Bolile intestinale acute:

Infecia rota-viral la copii

Etiologia
-virusul are forma de roat,de aceea a fost denumit rotavirus; este un
virus ARN cu 11 segmente dublu spiralate i face parte din familia
Reoviride
-virusul afecteaz intestinul subire, localizndu-se la nivelul
vilozitailor intestinale,enterocite,pe care le infecteaz i le distruge.
Epidemiologie
-infecia este mai fecvent in lunile reci ale anului.
-infecia este mai sever la copiii cu vrsta cuprins ntre 3 luni-24 luni.
-infecia este de obicei sporadic,dar pot s apar izbucniri n
colectivitile de copii
-transmiterea infeciei se face pe cale fecal-oral. Pot exista focare de
infecie prin: alimente,ap contaminat, jucrii contaminate, mobilier,
grup sanitar.
Simptomatologia
-incubaia este de 1-3 zile
-debutul:febr mare,vrsturi alimentare,numeroase scaune apoase,
niciodat cu snge,inapeten
-sugarii i precolarii prezint: febr, vrsturi,scaune apoase
numeroase
-febra i vrsturile dureaz 2-3 zile
-scaunele diareice apoase pot s persiste n medie 6 zile,cu extreme
cuprinse ntre 2-23 zile

-pot sa apar semne clinice de deshidratare manifestate prin:mucoase

uscate ( buze uscate,limba uscat ),fontanela anterioara deprimata,ochi
ncercnai,persistena pliului cutanat abdominal
-n anumite cazuri pot s apar i tulburri ale sistemului nervos
central, manifestate prin:somnolen marcant, agita ie psihomotorie,
apatie
-fecvent se asociaz semnele unei infecii resiratorii superioare manifestate prin:obstrucie nazal (nas nfundat ),rinoree (secre ii apoase,
mucoase ),disfagie (dureri n gat ),dureri auriculare i secre ie
auricular (otit medie ).
Complicaiiile care pot s apar sunt urmtoarele:
-convulsiile febrile
-deshidratarea
-perturbri metabolice
-colaps.
Pentru diagnosticarea infeciei cu rotavirus,pe lnga semnele
clinice,trebuie efectuate urmtoarele examene de laborator:
-coprocitograma arat prezentaq n scaun a leucocitelor
-examenul de identificare a virusului n materiile fecale
-coprocultura i examenul coproparazitologic sunt de obicei negative
-n cazurile severe sunt recomandate efectuarea urmtoarelor analize:
hemoleucograma, glicemia ,transaminazele,uree, creatinina,ionograma
sanguina,ASTRUP.
Diagnosticul diferenial se face cu urmtoarele infecii:
-alte infecii virale cu adenovirus,calcivirus,astrovirus

-boli diareice bacteriene cu Salmonella,Sigella,Escherichia Coli,Campylobacter,Vibrio Cholera,Clostridium difficilae,Yersinia enterocolitica

-boli parazitare:giardia lamblia,entamoebia histolytica
-tratamentul cu antibiotice
-afectiuni chirurgicale:apendicita,ocluzia intestinal,invaginatia
intestinal.
Evoluia infeciei cu rotavirus,este frecvent autolimitat,febra i
vrsturile persist 2-3 zile,diareea persist timp de 5-6 zile ( n
anumite cazuri poate persista pn la 20 zile ),cu amelorarea progresiv.
Tratamentul
-nu se administreaz antibiotice
-cazurile mai puin severe se pot trata la domiciliu,tratamentul const
n: regim alimentar ( sup de morcov,mucilagiu de orez,banan,brnz de
vaci degresat,pesmei ),apoi cnd starea general se amelioreaz,se
face trecerea treptat la alimentaia obinuit.Se vor administra:sruri
de rehidratare, antidiareice,antisecretorii, probiotice.
-n cazurile severe se recomand internarea n spital pentru tratament
intravenos de reechilibrare hidroelectrolitic.
Profilaxia
-izolarea pacienilor pentru a evita apariia infeciilor nosocomiale
-igiena minilor,alimentelor,jucriilor,mobilierului
-cea mai bun profilaxie a infeciei cu rotavirus este vaccinarea.