APARATUL RESPIRATOR

Este format din

cile respiratorii: nas cu caviti nazale, faringe, laringe, trahee
plmni + arborele bronic
1. Cavitatea nazal
- 2 canale orientate antero-posterior delimitate de oasele feei i bazei craniului, aezate
de o parte i de alta a liniei mediane
- comunic anterior cu exteriorul prin narine
posterior cu rinofaringele prin coane
- fiecare cavitate prezint:
a. vestibulul nasal: e regiunea anterioar a caviti nazale ce se ntinde pn la o
proeminen (creast) a peretelui nasal lateral, cu importan funcional, deoarece aerul
e dirijat spre etajul superior olfactiv al mucoasei nazale, prin inspiraii scurte i
puternice.
b. cavitile nazale propriu-zise: se ntind pn la coane i au direcie orizontal
- prezint:
- 4 perei: superior, inferior, medial (septul osteocartilaginos, ce se continu cu
o poriune membranoas ce separ cele 2 narine) i lateral ce prezint 3 lame osoase
proeminente cornetele nazale, nvelite de mucoasa nazal, ce delimiteaz meaturile
(anurile) nezale n numr de 3, n care se deschid orificiile de comunicare ale
sinusurilor paranazale i canalul nazolacrimal.
- 2 orificii
- 2 etaje: inferior respirator i superior olfactiv.
Mucoasa nazal (pituitar)
- nvelete pereii cavitii nazale, ptrunde n sinusurile paranazale, iar la nivelul
coanelor se continu cu mucoasa nazofaringelui
- continuitatea mucoasei nazale cu cea a sinusurilor paranazale explic posibilitatea
propagrii inflamaiilor nazale (rinite) la sinusuri (sinuzite)
- la nivelul vestibului epiteliul prezint peri (primul filtru n calea aerului inspirat) i
glande sebacee
- este bine vascularizat pentru a nclzi i umezi aerul
- e format din corion (conine vase de snge i d culoarea roie mucoasei) i epiteliu
respirator cilindric, stratificat, acoperit cu cili vibratili iprezint o poriune respiratorie
i una olfactiv (1,5 cm, galben format din cellule olfactive).
Venele nazale comunic cu venele intracraniene prin venele oftalmice, putndu-se realize
ameliorri n cazul unor hemoragii intracraniene prin venele nazale epistaxis.
2. Laringele
- e situat sub osul hioid, deasupra traheei, anterior de laringo-faringe, la adult ntre
vertebrele cervicale C5-C6
- structur:
schelet cartilaginos format di 4 cartilaje perechi (aritenoide,
corniculate, cuneiforme, sesamoide) i 3 neperechi:
- tiroid formeaz mrul lui Adam
- cricoid deasupra primului cartilaj al traheei
- epiglota elastic, mobil, form de frunz, acoper glota.
articulaii i ligamente, unesc cartilajele ntre ele

 musculatura poate micora parial sau n totalitate glota, contracta sau

relaxa corzile vocale
mucoasa cptuete suprafaa intern.
- la interior prezint 3 etaje: vestibular, glotic i infraglotic.
3. Traheea
- organ tubular ncepe la nivelul vertebrei C6 i se termin n torace, la nivelul vertebrei
T4, unde se bifurc n cele dou bronhii principale.
- are o lungime de aproximativ 1012 cm i un diametru de aproximativ 1,5 cm
- are 2 segmente:
cervical n raport anterior cu tiroida, posterior cu esofagul,
lateral pachetul vaculo-nervos al gtului
toracal n raport anterior cu timusul i vasele mari de la baza
inimii, posterior cu esofagul, lateral cu vena cav superioar, pleura mediastinal
dreapt i stng, arcul aortei.
- structur: 15-20 inele cartilaginoase incomplete posterior n raport cu esofagul
musculatura unete cele 2 capete ale arcurilor cartilaginoase, putnd
micora diametrul traheei prin apropierea extremitilor arcurilor
mucoasa, format din corion, glande, epiteliu pluristratificat cilindric.
4. Bronhiile principale
- fiecare bronhie ptrunde n plmnul corespunztor prin hilul pulmonar
- proiectate la peretele anterior al toracelui cea dreapt corespunde coastei VI i spaiului
intercostal VII, iar cea stng spaiului intercostal VI
- fac parte din pediculul pulmonar = formaiuni ce intr i ies din plmni (bronhia
principal, artera i vena pulmonar, nervii pulmonari)
- bronhia principal dreapt: are un traiect mai vertical, e mai groas i scurt 2,5cm
stng: are un traiect mai orizontal, e mai subirei lung 5cm
- structur: 9-12 inele cartilaginoase ca i la trahee, incomplete posterior.
5. Plmnii
- aezai n cutia toracic de o parte i de alta a mediastinului
- capacitate = volumul de aer pe care l conin 4500-5000 cm
- greutatea 600 g plmnul stng i 700 g cel drept
- culoarea roz la copii, cenuiu-negricioas la fumtori i la cei ce lucreaz n medii cu
pulberi
- forma unui trunchi de con cu baza spre diafragm
- configuraia extern:
- plmnul drept are 3 lobi (superior, mijlociu, inferior), cel stng doar 2 (lipsete cel
mijlociu)
- lobii sunt delimitai de nite anuri adnci numite scizuri, n care ptrunde pleura
visceral
- fiecare plmn prezint:
- 2 fee: costal, n raport direct cu peretele toracic,
mediastinal, unde se afl hilul pulmonar
- o baz n raport cu diafragma i cu lobul hepatic drept i
fundul stomacului
- un vrf situat deasupra coastei II, este rotunjit
- structur:
a.
arborele bronic totalitatea ramificaiilor intrapulmonare ale bronhiilor
principale: bronhia principalbronhiile lobare (3 pentru drept, 2 pentru stng)
2

