GLAUCOMUL

DEFINIIE
Neuropatie optic progresiv asociat cu:
- presiune intraocular crescut,
- excavaie progresiv a papilei nervului optic,
- deficit de cmp vizual
care nu se datoreaz unei afeciuni oculare preexistente.
Grup de boli care se care determin pierderea fibrelor nervoase retiniene,
excavaia glaucomatoas a discului optic i deficit de cmp
vizual.

CLASIFICARE
Dup criteriul etiologic: - glaucom primitiv
- glaucom secundar

Dup criteriul gonioscopic: - glaucom cu unghi deschis

- glaucom cu unghi nchis

GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS

(GPUD)
Mecanism patogenic: creterea rezistenei la scurgere a umorii apoase la
nivelul reelei trabeculare.

GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)

FACTORI DE RISC
1. CRETEREA PRESIUNII INTRAOCULARE
-Presiunea normal dpv statistic:
Distribuia are aspectul unei curbe
gaussiene. (10-21 mmHg)
- Presiunea normal dpv biologic.

-Cel mai important factor de risc n glaucom.

GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)

FACTORI DE RISC
2. Rasa
3. Vrsta
4. Istoricul familial
5. Boli sistemice (DZ; HTA; hTA)
6. Boli oculare ( miopia)

GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)

Simptome
Semne obiective
Modificri ale discului optic

GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)

Creterea presiunii intraoculare

GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)

Semne obiective
Defecte n stratul nervos al fibrelor retiniene

GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)

Semne obiective
3. Defecte perimetrice

Scotom Bjerrum

Scotom paracentral

Treapt nazal

GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)

TRATAMENT
1. MEDICAMENTOS
-

Prostaglandine
Betablocante
Inhibitori ai anhidrazei carbonice
Parasimpaticomimetice

GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)

TRATAMENT
2. TRATAMENTUL LASER ( trabeculoplastia)

3. TRATAMENTUL CHIRURGICAL
- ameliorarea drenajului - chirurgia filtrant;
- sisteme artificiale de drenaj;
- reducerea producerii de UA: chirurgia ciclodistructiv.

GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI NCHIS (GPUI)

GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI NCHIS (GPUI)

FORMA ACUT (ATACUL ACUT DE GLAUCOM)

CLINIC:
- debut brusc: - durere ocular i periocular
- scderea brusc a AV
- halouri colorate n jurul surselor luminoase
- grea, vrsturi
- bradicardie
- examen obiectiv:
- congestie intens perikeratic
- edem cornean
- CA de profunzime redus, mai ales n periferie
- UA nceoat
- pupil n midriaz medie areflex
- atrofie irian sectorial
- opaciti cristaliniene

GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI NCHIS (GPUI)

FORMA ACUT (ATACUL ACUT DE GLAUCOM)
DIAGNOSTIC POZITIV: -ochi rou dureros
- CA mic
- pupil n midriaz areflex
- PIO crescut

DIAGNOSTIC DIFERENIAL
- cu alte cauze de ochi rou
- alte creteri importante ale PIO
- cefaleea i durerea ocular din cursul migrenelor
- cu afeciuni gastrointestinale

TRATAMENTUL ATACULUI ACUT DE GLAUCOM

1. Scderea rapid a PIO prin tratament medicamentos

- acetazolamid (i.v. sau p.o.)
- alte medicamente ce scad debitul de secreie al UA
- ageni osmotici (manitol, glicerin)
- inducerea miozei prin instilaii de pilocarpin

2. Anularea blocajului pupilar

- iridotomie cu laserul
- iridectomia chirurgical

3. Atitudinea fa de ochiul congener: iridotomie laser