1 23 123 - 220 >220

Ro 149,6

MM 121,4

SJ 91,8 BH 191,0 CJ 195,6 AR 191

BC 140,5

AB 58,1 SB 292,6 BV 197,8 CV 9,7 GL 112,3

TM 238,5

HD 282,6

VN 182,6

CS 196,9

n plan teritorial, centrul Transilvaniei, estul i sudul Munteniei i nordul Moldovei au rate mai mici de iniiere dect mediana naional. De aceea, diferenele de acoperire cu tratament substitutiv renal vor persista (Figura 5, Figura 15).

GJ 149,6

VL 160,4 AG 123,4 DB 149,4

PH 122,3

BZ 81,0

BR 364,0

TL 119,1

MH 172,8 DJ 105,1 OT 105,1 TR 208,2

B+ Ilfov 344,2 GR 33,9

IL 92,8 CL 38,6 CT 137,9

Figura 15. Bolnavi incideni (hemodializ, dializ peritoneal i transplant renal non-preemptiv) n judeele Romniei (2011)

15

Primele 10 centre dup numrul bolnavilor nou inclui rspund de aproape o treime din bolnavii incideni n anul 2011 (Tabelul II; Anexe Tabelele VII, VIII). Asemntor, primele 10 judee dup numrul bolnavilor nou inclui rspund de mai mult de jumtate dintre bolnavii incideni (Tabelul III). Dei exist deosebiri notabile de alocare a metodelor de TSFR ntre centre i judee, media este mai curnd apropiat de cea naional, subliniind absena unei strategii unitare de alegere a metodei de tratament substitutiv renal.
Tabelul II. Primele zece judee dup numrul bolnavilor nou inclui n anul 2011 Judet 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. B+IF SV TM CJ IS BR HD SB BV BH Romnia Nr 609 225 139 126 119 111 111 105 99 97 3161 pmp 298,2 366,2 213,9 191,1 164,5 364,0 280,1 279,3 195,9 176,4 166,0 DP% 6,3 0,0 3,0 3,3 16,7 23,3 2,8 4,0 5,3 0,0 7,5
TM 24,6

Tabelul III. Primele zece centre dup numrul bolnavilor inclui n anul 20011 Spital 1. Spitalul Judeean "Sf. Ioan cel Nou" Suceava 2. Spitalul Clinic de Urgena "Sf. Ioan" Bucureti 3. Spitalul Clinic de Nefrologie "Dr. Carol Davila" Bucureti 4. Spitalul Univ. de Urgen Bucureti 5. Fresenius NephroCare - Spitalul Clinic nr. 2 CI Parhon Iai 6. Spitalul Clinic Judeean Timi 7. Spitalul Clinic Judeean Craiova 8. Spitalul Judeean Brila 9. Spitalul Clinic Municipal Arad 10. Spitalul Clinic Judeean Cluj Total Romnia
BT 2,5 SV 0,0 BN 10,8 NT 0,0 MS 9,4 HR 9,8 VS 0,0 IS 5,5

Numr 169 135 129 114 102 97 92 82 74 72 1066 3161

DP(%) 2,8 18,8 1,1 3,2 20,0 1,8 5,7 0,0 0,0 7,3 5,8 7,5

TR incideni 2011 (pmp ) 0,0 0,0 - 2,4 2,4 -9,0 >9,0

Ro 2,4 SM 100,3

MM 0,0

SJ 9,2 BH 14,6 CJ 4,5 AR 7,3

BC 1,7

AB 15,3 SB 13,3 BV 2,0 CV 0,0 GL 2,0

HD 2,5

VN 0,0

Deosebiri zonale sunt i n cazul transplantului renal. n centrul Transilvaniei, Banat, nord estul Moldovei i Bucureti, incidena TR non-preemptiv este peste media naional (Figura 16).
Figura 16.Bolnavi incideni n transplant renal n anul 2011 (pmp). Sunt marcate zonele cu inciden superioar mediei.

CS 14,6

GJ 0,0

VL 2,8 AG 1,7 DB 0,0

PH 0,0

BZ 0,0

BR 0,0

TL 0,0

MH 11,8 DJ 1,6 OT 2,4 TR 0,0

B+ Ilfov 46,0 GR 0,0

IL 7,7 CL 0,0 CT 0,0

16

Analiza incidenei n anul 2011 a bolnavilor tratai cu mijloace prin de substituie a funciilor renale n raport cu prevalena permite identificarea judeelor n care este necesar dezvoltarea TSFR.
BH

Prevalena (2010) i incidena (2011) TSFR

BT SM MM SV BN IS NT CJ MS HR AR AB CV BV VN BC VS

Prevalen redus i inciden mic Prevalen mic i inciden mare Prevalen mare i inciden mic Prevalen mare i inciden mare

SJ

Astfel, n AG, CL, CT, CV, GL, GR, IL, MM, MS, SJ, TL, OT exist incidene i prevalene sub media naional, ceea ce recomand aceste judee pentru susinerea dezvoltrii. n judeele AR, BN, CS, DB, HR, TR, VL incidena este crescut ca rspuns la acoperirea redus cu servicii de dializ. n celelalte judee, raportul dintre bolnavii incideni i cei prevaleni tinde spre atingerea echilibrului (Figura 5, Figura 17).

TM

SB HD

GL

CS GJ

BZ VL AG DB MH OT DJ GR TR B+ Ilfov IL CL PH BR 11,8 TL

CT

Figura 17. Ierarhizarea judeelor n funcie de raportul dintre incidena (2011) i prevalena bolnavilor dializai (2010) Tip Prevalen peste medie Inciden peste medie Prevalen peste medie Inciden sub medie Prevalen sub medie Inciden peste medie Prevalen sub medie Inciden sub medie Jude B + IF, BH, BR, BV, CJ, HD, IS AB, BC, BT, BZ, DJ, GJ, NT AR, BN, CS, DB, HR, TR, VL AG, CL, CT, CV, GL, GR, IL, SJ, MM, MS, TL, OT Prevalen (pmp) 519,9 443,2 295,5 312,3 Inciden (pmp) 570,8 37,9 151,6 77,7

17

Tratamentul de substituie a funciilor renale la copii

n anul 2011 au funcionat 8 centre pediatrice, dintre care 5 au funcionat discontinuu (Tabelul IV). Numrul total al copiilor tratai prin dializ la 31.12.2011 a crescut, ajungnd la 117. Ritmul anual de cretere a fost de 1,7% n 2011. Numrul bolnavilor incideni s-a meninut la nivelul ultimilor ani, cu 35 copii care au nceput tratamentul de substituie a funciilor renale n anul 2011. Ponderea bolnavilor tratai prin dializ peritoneal a continuat s scad de la nivelul maxim de 30% atins n anul 2008 pn la 15% n 2011. n acelai timp, ponderea transplantului renal preemptiv a continuat tendina de cretere, aceast metod fiind folosit ca metod de iniiere a tratamentului de substituie a funciilor renale n 2011 la 21% dintre copiii incideni (Tabelul IV).
Tabelul IV. Tratamentul de substituie a funciilor renale la copii n perioada 2007-2011 2007 2008 2009 2010 Centre (numr) 7 7 7 8 Bolnavi prevaleni la 31.12 Numr 103 110 119 115 Sex (B%) 53,4 51,8 52,1 53,0 Bolnavi incideni ziua 1 Numr 39 37 33 34 Sex (B%) 51,3 47,8 54,0 52,4 Metoda de tratament substitutiv la iniiere - HD (%) 76 52 61 57 - DP (%) 13 30 25 24 - TR** (%) 11 18 11 19 * cinci centre (pediatrice) funcioneaz discontinuu ** datele nregistrate privind TR preemptiv reflect doar 30% din activitatea centrelor de transplant 2011 8 117 52,6 35 52,6 64 15 21

18

Bolnavi decedai
Indicele brut de deces (numr de decese raportat la numrul mediu al bolnavilor tratai prin dializ) este de 12,2% i are tendin la scdere, n pofida modificrii particularitilor bolnavilor tratai (creterea ponderii persoanelor vrstnice, cu diabet zaharat i co-morbiditi cardio-vasculare) (Figura 18).
Decese (la o sut de mii locuitori) 2011
SM 6,4 BT 6,8 SV 11,9 BN 5,8 NT 7,7 MS 4,0 HR 3,0 VS 6,3 IS 4,8

< 4,3 4,3 - 6,0 6,0 - 7,7 >7,7

Ro 6,5

MM 3,5

SJ 8,7 BH 10,0 CJ 4,5 AR 4,5

BC 5,5

AB 2,8 SB 8,8 BV 9,7 CV 1,0 GL 3,7

TM 7,5

HD 10,6

VN 4,3

CS 6,9

GJ 5,1

VL 8,4 AG 5,2 DB 3,2

PH 4,8

BZ 0,2

BR 11,8

TL 5,5

MH 10,2 DJ 6,3 OT 6,0 TR 6,1

B+ Ilfov 9,7 GR 1,5

IL 4,3 CL 3,9 CT 7,5

Figura 18. Dinamica indicelui brut de mortalitate

Figura 19. Decese la bolnavi dializai n anul 2011 (la o sut de mii de locuitori)

Nefiind ajustat, indicele brut de deces nu poate fi utilizat pentru comparaii ale performanei centrelor de dializ (Figura 19). 19

Furnizorii de servicii de dializ

Centrele de dializ
Numrul centrelor a continuat s creasc, dar ntr-un ritm mai mic (+2,3%). Practic, dup iniierea procesului de privatizare (2005-2006), numrul centrelor de dializ s-a dublat. Au fost nfiinate n total 79 de centre noi. Investiia privat a fost de ordinul a 40.000.000 Euro, n condiiile n care tarifele pentru serviciile de dializ nu au fost practic modificate (Figura 20).

Figura 20. Centre de dializ n Romnia (1995-2011)

Cel mai mare avantaj economic al privatizrii a fost ns predictibilitatea cheltuielilor. Astfel, dac se consider estimarea n funcie de tarifele actualizate cu indicele de inflaie anual i o prezen medie de 90% a bolnavilor prevaleni n sistem, diferena fa de cheltuielile efective este impresionant, de aproximativ 213.359.034 Euro/an (Figura 21).

