TRATAMENTUL COMEI HEPATICE

Provocat de hiperamoniemie, tulburri hidroelectrolitice severe sau

insuficien hepatic grav, propune un ansamblu de msuri care se adreseaz
factorului etiologic. Pentru micorarea aminiogenezei se combate constipaia cu
laxative, flora proteolitic cu Neomicin 3-4 g/zi sau Tetraciclin 2-3 g/zi.
Regimul trebuie s fie hipoproteic.
n cazuri deosebite se administreaz Lactuloz, Acid Glutamic sau Clorhidrat
de Arginin n perfuzie.
Pentru reechilibrare metabolic se recomand perfuzii cu glucoz, androgeni
anabolizani (Testosteron), corticoizi (Hemisucinat de hidrocortizon 300 mg n 24
de ore), KCl 3-8 g/zi i CaCl2.
Tratamentul comei hepatice necesit n primul rnd msuri de control i
igieno-dietetice, nregistrarea temperaturii i a pulsului la 4-6 ore, examen zilnic
general, dozarea la 1-2 zile a sodiului, clorului i potasiului n snge i urin, a
rezervei alcaline, a ureei, dozarea la 3 zile a bilirubinei.
Foarte importante sunt msurile de ngrijire: aerisirea camerei, igiena
bolnavului i a rufriei, schimbarea frecvent a poziiei bolnavului.
Tratamentul patogenic const n clisme nalte, Neomicin sau Tetraciclin,
hemodializ, Acid Glutamic, Acid aspartic. Se mai pot da acid succinic, acid malic,
cistein, vitamine, Glucocorticoizi, n doze mari dau rezultate bune.
Vor fi cercetate i simptome asociate: hemoragia, agitaia neuropsihic,
infeciile.