bronhiile segmentare (10 drept, 9 stng) interlobulare bronhiole terminale

bronhiole respiratorii canale alveolare
- bronhiile intrapulmonare: - au form cilindric, regulat, peretele lor fiind format
dintro tunic:
fibrocartilaginoas, sub form de inel complet
muscular muchi netezi bronici
mucoas epiteliu pluristratificat ciliat i glande
- bronhiolele respiratorii i terminale, nu au inel
cartilaginos, dar prezint un
strat muscular foarte dezvoltat, care intervine activ n
modificarea
lumenului bronhiolelor i astfel n reglarea circulaiei aerului n cile pulmonare.
b. lobulii pulmonari.
- continu ultimile ramificaii ale arborelui bronic
- reprezint unitatea morfologic i funcional a plmnilor
- au forma unor piramde cu baza spre exteriorul plmnilor i vrful spre bronhiola
respiratorie
- sunt formai din: bronhiola respiratoriecanale alveolarealveole pulmonare,
mpreun cu vasele de snge, limfatice i fibrele motorii i sensitive
- alveola pulmonar peretele acesteia e format dintrun epiteliu, sub care se gsete o
bogat reea capilar, formnd membrana alveolocapilar, unde au loc schimburile
gazoase, prin difuziune, ntre aerul alveolar i snge.
Vascularizaia plmnilor 2 cirulaii:
1. funcional e asigurat de artera pulmonar care duce snge cu CO2 la plmni i se
ntoarce prin venele pulmonare care conin snge oxigenat rou relizndu-se mica
circulaie
2. nutritiv face parte din marea circulaie i aduce snge ncrcat cu oxigen i
substane nutritive. E asigurat de arterele bronice, ramuri ale aortei toracice ce irig
arborele bronic.
Pleura
- plmnii sunt nvelii ntro foi seroas numit pleur
- rol: uureaz micrile plmnului prin alunecare
- fiecare plmn e nvelit de o pleur
- e format din 2 foie:
- visceral acoper plmnii
- parietal acoper pereii cavitii toracice
- ntre cele 2 foie exist o cavitate numit pleural, virtual, n mod normal i conine o
cantitate infim de lichid, care favorizeaz alunecarea. Poate deveni real, n condiii
patologice, cnd e umplut cu: lichid=hidrotorax, puroi=pleurezie (piotorax),
snge=hemotorax, aer=pneumotorax.
- presiunea n cavitatea pleural e negativ fapt important n:
micrile respiratorii, deoarece pleura poate urma cu fidelitate micrile toracice
circulaia venoas de ntoarcere prin venele pulmonare i cave
Mediastinul
- toracele e mprit topografic n:

