Anexa 5.

Declaraie privind studiile universitare efectuate n

sistemul universitar de stat din Romnia
Declaraie
Subsemnatul(a) ______________________________________1, nscris() la examenul
de admitere la Facultatea de Matematic i Informatic a Universitii Babe-Bolyai, sub
sanciunea Codului penal privind falsul n declaraii, declar pe proprie rspundere
urmtoarele2:

Nu am fost i nu sunt student() al unui institut de nvmnt superior din Romnia.

Sunt absolvent

cu diplom

fr diplom de licen, din anul ________.

Sunt student() i dau admitere la o nou specializare.

Am fost student(), dar nu am finalizat studiile (retras sau exmatriculat).
Anul obinerii Bacalaureatului ________________
Numr de ani n regim bugetat la o instituie de nvmnt de stat din Romnia _________ .
Traiectoria colar n nvmntul superior 3:
Perioada
studiilor

Instituia de nvmnt superior

Absolvent

Numr ani urmai

DA / NU

Buget

Tax

Data,

Semntura,

__________________

______________________

Se completeaz cu majuscule numele, iniiala tatlui i prenumele.

Se bifeaz situaia sau situaiile n care se afl candidatul.
3
Se completeaz de cei care au fost / sunt studeni n anii anteriori.
2