Figura 21. Cheltuielile estimate ale tratamentului prin dializ n Romnia (considernd tarifele actualizate n funcie de inflaie i o prezen de 90% a bolnavilor prevaleni n tratament, fa de cheltuielile efective)

20

Centrele publice au n continuare ponderea numeric cea mai mare (43%), urmate de Fresenius (21%), International Healthcare Services (8%) i Dialmed (7%) (Figura 22).
Public Privat Fresenius Nephrocare International Healthcare Polisano (Dialmed) Nefromed (Euromedic) Avitum Renamed Alii

Tabelul V. Centre de dializ, bolnavi prevaleni n funcie de furnizor n Romnia (2010/2011)

Centre 2010 68 63 11 10 9 11 7 3 7 2011 57 77 28 11 9 10 7 0 12 0 134 Variaie* -16,2% 22,2% 154,6% 10,0% 0,0% -9,1% 0,0% -100,0% 71,4% -100,0% 2,3%

Bolnavi dializai prevaleni HD 2010 1248 6820 2258 856 647 963 601 557 845 93 8068 2011 983 7765 3887 942 782 640 643 0 871 0 8748 DP 2010 206 823 339 287 67 66 18 24 22 0 1029 2011 169 838 363 322 61 40 29 0 23 0 1007 2010 1454 7643 2597 1143 714 1029 619 581 867 93 9097 Total 2011 1152 8603 4250 1264 843 680 672 0 894 0 9755 Variaie* -20,8% 12,6% 63,7% 10,6% 18,1% -33,9% 8,6% -100,0% 3,1% -100,0% 7,2%

Nefrodial 5 Total 131 *2011 fa de 2010, n procente

Figura 22. Centre de dializ n Romnia la 31.12.2011 n funcie de proprietar (N=134)

Numrul total al centrelor a crescut ntr-un ritm mai mic (2,5%), dar numrul centrelor private crete, n timp ce acela al centrelor publice scade (Anexe - Tabelul V, Tabelul VIII, Figura 23). Zona furnizorilor privai este n restructurare: doi dintre furnizori au disprut, serviciile de dializ fiind asigurate n prezent n principal de cinci dintre furnizorii privai, care dein 49% dintre centrele de dializ (Figura 21).
Figura 23. Variaia ponderii furnizorilor privai 2010/2011 (pocente din numrul total de bolnavi tratai)

21

Raportul public - privat

Ponderea centrelor publice este n scdere i atinge cel mai jos nivel din 2007 (12%) (Figura 24, Figura 25; Anexe Tabelul VIII). Deoarece centrele publice din spitale funcioneaz ca suport pentru centrele ambulatorii private, este obligatorie meninerea unor staii publice de dializ n spitalele judeene. De menionat c n judeele Clrai, Covasna, Giurgiu, Mehedini nu mai exist centre publice. Pe de alt parte, politicile de privatizare/reprivatizare a staiilor din spitalele publice trebuie descurajate, pentru prevenirea concurenei neloiale.
Figura 24. Ponderea sectorului public (procente din numrul total de bolnavi tratai)

Meninerea staiilor publice de dializ presupune asigurarea finanrii, deoarece cheltuielile impuse de tratamentul substitutiv renal nu pot fi acoperite din sumele rambursate pe caz ponderat. De aceea, aproximativ 10-15% din sumele alocate programului trebuie rezervate pentru bolnavii tratai temporar i pentru cei care ncep tratamentul n spitale, iar centrele publice din spitale trebuie s poat contracta i edine de dializ.

Figura 25. Ponderea furnizorilor de dializ la 31.12.2011 (procente din numrul total de bolnavi tratai)

22

Exist 2238 aparate de hemodializ, 79% n centrele private. Bolnavii sunt tratai n dou ture (median 4,4 edine pe aparat), dar ntr-un sfert dintre judee bolnavii sunt tratai n 3 i 4 ture, fiind necesar creterea capacitii de dializ. Numrul mediu de edinte de dializ pe an pentru un bolnav este de 112, adic un bolnav este tratat n medie 88% dintr-un an (Figura 27).

Figura 26. Ponderea tratamentului prin dializ peritoneal (DP) n anul 2010 i variaia 2011/2010 (n procente) la furnizori de servicii de dializ

Exist deosebiri ntre utilizarea DP de ctre furnizorii de servicii de dializ. n general, DP este preferat n sectorul public. nregistreaz creteri fa de anul 2010 numai sectorul public, Avitum i ali furnizori privai (Figura 26).

Figura 27. Utilizarea aparatelor de dializ n judeele Romniei (2011)

23

Comparaii internaionale
Comparaiile internaionale au la baz ultimele date publicate de USRDS (US Renal Data System) i de European Renal Association-European Dialysis and Transplantation (ERA-EDTA) Registry. Sistemul de raportare al Registrelor internaionale implic publicarea n 2011 a Raportului anual pentru 2009. Astfel, ultimul raport publicat att de US Renal Data System (USRDS) ct i de ERA-EDTA Registry se refer la anul 2009. Ca urmare, pentru comparaiile internaionale a fost utilizat perioada 2005-2009 [1,2].

Bolnavii incideni
Romnia era ntre ultimele ri n funcie de numrul bolnavilor incideni (109 vs 126pmp n media raportat de Registrul EDTA-ERA), dar se afla deasupra ritmului mediu de cretere european (16% fa de 1,6%) (Figura 28).

Figura 28. Bolnavi nou inclui (incideni) n TSFR n 2009 (pmp) i variaia 2009/2005 (%): comparaie internaional

24

Vrsta medie a bolnavilor incideni este mai mic n Romnia dect n alte ri, aa cum este ilustrat de proporia pacienilor cu vrste peste 65 de ani la iniierea tratamentului (Figura 29).

Figura 29. Ponderea pacienilor cu vrste peste 65 de ani n Romnia, SUA (USRDS) i Europa (EDTA-ERA Registry)

Proporia bolnavilor cu diabet zaharat este mai mic n Romnia dect media european (EDTAERA), dar este n cretere n 2009 fa de anul 2007 n ritm mai rapid dect media european, 22,4% fa de -7,8% n Europa). De remarcat reducerea numrului de bolnavi cu diabet zaharat n unele ri (SUA, Canada, Finlanda, Polonia etc.), ceea ce dovedete utilitatea programelor eficiente de profilaxie (Figura 30).

Figura 30. Comparaie ntre frecvena diabetului zaharat la bolnavi incideni n dializ n anul 2009 i variaia 2005 vs. 2009.

25

Bolnavii prevaleni
Dei aproape s-a dublat n 2009 fa de 2005 (+97,6%), numrul bolnavilor prevaleni (HD, DP, TR) este aproape jumtate din media european (502 fa de 883 pmp). ns, ritmul de cretere n Romnia este este unul dintre cele mai mari dintre rile europene i este de 10 ori mai mare dect media european (Figura 31).
rs = -0.40 (95% CI -0.68 la -0.01); p=0.05

Figura 31. Relaia dintre numrul bolnavilor prevaleni i variaia procentului bolnavilor incideni n rile care raporteaz Registrului EDTA-ERA i USRDS

Totui, deoarece cu ct numrul bolnavilor aflai n tratament este mai mare, cu att numrul bolnavilor nou inclui este mai mic, n urmtorii ani ritmul de cretere a numrului de bolnavi se va reduce i n Romnia (Figura 32).

Figura 32. Bolnavi sub tratament substitutiv renal n anul 2009 (pmp) i variaia 2009/2005 (n procente)

26

Metoda de tratament substitutiv

n Europa, hemodializa i transplantul renal erau folosite n anul 2009 n proporii aproape egale (51%, respectiv 41%) iar dializa peritoneal ntro mic msur (7%) la bolnavii prevaleni. n general, rile nordice recurg la transplant renal ntr-o proporie mai mare dect la hemodializ. n Romnia, hemodializa era metoda de dializ cea mai folosit (78%), urmat de dializa peritoneal (14%), transplantul renal avnd o pondere mic (Figura 33).
Figura 33. Utilizarea metodelor de substituie a funciilor renale n ri care raporteaz Registrului EDTA-ERA i SUA la bolnavi prevaleni la 31.12.2009

La iniierea tratamentului, n Europa, hemodializa era metoda cea mai folosit (81%) urmat de dializa peritoneal (15%) i transplantul renal preemptiv (7%). n opoziie, Romnia avea o pondere mai mare a hemodializei i una mai mic pentru dializa peritoneal (Figura 34).
Figura 34. Utilizarea metodelor de substituie a funciilor renale la iniierea tratamentului n ri care raporteaz Registrului EDTA-ERA i SUA n anul 2009

27

Transplantul renal este puin utilizat n Romnia, care avea una dintre cele mai mici prevalene ale pacienilor cu gref renal funcional. ns, rata de cretere era dintre cele mai mari (+127%). innd cont c datele privind transplantul renal preemptiv provin de la un singur centru din cele 4 active, estimm c activitatea raportat reprezint aproximativ 70% din cea real (Figura 35).

Figura 35. Prevalena bolnavilor cu gref renal funcional n anul 2009 (pmp) i variaia 2009/2005 (%)

28

Supravieuirea bolnavilor dializai

Studiul EVEREST a investigat diverse aspecte ale tratamentului substitutiv renal n mai multe ri europene. Analiza supravieuirii la doi ani a pacienilor care au nceput dializa n perioada 20032005 a plasat Romnia pe primul loc att atunci cnd au fost investigai toi bolnavii, ct i atunci cnd au fost luai n calcul numai cei cu vrste peste 65 ani (Figura 36).

Figura 36. Supravieuirea la 2 ani a bolnavilor care au nceput dializa ntre 2003 i 2005 (dup ziua a 90-a de tratament): comparaie internaional (datele studiului EVEREST). Evenimentul studiat a fost decesul. Evenimentele cenzurate au fost transplantarea, recuperarea funciei renale, pierderea din eviden i ncheierea perioadei de urmrire

29

Concluzii
1. Numrul bolnavilor sub tratament substitutiv renal este mai mic n Romnia (502 pmp) dect media european (883 pmp), dar ritmul de cretere l depete pe cel european. 2. Ritmul anual de cretere este de aproximativ 6-7% i este de ateptat s scad n urmtorii ani. 3. Tratamentul prin dializ este neomogen asigurat n plan teritorial. Centrul Transilvaniei, sudul Munteniei i al Moldovei continu s aib o acoperire mai mic. 4. Caracteristicile bolnavilor nou inclui sunt n schimbare: crete vrsta i ponderea celor cu diabet zaharat i co-morbiditi cardio-vasculare. 5. Asistena nefrologic nainte de iniierea dializei pare deficitar: proporia bolnavilor fr diagnostic al bolii renale primare precizat este n continuare prea mare. 6. Dei iniierea dializei se face deobicei n spitale, aproape un sfert dintre bolnavi ncep tratamentul n ambulator, contrar regulamentelor. Deoarece mai mult de jumtate dintre decesele bolnavilor incideni apar n primul an de tratament, aceast practic trebuie combtut. 7. Ponderea dializei peritoneale continu s scad (este utilizat la 10,3% dintre bolnavi), dei utilizarea ei ntr-o proporie mai mare ar permite creterea numrului de bolnavi tratai fr cheltuieli adiionale prin economiile rezultate. Centrele publice recurg mai des dect cele private la dializ peritoneal, iar furnizorii privai au politici diferite de utilizare a DP. Practic, CNAS nu ar trebui s accepte contracte cu furnizori care nu au dect bolnavi tratai prin hemodializ. 8. Dei ritmul de cretere al numrului bolnavilor cu grefe renale funcionale este mai mare dect media european, ponderea transplantului renal ntre metodele de tratament substitutiv renal este nc mic, ceea ce face din hemodializ principala metod de tratament (88%). 9. Hemodiafiltrarea i dializa peritoneal automat sunt utilizate n proporii mici (5 i respectiv 1%). 10. Indicele brut de mortalitate continu s fie mai mic dect media european (12,5% fa de 15-16%). Totui, comparaiile nu sunt valide n absena ajustrii n funcie de vrst i co-morbiditi. 11. Ponderea sectorului public continu s scad, atingnd nivelul critic de 12%. Au disprut staii de dializ din unele spitale judeene. n sectorul privat, se remac concentrarea serviciilor de dializ la cinci furnizori principali. 12. Meninerea sectorului public cu o pondere de 10-15% - ca suport pentru centrele ambulatorii private trebuie susinut prin asigurarea rambursrii prin contracte cu CAS pentru bolnavii la care se iniiaz dializ i pentru cei spitalizai pentru co-morbiditi. Practicile non-concureniale reprivatizarea centrelor din spitale, nfiinarea de noi staii private trebuie prevenite prin msuri administrative. 13. Dei n ultimii 10 ani numrul centrelor de dializ i numrul bolnavilor tratai prin dializ s-au dublat, numrul medicilor nefrologi a rmas aproximativ acelai (250-270). Aceasta explic n parte deficienele de ngrijire a bolnavilor n predializ i ngreuneaz dezvoltarea n continuare a asistenei nefrologice. Ca urmare, numrul de posturi n nefrologie la rezideniat trebuie recalculat pentru a include i rata de apoximativ 33% a specialitilor care prsesc Romnia dup obinerea atestatului. Ar trebui creat posibilitatea legal a participrii furnizorilor privai la finanarea formrii de noi specialiti nefrologi. 14. Pentru a extinde setul de date i a menine acurateea n condiiile creterii numrului de bolnavi i de centre este necesar reorganizarea Registrului i finanarea sa corespunztoare.

