HEPATITA VIRALA ACUTA

Nume: P
Prenume: V
Starea civil: cstorit
Talie: 1,73 m
Greutate: 68 kg
Data naterii: 10.I.1972
Ocupaia: muncitoare
Data internrii: 9.I.2001 ora 1330
Data externrii: 16.II.2001 ora 14
Numrul de zile de spitalizare: 37
Diagnostic la internare: hepatit viral acut
Diagnostic la externare: hepatit viral acut, form medie anincteric,
antigen HBs pozitiv, icteric
Motivele internrii: Astenie fizic, paloare, hepatalgii, cefalee, epistaxie.
Antecedente heredocolaterale: Hepatit cronic, discopatie lombar.
Antecedente personale: Hepatit viral acut 1980
Antecedente fiziologice: Prima menstruaie 5.I.1986
Condiii de via i munc: Nu consum alcool sau cafea.
Comportament fa de mediu: Sociabil, orientat temporo-spaial.
Istoricul bolii: Din relatrile bolnavei rezult c prezint astenie fizic,hepatalgii, cefalee,
vrsturi, urini hipercrome. Nu a fcut tratament n ambulator i la Policlinic.
Examen clinic: S-au gsit urmtoarele aspecte patologice:
-

sistemul muculo-adipos slab reprezentat

aparatul cardiovascular normal

celelalte organe i sisteme sunt n limite normale

Manifestri subiective: dureri n hipocondrul stng, hepatalgii, cefalee.

Manifestri obiective: gingivoragii, astenie.
IV . Evaluare.
Din analiza datelor obinute am stabililt c din punct de vedere al dependenei pacientei este
vorba de o bolnav cu hepatit viral acut, parial dependent, care necesit ngrijiri infirmiere privind
combaterea semnelor i simptomelor pe care le prezint: astenir fizic, subicter sceral, tegumentar,
hepatalgii, cefalee, epistaxis.

Asigurarea condiiilor igienico-sanitare i de mediu fizic i uman, care s-i permit refacerea
psihic i fizic, asigurarea administrrii medicaiei prescris de medic, educaia sanitar privind modul
de comportare n spital i apoi la domiciliu.
Planul de ngrijire nursing
Dup conceptul Virginiei Henderson
Data: 9.I.2001
Problema: - astenie fizic, - hepatalgii, - cefalee, - gingivoragii
Manifestri de dependen:dependen:- slbiciune, oboseal, - hepatalgii, gingivoragii
Surse de dificultate:dificultate:- proces infecios, durere n hipocondrul drept
Obiective:Obiective:- combaterea durerii, prevenirea complicaiilor, supravegherea funciilor vitale
Intervenii proprii: - psihoterapie, urmrirea TA, temperatur, respiraii, diurez
Intervenii delegate: - administrarea tratamentului prescris de medic (glucoz, Triferment 3
tb./zi, Luminal 0,015 tb.l.)
- pregtirea pacientei pentru recoltarea probelor de snge i urin indicate de medic
Evaluare: Bolnava parial dependent privind nevoia de a se alimenta, a-i
pstra o bun postur, a dormi i a se odihni, a evita pericolele, necesit ajutorul nursei pentru aceste
nevoi.

1 . Nevoia de a respira i a avea o circulaie adecvat.

Nevoia de a respira este o necesitate a fiinei vii, care const n a capta oxigenul indispensabil
vieii celulare i a elimina gazul carbonic, produs al combustiei celulare. Cile respiratorii permeabile
(receptive) i alveola pulmonar, permite s ne satisfac aceast nevoie.
Problem:Problem:- gingivoragii, astenie fizic
Manifestri de dependen:dependen:- dificultate de respiraie, oboseal
Surse de dificultate: - proces infecios
Obiective: - psihoterapie, repaos la pat, combaterea epistaxixului i asteniei, aerisirea
salonului
Diagnostic asistent: - obstrucia cilor respiratorii
Intervenii proprii:proprii:- urmrirea respiraie, ajutor n dezobstruarea cilor respiratorii de
cheaguri
Intervenii delegate: - administrarea medicaiei prescrise de medic (glucoza pul.viz. 10 g,
vitamina C200 3 tb., Triferment 3 tb., Luminal 0,015-1tb.)
Evaluare: - bolnav parial dependent privind nevoia de a respira

1 . Nevoia de a dormi i a se odihni.

