FIBROMUL UTERIN

2. DEFINIIE :
FIBROMUL UTERIN : este o tumoare benign format din esut muscular neted de tip
miometral i esut conjunctiv ( fibrocite si fibre conjunctive ) .
Dup predominaa esutului conjunctiv sau muscular , tumoarea a fost numit
fibroma , miom ( leiomiom ) sau fibromiom ) .
Fibromul uterin poate fi unic , dar de cele mai multe ori sunt prezeni mai muli noduli
( polifibrom uterin , uter polifibromatos ) . La femei n preajma menopauzei, mai ales la
mari multipare sau femeile cu multe naterii i avorturi n antecedente , se constat c
uterul este mrit n volum, cu conturul regulat i consistena dur . Aceast modificare a
fost numit de unii fibroz sau fibromatoz difuz uterin , uter metritic sau fibros .
FRECVEN :
Fibromul uterin este foarte frecvent , statistici mari consemneaz prezenta acestuia la 410% femei . n sarcina frecventa fibromului este de 1-3% . Fibromul apare i se dezvolt n
perioada activ genital a femeii , incidena maxim fiind intre 40-49 ani . Fibromul
uterin este foarte rar ntlnit nainte de 25 ani . Este o tumora hormonal-dependent de
estrogeni , apare ntotdeauna dup pubertate i involueaz dup menopauza cu conditia s
nu se administreze estrogeni n aceast perioad .
22 . ETIOPATOGENIE
Probabil c n apariia fibroamelor , sunt implicai i factori genetici . S-a constat o
frecven mai mare la nuligeste fa de multipare . La nuligeste care frecvent sunt i sterile
s-a explicat dezvoltarea mai frecvent a tumorii printr-o hiperestrogenie nebalansat de
progesteron datorit lipsei ovulaiilor .
Secreia crescut de estrogeni implicat n patogeneza fibromiomului este dovedit prin
asocierea altor afeciuni estrogen dependente cu fibromul uterin : hiperplazia de endometru
, cancerul de corp uterin i de sn, tumorile de granuloas i tecale , endometrioza intern .
HISTOGENEZA :
Histogeneza fibroamelor este mult controversat . S-a susinut c acesta s-ar dezvolta din
celulele embrionare mulleriene , din celule cu potenial de multiplicare crescut
genitoblasti sau din celule mezenchimale multipatente care pot da natere
leiomioamelor n anumite condiii prin stimularea creterii elementelor musculare i
conjunctive ( Je Snoo).
Alte studii par a demonstra c fibromul se poate dezvolta chiar din celulele musculare
adulte din celulele conjunctive interstiiale sau cele din adventicea vascular .
In general , se recunoate un factor local favorizant i stimulul hormonal ca elemente
determinante in geneza acestor tumori .