30

Anexe
Tabelul VI. Bolnavi prevaleni tratai prin dializ la 31.12.2011 fa de 31.12.2010 n judeele Romniei Jude Populaie 2010 Populaie 2011 Centre dializ 2010 Nr AB AG AR B + IF BC BH BN BR BT BV BZ CJ CL CS CT CV DB DJ GJ GL 382.747 652.625 461.744 2.221.874 706.623 600.223 317.254 373.199 452.834 596.140 495.325 692.316 324.617 333.219 715.151 222.449 541.763 734.231 387.308 619.556 327.224 591.353 409.072 2.042.226 583.588 549.752 277.861 304.925 398.938 505.442 432.054 659.370 285.050 274.277 630.679 206.261 501.996 618.335 334.238 507.402 1 2 2 21 4 4 2 3 4 5 1 7 2 2 3 2 3 3 2 3 pmp 2,6 3,1 4,3 9,5 5,7 6,7 6,3 8,0 8,8 8,4 2,0 10,1 6,2 6,0 4,2 9,0 5,5 4,1 5,2 4,8 2011 Nr 1 3 2 21 4 4 2 3 4 5 1 8 2 2 4 2 3 3 3 3 pmp 3,1 5,1 4,9 10,3 6,9 7,3 7,2 9,8 10,0 9,9 2,3 12,1 7,0 7,3 6,3 9,7 6,0 4,9 9,0 5,9 Variaie (%) 0,0 50,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 14,3 0,0 0,0 33,3 0,0 0,0 0,0 50,0 0,0 2010 HD 2011 Variaie (%) -0,7 16,4 25,7 1,2 2,5 2,8 7,9 11,0 5,9 7,1 4,0 12,6 1,5 19,1 11,9 -9,1 28,8 -2,5 10,4 13,6 2010 DP 2011 Variaie (%) NA -30,0 -11,1 1,7 17,2 6,3 NA 12,5 13,3 -24,6 0,0 1.500,0 -100,0 6,7 7,7 NA -4,2 -15,2 -9,1 -9,7 2010 Nr 150 246 145 1.350 310 338 89 143 217 282 191 335 69 83 270 55 163 369 175 160 pmp 391,9 376,9 314,0 607,6 438,7 563,1 280,5 383,2 479,2 473,0 385,6 483,9 212,6 249,1 377,5 247,2 300,9 502,6 451,8 258,2 TOTAL 2011 Nr 153 277 179 1.367 322 348 96 159 231 284 196 392 68 97 301 50 202 354 191 165 pmp 467,6 468,4 437,6 669,4 551,8 633,0 345,5 521,4 579,0 561,9 453,6 594,5 238,6 353,7 477,3 242,4 402,4 572,5 571,4 325,2 Variaie (%) 2,0 12,6 23,4 1,3 3,9 3,0 7,9 11,2 6,5 0,7 2,6 17,0 -1,4 16,9 11,5 -9,1 23,9 -4,1 9,1 3,1

150 226 136 1.172 281 322 89 127 202 225 124 334 67 68 244 55 139 323 164 88

149 263 171 1.186 288 331 96 141 214 241 129 376 68 81 273 50 179 315 181 100

0 20 9 178 29 16 0 16 15 57 67 1 2 15 26 0 24 46 11 72

4 14 8 181 34 17 0 18 17 43 67 16 0 16 28 0 23 39 10 65

31

Jude

Populaie 2010

Populaie 2011

Centre dializ 2010 Nr pmp 6,7 10,3 12,3 6,7 2,4 9,8 5,9 3,4 7,2 4,1 4,8 11,9 12,1 5,4 5,8 3,8 7,6 6,9 4,8 5,1 6,6 6,4 2011 Nr 2 5 4 2 4 3 3 3 4 2 5 5 3 2 4 2 5 3 2 2 3 148 pmp 7,5 12,6 13,1 7,7 5,5 11,8 6,5 5,6 8,8 4,8 6,8 13,3 13,8 6,1 6,5 9,9 7,7 8,3 5,6 6,2 8,0 7,8 Variaie (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 0,0 0,0 50,0 0,0 0,0 25,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,5 2010

HD 2011 Variaie (%) 10,2 10,9 30,8 2,5 16,2 8,3 20,5 3,5 6,9 12,8 14,7 5,0 -1,3 7,8 -1,2 16,9 9,2 21,4 21,4 21,2 6,3 8,4 2010

DP 2011 Variaie (%) NA -16,7 0,0 0,0 -16,7 37,5 -36,4 NA 0,0 -13,0 -33,3 10,3 NA 20,0 -18,2 -33,3 8,3 NA -23,1 4,6 -100,0 -2,1 2010 Nr 59 226 105 91 483 177 177 172 235 140 284 250 75 146 338 92 286 112 139 183 187 9.097 pmp 198,1 465,3 321,9 306,8 584,4 577,1 347,0 296,1 421,9 286,1 342,2 592,8 302,4 397,5 491,0 346,7 433,7 256,9 336,4 467,0 410,9 419,5

TOTAL 2011 Nr 65 249 137 93 520 194 207 185 250 152 310 264 74 161 332 106 312 152 163 211 186 9.755 pmp 244,8 628,4 449,2 359,5 718,7 762,1 448,7 348,2 552,0 365,8 421,3 702,1 339,6 489,2 540,3 526,2 480,2 422,0 458,7 653,1 495,8 512,3 Variaie (%) 10,2 10,2 30,5 2,2 7,7 9,6 16,9 7,6 6,4 8,6 9,2 5,6 -1,3 10,3 -1,8 15,2 9,1 35,7 17,3 15,3 -0,5 7,2

GR HD HR IL IS MH MM MS NT OT PH SB SJ SM SV TL TM TR VL VN VS Romnia

297.859 485.712 326.222 296.572 826.552 306.732 510.110 580.851 557.000 489.274 829.945 421.724 248.015 367.281 688.435 265.349 659.512 436.025 413.247 391.833 455.049 21.684.497

265.494 396.253 304.969 258.669 723.553 254.570 461.290 531.380 452.900 415.530 735.903 375.992 217.895 329.079 614.451 201.462 649.777 360.178 355.320 323.080
375.148

2 5 4 2 2 3 3 2 4 2 4 5 3 2 4 1 5 3 2 2 3 139

59 220 104 80 357 169 166 172 216 117 251 221 75 116 327 89 262 112 126 118 175 8.068

65 244 136 82 415 183 200 178 231 132 288 232 74 125 323 104 286 136 153 143 186 8.748

0 6 1 11 126 8 11 0 19 23 33 29 0 30 11 3 24 0 13 65 12 1.029

0 5 1 11 105 11 7 7 19 20 22 32 0 36 9 2 26 16 10 68 0 1.007

19.042.936

* Variaie 2011/2010 n procente

32

Tabelul VII. Bolnavi nou inclui n hemodializ (HD), dializ peritoneal (DP), transplant renal non-preemptiv (TR) i numrul de decese n anul 2011 n judeele Romniei Judet Populatia Bolnavi HD+DP prevalenti* Medie AB AG AR B+IF BC BH BN BR BT BV BZ CJ CL CS CT CV DB DJ GJ GL GR HD HR IL IS MH MM MS NT OT PH 327.224 591.353 409.072 2.042.226 583.588 549.752 277.861 304.925 398.938 505.442 432.054 659.370 285.050 274.277 630.679 206.261 501.996 618.335 334.238 507.402 265.494 396.253 304.969 258.669 723.553 254.570 461.290 531.380 452.900 415.530 735.903 154 264 156 1353 324 347 97 150 227 283 193 367 69 92 286 55 185 340 185 162 62 243 135 94 510 188 193 180 243 154 295 pmp 471,1 447,1 382,4 662,6 554,5 630,4 349,4 491,9 569,4 559,4 446,9 556,1 242,6 334,5 453,3 264,6 368,0 549,6 553,2 318,9 232,0 612,8 441,0 363,1 704,4 738,2 418,4 337,8 537,3 369,8 400,5 Bolnavi nou inclusi 2011 HD Nr 14 29 67 573 69 97 40 90 37 94 26 122 11 33 84 2 71 60 49 31 8 108 48 20 102 40 56 23 55 25 84 DP Nr 0 5 3 36 12 0 1 21 0 5 9 4 0 17 3 0 4 4 1 25 0 3 0 2 17 1 0 0 0 1 6 DP/HD % 0,0 17,2 4,5 6,3 17,4 0,0 2,5 23,3 0,0 5,3 34,6 3,3 0,0 51,5 3,6 0,0 5,6 6,7 2,0 80,6 0,0 2,8 0,0 10,0 16,7 2,5 0,0 0,0 0,0 4,0 7,1 Nr 14 34 70 609 81 97 41 111 37 99 35 126 11 50 87 2 75 64 50 56 8 111 48 22 119 41 56 23 55 26 90 HD+DP % 9,1 12,9 44,8 45,0 25,0 28,0 42,2 74,0 16,3 35,0 18,1 34,4 15,9 54,5 30,4 3,7 40,6 18,8 27,0 34,6 13,0 45,7 35,7 23,4 23,3 21,8 29,0 12,8 22,6 16,9 30,5 pmp 42,8 57,5 171,1 298,2 138,8 176,4 147,6 364,0 92,7 195,9 81,0 191,1 38,6 182,3 137,9 9,7 149,4 103,5 149,6 110,4 30,1 280,1 157,4 85,1 164,5 161,1 121,4 43,3 121,4 62,6 122,3 Nr 5 1 3 94 1 8 3 0 1 1 0 3 0 4 0 0 0 1 0 1 1 1 3 2 4 3 0 5 0 1 0 TR % 3,2 0,4 1,9 6,9 0,3 2,3 3,1 0,0 0,4 0,4 0,0 0,8 0,0 4,4 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,6 1,6 0,4 2,2 2,1 0,8 1,6 0,0 2,8 0,0 0,7 0,0 pmp 15,3 1,7 7,3 46,0 1,7 14,6 10,8 0,0 2,5 2,0 0,0 4,5 0,0 14,6 0,0 0,0 0,0 1,6 0,0 2,0 3,8 2,5 9,8 7,7 5,5 11,8 0,0 9,4 0,0 2,4 0,0 9 31 25 198 32 55 16 36 27 49 1 30 11 19 47 2 16 39 17 19 4 42 9 11 35 26 16 21 35 25 35 5,8 11,7 16,0 14,6 9,9 15,9 16,5 24,0 11,9 17,3 0,5 8,2 15,9 20,7 16,4 3,7 8,7 11,5 9,2 11,7 6,5 17,3 6,7 11,7 6,9 13,8 8,3 11,7 14,4 16,3 11,9 27,5 52,4 61,1 97,0 54,8 100,0 57,6 118,1 67,7 96,9 2,3 45,5 38,6 69,3 74,5 9,7 31,9 63,1 50,9 37,4 15,1 106,0 29,5 42,5 48,4 102,1 34,7 39,5 77,3 60,2 47,6 Nr Decese % pmp

