Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Culegerea datelor:
Nume: A
Prenume: P
Vrsta: 40 ani
Sexul: masculin
Domiciliu: localitatea Botoani
Ocupaia: agent comercial
Religia: cretin-ortodox
Alergii: neag
Antecedente personale: infecii urinare repetate, tratate de medicul de familie.
Antecedente heredo-colaterale: fr importan
Condiii de via: bune
Istoricul bolii: Bolnavul se prezint la Serviciul Urgen prezentnd urmtoarele
manifestri: durere intens cu caracter de arsur n regiunea lombar i iradiere spre
organele genitale, polakiurie, hematurie, greuri, vrsturi, nelinite, tahicardie.
Diagnostic medical: boala renal cronic. Colic renal.
Motivele internrii: Bolnavul se interneaz n Secia Urologie a Spitalului Judeean
Mavromati cu diagnosticul boal renal cronic Colic renal, simptomatologia fiind
evocatoare.
Se vor face investigaii clinice i paraclinice i se va institui tratament de
specialitate.
Prezint urmtoarele manifestri de dependen:
-
PLAN DE NGRIJIRE
Diagnostic
Obiective
Intervenii
Evaluare
nursing
Alterarea
Normalizarea
ritmului
ritmului
de
respirator
i respirator
circulator
circulator.
respiratorie
analize
prin:
ionogram,
-tahipnee
-tahicardie
R = 19/min
este
manifestat
A:V.
90
de
laborator:
rezerv
alcalin, respiraie
linitit.
circulaie n limite
A.V. = 67p/min
p/min
Ritmul respirator
T.A. = 140/80
mm Hg
menin normale.
Regim
Asigurarea
Institui
alimentar
regimului
administrndu-i
corespunztor alimentar
.
Cur
diurez,
imediat
perioada
dureroas
disprut.
cura
de
zilnic
circulator
se
Respectarea
ce curei
diurez
a strictee.
este
Vrsturi.
Combaterea
Eliminare
vrsturilor.
bilanul hidric.
urinar
Pacientul
inadecvat,
prezinte
manifestat
diurez
prin
minim
continuare
eliminri
pacientul
urinare
pentru anormale.
polakiurie i ml/zi
hematurie
cu simpl.
reducerea
favorabil.
Administrez medicamente
Simptomatologia
microscopic, hematuriei.
antiemetice:
se
urini tulburi.
remite
Vrsturile au fost
s Administrez :
beneficieze
-Diazepam
Aerisesc salonul.
nv pacientul
tehnice de relaxare.
Pacientul se simte
linitit
odihniit.
odihnitor.
Combaterea
Administrez
Sftuiesc
durerilor
medicamente
exprime nelinitea.
lombare.
antispastice i l
Dispariia
analgezice:
respectarea
anxietii.
-Novocain
Apreciez
-Papaverin
pacientul
linitesc
explicndu-i
tratamentului
mult
c intensitate.
va Evoluie
favorabil.
2f/zi i.m.
-Scobutil
2f/zi i.m.
-Algocalmin
2f/zi i.m.
INVESTIGAII
Investigaia
Valori
Valori
VSH
nregistrate
16 mm/1h
normale
3-5 mm/1h
Hg
12,5 g%
12-15 g%
Ht
42 %
37-47 %
Uree
38 mg %
20-40 mg%
Glicemie
110 mg %
80-120 mg%
Creatinin
3,6 mg %
0,6-1,2 mg%
Acid uric
2,1 mg %
2,5-6,0 mg%
Na
178 mEg/l
142 mEg/l
5,5 mEg/l
5 mEg/l
Ca
5,8 mEg/l
5 mEg/l
Cl
115 mEg/l
103 mEg/l
albumin prezent
albumin absent
glucoz absent
glucoz absent
Ionogram sangvin
culturi
peste
10000
Germeni.
VSH
8 mm/1h
3-5 mm/1h
Leucocite
6400/mm
5000-8000/mm
Uree
33 mg%
20-40 mg%
Creatinin
2,8 mg%
0,6-1,2 mg%
Acid uric
1,2 mg%
2,5-6,0 mg%
albumin absent
albumin absent
glucoz absent
glucoz absent
sediment 3-4L/C
sedimente 2-3L/C
oxalai de Ca.
TRATAMENT
7
Medicamentul
Forma de
Nefrix
Metoclopramid
Papaverin
Novocain 1%
Scobutil
Algocalmin
Diazepam
Rowatinex
Calmogen
Ampicilin
prezentare
comprimate
fiole
fiole
fiole
fiole
fiole
fiole
flacoane
comprimate
capsule
Doza
Calea de
3c/zi
1 f/zi
2 f/zi
1 f/zi
2 f/zi
2 f/zi
1 f/zi
20 pic/zi
1 c/zi
4 cp/zi
administrare
per os
i.m.
i.m.
i.v.
i.m.
i.m.
i.m.
per os
per os
per os
EVALUARE FINAL