a. o regiune median=mediastin, ce desparte cele 2 regiuni pleuro pulmonare, ce

corespunde n plan antero-posterior spaiului stern coloana vertebral i superoinferior orificiului superior al toracelui i diafragmei
b. 2 regiuni laterale=pleuro pulmonare de o parte i de alta a mediastinului i conin
plmnul i pleura respectiv
FIZIOLOGIA RESPIRAIEI
Respiraia este o funcie vital a organismelor vii, reprezentnd ansamblul fenomenelor
fizice i chimice prin care se asigur schimburile gazoase ntre organism i mediul
nconjurtor. Cele mai importante fenomene chimice ale acestui proces sunt absorbia de
oxigen i eliminarea de dioxid de carbon, care la nivel tisular poart denumirea de respiraie
intern (celular), iar la nivelul plmnilor de respiraie extern (pulmonar).
- e continu, oprirea ei duce n scurt timp la moartea celulelor, deoarece organismul nu are
rezerve de oxigen, iar acumularea dioxidului de carbon e toxic.
1. Ventilaia pulmonar
a.Mecanica respiraiei
Organul respiraiei este plmnul; ptrunderea i ieirea aerului din plmni, adic
inspiraia i respectiv expiraia, fie n condiii de repaus, fie n condiii de efort, modific
diametrele cutiei toracice (diametrul antero-posterior, diametrul transversal i cel
longitudinal), modificnd n acelai timp capacitatea plmnului. Frecvena respiratorie a
unui individ adult este n mod normal 16-18 excursii duble (inspiraie i expiraie) pe
minut, poate ajunge la 40-60/min. n efort, febr, hipertiroidism. La copil n repaus
frecvena respiraiei este crescut (aproximativ 30 respiraii).
lnspiraia (cu o durat de aproximativ l s) este un proces activ, cu participarea
muchilor inspiratori (intercostali externi), avnd ca urmare mrirea tuturor diametrelor
cutiei toracice:
- diametrele antero-posterior i transversal se mresc prin orizontalizarea, ridicarea i
rotaia coastelor, ca urmare a contraciei muchilor intercostali externi
- diametrul longitudinal se mrete prin coborrea muchiului diafragma, acesta fiind
considerat principalul muchi inspirator.
In cursul inspiraiei forate, pe lng muchii inspiratorii mai particip i muchii
inspiratori accesori (sternocleidomastoidian, pectoralul mare, trapezul i dinatul mare).
In inspiraie are loc creterea volumului pulmonar, realizndu-se n alveole o scdere a
presiunii ce determin ptrunderea aerului pn la nivel alveolar.
Expiraia, cu o durat de aproximativ 2 s, urmeaz dup inspiraie, i care n
repaus este un proces pasiv. Cnd contracia muchilor inspiratori nceteaz, cutia toracic
tinde s revin, datorit elasticitii ei inerente, la poziia iniial; plmnii, elastici, se
retracta spre hil i diafragma relaxat este atras n sus de presiunea intratoracic negativ
i favorizat de contracia musculaturii abdominale. Revenirea cutiei toracice la forma
iniial face ca volumul alveolelor s se reduc i presiunea n alveole s creasc devenind
superioar presiunii atmosferice. Diferena ntre presiunea atmosferic i cea intrapulmonar alveolar face ca aerul din interiorul plmnului s fie expulzat.
- n expiraia forat, n efortul fizic, expiraia devine activ prin intervenia muchilor
expiratorii.
b. Volume i capaciti respiratorii
Volumul curent (VC) reprezint volumul de aer inspirat n repaus i are o valoare de
aproximativ 500 ml, din care 150 ml rmn n cile respiratorii (deci n spaiul mort

anatomic) i nu particip la schimburile respiratorii alveolare, iar 350 ml ajung la nivel