33

Judet

Populatia

Bolnavi HD+DP prevalenti* Medie pmp 680,9 329,3 468,5 505,5 504,6 471,4 396,3 466,2 637,1 497,4 498,0

Bolnavi nou inclusi 2011 HD Nr 101 18 39 225 24 135 68 56 46 60 2940 DP Nr 4 0 13 0 0 4 7 0 13 0 221 DP/HD % 4,0 0,0 33,3 0,0 0,0 3,0 10,3 0,0 28,3 0,0 7,5 Nr 105 18 52 225 24 139 75 56 59 60 3161 HD+DP % 41,0 25,1 33,7 72,4 23,6 45,4 52,5 33,8 28,7 32,2 33,3 pmp 279,3 82,6 158,0 366,2 119,1 213,9 208,2 157,6 182,6 159,9 166,0 Nr 5 2 33 0 0 16 0 1 0 0 203 TR % 2,0 2,8 21,4 0,0 0,0 5,2 0,0 0,6 0,0 0,0 2,1 pmp 13,3 9,2 100,3 0,0 0,0 24,6 0,0 2,8 0,0 0,0 10,7 33 19 21 73 11 49 22 30 14 23 1233 Nr

Decese % 12,9 26,5 13,6 23,5 10,8 16,0 15,4 18,1 6,8 12,3 13,0 pmp 87,8 87,2 63,8 118,8 54,6 75,4 61,1 84,4 43,3 61,3 64,7

SB 375.992 256 SJ 217.895 72 SM 329.079 154 SV 614.451 311 TL 201.462 102 TM 649.777 306 TR 360.178 143 VL 355.320 166 VN 323.080 206 VS 375.148 187 Romnia 19.042.936 9.484 *Media a 12 luni ale anului 2011

34

Tabelul VIII. Bolnavi prevaleni, nou inclui, transplantai sau decedai n centrele de dializ din Romnia n anii 2010 -2011 (n ordinea alfabetic a judeelor)
Unitate de dializ Jud Prevaleni HD 2010 Fresenius NephroCare Pitesti CD SJ Arges CD Pitesti Nefrocare CL CD Campulung Nefromed Dialysis Centers CD Alba Iulia Hemo-Vest CD Arad Spitalul Clinic Municipal Arad CD IHS CD Fundeni IHS CD Sf. Ioan" Buc Clinica Dialmed CD Buc Republicii Clinica Dialmed CD SEMA PARC Buc Nefro Care Center CD Buc Fresenius Nephrocare Dr. Carol Davila" CD Buc IHS Sf. Pantelimon" Buc Gral Medical CD Buc SCU Copii Gr Alexandrescu" Buc SU Copii Marie Curie" Buc Inst N. Paulescu" CD Inst Fundeni TR SD Inst Fundeni CD Spit Clin Nefrologie N Dr. Carol Davila" Buc. SD SCU Sf. Ioan" Buc. Comp Dializa Inst Fundeni Ped SUU Buc CD SCU Floreasca Buc CD Inst Fundeni Nefrologie SD Spit. "Prof. C-tin Angelescu" CMDTAMP CD Buc Fresenius Nephrocare Bacau CD Renal Med Bacau CD Onesti AG AG AG AL AR AR B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B BC BC 160 66 0 150 85 51 58 154 127 91 0 318 119 63 0 9 50 8 0 14 19 9 40 62 0 0 31 183 50 2011 154 71 38 149 133 38 70 149 148 126 43 348 116 73 0 2 0 6 0 15 25 7 10 13 0 0 35 185 52 0 0 9 49 34 24 10 0 24 0 0 0 0 21 0 0 0 0 8 1 7 0 0 0 29 0 DP 2010 19 1 2011 14 0 0 4 0 8 51 39 23 4 5 19 0 0 0 0 18 0 0 10 0 9 1 2 0 0 0 32 0 HD+DP 2010 179 67 0 150 85 60 107 188 151 101 0 342 119 63 0 9 71 8 0 14 19 17 41 69 0 0 31 212 50 2011 168 71 38 153 133 46 121 188 171 130 48 367 116 73 0 2 18 6 0 25 25 16 11 15 0 0 35 217 52 Incideni HD 2010 7 7 0 17 5 48 3 30 18 10 0 40 15 6 0 11 55 28 0 45 41 4 118 29 10 0 1 19 3 2011 12 15 2 14 19 72 7 7 19 25 3 26 7 11 0 1 6 51 0 122 135 2 112 27 7 0 5 16 3 DP 2010 0 0 0 0 0 2 0 13 2 0 0 4 0 0 0 1 5 1 0 0 0 0 2 0 6 0 0 3 0 2011 3 2 0 0 0 2 1 5 2 0 0 0 0 0 0 0 17 0 0 7 0 0 2 0 2 0 0 5 0 HD+DP 2010 7 7 0 17 5 50 3 43 20 10 0 44 15 6 0 12 60 29 0 45 41 4 120 29 16 0 1 22 3 2011 15 17 2 14 19 74 8 12 21 25 3 26 7 11 0 1 23 51 0 129 135 2 114 27 9 0 5 21 3 TR 2010 1 0 0 4 1 0 0 3 3 2 0 6 1 2 0 2 0 8 0 1 0 3 0 2 1 0 1 2 0 2011 1 0 0 5 2 1 0 2 1 0 0 2 0 4 0 0 0 83 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 2010 12 9 0 6 13 26 2 29 11 3 0 16 16 6 0 1 2 1 0 5 11 2 52 11 6 0 1 18 2 2011 20 11 0 9 12 23 9 16 19 9 9 15 15 4 0 0 0 5 0 10 34 0 39 8 3 0 3 11 4 Decese

35

Unitate de dializ

Jud

Prevaleni HD 2010 2011 16 35 146 185 0 0 77 19 51 73 17 85 0 127 2 71 151 13 0 6 129 77 30 174 8 1 38 0 48 68 0 2 0 DP 2010 0 0 16 0 0 0 0 0 0 13 3 15 0 0 0 2 54 1 0 0 67 1 0 0 0 0 0 0 2011 2 0 17 0 0 0 0 0 0 16 2 13 0 4 0 0 41 2 0 0 67 0 0 15 1 0 0 0 0 0 0 14 34 147 175 0 0 75 14 41 66 20 76 36 90 0 65 132 20 0 8 124 69 5 189 7 0 40 24 0 67 0 HD+DP 2010 14 34 163 175 0 0 75 14 41 79 23 91 36 90 0 67 186 21 0 8 191 70 5 189 7 0 40 24 0 69 0 2011 18 35 163 185 0 0 77 19 51 89 19 98 0 131 2 71 192 15 0 6 196 77 30 189 9 1 38 0 48 68 0

Incideni HD 2010 51 0 47 62 0 0 5 28 4 21 64 8 3 35 0 10 15 6 0 69 27 7 0 14 63 0 5 0 0 5 8 2011 45 5 49 48 0 0 10 30 2 19 69 11 0 19 7 8 12 5 0 48 26 6 5 6 69 1 8 0 5 11 0 DP 2010 6 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 1 1 0 0 0 1 0 0 6 8 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2011 7 0 0 0 0 0 0 1 0 8 13 0 0 0 0 0 1 1 0 3 9 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 HD+DP 2010 57 0 47 62 0 0 5 28 4 24 69 9 4 35 0 10 16 6 0 75 35 7 0 14 63 0 5 0 0 6 8 2011 52 5 49 48 0 0 10 31 2 27 82 11 0 19 7 8 13 6 0 51 35 6 5 9 72 1 8 0 5 11 0 TR 2010 0 1 2 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 1 0 1 5 1 0 0 1 0 1 5 0 0 0 1 0 0 0 2011 0 0 6 2 0 0 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Decese 2010 8 3 30 31 0 0 10 7 4 3 24 5 1 8 0 2 24 9 0 11 17 1 0 18 4 0 2 3 0 6 2 2011 14 3 25 30 0 0 9 7 0 3 33 9 2 13 3 7 29 3 0 10 1 2 2 16 1 0 6 2 1 11 0

SJU Bacau SHD SM Moinesti SD Renamed Nefrodial Oradea Fresenius Nephrocare Oradea CD SJ Bihor Spit CF Oradea CD Clinica Dialmed CD Bistrita SJU Bistrita Nasaud CD Specimed CD Braila IHS CD Braila SJU Braila CD Nefromed Dialysis Centers CD Botosani Dialnefromed CD Botosani Avitum CD Botosani SJ Mavromati" Botosani CD Clinica Medicala Arnaldo CD Brasov Fresenius Nephrocare Brasov CD SM Fagaras CD SHD ERIKA" Brasov SCJU Brasov CD International Healthcare System CD Buzau Rena Clinic Cluj NEFROCARE DJ CD Dej Nefromed Hemodialysis Centers CD Cluj SCJU Cluj CD SCU Copii Cluj Comp Dializa SCM Cluj-Napoca CD SM Campia Turzii Comp D Potaissa Renal Care CD Turda IHS CD Calarasi SJU Calarasi CD

BC BC BH BH BH BH BN BN BR BR BR BT BT BT BT BV BV BV BV BV BZ CJ CJ CJ CJ CJ CJ CJ CJ CL CL

36

Unitate de dializ

Jud

Prevaleni HD 2010 2011 79 2 29 160 52 32 50 0 66 13 69 172 74 100 56 125 0 75 17 8 65 0 130 57 19 38 0 89 47 0 0 0 0 0 15 0 0 46 9 1 10 0 56 16 0 0 0 0 1 0 5 0 0 1 0 0 DP 2010 14 1 0 8 18 2011 16 0 0 8 17 3 0 0 0 15 29 0 10 8 1 9 0 54 11 0 0 0 0 0 2 3 0 0 1 0 0 65 3 25 166 53 0 55 0 41 16 33 166 124 82 43 121 0 67 13 8 59 0 111 56 22 31 0 52 46 0 6 HD+DP 2010 79 4 25 174 71 0 55 0 41 31 33 166 170 91 44 131 0 123 29 8 59 0 111 57 22 36 0 52 47 0 6 2011 95 2 29 168 69 35 50 0 66 28 98 172 84 108 57 134 0 129 28 8 65 0 130 57 21 41 0 89 48 0 0