Data: 17.I.2001
Problema: - incapacitatea de a se odihni
Manifestri de dependen: - odihn insuficient, slbiciune, oboseal
Surse de dificultate: - anxietate, durere, boal
Obiective: - asigurarea odihnei suficiente
Diagnostic asistent: - incapacitatea de a se odihni
Intervenii proprii: - creerea unui climat corespunztor, psihoterapie
Interveniie delegate: - administrarea de sedative la indicaia medicului
Evaluare: - pacienta nu doarme datorit anxietii, necesit ngrijiri pentru satisfacerea nevoii de a dormi

2 . Nevoia de a evita pericolele.

Problema: - anxietate, durere
Manifestri de dependen: - agitaie, nelinite, creterea ritmului respirator
Surse de dificultate: - nelinitea fa de diagnostic i tratament
Obiective: - combaterea anxietii
Diagnostic asistent: - anxietate
Intervenii proprii: - psihoterapie
Intervenii delegate: - administrarea medicaiei prescrise de medic
Evaluare: - pacienta prezint dureri moderate n hipocondrul drept, necesit intervenia nursei pentru satisfacerea acestei
nevoi

3 . Nevoia de a se ocupa cu ceva.

Problema: - dificultatea de a-i mplini rolul social
Manifestri de dependen: - incapacitatea de a-i ndeplini funciilelegate de un rol social
Surse de dificultate: - schimbarea modului de via
Obiective: - psihoterapie
Intervenii proprii: - asistenta mobilizeaz pacienta pentru a desfura o aciune util ei
Evaluare: - bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia de a se ocupa cu ceva

4 . Nevoia de a comunica, cu semenii.

Problema: - ineficacitate la nivel intelectual
Manifestri de dependen: - dificultate de a-i exprima ideile i prerile
Surse de dificultate: - anxietate, durere n hipocondrul drept
Obiective: - combaterea durerii i anxietii, ncurajarea bolnavei de a-i exprima gndurile i sentimentele

Diagnostic asistent: - ineficacitate la nivel intelectual

Intervenii proprii: - creerea unui microclimat corespunztor

Evaluare: - bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia de a comunica

5 . Nevoia de a se recrea
Este o necesitate a fiinei umane de a avea o preocupare plcut, n scopul de a obine o
destindere fizic i psihic.
Problema: - diminuarea ariei de interes
Surse de dificultate: - anxietate, durere n hipocondrul drept
Obiective: - educaie sanitar
Intervenii proprii: - asistenta creeaz activiti creeative la care s participe i bolnava
Evaluare: - bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia de a se recrea
6 . Nevoia de a nva, a descoperi.
Problema: - dezinteres fa de nvare
Manifestri de dependen: - refuz de a nva sau de a cunoate
Surse de dificultate: - anxietate, durere n hipocondrul drept, team de a cunoate adevrul
Obiective: - educaie social
Diagnostic asistent: -refuz de a nva sau de a cunoate
Intervenii proprii: - discuii cu bolnava
Evaluare: - bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia nva, a descoperi

7 . Nevoia de a mnca i a bea

Problema: - alimentare insuficient calitativ i cantitativ
Manifestri de dependen: - ingerarea alimentelor nu satisface nevoile organismului
Surse de dificultate: - durere n hipocondrul drept, gust amar
Diagnostic asistent: alimentare insuficient cantitativ i calitativ
Obiective: alimentare suficient
Intervenii proprii: - administrarea de lichide pentru a mpidica deshidratarea
Intervenii delegat: Evaluare: - bolnav parial dependent n satisfacerea nevoii de a mnca i a bea

7 . Nevoia de a elimina
Problema: -diaree
Manifestri de dependen: - scaune apoase i frecvente
Surse de dificultate: - hidratare insuficient, anxietate
Diagnostic asistent: -diaree
Obiective: -combaterea diareei

Intervenii proprii: - scimbarea lenjeriei, supravegherea bolnavei

Intervenii delegat: - administrarea medicaiei prescrise de medic
Evaluare: - bolnav parial dependent n satisfacerea nevoii de a elimina

7 . Nevoia de a-i pstra o bun postur

Problema: -imobilitate
Manifestri de dependen: - absena activitii fizice, restrngerea mobilitii
Surse de dificultate: - anxietate, durere
Diagnostic asistent: - imobilitate
Obiective: - mobilizare
Intervenii proprii: - mobilizarea bolnavei
Intervenii delegat: Evaluare: - bolnav parial dependent n satisfacerea nevoii de a-i pstra o bun postur i de a se
deplasa

Evaluarea zilei de 16.I.2001 evoluia bolii sub diet, repaos i tratament este bun,
pacienta se externeaz cu urmtoarele recomandri: va evita frigul, eforturile fizice, regimul alimentar
adecvat, recomandat de medic, control la 2 sptmni, cocediu medical 21 de zile, cu drept de
prelugire prin policlinica teritorial.