alveolar pentru a participa la schimburile respiratorii.
Volumul inspirator de rezerv (V1R) (aprox. 1500 ml) cuprinde volumul ce aer ce poate fi
introdus n plmni dup o inspiraie normal, printr-o inspiraie forat.
Volumul inspirator de rezerv + volumul curent alctuiesc capacitatea inspiratorie.
Volumul expirator de rezerv (VER) (l000 ml) reprezint volumul de aer eliminat din
plmn dup o expiraie normal printr-o expiraie forat.
VC, VIR, VER alctuiesc capacitatea vital (4 800 ml) i reprezint cantitatea maxim de aer
care poate ptrunde n plmn dup o inspiraie forat care urmeaz dup o expiraie forat.
Capacitatea vital are valori mai mari la brbai fa de femei, existnd mari variaii
individuale, n funcie de nlime, greutate, fora muchilor respiratori, distensibilitatea
pulmonar.
Volumul rezidual este volumul de aproximativ l500 ml aer ce rmn n plmn dup
expiraia forat., dar si atunci n plmn rmn 200 ml aer=minimal cu
importan n medicina legal
dac un om s-a necat nu-l are
dac mai nti a fost omort i apoi simulat necul l are
Suma dintre VER i VR reprezint capacitatea rezidual funcional (CRF) cu o valoare de
aproximativ 3000 ml.
Capacitatea pulmonar total nsumeaz capacitatea vital i volumul de aer rezidual.
Debitele ventilatorii sunt volumele de aer care ventileaz plmnul n unitatea de timp (l min)
n diferite condiii: bazele (debit ventilator de repaus), de efort fizic (debit ventilator de
efort) sau de respiraie maxim. Debitul ventilator de repaus (8 l/min) este cantitatea de
aer ce trece prin plmni ntr-un minut, n regim de repaus.
2.Schimbul alveolar de gaze
- aerul atmosferic ajuns n plmni prin ventilaia pulmonar e condus n alveole, unde
are loc schimbul de gaze ntre aerul alveolar i snge, la nivelul membranei alveolocapilare, prin difuziune, n funcie de presiunea parial a gazelor respiratorii:
- n aerul alveolar presiunea parial a : oxigenului =100mmHg
dioxidului de carbon=40 mmHg
- n sngele venos presiunea parial a : oxigenului =37-40mmHg
dioxidului de carbon=46 mmHg
3. Etapa tisular
Reprezint totaliatea proceselor prin care:
oxigenul transportat n snge este cedat la nivelul capilarelor din esuturi, ctre
sistemele enzimatice celulare unde este utilizat;
dioxidul de carbon este produs n celule ca urmare a proceselor metabolice.
Difuziunea gazelor prin endoteliul capilar i prin membranele celulare, depinde n afara
factorilor care condiioneaz difuziunea gazelor la nivelul plmnilor i de temperatur si
de pH.
Oxigenul trece dinspre snge spre esuturi, de la o presiune parial de 97 mm Hg la o
presiune parial de 40 mm Hg. Oxigenul este utilizat de celule n procesul respiraiei
celulare (oxidarea substanelor organice).

Dioxidul de carbon, care este rezultatul final al proceselor oxidative celulare (tisulare),
difuzeaz din celule n capilare de la o presiune parial de 47 mm Hg tisular la o
presiune parial de 40 mm Hg n sngele capilar.
4.Reglarea respiraiei
- adaptarea ventilaiei pulmonare la necesitile n O2, ale organismului se realizeaz prin
mecanisme nervoase i umorale prin care se modific permanent frecvena i amplitudinea
micrilor respiratorii, n funcie de diferitele condiii.
- reglarea nervoas automat se realizeaz cu participarea centrilor respiratori bulbopontini
din formaia reticular a trunchiului cerebral.
- clasic s-au descris n bulb un centru inspirator i unul expirator, ntre care exist
conexiuni anatomice
i funcionale datorit crora se realizeaz alternana dintre inspiraie i expiraie.
- centrul respirator bulbar permite reglarea automat a ventilaiei pulmonare. Acest
mecanism e influenat mai ales de proprietile chimice ale sngelui. Rolul principal
revine concentraiei dioxidului de carbon din snge care acioneaz pe cale umoral
asupra centrului respirator, stimulndu-i activitatea.
o pn la o concentraie de 9% dioxidului de carbon n aerul inspirat, se intensific
progresiv activitatea centrului respirator (hiperventilaie)
o la o concentraie mai mare de 9% dioxidde carbon n aerul inspirat, activitatea
centrului scade progresiv
o la 33% se produce narcoz
o la 40% se produce moartea.
Respiraia este sub control central, de aceea, n mod voluntar, ea poate fi oprit (apnee),
poate fi amplificat sau accelerat (tahipnee, polipnee) sau ncetinit (bradipnee).
n timpul vietii fetale, plmnii sunt plini cu lichid i nu particip la schimburile de gaze.
Acest rol e realizat de placent prin care trece oxigen din sngele mamei n al copilului.
Cnd copilul e pregtit de natere, cile respiratorii i plmnii sunt golite de fluid. La
natere, deoarece aprovizionarea cu oxigen a plmnului nceteaz, nivelul dioxidului n
cretere din sngele copilului e detectat de centrul nervos din bulb i acest lucru
stimuleaz copilul s respire prima dat.