Incideni HD 2010 13 29 1 3 55 0 8 12 1 43 0 5 123 5 1 14 0 3 29 1 3 2 7 0 45 64 0 10 5 0 25 2011 16 17 3 5 69 7 2 0 11 52 2 13 91 8 12 21 16 7 24 0 8 0 6 4 51 47 0 18 3 5 22 DP 2010 1 5 0 1 11 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 4 0 4 15 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2011 7 10 0 0 3 0 0 0 0 4 0 0 1 0 0 1 0 8 17 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 HD+DP 2010 14 34 1 4 66 0 8 12 1 43 0 5 128 5 1 18 0 7 44 1 3 2 7 0 45 66 0 10 5 0 25 2011 23 27 3 5 72 7 2 0 11 56 2 13 92 8 12 22 16 15 41 0 8 0 6 4 53 48 0 18 3 5 22 TR 2010 4 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 1 0 4 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2011 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 2 1 0 0

Decese 2010 5 17 2 10 25 0 6 5 3 17 0 10 30 1 3 24 0 16 10 0 2 1 9 0 23 19 0 6 8 0 1 2011 15 4 2 12 32 1 2 0 8 4 5 7 27 4 2 14 1 12 7 0 4 0 0 9 17 16 0 4 2 1 2

VAMAGO CD Resita SJ Caras Severin Resita Eurodializa CD Mangalia Fresenius Nephrocare CD Constanta SCJ Constanta CD Nefrocare Med CD Medgidia Avitum CD Sf. Gheorghe SJU Covasna Dr. Fogolyan Kristof" CD Diasys Medical CD Targoviste SJU Dambovita CD Targoviste IHS CD Craiova Renamed Dialcare Craiova SCJU Craiova CD Renal Care Group CD Targoviste Clinica Dialmed CD Tg Jiu Avitum CD Tg Jiu SJU Targu-Jiu CD IHS CD Galati SJCU Sf Ap. Andrei" Galati CD SCU Copii Sf. Ioan" SD Galati Renal Care Group CD Giurgiu SJ Giurgiu CD Nefromed Dialysis Centers CD Deva IHS CD Petrosani SU Petrosani CD "Wolfgan Steger" SJU Hunedoara CD Deva SM Hunedoara CD Clinica Dialmed CD Miercurea Ciuc Clinica Dialmed CD Odorheiu Secuiesc SM Odorheiu Secuiesc CD SJU Harghita CD Miercurea Ciuc

CS CS CT CT CT CT CV CV DB DB DJ DJ DJ DM GJ GJ GJ GL GL GL GR GR HD HD HD HD HD HR HR HR HR

37

Unitate de dializ

Jud

Prevaleni HD 2010 2011 73 9 226 8 181 0 166 0 17 89 55 56 30 36 112 122 58 51 0 107 25 190 90 0 0 8 41 147 37 7 0 8 21 0 0 0 0 0 14 3 2 0 2 21 26 4 0 3 8 0 0 11 0 0 DP 2010 11 0 121 5 2011 11 0 74 2 29 0 11 0 0 7 0 0 0 2 5 11 6 2 0 2 18 20 0 0 0 2 7 23 2 0 0 67 13 344 13 0 0 150 0 19 112 26 28 0 39 133 121 53 37 5 91 26 150 87 0 14 0 32 144 33 12 0 HD+DP 2010 78 13 465 18 0 0 158 0 19 123 26 28 0 39 133 135 56 39 5 93 47 176 91 0 17 0 40 165 33 12 0 2011 84 9 300 10 210 0 177 0 17 96 55 56 30 38 117 133 64 53 0 109 43 210 90 0 0 10 48 170 39 7 0

Incideni HD 2010 6 29 72 5 0 0 28 0 3 4 0 35 0 2 23 14 3 12 33 1 47 6 73 3 2 0 6 20 3 64 8 2011 4 16 85 4 12 1 39 0 1 0 4 52 6 1 16 15 2 11 27 2 23 20 63 1 0 0 9 17 3 45 0 DP 2010 0 0 28 1 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 2 3 0 0 0 0 0 2 1 2011 2 0 17 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 5 0 0 0 0 2 0 4 0 HD+DP 2010 6 29 100 6 0 0 30 0 3 4 0 36 0 2 23 14 3 12 33 1 52 7 75 6 2 0 6 20 3 66 9 2011 6 16 102 4 12 1 40 0 1 0 4 52 6 1 16 15 2 11 27 2 24 21 68 1 0 0 9 19 3 49 0 TR 2010 0 0 8 0 0 0 0 0 0 4 0 2 0 0 3 1 0 0 0 2 0 3 0 0 0 0 3 3 4 0 25 2011 2 0 3 0 1 0 3 0 0 0 0 0 1 0 4 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 1 2 0 0

Decese 2010 5 1 20 1 0 0 22 0 7 4 0 14 0 5 11 19 4 2 5 5 21 15 24 2 1 0 4 18 1 4 7 2011 11 0 29 4 2 0 23 0 3 5 1 10 2 3 16 17 6 6 6 4 21 20 15 0 0 0 4 21 2 6 0

Renal Care Group CD Slobozia SJU Ialomita CD Slobozia Fresenius Nephrocare CD CI Parhon Iasi SCU Copii Sf. Maria" Iasi Nefrocare MS CD Iasi Spit. Clinic CI Parhon" Iasi SHD Renamed Medical CD Tr Severin SJ Mehedinti CD Spitalul CFR Tr Severin CD Nefromed Dialysis Centers CD Baia Mare NEFROCARE SIG CD Sighetu Marmatiei SJU Baia Mare CD Hiparion Med CD Targu Mures Avitum CD Sighisoara Avitum CD Tg Mures Nefromed Dialysis Centers CD Piatra Neamt MEDISS CENTER CD Targu Neamt Clinica Dialmed CD Roman SJU Neamt CD Piatra Neamt Nefrolab CD Slatina SJU Olt CD Slatina Nefroclinic CD Ploiesti SJU Prahova CD Ploiesti Spit CF Ploiesti SD SO Sinaia Comp D IHS CD Busteni Clinica Dialmed CD Medias Clinica Dialmed CD Sibiu Nefromed Dialysis Centers CD Sibiu SCJU Sibiu SD SM Medias

IL IL IS IS IS IS MH MH MH MM MM MM MR MS MS NT NT NT NT OT OT PH PH PH PH PH SB SB SB SB SB

38

Unitate de dializ

Jud

Prevaleni HD 2010 2011 0 74 0 115 10 120 132 47 24 23 81 73 180 0 21 12 112 0 24 112 41 128 15 77 108 1 6 14 0 0 4 0 0 0 0 13 65 0 0 12 0 DP 2010 0 0 0 29 1 2 9 0 0 3 2011 0 0 0 34 2 0 7 2 0 0 2 9 13 0 2 2 0 0 16 0 10 64 4 0 0 0 49 26 0 111 5 112 150 36 29 89 0 51 180 0 13 18 93 0 19 94 32 112 6 69 102 4 HD+DP 2010 49 26 0 140 6 114 159 36 29 92 0 57 194 0 13 22 93 0 19 94 45 177 6 69 114 4 2011 0 74 0 149 12 120 139 49 24 23 83 82 193 0 23 14 112 0 40 112 51 192 19 77 108 1

Incideni HD 2010 17 0 25 13 23 6 20 0 129 14 0 5 24 0 66 1 10 0 34 9 38 1 58 14 14 29 2011 0 7 11 15 24 15 33 8 169 21 3 14 24 0 94 3 16 0 52 15 41 1 45 12 17 31 DP 2010 0 0 0 2 5 1 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 2 0 4 0 0 0 2011 0 0 0 4 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 7 0 0 1 12 0 0 0 HD+DP 2010 17 0 25 15 28 7 20 0 129 17 0 5 24 0 66 1 10 0 41 9 40 1 62 14 14 29 2011 0 7 11 19 33 15 33 8 169 21 3 14 24 0 97 4 16 0 59 15 41 2 57 12 17 31 TR 2010 0 0 0 2 1 1 0 0 2 2 0 3 0 0 9 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 0 2011 0 2 0 2 31 0 0 0 0 0 0 2 3 1 9 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

Decese 2010 12 0 2 4 6 3 8 0 39 15 0 3 37 0 10 3 9 0 10 13 17 12 0 5 14 0 2011 3 13 3 10 11 13 5 5 50 5 6 10 26 0 12 1 20 0 2 18 12 10 4 10 9 4 1243

Hemo-Vest Zalau NEFROMED SJ CD Zalau SJ Salaj CD Zalau Nefromed Dialysis Centers CD Satu Mare SJ Satu Mare CD Avitum CD Suceava Fresenius NephroCare Suceava CD NEFROMED BM CD Radauti SJU "Sf. Ioan cel Nou" CD SJU Tulcea CD Renal Care Group CD Tulcea Avitum CD Timisoara Nefromed Dialysis Center CD Timisoara SU Copii Louis Turcanu" Lab HD SJ Timis CD si TR Timisoara SM Lugoj SD Nefrol CD Alexandria SO Videle SD SJ Teleorman CD Alexandria RENAMED NEFRODIAMED Rm Valcea SJ Valcea CD Rm Valcea IHS CD Focsani SJU Sf. Pantelimon" CD Focsani Med Center Clinic CD Vaslui Nefromed Dialysis Centers CD Barlad SMU Elena Beldiman" CD Barlad

SJ SJ SJ SM SM SV SV SV SV TL TL TM TM TM TM TM TR TR TR VL VL VN VN VS VS VS

Total 8068 8748 1029 1007 9097 9755 2686 2940 189 221 2875 3161 161 203 1191 Bolnavi aflai n evidena centrului la 31.12.2010 i la 31.12.2011CD centru dializ; SD staie de dializ; Comp D compartiment dializ; Lab HD laborator de hemodializ; IHS International Healthcare Systems; SJ spital judeean; SJU spital judeean de urgen; SCJ spital clinic judeean; SU spital de urgen; SM - spital municipal; SO spital orenesc;

39

Tabelul IX. Centrele de dializ ordonate n funcie de numrul bolnavilor aflai n eviden la 31.12.2011
Unitatea de dializ Fresenius Nephrocare Dr. Carol Davila" CD Buc Fresenius Nephrocare CD CI Parhon Iasi Fresenius Nephrocare Bacau CD Nefrocare MS CD Iasi Nefroclinic CD Ploiesti International Healthcare System CD Buzau Nefromed Dialysis Center CD Timisoara Fresenius Nephrocare Brasov CD IHS CD Focsani Nefromed Hemodialysis Centers CD Cluj IHS CD Sf. Ioan" Buc Fresenius Nephrocare Oradea CD Renamed Medical CD Tr Severin Renamed Dialcare Craiova Clinica Dialmed CD Buc Republicii Clinica Dialmed CD Sibiu Fresenius NephroCare Pitesti CD Fresenius Nephrocare CD Constanta Renamed Nefrodial Oradea Nefromed Dialysis Centers CD Alba Iulia Nefromed Dialysis Centers CD Satu Mare Fresenius NephroCare Suceava CD Avitum CD Tg Jiu Hemo-Vest CD Arad Nefromed Dialysis Centers CD Piatra Neamt Avitum CD Botosani Clinica Dialmed CD SEMA PARC Buc Nefromed Dialysis Centers CD Deva IHS CD Galati IHS CD Fundeni Avitum CD Suceava Avitum CD Tg Mures IHS Sf. Pantelimon" Buc Nefrol CD Alexandria RENAMED NEFRODIAMED Rm Valcea Nefrolab CD Slatina Renal Care Group CD Targoviste Nefromed Dialysis Centers CD Barlad Nefromed Dialysis Centers CD Botosani IHS CD Craiova Nefromed Dialysis Centers CD Baia Mare VAMAGO CD Resita Jud 2010 B IS BC IS PH BZ TM BV VN CJ B BH MH DJ B SB AG CT BH AL SM SV GJ AR NT BT B HD GL B SV MS B TR VL OT DM VS BT DJ MM CS 342 465 212 0 176 191 194 186 177 189 188 175 158 166 151 165 179 174 163 150 140 159 131 85 135 90 101 111 123 107 114 133 119 93 94 93 91 114 91 33 123 79 2011 367 300 217 210 210 196 193 192 192 189 188 185 177 172 171 170 168 168 163 153 149 139 134 133 133 131 130 130 129 121 120 117 116 112 112 109 108 108 98 98 96 95 Unitatea de dializ SJU Prahova CD Ploiesti IHS CD Braila Clinica Dialmed CD Miercurea Ciuc SCJU Craiova CD Renal Care Group CD Slobozia Renal Care Group CD Tulcea Avitum CD Timisoara Clinica Dialmed CD Bistrita Rena Clinic Cluj Med Center Clinic CD Vaslui NEFROMED SJ CD Zalau Gral Medical CD Buc SJ Arges CD Pitesti Clinica Medicala Arnaldo CD Brasov SCJ Constanta CD IHS CD Calarasi Diasys Medical CD Targoviste Renal Care Group CD Giurgiu MEDISS CENTER CD Targu Neamt Clinica Dialmed CD Tg Jiu IHS CD Petrosani SJU Baia Mare CD NEFROCARE SIG CD Sighetu Marmatiei Clinica Dialmed CD Roman Renal Med Bacau CD Onesti Specimed CD Braila SJ Valcea CD Rm Valcea Avitum CD Sf. Gheorghe NEFROMED BM CD Radauti Nefro Care Center CD Buc Potaissa Renal Care CD Turda Clinica Dialmed CD Odorheiu Secuiesc Clinica Dialmed CD Medias Spitalul Clinic Municipal Arad CD SJU Olt CD Slatina SJU Hunedoara CD Deva SJ Teleorman CD Alexandria Nefromed Dialysis Centers CD Sibiu Nefrocare CL CD Campulung SCM Cluj-Napoca CD Avitum CD Sighisoara CMDTAMP CD Buc Jud 2010 PH BR HR DJ IL TL TM BN CJ VS SJ B AG BV CT CL DB GR NT GJ HD MM MM NT BC BR VL CV SV B CJ HR SB AR OT HD TR SB AG CJ MS B 91 79 52 170 78 0 57 75 70 69 26 63 67 67 71 69 41 59 56 44 57 28 26 39 50 41 45 55 36 0 0 47 40 60 47 36 19 33 0 40 39 31 2011 90 89 89 84 84 83 82 77 77 77 74 73 71 71 69 68 66 65 64 57 57 56 55 53 52 51 51 50 49 48 48 48 48 46 43 41 40 39 38 38 38 35 Unitatea de dializ SM Moinesti SD Nefrocare Med CD Medgidia NEFROCARE DJ CD Dej Hiparion Med CD Targu Mures Eurodializa CD Mangalia SJU Dambovita CD Targoviste SJCU Sf Ap. Andrei" Galati CD Spit Clin Nefrologie N Dr. Carol Davila" Buc. SD SCU Sf. Ioan" Buc. Comp Dializa SJU "Sf. Ioan cel Nou" CD SJU Tulcea CD SJ Timis CD si TR Timisoara SU Petrosani CD "Wolfgan Steger" SJU Bistrita Nasaud CD SJU Braila CD SJU Sf. Pantelimon" CD Focsani Inst N. Paulescu" CD SJU Bacau SHD Spitalul CFR Tr Severin CD Inst Fundeni Ped SCU Floreasca Buc CD SM Fagaras CD SM Lugoj SD SJ Satu Mare CD SUU Buc CD SCU Copii Sf. Maria" Iasi IHS CD Busteni SCJU Cluj CD SJU Ialomita CD Slobozia SCU Copii Sf. Ioan" SD Galati SCJU Sibiu SD Inst Fundeni TR SD SCJU Brasov CD SU Copii Marie Curie" Buc SJ Mavromati" Botosani CD SJ Caras Severin Resita SCU Copii Cluj Comp Dializa SMU Elena Beldiman" CD Barlad SCU Copii Gr Alexandrescu" Buc Inst Fundeni CD Inst Fundeni Nefrologie SD Spit. "Prof. C-tin Angelescu" Jud 2010 BC CT CJ MR CT DB GL B B SV TL TM HD BN BR VN B BC MH B B BV TM SM B IS PH CJ IL GL SB B BV B BT CS CJ VS B B B B 34 0 5 0 25 31 29 14 19 29 92 13 22 14 23 6 71 14 19 17 69 21 22 6 41 18 0 7 13 8 12 8 8 9 0 4 0 4 0 0 0 0 2011 35 35 30 30 29 28 28 25 25 24 23 23 21 19 19 19 18 18 17 16 15 15 14 12 11 10 10 9 9 8 7 6 6 2 2 2 1 1 0 0 0 0

40

Unitatea de dializ SJ Bihor Spit CF Oradea CD Dialnefromed CD Botosani SHD ERIKA" Brasov SM Campia Turzii Comp D SJU Calarasi CD SJU Covasna Dr. Fogolyan Kristof" CD SJU Targu-Jiu CD SJ Giurgiu CD SM Hunedoara CD SM Odorheiu Secuiesc CD SJU Harghita CD Miercurea Ciuc

Jud 2010 BH BH BT BV CJ CL CV GJ GR HD HR HR 0 0 36 0 24 0 0 0 0 0 0 6

2011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Unitatea de dializ Spit. Clinic CI Parhon" Iasi SHD SJ Mehedinti CD SJU Neamt CD Piatra Neamt Spit CF Ploiesti SD SO Sinaia Comp D SM Medias Hemo-Vest Zalau SJ Salaj CD Zalau SU Copii Louis Turcanu" Lab HD SO Videle SD Total

Jud 2010 IS 0 MH 0 NT 5 PH 0 PH 17 SB 0 SJ 49 SJ 0 TM 0 TR 0 Ro 9097

2011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9755

41

Tabelul X. Centrele de dializ ordonate n funcie de numrul total al bolnavilor nou inclui n anul 2011
Unitate de dializ SJU "Sf. Ioan cel Nou" CD Suceava SCU Sf. Ioan" Buc. Comp Dializa Spit Clin Nefrologie N Dr. Carol Davila" Buc. SD SUU Buc CD Fresenius Nephrocare CD CI Parhon Iasi SJ Timis CD si TR Timisoara SCJU Craiova CD SJU Braila CD Spitalul Clinic Municipal Arad CD SCJU Cluj CD SCJ Constanta CD SJU Prahova CD Ploiesti SJ Teleorman CD Alexandria SJU Sf. Pantelimon" CD Focsani SJU Dambovita CD Targoviste SU Petrosani CD "Wolfgan Steger" SJU Bacau SHD SJU Baia Mare CD Inst Fundeni TR SD SCJU Brasov CD Renamed Nefrodial Oradea SCJU Sibiu SD Fresenius Nephrocare Oradea CD SJU Hunedoara CD Deva SJCU Sf Ap. Andrei" Galati CD SJ Valcea CD Rm Valcea Renamed Medical CD Tr Severin International Healthcare System CD Buzau SJ Satu Mare CD Fresenius NephroCare Suceava CD SJU Bistrita Nasaud CD SMU Elena Beldiman" CD Barlad SCU Floreasca Buc CD IHS CD Braila SJ Caras Severin Resita SJU Neamt CD Piatra Neamt Fresenius Nephrocare Dr. Carol Davila" CD Buc Clinica Dialmed CD SEMA PARC Buc SJU Olt CD Slatina Nefromed Dialysis Center CD Timisoara Inst N. Paulescu" CD VAMAGO CD Resita Avitum CD Tg Jiu Jud 2010 2011 SV 129 169 B 41 135 B 45 129 B 120 114 IS 100 102 TM 66 97 DJ 128 92 BR 69 82 AR 50 74 CJ 63 72 CT 66 72 PH 75 68 TR 41 59 VN 62 57 DB 43 56 HD 45 53 BC 57 52 MM 36 52 B 29 51 BV 75 51 BH 47 49 SB 66 49 BH 62 48 HD 66 48 GL 44 41 VL 40 41 MH 30 40 BZ 35 35 SM 28 33 SV 20 33 BN 28 31 VS 29 31 B 29 27 BR 24 27 CS 34 27 NT 33 27 B 44 26 B 10 25 OT 52 24 TM 24 24 B 60 23 CS 14 23 GJ 18 22 Unitate de dializ SJU Harghita CD Miercurea Ciuc Clinica Dialmed CD Buc Republicii Fresenius Nephrocare Bacau CD Nefroclinic CD Ploiesti SJU Tulcea CD Hemo-Vest CD Arad Avitum CD Botosani Clinica Dialmed CD Sibiu Nefromed Dialysis Centers CD Satu Mare Clinica Dialmed CD Miercurea Ciuc SJ Arges CD Pitesti Nefromed Dialysis Centers CD Barlad SJU Targu-Jiu CD SJU Ialomita CD Slobozia Avitum CD Tg Mures Nefrol CD Alexandria Fresenius NephroCare Pitesti CD IHS CD Galati Nefromed Dialysis Centers CD Piatra Neamt Avitum CD Suceava RENAMED NEFRODIAMED Rm Valcea Nefromed Dialysis Centers CD Alba Iulia Avitum CD Timisoara Fresenius Nephrocare Brasov CD Renamed Dialcare Craiova IHS CD Sf. Ioan" Buc Clinica Dialmed CD Tg Jiu Nefrocare MS CD Iasi Med Center Clinic CD Vaslui Gral Medical CD Buc Nefromed Dialysis Centers CD Botosani IHS CD Calarasi Diasys Medical CD Targoviste Clinica Dialmed CD Roman SJ Salaj CD Zalau Clinica Dialmed CD Bistrita Inst Fundeni Nefrologie SD Nefromed Hemodialysis Centers CD Cluj Clinica Dialmed CD Medias IHS CD Fundeni Clinica Medicala Arnaldo CD Brasov SCM Cluj-Napoca CD Renal Care Group CD Targoviste Jud 2010 2011 HR 25 22 B 20 21 BC 22 21 PH 7 21 TL 17 21 AR 5 19 BT 35 19 SB 20 19 SM 15 19 HR 10 18 AG 7 17 VS 14 17 GJ 0 16 IL 29 16 MS 23 16 TR 10 16 AG 7 15 GL 7 15 NT 14 15 SV 7 15 VL 9 15 AL 17 14 TM 5 14 BV 16 13 DJ 5 13 B 43 12 GJ 1 12 IS 0 12 VS 14 12 B 6 11 BT 9 11 CL 6 11 DB 1 11 NT 12 11 SJ 25 11 BN 5 10 B 16 9 CJ 14 9 SB 6 9 B 3 8 BV 10 8 CJ 5 8 DM 5 8 Unitate de dializ Renal Care Group CD Giurgiu NEFROMED BM CD Radauti IHS Sf. Pantelimon" Buc SJ Mavromati" Botosani CD Nefrocare Med CD Medgidia NEFROMED SJ CD Zalau SM Fagaras CD Rena Clinic Cluj Nefromed Dialysis Centers CD Deva Renal Care Group CD Slobozia Hiparion Med CD Targu Mures CMDTAMP CD Buc SM Moinesti SD NEFROCARE DJ CD Dej Potaissa Renal Care CD Turda Fresenius Nephrocare CD Constanta SM Odorheiu Secuiesc CD IHS CD Petrosani SCU Copii Sf. Maria" Iasi NEFROCARE SIG CD Sighetu Marmatiei SM Lugoj SD Nefro Care Center CD Buc Renal Med Bacau CD Onesti Eurodializa CD Mangalia Clinica Dialmed CD Odorheiu Secuiesc Nefromed Dialysis Centers CD Sibiu Renal Care Group CD Tulcea Nefrocare CL CD Campulung Inst Fundeni Ped Specimed CD Braila Avitum CD Sf. Gheorghe IHS CD Craiova MEDISS CENTER CD Targu Neamt Nefrolab CD Slatina IHS CD Focsani SU Copii Marie Curie" Buc SCU Copii Cluj Comp Dializa Spit. Clinic CI Parhon" Iasi SHD Spitalul CFR Tr Severin CD Avitum CD Sighisoara Spit CF Ploiesti SD SCU Copii Gr Alexandrescu" Buc Inst Fundeni CD Jud 2010 2011 GR 3 8 SV 0 8 B 15 7 BT 0 7 CT 0 7 SJ 0 7 BV 6 6 CJ 7 6 HD 7 6 IL 6 6 MR 0 6 B 1 5 BC 0 5 CJ 0 5 CJ 0 5 CT 4 5 HR 0 5 HD 0 4 IS 6 4 MM 0 4 TM 1 4 B 0 3 BC 3 3 CT 1 3 HR 5 3 SB 3 3 TL 0 3 AG 0 2 B 4 2 BR 4 2 CV 8 2 DJ 0 2 NT 3 2 OT 1 2 VN 1 2 B 12 1 CJ 0 1 IS 0 1 MH 3 1 MS 2 1 PH 6 1 B 0 0 B 0 0

42

Unitate de dializ Spit. "Prof. C-tin Angelescu" SJ Bihor Spit CF Oradea CD Dialnefromed CD Botosani SHD ERIKA" Brasov SM Campia Turzii Comp D SJU Calarasi CD SJU Covasna Dr. Fogolyan Kristof" CD SCU Copii Sf. Ioan" SD Galati SJ Giurgiu CD SM Hunedoara CD SJ Mehedinti CD Nefromed Dialysis Centers CD Baia Mare SO Sinaia Comp D IHS CD Busteni SM Medias Hemo-Vest Zalau SU Copii Louis Turcanu" Lab HD SO Videle SD ROMNIA

Jud 2010 2011 B 0 0 BH 0 0 BH 0 0 BT 4 0 BV 0 0 CJ 0 0 CL 8 0 CV 12 0 GL 1 0 GR 2 0 HD 0 0 MH 0 0 MM 4 0 PH 2 0 PH 0 0 SB 9 0 SJ 17 0 TM 0 0 TR 0 0 2875 3161

43

Tabelul XI. Procentul bolnavilor tratai prin dializ peritoneal din numrul toal de bolnavi dializai, incideni (Dpi%) i prevaleni (DPp%) n anul 2011 n centrele de dializ (ordonate n funcie de DPp%)
Unitate de dializ Inst N. Paulescu" CD Inst Fundeni Ped SJU Dambovita CD Targoviste IHS CD Fundeni SJU Olt CD Slatina IHS CD Galati Spit Clin Nefrol. Dr. Carol Davila" Buc. SD SJ Teleorman CD Alexandria SJCU Sf Ap. Andrei" Galati CD International Healthcare System CD Buzau IHS CD Focsani IHS CD Craiova Fresenius Nephrocare CD CI Parhon Iasi SCJ Constanta CD Nefromed Dialysis Centers CD Satu Mare Fresenius Nephrocare Brasov CD SJU Sf. Pantelimon" CD Focsani IHS CD Sf. Ioan" Buc SCU Copii Sf. Maria" Iasi IHS CD Busteni SJ Valcea CD Rm Valcea IHS CD Braila Spitalul Clinic Municipal Arad CD VAMAGO CD Resita SJ Satu Mare CD Fresenius Nephrocare Bacau CD Clinica Dialmed CD Medias SM Lugoj SD Nefrocare MS CD Iasi Clinica Dialmed CD Sibiu Clinica Dialmed CD Buc Republicii SCU Floreasca Buc CD SM Fagaras CD Nefromed Dialysis Centers CD Botosani Renal Care Group CD Slobozia SCJU Craiova CD SJU Bacau SHD SCJU Cluj CD Avitum CD Timisoara SJU Braila CD Renamed Nefrodial Oradea Jud DPi% DPp% 2011 2011 B 73,9 100,0 B 0,0 56,3 DB 7,1 53,6 B 12,5 42,1 OT 4,2 41,9 GL 53,3 41,9 B 5,4 40,0 TR 11,9 40,0 GL 41,5 39,3 BZ 25,7 34,2 VN 50,0 33,3 DJ 0,0 29,6 IS 16,7 24,7 CT 4,2 24,6 SM 21,1 22,8 BV 7,7 21,4 VN 21,1 21,1 B 41,7 20,7 IS 0,0 20,0 PH NA 20,0 VL 0,0 19,6 BR 29,6 18,0 AR 2,7 17,4 CS 30,4 16,8 SM 27,3 16,7 BC 23,8 14,7 SB 0,0 14,6 TM 25,0 14,3 IS 0,0 13,8 SB 10,5 13,5 B 9,5 13,5 B 0,0 13,3 BV 16,7 13,3 BT 0,0 13,3 IL 33,3 13,1 DJ 1,1 11,9 BC 13,5 11,1 CJ 4,2 11,1 TM 0,0 11,0 BR 15,9 10,5 BH 0,0 10,4 Unitate de dializ Jud DPi% DPp% 2011 2011 Nefro Care Center CD Buc B 0,0 10,4 ROMNIA 7,0 10,3 SU Petrosani CD "Wolfgan Steger" HD 3,8 9,5 Nefroclinic CD Ploiesti PH 4,8 9,5 MEDISS CENTER CD Targu Neamt NT 0,0 9,4 SUU Buc CD B 1,8 9,1 SJ Timis CD si TR Timisoara TM 3,1 8,7 Nefrocare Med CD Medgidia CT 0,0 8,6 Fresenius NephroCare Pitesti CD AG 20,0 8,3 Nefromed Dialysis Centers CD Piatra Neamt NT 0,0 8,3 Nefromed Hemodialysis Centers CD Cluj CJ 33,3 7,9 Renal Care Group CD Targoviste DM 0,0 7,4 SJU Hunedoara CD Deva HD 2,1 7,3 Nefromed Dialysis Centers CD Baia Mare MM NA 7,3 Nefromed Dialysis Center CD Timisoara TM 0,0 6,7 Avitum CD Tg Jiu GJ 4,5 6,7 Renamed Medical CD Tr Severin MH 2,5 6,2 Avitum CD Sighisoara MS 0,0 5,3 Fresenius Nephrocare Dr. Carol Davila" CD Buc B 0,0 5,2 Nefromed Dialysis Centers CD Sibiu SB 0,0 5,1 Fresenius NephroCare Suceava CD SV 0,0 5,0 Fresenius Nephrocare CD Constanta CT 0,0 4,8 Avitum CD Tg Mures MS 0,0 4,3 NEFROMED BM CD Radauti SV 0,0 4,1 Clinica Dialmed CD Roman NT 0,0 3,8 Clinica Dialmed CD SEMA PARC Buc B 0,0 3,1 Avitum CD Botosani BT 0,0 3,1 Nefromed Dialysis Centers CD Alba Iulia AL 0,0 2,6 Renal Care Group CD Tulcea TL 0,0 2,4 Clinica Dialmed CD Odorheiu Secuiesc HR 0,0 2,1 Nefrolab CD Slatina OT 0,0 1,8 Clinica Dialmed CD Tg Jiu GJ 0,0 1,8 SJ Arges CD Pitesti AG 11,8 0,0 Nefrocare CL CD Campulung AG 0,0 0,0 Hemo-Vest CD Arad AR 0,0 0,0 IHS Sf. Pantelimon" Buc B 0,0 0,0 Gral Medical CD Buc B 0,0 0,0 SU Copii Marie Curie" Buc B 0,0 0,0 Inst Fundeni TR SD B 0,0 0,0 SCU Sf. Ioan" Buc. Comp Dializa B 0,0 0,0 CMDTAMP CD Buc B 0,0 0,0 Unitate de dializ Renal Med Bacau CD Onesti SM Moinesti SD Fresenius Nephrocare Oradea CD Clinica Dialmed CD Bistrita SJU Bistrita Nasaud CD Specimed CD Braila SJ Mavromati" Botosani CD Clinica Medicala Arnaldo CD Brasov SCJU Brasov CD Rena Clinic Cluj NEFROCARE DJ CD Dej SCU Copii Cluj Comp Dializa SCM Cluj-Napoca CD Potaissa Renal Care CD Turda IHS CD Calarasi SJ Caras Severin Resita Eurodializa CD Mangalia Avitum CD Sf. Gheorghe Diasys Medical CD Targoviste Renamed Dialcare Craiova SCU Copii Sf. Ioan" SD Galati Renal Care Group CD Giurgiu Nefromed Dialysis Centers CD Deva IHS CD Petrosani Clinica Dialmed CD Miercurea Ciuc SJU Ialomita CD Slobozia Spitalul CFR Tr Severin CD NEFROCARE SIG CD Sighetu Marmatiei SJU Baia Mare CD Hiparion Med CD Targu Mures SJU Prahova CD Ploiesti SCJU Sibiu SD NEFROMED SJ CD Zalau Avitum CD Suceava SJU "Sf. Ioan cel Nou" CD SJU Tulcea CD Nefrol CD Alexandria RENAMED NEFRODIAMED Rm Valcea Med Center Clinic CD Vaslui Nefromed Dialysis Centers CD Barlad SMU Elena Beldiman" CD Barlad Jud DPi% DPp% 2011 2011 BC 0,0 0,0 BC 0,0 0,0 BH 0,0 0,0 BN 0,0 0,0 BN 3,2 0,0 BR 0,0 0,0 BT 0,0 0,0 BV 0,0 0,0 BV 5,9 0,0 CJ 0,0 0,0 CJ 0,0 0,0 CJ 0,0 0,0 CJ 0,0 0,0 CJ 0,0 0,0 CL 0,0 0,0 CS 37,0 0,0 CT 0,0 0,0 CV 0,0 0,0 DB 0,0 0,0 DJ 0,0 0,0 GL NA 0,0 GR 0,0 0,0 HD 0,0 0,0 HD 0,0 0,0 HR 0,0 0,0 IL 0,0 0,0 MH 0,0 0,0 MM 0,0 0,0 MM 0,0 0,0 MR 0,0 0,0 PH 7,4 0,0 SB 8,2 0,0 SJ 0,0 0,0 SV 0,0 0,0 SV 0,0 0,0 TL 0,0 0,0 TR 0,0 0,0 VL 0,0 0,0 VS 0,0 0,0 VS 0,0 0,0 VS 0,0 0,0

44

Unitate de dializ Inst Fundeni Nefrologie SD SJU Targu-Jiu CD SM Odorheiu Secuiesc CD SJU Harghita CD Miercurea Ciuc Spit. Clinic CI Parhon" Iasi SHD SJU Neamt CD Piatra Neamt Spit CF Ploiesti SD SJ Salaj CD Zalau SCU Copii Gr Alexandrescu" Buc Inst Fundeni CD Spit. "Prof. C-tin Angelescu" SJ Bihor Spit CF Oradea CD Dialnefromed CD Botosani SHD ERIKA" Brasov SM Campia Turzii Comp D SJU Calarasi CD SJU Covasna Dr. Fogolyan Kristof" CD SJ Giurgiu CD

Jud DPi% DPp% 2011 2011 B 22,2 NA GJ 0,0 NA HR 0,0 NA HR 0,0 NA IS 0,0 NA NT 0,0 NA PH 0,0 NA SJ 0,0 NA B NA NA B NA NA B NA NA BH NA NA BH NA NA BT NA NA BV NA NA CJ NA NA CL NA NA CV NA NA GR NA NA

Unitate de dializ SM Hunedoara CD SJ Mehedinti CD SO Sinaia Comp D SM Medias Hemo-Vest Zalau SU Copii Louis Turcanu" Lab HD SO Videle SD

Jud DPi% DPp% 2011 2011 HD NA NA MH NA NA PH NA NA SB NA NA SJ NA NA TM NA NA TR NA NA

45

Tabelul XII. Centrele de dializ din Romnia ordonate n funcie de numrul de decese n anul 2011
Unitate de dializ Jud Decese 2010 2011 SJU "Sf. Ioan cel Nou" CD Suceava SV 39 50 SUU Buc CD B 52 39 SCU Sf. Ioan" Buc. Comp Dializa B 11 34 SJU Braila CD BR 24 33 SCJ Constanta CD CT 25 32 Fresenius Nephrocare Oradea CD BH 31 30 Fresenius Nephrocare Brasov CD BV 24 29 Fresenius Nephrocare CD CI Parhon Iasi IS 20 29 SCJU Craiova CD DJ 30 27 Nefromed Dialysis Center CD Timisoara TM 37 26 Renamed Nefrodial Oradea BH 30 25 Spitalul Clinic Municipal Arad CD AR 26 23 Renamed Medical CD Tr Severin MH 22 23 SJU Olt CD Slatina OT 21 21 Clinica Dialmed CD Sibiu SB 18 21 Fresenius NephroCare Pitesti CD AG 12 20 Nefroclinic CD Ploiesti PH 15 20 Nefrol CD Alexandria TR 9 20 Clinica Dialmed CD Buc Republicii B 11 19 RENAMED NEFRODIAMED Rm Valcea VL 13 18 SU Petrosani CD "Wolfgan Steger" HD 23 17 Nefromed Dialysis Centers CD Piatra Neamt NT 19 17 IHS CD Sf. Ioan" Buc B 29 16 Nefromed Hemodialysis Centers CD Cluj CJ 18 16 SJU Hunedoara CD Deva HD 19 16 Avitum CD Tg Mures MS 11 16 Fresenius Nephrocare Dr. Carol Davila" CD Buc B 16 15 IHS Sf. Pantelimon" Buc B 16 15 VAMAGO CD Resita CS 5 15 SJU Prahova CD Ploiesti PH 24 15 SJU Bacau SHD BC 8 14 Avitum CD Tg Jiu GJ 24 14 Avitum CD Botosani BT 8 13 NEFROMED SJ CD Zalau SJ 0 13 Avitum CD Suceava SV 3 13 Hemo-Vest CD Arad AR 13 12 Fresenius Nephrocare CD Constanta CT 10 12 IHS CD Galati GL 16 12 SJ Timis CD si TR Timisoara TM 10 12 SJ Valcea CD Rm Valcea VL 17 12 SJ Arges CD Pitesti AG 9 11 Fresenius Nephrocare Bacau CD BC 18 11 Unitate de dializ Jud Decese 2010 2011 IHS CD Calarasi CL 6 11 Renal Care Group CD Slobozia IL 5 11 SJ Satu Mare CD SM 6 11 Spit Clin Nefrologie N Dr. Carol Davila" Buc. SD B 5 10 SCJU Brasov CD BV 11 10 SJU Baia Mare CD MM 14 10 Nefromed Dialysis Centers CD Satu Mare SM 4 10 Avitum CD Timisoara TM 3 10 IHS CD Focsani VN 12 10 Med Center Clinic CD Vaslui VS 5 10 Nefromed Dialysis Centers CD Alba Iulia AL 6 9 IHS CD Fundeni B 2 9 Clinica Dialmed CD SEMA PARC Buc B 3 9 Nefro Care Center CD Buc B 0 9 Clinica Dialmed CD Bistrita BN 10 9 Nefromed Dialysis Centers CD Botosani BT 5 9 IHS CD Petrosani HD 0 9 Nefromed Dialysis Centers CD Barlad VS 14 9 SCU Floreasca Buc CD B 11 8 Diasys Medical CD Targoviste DB 3 8 SJU Bistrita Nasaud CD BN 7 7 Clinica Medicala Arnaldo CD Brasov BV 2 7 Renamed Dialcare Craiova DJ 10 7 SJCU Sf Ap. Andrei" Galati CD GL 10 7 SCM Cluj-Napoca CD CJ 2 6 MEDISS CENTER CD Targu Neamt NT 4 6 Clinica Dialmed CD Roman NT 2 6 SJU Neamt CD Piatra Neamt NT 5 6 SCJU Sibiu SD SB 4 6 Renal Care Group CD Tulcea TL 0 6 Inst Fundeni TR SD B 1 5 IHS CD Craiova DJ 0 5 Nefromed Dialysis Centers CD Baia Mare MM 4 5 Fresenius NephroCare Suceava CD SV 8 5 NEFROMED BM CD Radauti SV 0 5 SJU Tulcea CD TL 15 5 Gral Medical CD Buc B 6 4 Renal Med Bacau CD Onesti BC 2 4 SJ Caras Severin Resita CS 17 4 SJU Dambovita CD Targoviste DB 17 4 Renal Care Group CD Targoviste DM 1 4 Renal Care Group CD Giurgiu GR 2 4 Unitate de dializ Clinica Dialmed CD Miercurea Ciuc SCU Copii Sf. Maria" Iasi Nefrolab CD Slatina Clinica Dialmed CD Medias SJU Sf. Pantelimon" CD Focsani SMU Elena Beldiman" CD Barlad Inst Fundeni Nefrologie SD CMDTAMP CD Buc SM Moinesti SD IHS CD Braila SJ Mavromati" Botosani CD SM Fagaras CD Spitalul CFR Tr Severin CD Avitum CD Sighisoara Hemo-Vest Zalau SJ Salaj CD Zalau Dialnefromed CD Botosani Rena Clinic Cluj NEFROCARE DJ CD Dej SM Campia Turzii Comp D Eurodializa CD Mangalia Avitum CD Sf. Gheorghe Clinica Dialmed CD Tg Jiu Clinica Dialmed CD Odorheiu Secuiesc SJU Harghita CD Miercurea Ciuc Nefrocare MS CD Iasi Hiparion Med CD Targu Mures Nefromed Dialysis Centers CD Sibiu SJ Teleorman CD Alexandria International Healthcare System CD Buzau SCJU Cluj CD Potaissa Renal Care CD Turda Nefrocare Med CD Medgidia SJU Targu-Jiu CD SM Odorheiu Secuiesc CD NEFROCARE SIG CD Sighetu Marmatiei SM Lugoj SD Nefrocare CL CD Campulung SCU Copii Gr Alexandrescu" Buc SU Copii Marie Curie" Buc Inst N. Paulescu" CD Inst Fundeni CD Jud Decese 2010 2011 HR 6 4 IS 1 4 OT 5 4 SB 4 4 VN 0 4 VS 0 4 B 6 3 B 1 3 BC 3 3 BR 3 3 BT 0 3 BV 9 3 MH 7 3 MS 5 3 SJ 12 3 SJ 2 3 BT 1 2 CJ 1 2 CJ 0 2 CJ 3 2 CT 2 2 CV 6 2 GJ 3 2 HR 8 2 HR 1 2 IS 0 2 MR 0 2 SB 1 2 TR 10 2 BZ 17 1 CJ 4 1 CJ 0 1 CT 0 1 GJ 0 1 HR 0 1 MM 0 1 TM 3 1 AG 0 0 B 0 0 B 1 0 B 2 0 B 0 0

46

Unitate de dializ Inst Fundeni Ped Spit. "Prof. C-tin Angelescu" SJ Bihor Spit CF Oradea CD Specimed CD Braila SHD ERIKA" Brasov SCU Copii Cluj Comp Dializa

Jud Decese 2010 2011 B 2 0 B 0 0 BH 0 0 BH 0 0 BR 4 0 BV 0 0 CJ 0 0

Unitate de dializ SJU Calarasi CD SJU Covasna Dr. Fogolyan Kristof" CD SCU Copii Sf. Ioan" SD Galati SJ Giurgiu CD Nefromed Dialysis Centers CD Deva SM Hunedoara CD SJU Ialomita CD Slobozia

Jud Decese 2010 2011 CL 2 0 CV 5 0 GL 0 0 GR 1 0 HD 9 0 HD 0 0 IL 1 0

Spit. Clinic CI Parhon" Iasi SHD SJ Mehedinti CD Spit CF Ploiesti SD SO Sinaia Comp D IHS CD Busteni SM Medias SU Copii Louis Turcanu" Lab HD SO Videle SD ROMNIA

IS MH PH PH PH SB TM TR

0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 7 0 0 0 0 0 1191 1243

47

Bibliografie: 1. U.S. Renal Data System, USRDS 2011 Annual Data Report: Atlas of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease in the United States, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2011.. Datele au fost furnizate de Statele Unite ale Americii Renal Data System (USRDS). Interpretarea i modul de raportare a acestora sunt responsabilitatea autorilor i nu trebuie privite drept politic oficial sau interpretare a Guvernului SUA. 2. ERA-EDTA Registry: ERA-EDTA Registry Annual Report 2009. Academic Medical Center, Department of Medical Informatics, Amsterdam, Olanda.

48